普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-7

普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-7(總分：100.00，做題時間：90分鐘)一、(總題數(shù)：39，分數(shù)：78.00)可以對抗高鉀血癥病人出現(xiàn)的心律失常的是（分數(shù)：2.00）560～100ml5100～200ml1020ml√11.250ml25400ml20UE解析：[解析]鈣對鉀有對抗作用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml能緩解鉀離子對心肌的毒性反應(yīng)。有助于預(yù)防輸血過敏反應(yīng)發(fā)生的是（分數(shù)：2.00）加強輸血、配血過程中的核查工B.選用洗滌紅細胞 √C.盡量輸同型血D.采用無熱源技術(shù)配制保存液E.檢查血液的保存期IgAIgAIgA4小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍原因中，最主要的是（分數(shù)：2.00）血供較差，愈合能力欠佳√C.動脈供血減少D.神經(jīng)性失用E.血糖高解析：椎管內(nèi)麻醉時，神經(jīng)功能最先被阻斷的是（分數(shù)：2.00）B.痛覺C.自主神經(jīng)功能 √D.觸覺和壓迫覺E.腹壁反射解析：[解析]椎管內(nèi)麻醉由于神經(jīng)纖維的粗細不同，交感神經(jīng)最先被阻滯，運動神經(jīng)最晚被阻滯。關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，初期的典型臨床表現(xiàn)不包括（分數(shù)：2.00）B.輕度通氣增加C.PaO2下降至60mmHg以下D.X線檢查正常E.雙肺聽診聞及干濕啰音√解析：[解析]ARDS氣，呼吸頻率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。關(guān)于腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)肺功能不全的誘因中，最常見的是（分數(shù)：2.00）A.肺脂肪栓塞B.肺水腫吸煙肺不張 √氣道阻塞解析：[解析]腹部手術(shù)后，患者呼吸活動受限，支氣管及肺泡易被痰液阻塞，易發(fā)生肺不張及肺炎。全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括（分數(shù)：2.00）B.大面積燒傷腎衰竭膽囊造口術(shù)后 √惡性腫瘤化療期間嚴重嘔吐5～7消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎衰竭都是腸外營養(yǎng)適用證；復(fù)雜手術(shù)后應(yīng)用，有利于病人康復(fù)，如腸道炎性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病應(yīng)用腸外營養(yǎng)可使腸道休息，惡性腫瘤病人化療或放療應(yīng)用可補充攝食不足。外科感染常見的致病菌中可引起特異性感染的是（分數(shù)：2.00）大腸埃希菌金黃色葡萄球C.溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.白色念珠菌 解析：正確的開放性創(chuàng)傷的處理原則是（分數(shù)：2.00）經(jīng)關(guān)節(jié)的切口可不做S感染傷口應(yīng)先行引流術(shù)，然后再做其他處理√C8～12D.開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均不需切除創(chuàng)緣組織E.清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流屬于惡性腫瘤特異性免疫治療的是（分數(shù)：2.00）接種短棒狀桿菌應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸√D.應(yīng)用干擾素E解析：[解析]惡性腫瘤的特異性免疫治療有接種瘤苗和應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸。成年人胸外心臟按壓的頻率，最佳的是（分數(shù)：2.00）30～4050～6070～80D80～100√E100～120解析：正確的關(guān)于移植器官保存方法的敘述是（分數(shù)：2.00）10～20℃B.移植器官應(yīng)進行超低溫保存C.UW液含乳糖酸，但不是目前應(yīng)用最為廣泛的器官保存液D.盡管移植器官在低溫保存下仍存在新陳代謝，但基本不消耗ADPE.從37℃降至0℃，細胞新陳代謝率下降到原來的1/12√ATP和ADP37℃0℃，1/120～4℃2～4℃灌洗液的容器中。UW正確的有關(guān)皮樣囊腫發(fā)生的表述是（分數(shù)：2.00）B.為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫C.淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致D.是一種囊性畸胎瘤√E.正常脂肪樣組織的瘤狀物腫為外傷造成皮膚進入皮下生長所致。不正確的甲狀旁腺功能亢進的手術(shù)治療方法是（分數(shù)：2.00）對單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可行腺瘤切除術(shù)√C.術(shù)中切除發(fā)現(xiàn)的甲狀旁腺腺瘤后，不必探查其余甲狀旁腺D4120mg功能E.對甲狀旁腺增生的手術(shù)治療，應(yīng)保留至少2個甲狀旁腺4不屬于原發(fā)性顱腦損傷的是（分數(shù)：2.00）B.腦挫裂傷顱骨骨折創(chuàng)傷性腦水腫 √丘腦下部損傷解析：[解析]原發(fā)性顱腦損傷包括腦震蕩、彌散性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷和下丘腦部損傷。切口疝最常發(fā)生在哪一種的腹部切口中（分數(shù)：2.00）下腹部經(jīng)腹直肌切B.上腹正中切口 √C.右側(cè)旁正中切口D.肋緣下斜切口E.上腹部橫切口解析：根據(jù)發(fā)生部位區(qū)分，Ⅱ型胃潰瘍是指（分數(shù)：2.00）B.潰瘍位于胃竇區(qū)1/3潰瘍位置位于幽門管或幽門前2cm√解析：[解析]胃潰瘍根據(jù)部位和胃酸可分四型：Ⅰ型低胃酸，潰瘍位于胃小彎角切跡附近：Ⅱ型高胃酸，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍；Ⅲ型高胃酸，潰瘍位于幽門管或幽門前，Ⅳ型低胃酸，潰瘍位于胃上部1/3，胃小彎高位接近賁門處，常為穿透性潰瘍，易出血穿孔。下列敘述中不屬于短腸綜合征的典型臨床特點的是（分數(shù)：2.00）B.膽鹽吸收障礙神經(jīng)、肌肉興奮性嚴重減低√尿中草酸鹽過多解析：下列X（分數(shù)：2.00）軟骨下骨質(zhì)進行性硬化，鄰近椎體密度增加C.脊柱呈竹節(jié)樣、骨質(zhì)疏松、多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變D.一般先影響關(guān)節(jié)邊緣，引起破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影√E.椎體壓縮成楔樣，前窄后寬塊陰影。下列關(guān)于膽總管探查TT（分數(shù)：2.00）10～14T造影后保持T12√D.拔管時切忌使用暴力E6解析：[解析]造影后保持“T”24體位性色澤改變陽性是指（分數(shù)：2.00）30°后下垂，膚色由白變輕度潮紅30°后下垂，膚色由黃變紅45°后下垂，膚色由白變紅√45°后下垂，膚色由紅變黃60°解析：正確的小肝癌定義的描述是（分數(shù)：2.00）肝臟單個癌結(jié)節(jié)直徑≤2cm，2B.肝臟單個癌結(jié)節(jié)直徑≤2cm，2C.肝臟單個癌結(jié)節(jié)直徑≤3cm，2D.肝臟單個癌結(jié)節(jié)直徑≤5cm，2E.肝臟單個癌結(jié)節(jié)直徑≤5cm，2≤5cm√解析：[解析]肝癌傳統(tǒng)分為小肝癌直徑＜5cm，大肝癌直徑＞5cm。新的分類：微小肝癌直徑≤2cm，小肝癌直徑＞2cm，≤5cm，大肝癌直徑＞5cm，≤10cm，巨大肝癌直徑＞10cm。屬于不穩(wěn)定性骨折的是（AB.青枝骨折C.壓縮骨折D.裂縫骨折E.斜形骨折 解析：易發(fā)生擠壓綜合征的部位是（分數(shù)：2.00）BCD.大腿和臀部 √E.足和小腿解析：出現(xiàn)股動脈槍擊音的疾病有（A.右心衰竭B.左心衰竭C.動脈導(dǎo)管未閉 √D.法洛四聯(lián)癥E槍擊音等周圍血管征。良性前列腺增生癥因殘余尿過多，膀胱過度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，屬于（分數(shù)：2.00）ABC.遺尿D.充溢性尿失禁 √E.漏尿解析：近年來下列哪項檢查被臨床更普遍地用于對支氣管擴張癥的診斷（分數(shù)：2.00）胸部DR高分辨胸部CT√胸部MRI胸腔鏡E解析：一患者頭皮撕脫面積較大，骨膜完整，如無頭皮回植的可能，最佳治療方案應(yīng)為（分數(shù)：2.00）帶蒂皮瓣移植C.異體皮移植D.游離皮片移植 √E.換藥治療、擇期手術(shù)解析：[解析]頭皮撕脫傷治療上應(yīng)在壓迫止血、防止休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術(shù)，對骨膜已撕脫者需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素中不正確的是（分數(shù)：2.00）感染惡性腫瘤D.糖尿病E.沒有達到解剖復(fù)位√解析：[解析]骨折沒有達到解剖復(fù)位不影響骨折愈合，骨折復(fù)位對位對線不良時也可畸形愈合。男性患者，3824～5治療考慮（分數(shù)：2.00）3髓核化學(xué)溶解法糖皮質(zhì)激素硬膜外注射半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解√全椎板減壓術(shù)4～5神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)選擇半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解。有關(guān)九分法計算成年人燒傷面積的說法，錯誤的是（分數(shù)：2.00）6%8%√6%46%41%解析：不屬于重癥燒傷病人營養(yǎng)支持的是（分數(shù)：2.00）B.調(diào)理燒傷后免疫功能增加病人脂肪合成√預(yù)防感染維持細胞代謝解析：[解析]增加病人脂肪合成不是重癥燒傷病人營養(yǎng)支持的目的。其余均是。100ml1138.6℃，血壓95/55mmHg。查體：皮膚、鞏膜黃染?；灆z查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。下列治療原則中錯誤的是（分數(shù)：2.00）抗休克，應(yīng)用晶體、膠體和血漿擴容C.不得再進行輸血治療√D.使用肝素，防治DICE.必要時采用血漿置換治療解析：[解析]溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。女性患者，604水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是（分數(shù)：2.00）A.腎功能檢查B.下肢X線下肢靜脈造影下肢血管Doppler超聲檢查√血清堿性磷酸酶解析：[解析]下肢血管Doppler超聲檢查可簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。813320ml。選用血管活性藥物最為適宜的是（分數(shù)：2.00）A.多巴胺 √B.去甲腎上腺C.間羥胺D.毛花苷C(西地蘭)E.去氧腎上腺素(新福林)75/45mmHg20ml血流量。異丙腎上腺素增強心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。女性患者，432腫塊消失。最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）Paget乳腺囊性增生 √炎性乳癌DE.乳腺纖維腺瘤漸緩解、腫塊消失。男性患者，68（分數(shù)：2.00）大轉(zhuǎn)子超過NelatonBryant患肢短縮90°√患肢外旋畸形解析：[解析]股骨粗隆間骨折患肢外旋近90°，股骨頸骨折患肢外旋近45°～60°。男性患者，333GCS分為（分數(shù)：2.00）A.3B.5C.8D.9分 √E.2分解析：[解析]刺痛時可以睜眼2分，刺痛肢體回縮4分，言語不清3分。該患者GCS為9分?；純?，女，6216法復(fù)位。目前應(yīng)采用的治療方案是（分數(shù)：2.00）保守治療，密切觀察病B.疝囊高位結(jié)扎術(shù) √McVayFergusonHalsted216頓絞窄應(yīng)行手術(shù)治療。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹膜壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)常能獲得滿意效果，無需進行修補術(shù)。二、(總題數(shù)：4，分數(shù)：22.00)患者，女性，702X（數(shù)：6.00）以X（分數(shù)：2.00）股骨頸骨折，GardenⅠ型B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折，Ⅱ型C.股骨頸骨折，GardenⅢ型D.股骨頸骨折，GardenⅣ型E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折，Ⅲ型解析：急診予以患者手術(shù)治療的最佳時限是（A.6～123～24C.24～48小時 √D.1周內(nèi)E2解析：目前最佳的治療方法是（A.人工雙動股骨頭置換B.加壓空心釘內(nèi)固定√C.130°角鋼板固定D.加壓螺釘與角鋼板聯(lián)合應(yīng)用E.保守治療解析：61000ml/105/60mmHg膚干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可見胃型和胃蠕動波；Chvostek128mmol/L。（分數(shù)：6.00）患者水鈉代謝紊亂的類型是（A.重度高滲性脫水中度低滲性脫水 √混合性脫水E128mmol/L3輕度：血鈉＜135mmol/L，感疲乏、頭暈、手足麻木；中度：血鈉＜130mmol/L，惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)或下降；重度：血鈉患者目前合并的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂是（A.低鉀低氯性堿中毒，高鈣血癥B.低鉀高氯性堿中毒，高鈣血癥C.低鉀低氯性酸中毒，低鈣血癥D.低鉀低氯性堿中毒，低鈣血癥√E.低鉀高氯性酸中毒，低鈣血癥4Chvostek示患者低鈣血癥。故患者應(yīng)為低鉀低氯性堿中毒，低鈣血癥。患者水、電解質(zhì)紊亂最可能的原因是（A.殘胃癌B.胃潰瘍大出血C.機械性幽門梗阻√D.完全性低位小腸梗阻E.堿性反流性胃炎4阻臨床特點。患者，女性，56384/69mmHg，124（分數(shù)：6.00）下列診斷中，該病人最可能的是（A.穿刺時造成脂肪栓塞B.血胸C.張力性氣胸D.心臟壓塞 E.閉合性氣胸2檢查口唇有發(fā)紺、頸靜脈怒張，主要考慮手術(shù)操作時誤入心包，造成心臟壓塞。先行的緊急搶救措施是（A.立即加快靜脈輸液B.立即停止靜脈輸液√C.立即給毛花苷C(西地蘭)靜脈推注，抗心力衰竭D.切開心包緩解壓塞E.立即輸血，同時使用多巴胺解析：[解析]搶救首先應(yīng)立即停止輸液，避免心包積液再進一步增多，危及患者生命。預(yù)防該項并發(fā)癥的措施中，不正確的是（A.經(jīng)常注意CVP動作輕緩，經(jīng)常檢查回血是否通暢管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便準確測壓√可在X解析：3液，伴有臭味，周圍皮膚蒼白、水腫，傷口分泌物涂片可以見到革蘭陽性染色桿菌。（分數(shù)：