常見疾病的癥狀和體征

常見疾病的癥狀和體征癥狀和體征金鑰匙培訓《輔導講座2》

分析題目時要注意以下字眼復習看書做題時，千萬注意以下字眼：1.“最”字2“首”選3.特征4.主要5.典型6.標準7.數(shù)字8.禁忌9.分類10.關鍵金鑰匙培訓發(fā)熱程度:低熱：37.3℃～38℃；中等發(fā)熱：38.1℃～39℃；高熱：39.1℃～41℃；超高熱：41℃以上熱型稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱2、發(fā)熱的分度及熱型金鑰匙培訓常見熱型稽留熱馳張熱間歇熱波狀熱金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.患者男，34歲。以“發(fā)熱待査”入院，主訴寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛，持續(xù)數(shù)日體溫不退。體溫單如圖所示。該患者的熱型屬于D通關訓練2..患者男，25歲，因大面積燒傷后入院治療，入院后病人持續(xù)發(fā)熱，24小時內(nèi)護士為病人測得的體溫值如下，該患者的熱型屬于BA.間歜熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱金鑰匙培訓計算肋間隙順序時，找到胸骨角，對應BA.第1肋骨B.第2肋骨C.第3肋骨D.第4肋骨金鑰匙培訓關于叩診音下列哪項是正確的：E正常前胸部叩診音的分布金鑰匙培訓肝濁音界消失多見于CA.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.潰瘍病穿孔濕啰音：肺部局限性濕啰音，提示局部病變，如肺炎、肺結核或支氣管擴張。兩側(cè)肺底濕啰音，多見于心力衰竭所致的肺瘀血和支氣管肺炎等。如兩肺野滿布濕啰音，多見于急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎。干啰音：局限性干啰音是由于局部支氣管狹窄所致干啰音，常見于支氣管內(nèi)膜結核或腫瘤等；發(fā)生于雙側(cè)肺部的干啰音，常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心源性哮喘等金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.肺部局限性恒定性濕羅音見于EA.支氣管肺炎B.急性肺水腫C.重癥肺炎2.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大AA.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎3.支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是CA.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”通關訓練5.肺、胸膜常見疾病綜合體征比較金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.下列體征中有助于胸腔積液診斷的是DA.氣管居中,觸覺語顫增強B.氣管移向患側(cè),觸覺語顫增強C.氣管移向患側(cè),觸覺語顫減弱D.氣管移向健側(cè),觸覺語顫減弱E.氣管移向健側(cè),觸覺語顫增強2.張某，男，提重物時突感左胸刺痛，查體左胸叩診鼓音，氣管移向右側(cè)?？紤]為BA.胸腔積液B.自發(fā)性氣胸C.肺氣腫D.肺炎通關訓練金鑰匙培訓2.患者，女,48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱。此時該患者A的脈搏量屬于(3～4共用題干）王先生，24歲，發(fā)熱、咯血、胸痛1周，既往體健。體查：體溫39℃，血壓16/9.3，脈搏100次/分，呼吸28次/分。C3．體查須重點注意A.頭頸部檢查B.淺表淋巴結檢查4．體查發(fā)現(xiàn)右胸觸覺語顫增強，叩診濁音，聽診右下肺呼吸音降低。就考慮為：AA.肺實變B.肺氣腫C.氣胸通關訓練金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.王某，男，62歲，因心房纖顫住院治療，心率114次／分，心音強弱不等，心侓不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應如何準去觀察脈搏與心率CA．先測心率，后測脈率B．先測脈率，后測心率C．兩人分別測脈率和心率，但應同時起止D．兩人分別測脈率和心率E．一人測心率，一人測脈率(2～3共用題干)王先生，55歲。主訴心悸一月余，既往風濕性心臟病病史十余年。心率120次/分，脈搏90次/分。2．此種脈率少于心率的現(xiàn)象稱：B3．這種現(xiàn)象見于：EA.心包積液B.心動過速C.心動過緩通關訓練金鑰匙培訓通關訓練1.測量脈搏首選的部位是A

2.醫(yī)務人員在現(xiàn)場判斷成人是否出現(xiàn)心跳驟停時,最主要的方法是觸摸途中哪個位置的動脈搏動BA.AB.BC.CD.DE.E7.異常呼吸圖像及臨床意義金鑰匙培訓金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.患兒女，4個月。肺炎入院。醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，安靜狀態(tài)下患兒生命體征如圖所示，129次/分，R39次/分。護士對監(jiān)測結果判斷正確的是AA.心率呼吸均正常B.心率增快，呼吸增快C.心率正常，呼吸增快D.心率減慢，呼吸正常E.心率減慢，呼吸減慢通關訓練金鑰匙培訓通關訓練2.患者，男，44歲，車禍1小時入院。其呼吸呈由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒再度出現(xiàn)前述狀態(tài)，該病人的呼吸是：A.畢奧呼吸B.間停呼吸C.呼吸困難D.潮式呼吸E.鼾聲呼吸A肺源性呼吸困難1.吸氣性呼吸困難：與大氣道狹窄梗阻有關，見于氣管炎癥或異物、喉頭水腫、腫瘤等引起上呼吸道機械性梗阻；2.呼氣性呼吸困難：與肺組織彈性減弱和小支氣管痙攣狹窄有關，多見于支氣管哮喘、肺氣腫等；3.混合性呼吸困難：與廣泛性肺部病變使呼吸面積減少有關，見于嚴重肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸等。心源性呼吸因難1.勞力性呼吸困難（最早出現(xiàn)）2.夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）（最具特征）3.端坐呼吸（晚期表現(xiàn)）4.急性肺水腫（最嚴重）金鑰匙培訓金鑰匙培訓A.活動時出現(xiàn)或加重B.坐位減輕C.仰臥減輕D.休息時減輕或緩解E.夜間睡眠時發(fā)作C2.男孩，5歲。在玩耍時突發(fā)嚴重呼吸困難、發(fā)紺，10分鐘后來院急診。評估見吸氣性呼吸困難，并有“三凹征”。應考慮：A.氣管異物B.支氣管哮喘C.氣胸D.慢性支氣管炎E.急性胸膜炎A3.4歲男孩，突然出現(xiàn)氣促，紫紺，查：口唇紫紺，氣促，鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙在吸氣時向里面凹陷，右側(cè)呼吸音消失，提示A.支氣管哮喘B.右側(cè)支氣管梗阻C.肺炎D.急性肺水腫E.肺結核B通關訓練金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.左心衰竭的重要體征是AA.交替脈B.心尖區(qū)收縮區(qū)奔馬律2.不屬于周圍血管征的表現(xiàn)是E3.患者，男性，40歲，一月前診斷為急性心包炎，心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈，奇脈的表現(xiàn)是EA.脈搏搏動吸氣性顯著減弱，呼氣時消失。B.脈搏搏動吸氣性顯著消失，呼氣時減弱C.脈搏搏動呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時減弱或有停頓D.脈搏搏動呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復原。E.脈搏搏動吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復原

通關訓練身體狀況評估標準體重（）＝身高（）-105女性再減去2～3。評價標準：正常：標準體重±10％消瘦：低于正常的10－20％超重：比理想體重10－20%肥胖：超過標準體重20％體重指數(shù)()＝體重（）÷身高（m）218.5～24正常范圍＜18.5消瘦24～24.9肥胖前期（超重）25～29.9Ⅰ度肥胖≥30Ⅱ度肥胖金鑰匙培訓臨床上咯血的四大原因：肺結核支氣管擴張支氣管肺癌風心病二尖瓣狹窄咯血量咯血量＜l0024h為小量咯血；l00～50024h為中等量咯血；＞50024h以上，或一次咯血量＞300，為大咯血。金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.大咯血是指24小時咯血量超過EA.100B.200C.300D.400E.5002.咯血最常見的病因是CA.慢性支氣管炎B.慢性肺源性心臟病3.下列并發(fā)癥中與咯血無關的是EA.窒息B.肺不張C.繼發(fā)感染D.失血性休克4.肺癌早期癥狀是CA.食欲減退B.持續(xù)性胸痛C.咳嗽、痰中帶血5.干性支氣管擴張的唯一的癥狀是C

通關訓練消化道出血的四大病因：消化性潰瘍肝硬化門脈高壓癥急性胃粘膜病變胃癌失血量評估金鑰匙培訓出血量在5以上，可以出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性出血量在50-70,可出現(xiàn)柏油樣大便胃內(nèi)積血在250-300,，可出現(xiàn)嘔血出血量大于500,，可出現(xiàn)全身癥狀。、短時間內(nèi)失血量超過800（1000),或超過全身循環(huán)血量20%，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，應緊急處理。病因診斷的首選檢查方法:出血后24～48h內(nèi)進行緊急內(nèi)鏡檢查金鑰匙培訓失血量的估計金鑰匙培訓1.在引起嘔血與黑糞的病因中，下列哪項最常見BA.食管疾病B.消化性潰瘍C.胃底食管靜脈曲張2.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性，提示每日出血量為：EA.＜2C.2-3D.3-4E.＞53.有關嘔血與黑便的討論，不正確的一項是EE.幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便通關訓練嗜睡最輕的意識障礙。意識模糊其意識障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為對時間、地點、人物等的定向力障礙?；杷癁檩^嚴重的意識障礙昏迷最嚴重意識障礙，病情危重。分為(1)淺昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷譫妄驚厥金鑰匙培訓金鑰匙培訓1某患者檢查時發(fā)現(xiàn)：全身肌肉松馳，對任何刺激無反應，深淺反射消失。該患者意識障礙屬于下列哪種情況？EA.昏睡B.意識模糊C.淺昏迷2．程度最輕的意識障礙為BA.意識模糊B.嗜睡C.昏睡3.不符合淺昏迷特點的是CA.無自主運動B.對疼痛刺激有反應C.各種反射消失D.生命體征無明顯改變通關訓練休息時間謝謝！請關注下節(jié)身體評估實驗室檢查金鑰匙培訓《輔導講座二》心臟瓣膜聽診區(qū)金鑰匙培訓金鑰匙培訓心臟濁音界變化及意義靴形心主動脈瓣關閉不全高心病梨形心二尖瓣狹窄金鑰匙培訓心臟濁音界變化及意義A坐位B臥位心包積液金鑰匙培訓1.正常成人心尖搏動位于DA.第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.1㎝～0.5㎝B.第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5㎝～1.0㎝C.第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5㎝～1.0㎝D.第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.0㎝～1.5㎝E.第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)2.0㎝～2.5㎝2．聽診部位位于胸骨左緣第2肋間的是：B3．聽診部位位于胸骨左緣第3.4肋間的是：D通關訓練金鑰匙培訓3.患者心濁音界明顯增大且隨體位改變，最可能的疾病是：A.心肌病B.冠心病并心衰C.高血壓性心臟病D.重度主動脈瓣關閉不全E.大量心包積液(4～5共用題干）李先生，59歲。因低熱、盜汗、呼吸困難兩周入院。超聲心動圖示大量心包積液。A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈搏短絀A.三角燒瓶心B.靴形心C.梨形心通關訓練常見心臟瓣膜病變的雜音特點金鑰匙培訓金鑰匙培訓1.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是DA．心尖部可捫及震顫B．二尖瓣面容C．心尖區(qū)S1亢進D．心尖區(qū)可聞及局限的隆隆樣舒張期雜音E．P2亢進并分裂在心尖區(qū)觸及舒張期震顫可見于2.在心尖區(qū)觸及舒張期震顫可見于AA.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉通關訓練金鑰匙培訓15高血壓病的診斷標準成人高血壓的診斷標準是≥140/90≥150/90≥160/90≥160/95≥165/95腹部的體表標志與分區(qū)金鑰匙培訓腹壁靜脈腹壁曲張靜脈血流分布及方向A:門靜脈高壓B:下腔靜脈阻塞C:上腔靜脈阻塞金鑰匙培訓腹部常見疾病的壓痛點金鑰匙培訓腎臟病壓痛點示意圖金鑰匙培訓卵巢囊腫與腹水叩診音的鑒別金鑰匙培訓輔助檢查重要數(shù)據(jù)金鑰匙培訓金鑰匙培訓能導致嗜酸性粒細胞增多的疾病是A.支氣管哮喘B.化膿性扁桃體炎C.急性心肌梗死核左移再生性核左移：核左移伴有白細胞總數(shù)增高表示機體反應性強（再生性核左移），骨髓造血功能良好，除白血病外，一般預后較好退行性核左移核左移伴有白細胞總數(shù)不增高，甚至減少者表示機體反應性低下，骨髓造血功能減低，預后不佳。中性粒細胞核左移主要見于A.急性嚴重化膿菌感染B.急性出血C.惡性腫瘤核右移是指外周血中衰老中性粒細胞（5葉核或以上）比值≥3%，稱為核右移。常伴有白細胞總數(shù)減少。主要見于骨髓造血功能低下或造血物質(zhì)缺乏；也可見于應用抗代謝藥物，如阿糖胞苷等。不會引起中性粒細胞增高的原因是A.急性感染B.急性大出血C.心肌梗塞D.脾功能亢進E.血型不符的輸血。金鑰匙培訓通關訓練A.支氣管哮喘B.化膿性扁桃體炎A.劇烈運動D.廣泛的組織損傷C.急性中毒3.女性病人，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿痛2天，尿液外觀渾濁，鏡檢可見白細胞（++++），有白細胞管型。最可能的是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎臨床意義：隱血試驗陽性見于①消化道潰瘍；②消化道惡性腫瘤；③其他病變?nèi)缂毙晕刚衬げ∽?、腸結核、鉤蟲病、傷寒；④進食動物血、肉類及大量蔬菜均可出現(xiàn)假陽性。3.糞便隱血試驗（）“”試驗可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標。對消化道出血有重要診斷價值消化道潰瘍活動期，陽性率40%～70%，呈間歇陽性；消化道惡性腫瘤的陽性率可達95%，呈持續(xù)性陽性。臨床意義：隱血試驗陽性見于①消化道潰瘍；②消化道惡性腫瘤；③其他病變?nèi)缂毙晕刚衬げ∽?、腸結核、鉤蟲病、傷寒；④進食動物血、肉類及大量蔬菜均可出現(xiàn)假陽性。3.糞便隱血試驗（）“”試驗可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標。對消化道出血有重要診斷價值消化道潰瘍活動期，陽性率40%～70%，呈間歇陽性；消化道惡性腫瘤的陽性率可達95%，呈持續(xù)性陽性。1.糞便隱血試驗持續(xù)呈陽性常見于DA.消化道潰瘍B.腸炎C．胃炎D.胃癌E．食用動物血內(nèi)生肌酐清除率()原理相當于腎小球濾過率。正常參考值成人：80～120臨床意義:（1）是腎功能損害的早期指標（2）判斷腎小球功能損害程度（3）指導治療:小于30～40，應限制蛋白質(zhì)攝入小于30，氫氯噻嗪等利尿劑治療無效，不宜應用小于10應結合臨床進行腎替代治療尿液濃縮稀釋功能檢查臨床意義:(1)尿量：日間尿量與夜間尿量之比為3～4:1，夜間12小時尿量<750。(2)比重：最高比重應>1.018；最高比重與最低比重之差應>0.009。(3)臨床意義：主要評價腎小管濃縮稀釋功能。夜尿量超過750常為早期腎功能不全的表現(xiàn)；最高比重<1.018提示腎濃縮功能不全；日間尿比重升高見于脫水；尿比重固定在1.010（等滲尿）提示腎濃縮功能嚴重受損。少尿伴高比重尿見于血容量不足所引起的腎前性少尿；(1)正常參考值：血清總蛋白為60～80g／L，其中清蛋白40～55g／L，球蛋白20～30g／L，A／G比例約為1.5：1～2.5：1。(2)臨床意義：①清蛋白降低：