熱射病的護理查房

熱射病的護理查房ICU孫菁2014.8.201精品ppt病史：2014-07-23患者徐傳芝，男，66歲，以“全身乏力伴惡心納差1天”為代主訴入院送入我院急診科時患者處于嗜睡狀態(tài)，四肢乏力，急查電解質示高鉀血癥及低鈉血癥，血鉀6.77mmol/L,血鈉125mmol/L。心電圖示異位心律，交界性心動過速，我科會診后，考慮患者病情危重，擬“熱射病”收入我科治療。2精品ppt嗜睡，吸氧下平車送入我科，全身無汗，訴口渴感明顯及全身乏力，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。T:37℃P:90次/分R:18次/分BP:116/70mmHg生化血示：肌酐471.1umol/L尿素氮25.37mmol/L血鉀6.9mmol/L血鈉126mmol/L3精品ppt急診血鉀6.77mmol/L血鈉125mmol/L7-23肌酐471.1umol/L尿素氮25.37mmol/L血鉀6.9mmol/L血鈉126mmol/L7-24肌酐119umol/L尿素氮10.96mmol/L血鉀4.90mmol/L血鈉132mmol/L7-25血鉀4.10mmol/L血鈉134mmol/L4精品ppt熱射病定義是指因高溫引起的人體體溫調節(jié)功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。5精品ppt臨床表現(xiàn)以高溫和意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。6精品ppt1.勞力性熱射病主要是在高溫環(huán)境下內源性產熱過多。多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發(fā)病?；颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人，在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。7精品ppt2.非勞力性熱射病主要是在高溫環(huán)境下體溫調節(jié)功能障礙引起散熱減少。多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。病初表現(xiàn)行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度彌散性血管內凝血，常在發(fā)病后24小時左右死亡。8精品ppt護理診斷體溫過高——與體內熱蓄積，體溫調節(jié)功能障礙有關水電解質紊亂——與大量體液丟失有關有受感染的風險——與機體抵抗力下降侵入性操作有關潛在并發(fā)癥——低血容量性休克腎衰腦水腫彌漫性血管內凝血9精品ppt體溫過高——與體內熱蓄積，體溫調節(jié)功能障礙有關

目標：維持體溫正常護理措施：1.控制室溫在20-25℃2.每隔1小時測量一次體溫3.可使用冰毯冰帽物理降溫4.輸入冰體溫液體5.遵醫(yī)囑正確給藥10精品ppt水電解質紊亂——與大量體液丟失有關

目標：維持水電解質平衡護理措施：1.開通靜脈輸液通道，補液補充電解質2.注意補液速度，防止心衰3.準確記錄24小時出入量4.測血氣分析，注意電解質的變化11精品ppt有受感染的風險——與機體抵抗力下降侵入性操作有關目標：未受到感染護理措施：1.嚴格無菌操作，降低感染風險2.供給足夠的營養(yǎng)，增加抵抗力3.遵醫(yī)囑正確用藥

12精品ppt潛在并發(fā)癥——低血容量性休克腎衰腦水腫彌漫性血管內凝血目標：未出現(xiàn)并發(fā)癥護理措施：1.檢測機體水電解質2.檢測機體腎功能3.觀察神志，瞳孔，脈搏，呼吸遵醫(yī)囑