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透析中的肝素應(yīng)用透析中的肝素使用方法常規(guī)肝素化：首次肝素劑量約為10-20mg,于透析前由瘺管靜脈推入，透析過程中持續(xù)每小時注入6-8mg，透析前45min停用。小劑量肝素化：首次肝素劑量為0.1-0.2mg/kg,透析過程中持續(xù)泵入0.2mg/kg，直至透析結(jié)束。低分子肝素：透析開始給予60-80U/kg靜注，無需追加劑量。無肝素透析：先用4ml/dl的肝素生理鹽水預充透析器20分鐘，使用前排盡含肝素的生理鹽水，在用無肝素的生理鹽水預充。透析室每30-60分鐘用100-200ml生理鹽水沖洗透析器和管路。局部枸櫞酸抗凝法：將枸櫞酸鈉從透析管路動脈輸入，結(jié)合體外循環(huán)中的鈣離子，在靜脈段輸入鈣劑補充回心血中的鈣離子。此法需動態(tài)監(jiān)測靜脈段血液和病人體內(nèi)的血鈣水平和ACT或APTT。常用普通肝素和低分子肝素二者的對比普通肝素低分子肝素作用機理作用機理較復雜，與多個抗凝因子結(jié)合，達到抗凝作用；分子量大（10000-20000）；具有抗凝，抗血栓作用與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合；分子量?。?000-6000）；具有抗血栓作用半衰期30mim200-300min優(yōu)點1.使用方便，可隨時追加；2.發(fā)生出血后容易對抗；3.具有降脂作用；4.價格便宜，成本低不用追加，方便操作;出血風險低；血小板減少發(fā)生率低缺點脫發(fā)，骨質(zhì)疏松，出血，血小板減少一旦出血很難用藥物對抗；價格昂貴，成本高

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