糞便一般檢查

診斷學(xué)（diagnostics)

糞便常規(guī)檢查

內(nèi)科教研室精選ppt

課時(shí)安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

掌握:顯微鏡檢查及隱血檢查的臨床意義

熟悉:糞便一般性狀檢查

精選ppt

教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)

重點(diǎn):隱血檢查的臨床意義

難點(diǎn):顯微鏡檢查教學(xué)方法：課堂講授、結(jié)合臨床病案討論教學(xué)手段：多媒體教學(xué)精選ppt糞便檢查主要目的：了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況。根據(jù)糞便性狀、組成，間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況。了解腸道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染病。精選ppt

標(biāo)本的采集

1）一次全大便的觀察，取可疑部分送檢

2）OB檢查前三天素食，禁葉綠素豐富的食物

3）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)盛在無菌器皿內(nèi)或試管內(nèi)（注意無菌操作）

4）查分支桿菌，收集24小時(shí)的糞便

精選ppt精選ppt主要內(nèi)容一、一般性狀檢查二、化學(xué)檢查三、顯微鏡檢查四、細(xì)菌學(xué)檢查精選ppt1.顏色與性狀黃褐色圓柱形軟便,嬰兒黃色或金黃色糊狀便.一、一般性狀精選ppt（1）鮮血便:直腸息肉、直腸癌、肛裂、痔瘡（鑒別:便后鮮血滴落）病理情況可見如下改變:精選ppt精選ppt（2）柏油樣便：消化道出血（與服用活性炭、鉍劑、食用動(dòng)物血、肝臟、口服鐵劑區(qū)別）精選ppt3.白陶土樣便：膽管阻塞精選ppt4.膿性、膿血便：腸道下段病變：痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸Ca、結(jié)腸Ca、局限性腸炎。阿米巴痢疾——血中帶膿細(xì)菌性痢疾——膿中帶血精選ppt精選ppt5.米泔樣便：重癥霍亂、副霍亂6.黏液便：根據(jù)黏液與大便的關(guān)系判斷病變的位置；單純黏液/膿性黏液（腸炎、痢疾精選ppt精選ppt7.稀糊狀/水樣便：感染性/非感染性腹瀉綠色稀糊狀小兒腸炎黃綠色稀汁樣伴膜狀物偽膜性腸炎稀水樣隱孢子蟲感染洗肉水樣副溶血性弧菌紅豆湯出血壞死性腸炎

精選ppt精選ppt8.細(xì)條樣便：直腸Ca->直腸狹窄9.乳凝狀：乳兒糞便中黃白色乳凝塊/蛋花湯樣便——嬰兒消化不良、嬰兒腹瀉精選ppt2.氣味蛋白分解產(chǎn)物：吲哚、糞臭素、硫醇、硫化氫惡臭——結(jié)腸、直腸Ca潰爛，慢性腸炎，胰腺疾病血腥臭——阿米巴腸炎酸臭——糖類、脂肪消化不良精選ppt3.寄生蟲體：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲4.結(jié)石：膽石（常見，見于應(yīng)用排石藥物以后）、腸石、胃石、胰石精選ppt精選ppt二、化學(xué)檢查隱血檢查—消化道少量出血的檢查

精選ppt消化性潰瘍—間斷性陽性，40～70%陽性率消化道惡性腫瘤—持續(xù)性陽性，95%陽性率。此癥診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。流行性出血熱—84%陽性率。精選ppt三、顯微鏡檢查細(xì)胞食物殘?jiān)纳x、寄生蟲卵精選ppt1.細(xì)胞

WBC其數(shù)量多少與炎癥輕重、部位有關(guān)小腸炎癥<15/HP細(xì)菌性痢疾大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞過敏性腸炎、腸道寄生蟲病大量嗜酸性粒細(xì)胞精選ppt精選pptRBC下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌細(xì)菌性痢疾白>紅紅散在分布形態(tài)正常阿米巴痢疾紅>白成堆出現(xiàn)殘碎精選ppt精選ppt精選ppt大吞噬細(xì)胞細(xì)菌性痢疾潰瘍性結(jié)腸炎

腸上皮細(xì)胞結(jié)腸炎偽膜性腸炎

腫瘤細(xì)胞結(jié)腸癌直腸癌精選ppt精選ppt精選ppt2.食物殘?jiān)篂a慢性胰腺炎胰腺功能不全精選ppt腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉精選ppt腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉精選ppt3.寄生蟲、寄生蟲卵精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt蟯蟲卵精選ppt鉤蟲卵精選ppt精選ppt顯微鏡檢查淀粉顆粒腹瀉慢性胰腺炎胰腺功能不全脂肪滴胰腺炎胰頭癌腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉消化不良植物纖維腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉肌纖維腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腹瀉寄生蟲蟲卵/體相應(yīng)的寄生蟲感染精選ppt四、細(xì)菌學(xué)檢查球、桿比例測定診斷菌群失調(diào)，監(jiān)測臨床抗生素的應(yīng)用正常：桿菌為主，c:b=1:10病理：菌群紊亂時(shí)，球菌比例增高/出現(xiàn)霉菌?；魜y弧菌初篩取糞便于生理鹽水中作懸滴試驗(yàn)可見魚群穿梭樣活動(dòng)的弧菌精選ppt

霍亂弧菌精選ppt精選ppt1.霍亂、副霍亂患者大便性狀為：A.黏液便B.膿血便C.鮮血便D.米泔水樣便E.水樣便精選ppt2.糞便中最常見的寄生蟲卵：A.蟯蟲卵B.血吸蟲卵C.鉤蟲卵D.蛔蟲卵E.鞭蟲卵精選ppt3.肛裂時(shí)，大便性狀為：A.黏液、膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米泔樣便E.白陶土樣便精選ppt4.糞便中最多見的結(jié)石是：A.胃石B.腸石C.膽石D.胰石E.牙石精選ppt5.痢疾患者大便性狀：A.膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米泔樣便E.白陶土樣便