大腦的解剖生理及定位診斷醫(yī)學課件

大腦的解剖生理及定位診斷醫(yī)學課件大腦半球的外形1．外部形態(tài)（1）三個面（2）三個緣1）背外側面1）背內(nèi)側緣2）內(nèi)側面2）腹外側緣3）底面3）腹內(nèi)側緣2021/3/102大腦半球的外形1．外部形態(tài)（3）四個極（4）六個葉1）額極1）額葉2）顳極2）顳葉3）枕極3）頂葉4）島極4）枕葉5）島葉6）邊緣葉2021/3/1032021/3/1042021/3/1052021/3/1062021/3/1072021/3/108大腦半球的外形2．主要的溝裂：（1）大腦外側裂大腦外側谷，水平支，升支，后支，鳥蓋：額蓋；顳蓋；頂蓋。（2）中央溝：中點稍后，斜向前下方，離后支起點上2.5cm.2021/3/109圖示大腦半球的溝與回

2021/3/1010大腦半球的外形2．主要的溝裂：（3）頂枕裂：中央溝與枕極之間中點（4）距狀裂：如于枕極，先向前上，后向前下，止于胼胝體壓部的下方（5）扣帶回：大腦半球的內(nèi)側面（6）側副裂：在后，嗅裂：在前2021/3/10112021/3/1012大腦半球的外形3．各葉的溝回：（1）額葉：半球前方三個面：背外側面；內(nèi)側面；底面分界：后界—中央溝；下界—外側裂1）背外側面：中央前溝有三條溝額上溝額下溝2021/3/1013大及腦半球的外形—各葉的溝回

額葉中央前回四個回額上回額中回眶部額下回三角部Broca回蓋部2）內(nèi)側面：下界扣帶溝分界后界中央溝扣帶溝；旁中央溝；中央溝；；扣帶溝緣支2021/3/1014大腦半球的外形—各葉的溝回3）底面（眶面）：嗅溝直回（內(nèi)）眶回（外）眶前回向額極移行額中回“H”溝眶后回向后連鳥閾內(nèi)側回—向前連額上回外側回移行額下回眶部2021/3/10152021/3/1016大腦半球的外形—各葉的溝回（2）頂葉：1）區(qū)分：背外側面；內(nèi)側面2）境界：前界—中央溝背外側面后界—頂枕裂及其延長線下界—外側裂后支前為扣帶溝緣支內(nèi)側面后為頂枕裂下為頂下溝2021/3/1017大腦半球的外形—各葉的溝回（2）頂葉：3）溝回：背外側面：中央后溝；頂間溝后中央回；頂上小葉；頂下小葉緣上回；角回內(nèi)側面：扣帶回緣支；頂枕裂；頂下溝旁中央小葉后部；楔前葉2021/3/1018大腦半球的外形—各葉的溝回（3）枕葉：有三個面：外側面；內(nèi)側面；底面1）外側面：頂枕裂；枕橫溝；枕外側溝；月溝溝枕上回；枕外側回（枕下回）2）內(nèi)側面：距狀裂；楔葉；舌回3）底面：前界—枕前切跡至胼胝體壓部下方連線舌回—距狀裂與側副裂之間梭狀回后部—側副裂與顳下回之間2021/3/1019大腦半球的外形—各葉的溝回（4）顳葉：1）位置：外側裂的下方；頂枕裂與枕前切跡連線的前方2）區(qū)分：背外側面；底面3）結構：背外側面：顳上溝；顳中溝顳上、中、下回；顳橫回2021/3/1020大腦半球的外形—各葉的溝回（4）顳葉：3）結構：底面：第三顳回＝枕顳回＝外側枕顳回第四顳回＝梭狀回＝內(nèi)側枕顳回第五顳回＝海馬回顳下回＝枕顳溝側副裂2021/3/1021大腦半球的外形—各葉的溝回（5）島葉：島蓋；島閾；環(huán)狀溝；島短回；島長回（6）邊緣葉：扣帶回1）邊緣葉外帶穹窿回峽海馬回2021/3/1022大腦半球的外形—各葉的溝回（6）邊緣葉：2）邊緣葉內(nèi)帶：斜角回；胼胝體下回；胼胝體上回；束帶回；齒狀回；海馬2021/3/10232021/3/1024大腦半球的內(nèi)部結構皮質(zhì)—為表層的溝和回，神經(jīng)細胞聯(lián)絡纖維和投射纖維髓質(zhì)——灰質(zhì)團—基底神經(jīng)節(jié)（深部）空腔——側腦室2021/3/1025大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)1．大腦皮質(zhì)是大腦表面的一層灰質(zhì)是高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎是機體全部功能的最高調(diào)節(jié)器官2021/3/1026大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)（1）大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元（約有140億）1）錐體細胞是大腦皮特有的一種細胞，也是最重要的細胞成分，分布于大腦皮各層。投射和聯(lián)絡。2）星形細胞又稱顆粒細胞，散布于皮層質(zhì)深部的五層內(nèi)，第II和IV內(nèi)最多。3）梭狀細胞也稱多形細胞，分布于皮質(zhì)深部，投射聯(lián)絡。 2021/3/1027大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)（1）大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元4）柯赫爾（Cajal）氏水平細胞僅見于皮質(zhì)淺層5）馬蹄諾特(Martinotti)氏細胞為三角形細胞，除第一層外，分布于皮質(zhì)各層，主要分第五層。是皮層內(nèi)的聯(lián)絡神經(jīng)元。2021/3/10282021/3/10292021/3/1030大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)（2）大腦皮質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維1）垂直的纖維2）水平的纖維（3）大腦皮質(zhì)的分層1）分子層2）外顆粒層3）錐體細胞層2021/3/1031大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)（3）大腦皮質(zhì)的分層4）內(nèi)顆粒層5）節(jié)細胞層6）梭形細胞層（4）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元間的聯(lián)系極為復雜，與其復雜的機能相適應。2021/3/1032大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)（4）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元間的聯(lián)系第二、三層：新發(fā)展的，分化程度高，人類最廣闊，其纖維是聯(lián)絡與連合性的，對意識的分析綜合起重要作用。第四層：主要接受傳入的投射纖維（丘腦皮質(zhì)束），其軸突伸入第V、VI層。第五、六層：軸突組成傳出的投射纖維，直接聯(lián)系皮質(zhì)下結構。2021/3/10332021/3/10342021/3/1035大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)（5）大腦皮質(zhì)的區(qū)分和機能定位的概念：同型皮質(zhì)—皮質(zhì)的六層結構容易辨認異型皮質(zhì)—皮質(zhì)的六層結構不易辨認皮質(zhì)分區(qū)：根據(jù)—細胞的類型；皮質(zhì)的厚度傳出傳入纖維的數(shù)目2021/3/1036大腦半球的內(nèi)部結構—大腦皮質(zhì)皮質(zhì)區(qū)分：少者分20個區(qū)；多者分200個區(qū)；常用者為52個區(qū)，即(Brodmann,1909)皮質(zhì)分區(qū)。皮質(zhì)功能定位是相對的！2021/3/10372021/3/10382021/3/1039大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位中心區(qū)—功能各區(qū)的主要投射區(qū)邊緣區(qū)—中心區(qū)周圍的皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)—各周邊區(qū)之間的重疊聯(lián)絡區(qū)運動區(qū)—以運動為主感覺為輔的皮質(zhì)區(qū)感覺區(qū)—以感覺為主運動為輔的皮質(zhì)區(qū)

(參考圖：P.168F.145、146)2021/3/10402021/3/10412021/3/1042大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位1）額葉：與隨意運動和高級神經(jīng)活動有關具體的有：軀體運動機能語言機能智能情感植物神經(jīng)調(diào)節(jié)小腦共濟運動的控制2021/3/1043大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位1）額葉：①運動區(qū)（軀體運動）（Ms1）

I.位置：中央前回、旁中央小葉前部

II.傳入：關節(jié)、肌肉、肌腱的深部感受器

III.傳出：第IV、V層尤其是第V層大錐體細胞軸突2021/3/10442021/3/1045大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位—額葉①運動區(qū)：IV.局部定位：(參考圖：P.170,F.147P.171,F148)猶如倒置的人形，但頭是正位的（I）旁中央小葉前部與下肢運動有關；（II）中央前回中部與軀干、上肢的運動有關（III）中央前回下部與面、舌、喉肌運動有關2021/3/10462021/3/1047大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位—額葉V.錐體束：（I）過去認為錐體束來源于運動區(qū)皮質(zhì)，特別是貝茲（Betz）氏細胞；（II）現(xiàn)在認為錐體束包括：運動中樞（4區(qū)）40-60%；后中央回20%；運動前區(qū)（6、8）；頂葉5、7區(qū)2021/3/10482021/3/10492021/3/1050大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位—額葉VI.第二運動區(qū)（MsII）:（I）位置：運動中樞（4區(qū)）下端前方，大腦外側裂頂，一直延伸到腦島；（II）機能：管理對側肢體運動VII.補充運動區(qū)（見本片45-圖）（I）位置：半球內(nèi)側面，額上回和扣帶回上（II）局部關系：頭向首側，腳向尾側，背向扣帶回（III）功能：發(fā)出的纖維加入錐體束；管理雙側身體運動2021/3/1051大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位—額葉②兩眼同向運動中樞：（見本片41）

I.位置：額中回后部（8區(qū)）；書寫中樞前方

II.機能：頭眼向?qū)冗\動③運動性語言中樞（說話中樞）I.位置：額下回后1/3處（44區(qū)）Broca區(qū)II.機能：語言運動（說話）III.病損：失語癥2021/3/1052大腦皮質(zhì)各葉的主要機能定位—額葉④視運動性語言中樞（書寫中樞）：I.位置：額中回后部II.病損：失寫⑤前額區(qū)（額極區(qū)）：I.屬聯(lián)絡綜合區(qū)II.幾乎相當于整個額葉，包括：（I）三個額回的大部：8、9、10、11區(qū)；45、46、47區(qū)。2021/3/1053大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—額葉⑤前額區(qū)：包括（II）眶回（眶額區(qū)—12、13、14區(qū)）（III）內(nèi)側額回III.種系發(fā)生最新，人類前額區(qū)最發(fā)達，聯(lián)系廣泛（I）同側皮質(zhì)：通過上、下額枕束與同側顳、頂、枕葉相聯(lián)系2021/3/1054大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—額葉（II）對側皮質(zhì)：通過胼胝體與對側前額區(qū)及其它部位的皮質(zhì)相聯(lián)系（III）紋狀體丘腦（IV）間腦丘腦下部，植物神經(jīng)中樞（V）腦干腦神經(jīng)運動核（VI）額橋小腦束→小腦2021/3/1055大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—額葉IV.與高級精神活動有關：（I）是抽象思維、創(chuàng)造性活動的基礎。有人認為：中央溝后部聯(lián)絡綜合區(qū)皮質(zhì)形成的“記憶形式”─→傳至前額區(qū)，綜合成更高通級形式的“記憶組群”。這個記憶組群構成了抽象思維和較高級的創(chuàng)造性活動的基礎。2021/3/1056大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—額葉IV.與高級精神活動有關（II）與高級精神活動有關：

I）雙額葉切除術，患者的性格、行為、近事記憶都有改變，表現(xiàn)為精神渙散、判斷力差，智能減退；

II）切除靈長類眶回，引起運動過度，不安定等現(xiàn)象；

III）剌激猴的眶回，可降低呼吸、血壓和腸的里面蠕動，抑制運動皮質(zhì)和反射所引起的運動。2021/3/10572021/3/1058大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—頂葉2）頂葉：①第一軀體感覺區(qū)（SmI）位置：后中央回（3、2、1區(qū)）旁中央小葉后部機能：人身深、淺感覺；局部定位：為對側軀體的倒置形；淺感覺位于中央后回前部皮質(zhì)深感覺位于中央后回后部皮質(zhì)2021/3/10592021/3/1060大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—頂葉②第二軀體感覺區(qū)（SmII）（見本片60）

位置：中央后回最下部，延伸到中央前回，形成大腦外側裂的上壁，鄰近腦島皮質(zhì)。局部定位：面區(qū)靠前端，其次是上肢，下肢區(qū)位于尾側端。功能：不詳。與輕觸覺、振動覺有關。2021/3/1061大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—頂葉③第三軀體感覺區(qū)：即補助運動區(qū)。④感覺認識中樞位置：中央后回后部頂葉接近手的投射區(qū)功能：皮層感覺（實體覺、兩點辨別覺、觸覺定位|）損害：皮質(zhì)感覺障礙2021/3/1062大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—頂葉⑤運用中樞：（見本片41）位置：主側半球緣上回機能：復雜精巧的運動功能（技巧運動）損傷：運用不能（失用癥）患者無癱瘓、感覺障礙、共濟失調(diào)、精神錯亂等現(xiàn)象；但不能作熟悉而復雜的技巧運動。例如：2021/3/1063大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—頂葉胼胝體(參閱：

P.173,F.149)緣上回右手左手（偏癱）（運用不能）⑥閱讀中樞：位置：頂下小葉的角回機能：閱讀（認字）損傷：失讀癥2021/3/1064大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—頂葉⑦味覺中樞：（見本片41、42）中央后回的下端，相當于面部軀體感覺區(qū)的下方⑧錐體外區(qū)：強剌激中央后回（3、1、2區(qū)）可引起個別的和復合運動；剌激頂上小葉（5、7區(qū)）也可產(chǎn)生類似的集團活動；頂上、下小葉（5、7區(qū)；39、40區(qū)）→顳枕頂橋束的部分纖維→橋核2021/3/1065大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—枕葉3）枕葉①視覺中樞（17區(qū)）

（見本片42）位置：距狀裂的上、下唇（楔葉和舌回）皮質(zhì)功能：每個半球視中樞都與兩眼視野的對側一半有關損害：剌激性病變→幻視，如閃光、彩色等；破壞性病變→相應的視野缺損；一側損害→兩眼對側視野缺損；兩側損害→兩眼完全失眠（全肓）。2021/3/1066大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—枕葉②視覺認識區(qū)（18區(qū)）（見本片49、50）位置：在17區(qū)周圍功能：形成視覺形象（印象）損害：優(yōu)勢半球或雙側半球視覺認識區(qū)受損→失認癥。病人不盲，但不閃識所看見的影物2021/3/1067大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—枕葉③視物再現(xiàn)區(qū)（19區(qū)）：見本片49、50功能：視物再現(xiàn)或回想損害：沒有失明，但不認識過去熟悉的物體和環(huán)境。④與視覺有關的反射中樞（18、19區(qū)）I.兩眼同向運動中樞（反射性）（I）同向側視2021/3/1068大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—枕葉（II）同向垂直運動II.兩眼異向運動中樞：反射性兩眼集合運動中樞（19區(qū)）（17區(qū)→沖動→19區(qū)→枕葉中腦束→頂蓋前區(qū)→動眼神經(jīng)正中核→雙內(nèi)直肌→集合反應）2021/3/1069大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—枕葉III.瞳孔調(diào)節(jié)反射中樞（19區(qū)）19區(qū)→枕葉中腦束→頂蓋前區(qū)→縮瞳核和睫狀核→瞳孔縮小和晶狀體變厚⑤錐體外區(qū)（18區(qū)）18區(qū)→枕顳頂橋束部分纖維→橋核2021/3/1070大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—顳葉4）顳葉：主管聽覺、語言、記憶。

①聽覺中樞（41、42區(qū)）：顳上回后部，顳橫回接受兩側耳蝸傳來的沖動

②前庭感受區(qū)（22區(qū)）位于顳上回中、后部受剌激→眩暈、平衡障礙。2021/3/1071大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—顳葉③聽反射性頭眼轉(zhuǎn)動區(qū)（側視中樞、22區(qū)）位于顳上回下部剌激時→兩眼向?qū)饶暎牱瓷湫裕芨杏X性語言中樞（42區(qū)）位置：優(yōu)勢半球的顳上回后部功能：調(diào)整自已的語言；理解別人的語言病損：感覺性失語；幻聽（剌激性病變）2021/3/1072大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—顳葉⑤語言形成區(qū)（37區(qū)）：又稱命名性語言中樞。位于37區(qū)，也包括21、22區(qū)損害：命名性（健忘性）失語癥⑥顳前區(qū)（20、21、38區(qū)）位置：顳葉前部機能：記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動損害：記憶尤其是近記憶障礙2021/3/10732021/3/1074大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—顳葉⑦嗅覺中樞（34、28區(qū)）：位置：海馬鉤回一側嗅中樞接受雙側嗅覺纖維剌激性病變→幻嗅⑧錐體外區(qū)：廣布于顳葉各回（20、21、22區(qū)）組成顳頂枕橋束的一部分2021/3/1075大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位—枕葉味覺中樞：位置：海馬鉤回；中央后回下部（43區(qū)），舌咽一般感覺區(qū)附近和腦島后部皮質(zhì)；島葉后部。損傷43區(qū)和腹后內(nèi)側核→味覺喪失2021/3/1076大腦皮質(zhì)各葉主要機能定位5）島葉：內(nèi)臟感覺、運動。剌激時→打嗝、胃蠕動、惡心、飽脹感、唾液分泌6）邊緣葉：內(nèi)臟活動、情緒活動、內(nèi)臟-軀體活動、條件反射活動有關2021/3/10772021/3/1078皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉①嗅覺：

I.外側嗅束→海馬回、海馬鉤皮質(zhì)→深處的外側束核II.內(nèi)側嗅束→胼胝體下回→內(nèi)側前腦束→中腦網(wǎng)狀結構III.中間嗅束→嗅結節(jié)深處基核→韁核→腦干(和內(nèi)側嗅束共同完成內(nèi)臟反射)

（參閱圖：P.176,F.150、151）2021/3/10792021/3/1080皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉②植物性功能:額葉眶部、扣帶回-是植物神經(jīng)高級中樞的所在地。額葉眶部：

剌激性病變：呼吸抑制、血壓下降（復又上升）、胃腸壁松弛、幽門關閉或開放、唾液分泌增加、瞳孔散大等。2021/3/1081皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉

切除或破壞：呼吸停止、血壓上升、胃蠕動亢進、唾液分泌、瞳孔散大扣帶回：

剌激性病變：瞳孔散大、唾液分泌、立毛、流淚、徐脈及呼吸血壓的改變島葉、顳極：與植物性機能也有關系2021/3/1082皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉I.心血管功能：切除扣帶回→血壓下降II.胃腸功能：扣帶回剌激眶區(qū)流涎腦島前份胃腸蠕動增加或減少杏仁核剌激腦島→胃壁蠕動2021/3/1083皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉III.瞳孔反應：扣帶回剌激貓、猴眶回瞳孔擴大杏仁核縮瞳區(qū)—位于近胼胝體膝部的部分扣帶回IV.體溫調(diào)節(jié)：剌激膈間區(qū)產(chǎn)熱反應2021/3/1084皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉V.幾呼所有的內(nèi)臟活動，凡作用于丘腦下部者，亦作用于杏仁核③情緒：中樞部位：扣帶回、顳葉（海馬、杏仁核）傳導徑路：皮質(zhì)→海馬→穹窿→乳頭體→丘腦前核→扣帶回皮質(zhì)→新皮質(zhì)各區(qū)→海馬回→海馬（閉合性Papez環(huán)路）2021/3/10852021/3/1086皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉損害：情緒紊亂記憶障礙破壞猴的環(huán)路粗野情緒、行為→馴服缺乏恐懼和發(fā)怒反應恐懼剌激人的杏仁核瞳孔散大腎上腺素分泌增多2021/3/1087皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉④記憶：海馬回有儲存記憶的功能剌激該區(qū)，受試者可回憶起往事病變時，可引起記憶特別是近記憶力和學習能力障礙⑤運動：猴腦試驗：海馬是一補充運動區(qū)定位（自前向后）：面、頸、上肢，無下肢2021/3/1088皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉眶頸剌激島軀干緩慢強直性顳極四肢陣攣性扣帶回前份收縮剌激抑制消化反應吸吮、咀嚼、杏仁核抑制攝食動作基底外側核吞咽、流涎2021/3/1089皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉切除貓雙側杏仁核→食欲過度、肥胖眶回后中份腦島前份可有人腦顳極呼吸抑制作用扣帶回前份杏仁核簇剌激扣帶回前中份加速呼吸作用2021/3/1090皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉⑥性行為：海馬愉快反應剌激貓鼠扣帶回前份舐外生殖器膈區(qū)生殖器勃起破壞貓性欲過度雙側杏仁核簇求偶現(xiàn)象促性腺激素和性激素分泌不平衡2021/3/1091皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉⑦對大腦皮層電活動及一般行為的影響：海馬分別眶類似網(wǎng)狀結構樣皮層剌激顳極皮質(zhì)效應，腦波停滯反應杏仁核2021/3/1092皮質(zhì)各大腦葉主要機能定位—邊緣葉攻擊行為（杏仁核背外側部）剌激杏抑制攻擊性行為（基底核、仁核不外側核）同部位停止其它活動，表現(xiàn)非常警覺，可有自衛(wèi)反應，易怒、不安摘除杏仁核攻擊性行為減弱2021/3/1093大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束2.皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束：皮層為灰質(zhì)（神經(jīng)細胞）聯(lián)絡皮層下為白質(zhì)（神經(jīng)纖維纖維）投射白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團塊—基底神經(jīng)節(jié)2021/3/1094大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束（1）基底神經(jīng)節(jié)：（參考圖：P.178,F153）尾狀核新紋狀體（紋體）紋狀體殼核豆狀核

蒼白球舊紋狀體（蒼球）2021/3/10952021/3/10962021/3/10972021/3/10982021/3/1099大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束1）基底神經(jīng)節(jié)的核團：①尾狀核：在丘腦的外側，分頭體尾三部，頭在側腦室前角的外側壁，尾達杏仁核②豆狀核：位于腦島的深部，內(nèi)囊與外囊之間，切面為三角形，外側部為殼，內(nèi)側為蒼白球2021/3/10100大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束③屏狀核：位于豆狀核與腦島之間的灰質(zhì)薄板，其內(nèi)側的白質(zhì)為外囊，外側的白質(zhì)為最外囊④杏仁核：位于鉤回的深部，尾狀核尾的末端，側腦室下角末端之頂部，屬邊緣系統(tǒng)2021/3/101012021/3/10102大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束2）基底神經(jīng)節(jié)的纖維聯(lián)系：①傳入纖維：（參閱：P.179,F.154）I.皮質(zhì)紋體纖維：皮質(zhì)各部感覺運動區(qū)新紋狀體4、6區(qū)2021/3/10103大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束II.丘腦紋纖維：正中央核殼核板內(nèi)核尾狀核III.黑質(zhì)紋纖維黑質(zhì)紋狀體2021/3/10104大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束②傳出纖維：I.紋體蒼白球纖維II.紋體黑質(zhì)纖維III.紋體皮質(zhì)纖維6、10區(qū)皮質(zhì)紋狀體古丘腦2021/3/101052021/3/101062021/3/10107大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束③蒼白球的傳入纖維：I.紋體蒼白球纖維II.底丘腦蒼白球纖維III.黑質(zhì)蒼白球纖維④蒼白球傳出纖維：（I）豆狀襻

I.蒼白球丘腦纖維（II）豆狀束（III）丘腦束2021/3/10108大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束II.蒼白球丘腦下部纖維III.蒼白球丘腦底部纖維IV.蒼白球紅核纖維V.蒼白球黑質(zhì)纖維VI.蒼白球網(wǎng)狀纖維3）基底神經(jīng)節(jié)的功能：（見本片106）①新紋狀體的功能2021/3/10109大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束維持機體姿勢的固定損害時不自主的舞蹈樣動作尾狀核頭病變舞蹈樣動作殼核病變手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈?、谂f紋狀體的功能（見本片106）維特肌張力與機體的姿勢2021/3/10110大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束（2）皮質(zhì)下神經(jīng)束（大腦半球髓質(zhì)）：半卵圓中心放射冠內(nèi)囊外囊最外囊大腦半球的髓質(zhì)由三種神經(jīng)纖維構成：投射纖維(Projection)連合纖維(Cammissural)聯(lián)絡纖維（Associationfibre）2021/3/101112021/3/101122021/3/101132021/3/101142021/3/101152021/3/10116大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束1)投射纖維（Projection）:P184，F(xiàn)157

組成：連接皮質(zhì)與腦干、脊髓的上、下行纖維

在半球表面垂直，呈放射狀走行，在基底節(jié)處集中成寬厚的白質(zhì)帶——內(nèi)囊內(nèi)囊的位置：

豆狀核的內(nèi)側，丘腦與尾狀核的外側

2021/3/10117大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束內(nèi)囊前肢—豆狀核與尾狀核頭部之間內(nèi)囊后肢—豆狀核與丘腦之間內(nèi)囊膝部—前肢與后肢之間的拐角處額橋束額部丘腦前放射膝部—皮質(zhì)腦干束2021/3/10118大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束皮質(zhì)脊髓束（本片96）豆丘部丘腦皮質(zhì)束枕顳頂橋束枕部—豆核后部—視放射丘腦枕核→枕頂葉纖維聽放射豆核下部顳橋束（一部分）2021/3/101192021/3/101202021/3/101212021/3/101222021/3/10123大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束2）連合纖維（CommissuralFibre）:①胼胝體（本片112）

位置：半球間裂的底部形狀：正中矢狀切面呈弓狀區(qū)分：嘴部、膝部、干（體）部、壓部連接兩側大腦半球，丘腦放射纖維有二部分加入其中2021/3/10124大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束②前連合：（P186、F161）位置：穹窿柱前方；第三腦室前壁連接：兩側嗅腦、嗅球兩側顳中回、顳下回、梨狀回③海馬連合位于：兩側穹窿腳之間連接：兩側海馬及齒狀回2021/3/101252021/3/101262021/3/10127大腦半球的內(nèi)部結構—皮質(zhì)下基底神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)束3）聯(lián)絡纖維：為連接同側大腦半球各部之間的纖維①鉤束；②上縱束；③下縱束④扣帶束；⑤枕葉垂直束(參考圖：P.183-187,F.156-163)2021/3/101282021/3/101292021/3/101302021/3/101312021/3/10132大腦半球病變的定位診斷大腦半球病變的臨床表現(xiàn)：

(P.187)

一般癥狀：意識與精神活動障礙；失語癥；失用癥；失認癥；偏癱；癲癇發(fā)作；偏身感覺障礙；偏盲；等等。2021/3/10133大腦半球病變的定位診斷定位癥狀：額葉(P.187-192);頂葉（P.192-194);

顳葉(P.194-195);枕葉(P.195-199);

島葉(P.119);邊緣葉(P.199-);基底神經(jīng)節(jié)(P.199)；胼胝體(P.200)；內(nèi)囊(201-202)。2021/3/10134大腦半球病變的定位診斷—額葉一、額葉病變的定位診斷：(P.187)（一）額葉背外側面病變的定位診斷⒈額葉背側部皮質(zhì)及皮質(zhì)下病變的診斷要點：⑴運動障礙是主要的癥狀；⑵癱瘓大都由弛緩性過渡到痙攣性；⑶單癱（皮質(zhì)病變）或偏癱（皮質(zhì)下病變）；2021/3/10135大腦半球病變的定位診斷—額葉⑷肌張力減低（4區(qū)病變）或肌張力增高（6、8區(qū)病變）；⑸早期、剌激性病變→癲癇發(fā)作，破壞性病變→癱瘓。⒉運動區(qū)病變的定位診斷：⑴運動障礙：1）癲癇發(fā)作：2021/3/10136大腦半球病變的定位診斷—額葉I．局限性運動性癲癇（I）完全性賈克森氏癲癇（局部→全身）（II）不完全性賈克森氏癲癇（僅限于局部）II．全身性癲癇大發(fā)作（I）無先兆（II）有先兆I）反轉(zhuǎn)性發(fā)作（頭眼向?qū)绒D(zhuǎn)動）繼大發(fā)作，病變在6、8區(qū)（頭→全身）2021/3/10137大腦半球病變的定位診斷—額葉

II）先為頭部相繼出現(xiàn)身體向?qū)刃D(zhuǎn)，而后擴延為全身大發(fā)作，病灶在6區(qū)頭→全身III）先有意識障礙，相繼出現(xiàn)全身性癲癇大發(fā)作，病灶位于額葉的更前部

IV）癱瘓發(fā)作（抑制性發(fā)作）2）癱瘓：上肢單癱；下肢單癱；中樞性面癱；面肌與上肢癱；皮質(zhì)性偏癱；皮質(zhì)性截癱（旁中央小葉性截癱）皮質(zhì)性三肢癱（旁中央小葉性三肢癱）2021/3/10138大腦半球病變的定位診斷—額葉（2）反射異常：即出現(xiàn)所謂的“錐體束征”1）病理征陽性。自皮質(zhì)至第五腰椎錐體束任何部位的病變都可出現(xiàn)2）病變對側深反射亢進（急性期低或消失）3）病變對側淺反射減弱或消失4）出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣、腕陣攣2021/3/10139大腦半球病變的定位診斷—額葉3．運動前區(qū)病變的定位診斷：（1）運動障礙：特點：1）病變對側肢體出現(xiàn)一過性痙攣性癱瘓，伴有精細運動障礙，粗糙運動保存2）慢性進行性病變往往先出現(xiàn)肌張力增高，以后才逐漸出現(xiàn)癱瘓3）伴運動性失用（以精細運動為著，有協(xié)調(diào)運動障礙或出現(xiàn)病理性聯(lián)合運動）2021/3/10140大腦半球病變的定位診斷—額葉（2）反射異常：1）強直性反射：上肢的強直性反射觸覺性強握反射（強握反射）視覺性強握反射下肢的強直性反射（強直性跖反射）2021/3/10141大腦半球病變的定位診斷—額葉2）噘嘴反射或吸吮反射3）屈肌反射亢進：病變對側出現(xiàn)：Hoffmann;Rossolimo;Mayer;Leri(3)癲癇發(fā)作：特征：頭眼向?qū)扰まD(zhuǎn)，然后出現(xiàn)意識障礙（額極病變所致的癲癇：先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)頭眼向?qū)扰まD(zhuǎn)）2021/3/10142大腦半球病變的定位診斷—額葉（4）意識性頭眼同向運動障礙（額中回后部病變）：1）剌激性病變：使兩眼向病灶對側注視2）破壞性病變：使兩眼向病灶同側注視2021/3/10143大腦半球病變的定位診斷—額葉（5）失寫癥：優(yōu)勢半球額中回后部病變4.額葉外側部病變：主側半球額下回后部損害─→運動性失語癥2021/3/10144大腦半球病變的定位診斷—額葉（二）額葉底部病變的定位診斷：⒈智能障礙：（1）智力低下、欣快、幼稚、性格改變（2）無動緘默癥，情感障礙，抑制能力喪失，極度興奮和欣快，強哭強笑，童樣癡呆（3）狂怒發(fā)作：毛發(fā)豎直，血壓升高，瞳孔擴大，攻擊動作（4）近記憶力減退的消失2021/3/10145大腦半球病變的定位診斷—額葉⒉癲癇發(fā)作：（1）額葉底部腫瘤癲癇發(fā)作少見，偶可有大發(fā)作，有時為賈克森氏癲癇（2）根據(jù)癲癇發(fā)作的形式不同，可以作為推測病變部位的參考：1）意識障礙，癲癇發(fā)作為偏側性，常為額極病變2）意識障礙，病灶對側出現(xiàn)局限性癲癇，病變位額葉的凸面2021/3/10146大腦半球病變的定位診斷—額葉3）意識障礙，全身性大發(fā)作，額葉底部或大腦中線附近的病變4）局限性感覺性癲癇，頂葉病變5）精神運動性發(fā)作：幻嗅、自動癥或幻覺狀態(tài)，為顳葉病變的特征。也可見于額葉底部或扣帶回的病變2021/3/10147大腦半球病變的定位診斷—額葉⒊運動障礙：（1）額葉性共濟失調(diào)：1）癥狀沒有小腦性及前庭性共濟失調(diào)明顯2）伴有額葉損害的癥狀（2）運動減少：系病變波及皮質(zhì)下白質(zhì)及基底神經(jīng)核所致2021/3/10148大腦半球病變的定位診斷—額葉雙側大腦前動脈閉塞時，主動運動減少，甚至無動緘默雙側扣帶回病變也有類似的表現(xiàn)可出現(xiàn)帕金森氏征⒋植物神經(jīng)功能障礙額底與丘腦下部有廣泛聯(lián)系尤與丘腦背內(nèi)核有密切聯(lián)系2021/3/10149大腦半球病變的定位診斷—額葉病變時可有：食欲極度亢進，胃腸蠕動增強，多飲多尿，體溫障礙，高熱，皮膚血管擴張，排汗增多，等等。⒌顱神經(jīng)麻痹：（1）嗅神經(jīng)麻痹：致嗅覺障礙（2）視神經(jīng)損害1）視野改變2021/3/10150大腦半球病變的定位診斷—額葉2）眶尖綜合癥3）視神經(jīng)乳頭萎縮-水腫綜合癥（Foster-kenedy氏征）(三)額極病變的定位診斷⒈精神癥狀：

注意力、近記憶力減退或喪失，定向力障礙2021/3/10151大腦半球病變的定位診斷—額葉出現(xiàn)Korsakoff氏癥侯群：近記憶喪，定向力障礙，虛構，視覺失認癥，失算癥，甚至漸癡呆⒉發(fā)作性癥侯：1）發(fā)作性強迫思維2）癲癇發(fā)作：意識喪失，繼之以偏側性癲癇發(fā)作，3）精神運動性發(fā)作：與顳葉不同，出現(xiàn)好聞的幻嗅2021/3/10152大腦半球病變的定位診斷—額葉⒊運動障礙：精神運動障礙，共濟失調(diào)⒋強握反射：出現(xiàn)于病變的對側⒌顱神經(jīng)麻痹嗅神經(jīng)，視神經(jīng)顱內(nèi)高壓時可出現(xiàn)展神經(jīng)及動眼神經(jīng)麻痹2021/3/10153大腦半球病變的定位診斷—頂葉（一）后中央回病變（感覺障礙）：P.192后中央回病變引起對側半身一般軀體感覺障礙。剌激性病變引起感覺性癲癇；破壞性病變引起感覺喪失。⒈感覺性癲癇：后中央回受剌激時產(chǎn)生對側軀體局限性或全身性感覺性癲癇。表現(xiàn)為麻木，電擊或其他感覺異常，其表現(xiàn)形式如下：2021/3/10154大腦半球病變的定位診斷—頂葉（1）不完全性局限性感覺性癲癇（不完全性賈克森氏感覺性癲癇），局限于一側身體某一部位（2）完全性局限性感覺性癲癇（完全性賈克森氏感覺性癲癇），自一側身體某一部位開始，逐漸擴張至整個半身出現(xiàn)感覺性癲癇發(fā)作2021/3/10155大腦半球病變的定位診斷—頂葉（3）半身感覺—運動發(fā)作半身感覺性癲癇發(fā)作的同時或之后出現(xiàn)痙攣發(fā)作（4）局限性感覺—全身運動發(fā)作（5）感覺性—運動抑制性發(fā)作⒉感覺障礙破壞性病變→感覺障礙；對側肢體局限性、節(jié)段性或根性、半身性感覺障礙2021/3/10156大腦半球病變的定位診斷—頂葉（二）頂上小葉病變（皮質(zhì)感覺障礙）：實體覺、兩點辨別覺、觸覺定位障礙（三）緣上回病變（運用不能、失用癥）（優(yōu)勢半球）：病人不癱瘓，但失去目的性運動的能力（四）角回病變（失讀癥）：優(yōu)勢半球角回為閱讀中樞，破壞后→失讀癥；病人的視力正常，但不能理解已認識的文字含意2021/3/10157大腦半球病變的定位診斷—頂葉（五）體象障礙：頂葉，尤其是右頂葉病變時，對自體結構發(fā)生認識障礙，稱體象障礙⒈偏癱失注癥；⒉偏癱不識癥；⒊幻肢現(xiàn)象；⒋偏身失存癥；⒌手指失認癥；⒍身體左右失定向；⒎自體遺忘癥；⒏肢體錯覺、曲解、虛談、忘想2021/3/10158大腦半球病變的定位診斷—頂葉（六）失結構癥（結構失認癥）（七）格斯特曼(Gerstmann)氏癥候群

病變部位：主半球角回、緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變

表現(xiàn)為“四失”：手指失認癥；左右失定向；失寫癥；失讀癥（八）半身萎縮癥：發(fā)生在病變對側肢體2021/3/10159大腦半球病變的定位診斷—頂葉（九）視野缺損：損害了頂葉深部的視放射背側束，出現(xiàn)病灶對側同向性下象限盲（十）前庭癥狀：病變位于頂間溝附近（十一）空間定位覺障礙：中央后回前部為識別空間的功能區(qū)2021/3/10160大腦半球病變的定位診斷—頂葉（十二）視覺障礙：⒈視物變形，視錯覺⒉視覺滯留⒊視物失認⒋對側同向性下象限盲（十三）眼球運動障礙：頂、顳、枕交界處病變→兩眼向病灶對側注視不能（兩眼向病灶側注視）2021/3/10161大腦半球病變的定位診斷—顳葉三、顳葉病變的定位診斷：(P.194)顳葉具備的功能有：情緒與心理活動；聽覺；語言感覺、嗅覺、味覺、記憶、頭眼運動等（一）感覺性失語癥（Wernicke失語或聽覺性失語）部位：顳上回后部病變2021/3/10162大腦半球病變的定位診斷—

顳葉表現(xiàn)：能聽到聲音，但不能理解語言；自已能說話，但內(nèi)容不正常（二）聽覺障礙：部位：顳上回后部或顳橫回病變表現(xiàn)：剌激性病變→幻聽破壞性病變→雙側聽力減退2021/3/10163大腦半球病變的定位診斷—顳葉（三）命名性失語癥：部位：顳中回及顳下回后部病變表現(xiàn)：對人、物不能命名（四）嗅覺與味覺障礙：部位：海馬回（鉤）表現(xiàn)：剌激性病變幻嗅、味破壞性病變：一側無癥狀兩側有癥狀2021/3/10164大腦半球病變的定位診斷—顳葉（五）記憶障礙：顳葉前部病變，產(chǎn)生近事記憶障礙（六）音樂機能障礙：優(yōu)勢半球顳上回前部為音樂中樞剌激性病變→音樂性癲癇發(fā)作破壞性病癥變→不能唱歌2021/3/10165大腦半球病變的定位診斷—顳葉（七）視野缺損：顳葉深部病變損害視放射腹側部纖維→病灶對側同相性上象限盲（八）眼球同向運動障礙顳上回中、后部病變→兩眼同向運動障礙剌激性病變→兩眼向病灶對側偏視（聽反射）破壞性病變→暫時性共同偏視（向患側）

2021/3/10166大腦半球病變的定位診斷—顳葉（九）顳葉癲癇：是以電生理定位為觀點的分類名稱，此病的病理活動主要位于顳葉與邊緣系統(tǒng)表現(xiàn)：神志慌惚、語言錯亂、精神運動性興奮、情緒與定向力障礙、幻覺、錯覺、記憶缺損等。環(huán)境熟悉感，環(huán)境生疏感，變視感，巨視癥，音幻覺2021/3/10167大腦半球病變的定位診斷—顳葉鉤回發(fā)作：嗅發(fā)作（幻嗅、難聞）自動癥：發(fā)作性不受意識支配的活動（十）顳葉病變的遠隔癥狀：⒈動眼神經(jīng)麻，鉤回疝所致⒉侵及腦島→咀嚼、流涎、模糊的內(nèi)臟痛⒊面、舌、上肢的中樞癱⒋侵及內(nèi)囊→均等癱或三偏癥候群2021/3/10168大腦半球病變的定位診斷—枕葉四、枕葉病變的定位診斷(P.195)（一）視野缺損⒈同向性偏側性中心暗點：枕葉局限性小病灶（腔梗、囊蟲等）→對側同向性偏側性中心暗點⒉同向性偏盲一側枕葉中樞病變→兩眼對側同向偏盲；黃斑回避現(xiàn)象2021/3/10169大腦半球病變的定位診斷—枕葉⒊同向性象限性偏盲距狀裂上唇病變→兩眼對側同向下1/4盲距狀裂下唇病變→兩眼對側同向上1/4盲⒋兩眼同向水平性偏盲兩側距狀裂上唇損害→兩眼下半水平性偏盲兩側距狀裂下唇損害→兩眼上半水平性偏盲⒌皮質(zhì)盲（皮質(zhì)性失明）：

包括外側膝狀體至視皮質(zhì)的全部結構的損害

（參考圖：P.196-198,F.165-167）

2021/3/10170大腦半球病變的定位診斷—枕葉（1）外側膝狀體病變單獨病變少見。多合并有鄰近結構的損害。外側膝狀體內(nèi)側部損害→對側同向下象限盲外側膝狀體外側部損害→對側同向上象限盲瞳孔對光反應正常2021/3/10171大腦半球病變的定位診斷—枕葉（2）視放射病變背側部纖維病變→兩眼對側同向性下象限盲腹側部纖維病變→兩眼對側同向性上象限盲視放射全部損害→兩眼對側同向性偏盲瞳孔對光反應正常2021/3/10172大腦半球病變的定位診斷—枕葉（3）枕葉視覺中樞病變距狀裂上方（楔葉）視覺皮質(zhì)病變→兩眼對側同向性下象限盲距狀裂下方（舌回）視覺皮質(zhì)病變→兩眼對側同向性上象限盲黃斑纖維不受損→黃斑回避現(xiàn)象瞳孔對光反應正常2021/3/10173大腦半球病變的定位診斷—枕葉（二）視幻覺（幻視）視中樞剌激性病變→對則視野視幻覺這種幻覺是簡單的不成形的，如閃光、火星、火光、暗影⒈視覺發(fā)作的特征表現(xiàn)⑴幻視的部位恒定，在病變對側視野范圍內(nèi)2021/3/10174大腦半球病變的定位診斷—枕葉⑵如系占位性病變，發(fā)作頻度逐漸增加，其它定位癥征（偏盲、失認、失語等）也相繼出現(xiàn)⑶發(fā)作與環(huán)境無關⑷可伴頭眼向病灶對側偏斜⒉幻視對定位診斷具有意義⑴不成形幻視—表明枕葉頂葉有剌激性病變2021/3/10175大腦半球病變的定位診斷—枕葉⑵成形幻覺：為顳葉或顳頂部的剌激性病變（三）視覺認識不能癥（視覺失認）優(yōu)勢半球的頂枕區(qū)病變視力存在，不失明對日常所見的物體不認識，但通過觸摸可認識2021/3/10176大腦半球病變的定位診斷—島葉五、島葉病變的定位診斷(P.199)剌激腦島→內(nèi)臟活動和感覺剌激額蓋→下頜、舌及咽喉運動。咀嚼、流涎、發(fā)音剌激顳蓋→聽幻覺剌激頂蓋舌、咽喉及口內(nèi)的感覺導常2021/3/10177邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷(P.199)（一）科爾薩科夫(Korsakoff)氏癥候群⒈病變部位：內(nèi)側邊緣環(huán)路（Papez環(huán)路）內(nèi)側邊緣環(huán)路（情緒記憶環(huán)路）：大腦內(nèi)側面膈區(qū)（旁嗅區(qū)、胼胝體下回）→扣帶回的深部纖維扣帶束→海馬回→海馬→穹窿→乳頭體→乳頭丘腦束→丘腦前核→丘腦前放射→內(nèi)囊→扣帶回2021/3/10178邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷乳頭體→乳頭被蓋束→中腦被蓋和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)→內(nèi)側丘腦束（MFB）丘腦下部、膈區(qū)⒉主要表現(xiàn)：近記憶力障礙，虛構，順行性遺忘，定向力減退由于海馬、乳頭體、顳葉、扣帶回、額眶面受累所致2021/3/10179邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷（二）Kluver-Bucy氏綜合癥（顳葉切除后行為綜合癥）：

⒈病變部位：邊緣外側環(huán)路(Livengston)環(huán)路外側邊緣路：杏仁核→終紋→丘腦下部視前區(qū)→內(nèi)側前腦束中腦背蓋區(qū)2021/3/10180邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷⒉主要臨床表現(xiàn)：性情溫順，無感情反應，近記憶力障礙，對文字記憶尤為困難，性欲亢進，過度警覺，精神性識別不能由于顳前下受累所致（三）精神癥狀或癡呆

病變部位：邊緣系統(tǒng)，尤其是海馬2021/3/10181邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷顳前部梭狀回近記憶力喪失島葉分析批判能力減退額眶回違拗固執(zhí)扣帶回生活不能自理2021/3/10182邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷（四）顳葉癲癇：病損部位：顳葉邊緣系嗅味視聽幻覺

熟悉