肝臟常用藥物

我院常用藥物的使用注意事項(xiàng)及宣教移植內(nèi)科·徐靜教學(xué)目標(biāo)了解我院常用藥物的種類掌握常用藥物的使用方法和注意事項(xiàng)掌握常用口服藥的用藥指導(dǎo)

2編輯ppt我院臨床常用藥物的種類1

常用藥物的使用方法和注意事項(xiàng)

23常用口服藥的用藥指導(dǎo)3編輯ppt

抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物我院臨床常用藥物種類4編輯ppt

抗微生物類藥

病原微生物病毒細(xì)菌真菌需氧菌厭氧菌G+菌：葡萄球菌、鏈球菌G-菌：大腸桿菌、沙門氏菌支原體5編輯ppt

抗微生物類藥抗微生物藥抗病毒藥抗菌藥抗真菌藥抗生素化學(xué)合成抗菌藥恩替卡韋拉米夫定阿德福韋酯利巴韋林青霉素鈉、頭孢美唑鈉、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉、硫酸慶大霉素、鹽酸萬古霉素、去甲萬古霉素等?；前奉悾簭?fù)方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶；喹諾酮類：環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星。氟康唑制霉菌素6編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物7編輯ppt電解質(zhì)酸堿平衡藥物10%氯化鈉注射液氯化鉀門冬氨酸鉀鎂葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉NaKCaMgCl-HCO3-8編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物9編輯ppt保肝護(hù)肝藥物基礎(chǔ)代謝類肝細(xì)胞膜保護(hù)劑解毒利膽多烯磷脂酰膽堿其他維生素復(fù)合輔酶谷胱甘肽丁二磺酸腺甘蛋氨熊去氧膽酸促肝細(xì)胞生長素苦黃茵梔黃制劑復(fù)方茵陳10編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物11編輯ppt脫水利尿藥物高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）低效螺內(nèi)酯（安體舒通）12編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物13編輯ppt免疫系統(tǒng)藥物免疫抑制藥環(huán)孢素他克莫司

免疫增強(qiáng)藥胸腺肽干擾素白細(xì)胞介素人免疫球蛋白14編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物15編輯ppt促凝血藥物維生素K1注射液注射用血凝酶生長抑素醋酸奧曲肽酚磺乙胺注射液16編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物17編輯ppt302降血氨藥物門冬氨酸鳥氨酸鹽酸精氨酸乙酰谷酰胺支鏈氨基酸拉克替醇散、杜密克18編輯ppt

內(nèi)科臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物19編輯ppt消化系統(tǒng)藥物導(dǎo)瀉藥：50%硫酸鎂胃腸解痙藥：山莨菪堿東莨菪堿抑制胃酸分泌藥：西咪替丁、鹽酸雷尼替丁奧美拉唑、泮托拉唑鈉胃動(dòng)力藥：多潘立酮止瀉藥：蒙脫石散止吐藥：甲氧氯普胺20編輯ppt

我院臨床常用藥物種類抗微生物類藥物電解質(zhì)酸堿平衡藥物保肝護(hù)肝藥物脫水利尿藥物免疫系統(tǒng)藥物促凝血藥物降血氨藥物消化系統(tǒng)藥物內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物21編輯ppt內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松潑尼松龍氫化可的松甲潑尼龍.胰島素等影響血糖的藥物22編輯ppt內(nèi)科臨床常用藥物的種類1

常用藥物的使用方法和注意事項(xiàng)

23常用口服藥的用藥指導(dǎo)23編輯ppt抗生素類2靜滴不少于30分鐘1不能用青霉素皮試代替多數(shù)抗菌素3現(xiàn)用現(xiàn)配，除替考拉寧冰箱保存，其余為避光，室溫保存4多為氯化鈉配制，勿加壺入藥24編輯ppt抗生素類類別藥名皮試溶媒注意事項(xiàng)頭孢菌素類頭孢曲松鈉是（原液）5%葡萄糖注射液或生理鹽水用藥期間及停藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒，也應(yīng)避免口服含乙醇的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。碳青霉烯類亞胺培南西司他丁鈉否生理鹽水溶解的藥液室溫存放10小時(shí)，含葡萄糖的藥液只存放4小時(shí)。靜脈使用時(shí)速度太快可引起血栓靜脈炎;本藥與含乳酸鈉的藥液有配伍禁忌，靜脈滴注不宜與其他抗生素混合。β內(nèi)酰胺類哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是（原液）5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。喹諾酮類環(huán)丙沙星氧氟沙星注射液否無為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。25編輯ppt

脫氨藥門冬氨酸鳥氨酸精氨酸適于肝臟疾患所致中樞神經(jīng)癥狀的解除．＞40g/L時(shí)可致輕.中度消化道癥狀，宜慢滴肝性腦病及其它原因所致血氨增高．參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)氨生成尿素排出26編輯ppt

用藥觀察及宣教藥物的作用，臨床常見不良反應(yīng)告知慢滴、如有惡心、嘔吐等不適，及時(shí)處理預(yù)防如肝性腦病者，觀察血氨指標(biāo)、神志狀況、精神癥狀等變化觀察27編輯ppt抗病毒類恩替卡韋：本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）；同一時(shí)間服藥；停藥有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方法。28編輯ppt電解質(zhì)酸堿平衡類氯化鉀注射液補(bǔ)鉀原則：不宜過濃（不超過0.3%）；不宜過快（30-40滴/分不超過1g/h）；不宜過多（成人：<5g/日，小兒：0.1-0.3g/kg體重）；不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。

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注射用還原性谷胱甘肽適應(yīng)癥：肝臟疾?。喊ú《拘浴⑺幬锒拘?、酒精毒性及其他化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色；溶解后本品在室溫下可保存2小時(shí)，在0-5℃于生理鹽水中可保存8小時(shí)。如在用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應(yīng)立即停藥。

保肝護(hù)肝類30編輯ppt

多烯磷脂酰膽堿注射液只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液林格液等）稀釋！若要配制靜脈輸液只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他輸液配制混合液pH值不得低于7.5配制好的溶液，在輸注過程中保持澄清。緩慢靜脈注射

保肝護(hù)肝類31編輯ppt

止血藥維生素Ｋ１酚磺乙胺卡絡(luò)磺納緩慢靜滴<１mg/分避光保存如變褐色或棕色勿用．

防治各種手術(shù)前后的出血

血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道等出血手術(shù)出血的預(yù)防及治療32編輯ppt

止血藥血凝酶生長抑素奧曲肽避免或減少手術(shù)及手術(shù)后出血。冰箱保存現(xiàn)配現(xiàn)用

抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，從而止血，明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，治療食道靜脈曲張出血較好監(jiān)測血糖

人工合成的天然生長抑素衍生物，但作用時(shí)間較生長抑素長，更強(qiáng)．建議生理鹽水溶解33編輯ppt胃腸道系統(tǒng)藥物注射用泮托拉唑鈉靜脈滴注。一次40mg，每日1～2次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml中稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)間要求15～30分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在3小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。

34編輯ppt甲氧氯普胺注射液靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l～2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動(dòng)不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài)；上消化道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動(dòng)力增加，病情加重因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時(shí)間至少要2小時(shí)；本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。

胃腸道系統(tǒng)藥物35編輯ppt內(nèi)科臨床常用藥物的種類1

常用藥物的使用方法和注意事項(xiàng)

23常用口服藥的用藥指導(dǎo)36編輯ppt服藥時(shí)間（清晨）藥品類別藥品名稱注釋腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松減少對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降抗高血壓藥安氯地平、依那普利、貝那普利、拉西地平、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾有效控制高血壓利尿劑呋塞米、螺內(nèi)脂

避免夜間排尿次數(shù)過多瀉藥硫酸鎂鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用37編輯ppt服藥時(shí)間（餐前）藥品類別藥品名稱注釋胃粘膜保護(hù)藥氫氧華鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)促胃動(dòng)力藥甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化降糖藥甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮餐前服用療效好，血糖達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早抗生素頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素進(jìn)食可延緩藥物吸收38編輯ppt服藥時(shí)間（餐中）藥品類別藥品名稱注釋降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲減少對(duì)胃腸的刺激和不良反應(yīng)助消化藥酵母、胰酶、淀粉酶發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破壞肝膽輔助用藥熊去氧膽酸于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，利于結(jié)石中膽固醇的溶解抗結(jié)核藥乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉進(jìn)餐時(shí)服用可減少對(duì)消化道的刺激39編輯ppt服藥時(shí)間（餐后）藥品類別藥品名稱注釋非甾體抗炎藥阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬鈉酸、甲芬鈉酸減少對(duì)胃腸的刺激，食物可延緩其吸收維生素維生素B1、維生素B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸以利于吸收利尿劑氫氯噻嗪與食物裹在一起，可增加生物利用度40編輯ppt服藥時(shí)間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋催眠藥水合氯醛、咪噠酂侖、司可巴比妥、艾司唑侖、地西泮、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入睡平喘藥沙丁胺醇、二羥丙茶堿哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非拉定、賽庚啶、酮替芬，西替利嗪使用安全并有助于睡眠41編輯ppt服藥時(shí)間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋抗病毒藥利巴韋林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋利巴韋林可引起血紅蛋白降低，恩替卡韋要空腹2小時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥鹽酸曲馬多緩釋片勿嚼服抗酸藥枸櫞酸鉍鉀，碳酸氫鈉，西咪替丁，奧美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑鈉治療胃及十二指腸潰瘍，餐前或睡前半小時(shí)服用，西咪替丁要餐后服用42編輯ppt服藥時(shí)間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋保肝降酶藥甘草酸二胺，異甘草酸鎂，復(fù)方甘草酸苷，復(fù)方益肝靈，六味五靈片，護(hù)肝片，雙環(huán)醇，護(hù)肝顆粒水飛薊賓，亮菌，還原型谷胱甘肽，聯(lián)苯雙酯，硫普羅寧硫普羅寧要餐后服用清熱解毒藏茵陳，肝爽顆粒，清開靈，奧泰樂，七味肝膽青膠囊，利肝隆清熱退黃苦黃，茵梔黃，赤丹退黃，熊去氧膽酸膠囊保肝利膽消炎利膽片，苷泰舒膠囊

43編輯ppt

如有疑惑、及時(shí)與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn)三查七對(duì)，詢問用藥史、過敏史、家族史出現(xiàn)問題、立即停止輸入、及時(shí)報(bào)告做好宣教，及時(shí)觀察處理用藥時(shí)，請(qǐng)謹(jǐn)記如有疑惑、及時(shí)與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn)三查七對(duì)，詢問用藥史、過敏史、家族史出現(xiàn)問題、立即停止輸入、及時(shí)報(bào)告如有疑惑、及時(shí)與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn)三查七對(duì)，詢問用藥史、過敏史、家族史44編輯ppt課后思考題—病例分析一、常見保肝藥不包括：(C)A還原型谷光甘肽

B異甘草酸鎂

C泰能

D美能二、常見止血藥不包括：(D)A、血凝酶

B、凝血酶原復(fù)合物

C、思他寧

D、思美泰三、需冰箱保存的藥不包括：(C)A易善復(fù)

B前列地爾

C