第三節(jié)胎盤和胎膜

第三節(jié)胎盤和胎膜第一頁，共46頁。復(fù)習(xí)三胚層中中胚層和內(nèi)胚層均來源于〔〕脊索出現(xiàn)的意義神經(jīng)管的頭側(cè)將分化成()中胚層可以分為幾層〔〕〔〕〔〕間充質(zhì)細(xì)胞將分化成〔〕〔〕〔〕第二頁，共46頁。三胚層演變結(jié)果示意圖第三頁，共46頁。三層結(jié)構(gòu)主要分化外胚層神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表皮中胚層結(jié)締、肌組織內(nèi)胚層消化道、呼吸道上皮第四頁，共46頁。上皮組織外胚層，內(nèi)胚層結(jié)締組織中胚層肌組織中胚層神經(jīng)組織外胚層第五頁，共46頁。教學(xué)目的掌握胎膜的組成掌握胎膜的作用掌握胎盤的構(gòu)造理解胎盤的功能第六頁，共46頁。胎膜和胎盤

總稱衣胞〔afterbirth〕胎膜〔fetalmembrane〕胚泡衍生的附屬構(gòu)造，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。不參與胚胎的構(gòu)成，但有多方面作用。胎盤〔placenta〕胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同形成的盤狀構(gòu)造。有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能。第七頁，共46頁。(一)胎膜〔fetalmembrane〕受精卵分裂分化形成的胚體以外的構(gòu)造。組成：羊膜、絨毛膜、臍帶、卵黃囊、尿囊。第八頁，共46頁。胎盤和胎膜是對胚胎起保護(hù)、營養(yǎng)、呼吸、排泄的附屬構(gòu)造，兼有內(nèi)分泌功能。分娩時(shí)胎膜、胎盤與蛻膜一起排出———衣胞。第九頁，共46頁。1絨毛膜〔chorion〕1.根本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層2.發(fā)育過程：

滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層絨毛〔villi〕胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板絨毛絨毛絨毛……第十頁，共46頁。⒈絨毛膜〔chorion〕：胚泡植入初由滋養(yǎng)層和胚外中胚層共同組成，并向外形成樹支狀突。分三個(gè)階段：初級絨毛干〔2周末〕：合體滋養(yǎng)層＋細(xì)胞滋養(yǎng)層次級絨毛干〔3周〕：胚外中胚層組織長入三級絨毛干：胚外中胚層分化出結(jié)締組織和血管，出現(xiàn)分支，絨毛間隙充滿母血。第十一頁，共46頁。絨毛三階段：絨毛干的發(fā)生A初級絨毛干B次級絨毛干C三級絨毛干細(xì)胞滋養(yǎng)層胚胎毛細(xì)血管絨毛間隙胚外中胚層合體滋養(yǎng)層子宮蛻膜蛻膜血管第十二頁，共46頁。早期絨毛分布均勻，4月后：叢密絨毛膜〔與底蛻膜相鄰的絨毛發(fā)育旺盛，最后參與胎盤的形成〕。平滑絨毛膜(與包蛻膜相鄰接的絨毛逐漸退化消失)功能：①物質(zhì)交換；②分泌激素；葡萄胎絨毛膜上皮癌第十三頁，共46頁。3.絨毛膜的演變

平滑絨毛膜〔朝向包蛻膜〕叢密絨毛膜〔朝向基蛻膜〕六周后第十四頁，共46頁。絨毛膜的滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生葡萄胎

絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變

絨毛膜上皮癌3、病變第十五頁，共46頁。第十六頁，共46頁。葡萄胎第十七頁，共46頁。絨癌第十八頁，共46頁。4.絨毛膜異常：

葡萄胎

滋養(yǎng)層過度增生，間質(zhì)變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個(gè)胎塊猶如串串葡萄。絨癌滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變，可進(jìn)犯周圍組織。第十九頁，共46頁。小知識為絨毛基質(zhì)微血管消失，從而絨毛基質(zhì)積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎引發(fā)的原因：營養(yǎng)障礙〔特別葉酸缺乏〕、感染〔尤其是病毒感染〕、遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān)。葡萄胎分惡性和良性，惡性可能轉(zhuǎn)移到肝腦等部位，需馬上刮宮。第二十頁，共46頁。⒉卵黃囊〔yolksac〕：構(gòu)成：頂部為內(nèi)胚層，壁由內(nèi)胚層和胚外中胚層〔臟層〕組成。功能：部分卵黃囊壁內(nèi)胚層細(xì)胞→原始生殖細(xì)胞。部分卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞→血島原始血細(xì)胞。第二十一頁，共46頁。卵黃囊胚第4周時(shí)，卵黃囊頂部的內(nèi)胚層隨著胚盤的卷折形成原始消化管。卵黃囊通過卵黃蒂與原始消化管相連，以后卵黃蒂閉鎖，卵黃囊也退化消失。胚第2周未，卵黃囊壁的胚外中胚層細(xì)胞聚集成團(tuán)，稱血島。血島中心的細(xì)胞分化成造血干細(xì)胞。卵黃蒂根部退化不全那么形成回腸憩室又稱麥克爾憩室第二十二頁，共46頁。第二十三頁，共46頁。尿囊胚胎第三周，在卵黃囊頂部的尾側(cè)，內(nèi)胚層向體蒂內(nèi)突出形成一個(gè)小囊，稱尿囊。原腸形成后，尿囊的近側(cè)被包入胚體，開口于腹側(cè)；遠(yuǎn)側(cè)的部被包入臍帶。尿囊周圍的胚外中胚層，形成一對尿囊動脈及一對尿囊靜脈以后尿囊被卷入臍帶并退化，但尿囊血管保存，成為兩條臍動脈和一條臍靜脈。第二十四頁，共46頁。⒊羊膜〔amnion〕：半透明的膜，內(nèi)充滿羊水。組成：羊膜上皮和胚外中胚層〔壁層〕。第二十五頁，共46頁?！踩逞蚰ぁ瞐mnioticmembrane〕半透明薄膜：羊膜上皮+胚外中胚層壁層第二十六頁，共46頁。2.羊膜(amnion)組成成羊膜細(xì)胞胚外中胚層意義：1.把體蒂,卵黃囊,尿囊及其血管包裹形成臍帶。2.分泌羊水:弱堿性,含脫落的上皮和胎兒代謝產(chǎn)物.

第二十七頁，共46頁。⒋尿囊〔allantois〕：3周時(shí)卵黃囊頂部，近尾端向體蒂內(nèi)突入的盲囊。尿囊的變化：本身退化，壁內(nèi)的尿囊血管形成臍血管。功能：2對尿囊血管將衍化成一條臍靜脈和兩條臍動脈。第二十八頁，共46頁。胎膜與胎盤第二十九頁，共46頁。2.羊膜(amnion)組成成羊膜細(xì)胞胚外中胚層意義：1.把體蒂,卵黃囊,尿囊及其血管包裹形成臍帶。2.分泌羊水:弱堿性,含脫落的上皮和胎兒代謝產(chǎn)物.

第三十頁，共46頁。羊水〔amnioticfluid〕來源：羊膜上皮細(xì)胞分泌(早期)胎兒尿液(晚期)去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等。性狀：早期清澈，后期混濁〔淡黃色〕。含量：逐漸增多，足月時(shí)約500-1000ml；過多：＞2000ml；過少：＜500ml意義:防止粘連；緩沖作用，擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。第三十一頁，共46頁。羊水過少，少于500毫升，常見于胎兒無腎和尿道閉鎖羊水過多，多于2000毫升，常見于胎兒消化管閉鎖，無腦兒。羊膜腔穿刺手術(shù)可汲取羊水進(jìn)展羊膜腔細(xì)胞染色體檢驗(yàn)，或測定羊水中的某些生化指標(biāo)，可診斷某些遺傳病。第三十二頁，共46頁。⒌臍帶〔umbilicalcord〕：出生時(shí)長40~60cm,~2cm，連接胎兒與胎盤的索條狀構(gòu)造。組成：羊膜包裹黏液性結(jié)締組織〔體蒂胚外中胚層〕、尿囊及其動、靜脈〔以后的臍動、靜脈〕、閉鎖的卵黃囊。功能：臍血管連接胚胎血管和胎盤絨毛血管，與母體血進(jìn)展物質(zhì)交換。臍帶過長〔＞80cm〕臍帶過短〔＜35cm〕第三十三頁，共46頁。臍帶血中含有造血干細(xì)胞，可替代骨髓移植，用于治療兒童白血病。第三十四頁，共46頁。2.胎盤的構(gòu)成胎兒的叢密絨毛膜＋子宮的底蛻膜〔六〕胎盤〔placenta〕圓盤狀，Φ15-20cm，重約500克。胎兒面灰白、光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。母體面暗紅、粗糙,15-30個(gè)胎盤小葉，葉間為淺溝。第三十五頁，共46頁。〔一〕胎盤構(gòu)造第三十六頁，共46頁。1.胎盤的構(gòu)造：由胚胎的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成的器官：叢密絨毛膜構(gòu)成→發(fā)出40～60絨毛干☆游離絨毛〔freevillus〕：懸浮于絨毛間隙內(nèi)?！罟潭ńq毛〔anchoringvillus〕：干的末端，細(xì)胞滋養(yǎng)層殼固定在底蛻膜。第三十七頁，共46頁。臍動脈臍靜脈螺旋動脈子宮靜脈絨毛間隙底蛻膜胎盤隔第三十八頁，共46頁。2.胎盤絨毛的變化：3個(gè)月后：細(xì)胞滋養(yǎng)層退化大部分消失，合體滋養(yǎng)層僅一薄層，與毛細(xì)血管的基膜相合。第三十九頁，共46頁。3.胎盤血液循環(huán)與胎盤膜：母、子的血液既不相通又可進(jìn)展物質(zhì)交換。第四十頁，共46頁。

螺旋動脈臍動脈母體絨毛間隙毛細(xì)血管胎兒

子宮靜脈

臍靜脈〔1〕胎盤血液循環(huán)胎盤膜第四十一頁，共46頁。圖2-25胎盤結(jié)構(gòu)與血液循環(huán)模式圖血流方向：↑富含營養(yǎng)與O2的血，↑含代謝廢物與CO2的血臍動脈臍靜脈絨毛干羊膜平滑絨毛膜壁蛻膜胎盤隔子宮肌層子宮螺旋動脈子宮靜脈細(xì)胞滋養(yǎng)層殼基蛻膜臍帶絨毛間隙第四十二頁，共46頁。

胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物第四十三頁，共46頁。3.胎盤血循環(huán)兩套，互不相混，但可進(jìn)展物質(zhì)交換①胎血循環(huán)：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細(xì)血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環(huán)：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內(nèi)膜Ｖ→子宮Ｖ第四十四頁，共46頁。胎盤屏障絨毛內(nèi)毛細(xì)血管的內(nèi)皮及其基膜絨毛內(nèi)外表的滋養(yǎng)層細(xì)胞及其基膜兩層基膜之間的結(jié)締組織功能組織血液中的大分子物質(zhì)但不能阻止抗體，部分病毒第四十五頁，共46頁。4.