愛嬰醫(yī)院孕婦培訓如何保證充足乳汁

愛嬰醫(yī)院孕婦培訓如何保證充足乳汁母乳——母親的愛

世界上沒有一筆投資能與母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，卻無法代替母乳創(chuàng)造的文化。世界上沒有一個母親愿意放棄給孩子以最好的投資，如果母親知道母乳是一筆最寶貴的教育資產(chǎn)，有哪個母親會甘心錯過哺乳這一天賜良機呢？一、母乳喂養(yǎng)的好處母乳是6月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品。（一）對寶寶的好處提供寶寶的同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求：且易于消化、吸收，促進子代生長發(fā)育。提供寶寶生命最早期的免疫物質(zhì)，減少子代感染性疾?。禾貏e是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾病。包括抗體：母親體內(nèi)已有的IgG及乳汁中特異的SIgA、鐵蛋白溶菌酶、白細胞及吞噬細胞、淋巴細胞等。促進寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用：如：生長因子、胃動素、胃泌素、乳糖、雙歧因子（促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生存）。又如：消化酶，乳糖酶、脂肪酶。促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育:必需營養(yǎng)素：熱能營養(yǎng)素、礦物質(zhì)、維生素、膽固醇、必需脂肪酸，如：?；撬帷HA。喂養(yǎng)過程中良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如：溫度、氣味、接觸、語言、眼神；促進嗅覺、味覺、溫度覺、聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育。末梢感覺神經(jīng)傳遞良性刺激，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，形成反射弧。促進子代對外環(huán)境的認識及適應減少成年后代謝性疾病:母乳喂養(yǎng)兒生后1-2年生長正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率（二）對母親的好處加深母子感情；促進乳汁分泌；協(xié)助體型恢復，每天多消耗大于500Kcal熱量；促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、加速子宮恢復；生育調(diào)節(jié)，如：堅持純母乳喂養(yǎng)、晝夜喂奶、大部分在6月內(nèi)排卵不恢復；減少乳腺癌、卵巢癌機會；促進心理健康。（三）對家庭及社會的好處減少人工喂養(yǎng)費用及人力；減少嬰幼兒醫(yī)療開支；促進家庭和諧、有利職工情緒穩(wěn)定、提高工作效率；減少計劃生育（如；人流）等費用；增加父母對家庭子女的社會責任感，有利于社會和諧。人乳和動物乳的營養(yǎng)差別人乳牛乳羊乳脂肪蛋白質(zhì)乳糖如何保證乳汁充足樹立母乳喂養(yǎng)信心，相信自己有足夠的乳汁多接觸、勤吸吮、按需哺乳，每天8—12次堅持夜間哺乳，產(chǎn)后2周可每隔1—2小時喂一次，使孩子更容易，更多的吸吮到乳汁，孩子吸的多，乳汁就產(chǎn)得多，還可以防止乳汁阻塞。正常的足月新生兒不需要增加母乳以外的任何飲料及食品母親注意休息、放松及均衡營養(yǎng)做好乳房護理，包括熱敷、按摩及擠奶等，減輕乳房腫脹和維持乳汁分泌。二、如何判斷足夠的乳汁1、定期測量體重：，出生7—10天，體重回復后，每天增長25—30克，滿月后增重600克以上。1—3月體重平均每月增長700—900克，4—6月體重平均每月增長400—600克，生后1-2個月每周體重增長少于125克，提示可能母乳不足。2、觀察母親和小兒：哺乳前母親有乳脹的感覺，小兒開始吸吮，母親乳房有緊縮感，嬰兒有吞咽聲，哺乳后小兒有滿足感。3、觀察睡眠：哺乳后立即熟睡2—4小時，足月兒一晝夜覺醒時間僅為2—3小時。4、觀察小便：不進食其他水分的情況下每日有6次以上小便，尿呈無色或淺黃色。小便次數(shù)及大便次數(shù)出生天數(shù)小便次數(shù)大便次數(shù)大便性狀第一天11黑色第二天22黑色及黑綠色第三天33棕、黃綠、黃第四天44棕、黃綠、黃第五天54黃色第六天64黃色第七天64黃色人工喂養(yǎng)的嬰兒每天奶量近似值嬰兒年齡喂養(yǎng)次數(shù)配方奶量（ml/次）配方奶總量（ml/天）備注0—1月860480體重大于或等于2.5公斤的嬰兒，每天每公斤體重需150毫升。嬰兒一般能控制自己吃入的奶量1—2月7906302—4月61207204—6月6150900足月兒出生時的胃容量為30—60ml;3個月時90—150ml1歲時250—300ml嬰兒沒有得到足夠母乳的可能征象

嬰兒在喂奶后不滿足嬰兒經(jīng)常哭鬧頻繁要吃奶每次喂奶時間長嬰兒拒吃母乳嬰兒大便干或發(fā)綠母親擠奶時擠不出奶三、促進母乳喂養(yǎng)的措施世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會《保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明》要求每個“愛嬰醫(yī)院”都應做到“促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施”。（一）WHO《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓、使其能實施有關規(guī)定。把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導母親如何喂奶，以及在需要與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征實行24小時母嬰同室。鼓勵按需哺乳不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。（二）醫(yī)院提供措施生后給予皮膚接觸、早吸吮，1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)24小時母嬰同室、分離不超過1小時但在喂前必須讓嬰兒吸吮母親乳頭,切忌應用橡皮乳頭,以免引起乳頭錯覺(三）母親在保證母乳喂養(yǎng)的角色任務妊娠期乳房受各種與妊娠有關的激素影響乳腺管及腺泡增生，脂肪沉積，增加重量400—750克左右，乳頭增大變黑，乳暈變黑——為泌乳做好準備。1、乳房的保健從孕期開始應選擇舒適、寬松的胸罩托起乳房；懷孕中晚期應積極為乳房泌乳做準備用清水或生理鹽水和摩擦乳暈及乳頭，增加其角質(zhì)厚度，預防嬰兒吸吮時破損過多使用香皂和酒精是有害的對凹陷的乳頭，牽拉乳頭沒有作用2、堅定的樹立母乳喂養(yǎng)的信心認識母乳喂養(yǎng)的好處社會、醫(yī)院、家人的大力支持。3、適宜促進母乳喂養(yǎng)的方法（2）乳房腫脹與充盈的鑒別乳房腫脹的原因及預防（1）正確對待乳房腫脹：產(chǎn)后數(shù)天，產(chǎn)婦開始下奶，產(chǎn)婦會覺得乳房又熱、又重、又硬。乳房充盈乳房腫脹皮膚溫度升高（熱）疼痛乳房沉（重量增加）水腫硬乳房皮膚繃緊、乳頭部分發(fā)亮、發(fā)紅乳汁流暢乳汁不暢不發(fā)熱可能發(fā)熱24小時原因預防乳汁很多開奶太晚分娩后馬上開奶含接差確保正確含接不能經(jīng)常排空乳房鼓勵不要限制喂奶時間限定喂奶時間（2）正確的抱奶體位及含接姿勢如果嬰兒能吸吮：頻繁讓嬰兒吸吮乳房采取正確的正確的母親抱奶體位正確的嬰兒含接姿勢確保抱奶的體位的舒適及放松、嬰兒醒著2、四個要點是：▔寶寶頭及身體呈一直線；▔寶寶面向媽媽乳房，鼻子對著媽媽的乳頭；▔寶寶身體緊貼媽媽身體；▔如是新生兒，托著她的臀部（頭頸得以支撐）。（3）按摩乳房及身體如果嬰兒不能吸吮或吸吮不好喂奶前半小時熱敷雙側(cè)乳房、輕柔按摩或拍打乳房按摩方向是由乳房的外周向乳頭方向環(huán)形按摩熱水沐浴、刺激乳頭按摩頸部、背部不使用“三奶”不使用奶瓶、人工奶頭、及乳頭安慰品不使用奶粉教會使用杯子或小勺喂養(yǎng)而不用奶瓶喂養(yǎng)。4、母乳喂養(yǎng)的要求不定時間，不定次數(shù)純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)4—6個月喂養(yǎng)時間不超過半小時建議每次喂奶充分吸吮一側(cè)乳房喂哺后擠出兩側(cè)乳房剩余乳汁在乳頭上抹一點乳汁防止乳頭皸裂不喂奶時，用棉胸罩托起乳房與嬰兒同步休息鼓勵夜間嬰兒與母親在一起頻繁的按需喂奶母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到2歲。四、哺乳期營養(yǎng)母乳是任何食物都不能比擬的嬰兒最理想的天然食品，其質(zhì)量的優(yōu)劣、成分好壞，完全決定于母體的健康與營養(yǎng)狀況。因此，合理安排乳母的膳食對于授乳母親和嬰兒來說，至關重要。因此乳母在選擇食物時，要合理調(diào)配膳食，做到品種多樣、數(shù)量充足、營養(yǎng)價值高，以保證嬰兒與乳母都能獲得足夠的營養(yǎng)。新媽媽膳食安排原則供應充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入蛋白質(zhì)保證1/3來自動物食物，如蛋、禽、肉類、魚類，大豆也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。多食含鈣豐富的食物：如牛奶、帶骨帶殼的小魚小蝦，必要時補充鈣劑。重視水果和蔬菜的攝入，因其含有多種維生素、果膠、無機鹽、纖維素、有機酸等粗細搭配，膳食多樣化，有利于各種營養(yǎng)素的供給及營養(yǎng)素互補合適的烹飪方法合理安排膳食，不是吃的越多越好。正常孕產(chǎn)婦熱量及營養(yǎng)素參考攝入量

中國營養(yǎng)協(xié)會《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》營養(yǎng)素孕早期孕中期孕晚期哺乳期熱能（kcal/d)2100—23002300—35002300—25002600—2800蛋白質(zhì)（g/d）70—7580—8585—9085—90脂肪：占總能量（%）20—2520—2520—2520—25碳水化合物：占總能量（%）62.7—68.362.7—68.362.7—68.362.7—68.3糧食：400—478克脂肪：57.8—77.8克蛋白質(zhì)：85—90克產(chǎn)婦一日基本食物組成（中國營養(yǎng)學）食物總類一日量（g）備注糧谷類（米、面、雜糧）400—478牛奶500雞蛋100肉類（雞鴨魚肉）200蔬菜400—500水果200—400紅白糖25總飲水量（包括湯）2000各餐時間安排及能量分配時間能量舉例早餐6:30—7:0020—25%枸杞山藥蛋花小米粥35克，雞蛋1個面包100上午加餐10:00—10:305—10%枸杞蘿卜排骨湯：蘿卜200克排骨（3塊）枸杞。小面包50克中餐12:00—12:3030—35%紅棗枸杞帶子烏雞湯烏雞200（1/8只雞）帶子20碎菜50肉末50爛面100下午加餐15:00—15:305—10%蒸芙蓉蛋一個時令水果一個晚餐18:30—7:0030%香菇雞絲25湯蔬菜羹（時蔬）200軟米飯

100晚上加餐10:002%牛奶250芝麻糊1包就餐時間餐別飯菜名稱食物名稱生重（g）熟重（g）備注7:00—8:00早餐枸杞山藥蛋花小米粥小米25糯米10雞蛋50枸杞山藥20面包面粉259:30—10:00間餐1枸杞蘿卜排骨湯蘿卜100排骨（3塊）300枸杞2鹽、油少許小面包面粉2512:00—12:30中餐紅棗枸杞帶子烏雞湯烏雞200（1/8只雞）雞肉必須燉脫骨帶子10紅棗枸杞20鹽、胡椒、黃酒少許碎菜肉末爛面時蔬（菠菜、小白菜等）50豬肉沫（半肥瘦）25精掛面25鹽、油、雞精15:00—16:00間餐2蒸芙蓉蛋雞蛋50鹽、豬油少許時令水果香蕉（1支）15018::00—19:00晚餐香菇雞絲湯雞絲（雞脯）25切絲香菇、木耳、粉條20切絲鹽、陳醋、料酒少許蔬菜羹（時蔬）時蔬（菠菜、小白菜等）100鹽、油、雞精