醫(yī)學(xué)精品課件：1生理緒論A

PHYSIOLOGY生理學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)系周業(yè)波zhouyebo111@HistoryofPhysiology公元前2世紀(jì)：Galen(古羅馬)：血液自肝臟生成?右心房?右心室?室間隔微孔?左心室?血管（潮汐理論）1533年：塞而維特(西班牙)發(fā)現(xiàn)肺循環(huán)第一次向Galen挑戰(zhàn)，1553.10.23被天主教燒死1543年：維薩里斯提出：血液不可能從室間隔微孔中通過1574年：布里修發(fā)現(xiàn)：靜脈瓣1628年：Harvey(英國醫(yī)生)發(fā)表《心與血的運(yùn)動(dòng)》，第一次提出循環(huán)理論(Theoryofcirculation)，生理學(xué)確立為一門科學(xué)20世紀(jì)初：巴甫洛夫(俄國生理學(xué)家)：研究大腦的功能，創(chuàng)建了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說1939年：Cannon(美國生理學(xué)家)：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)Harvey的Theoryofcirculation示意圖PhysiologyinChina1926年：中國生理學(xué)會(huì)成立我國近代生理學(xué)奠基人：1897-1969：林可勝，消化生理學(xué)的先驅(qū)，腸抑胃素。1926年——《中國生理學(xué)雜志》1897-1990：蔡翹，首次用中文講授生理學(xué)和編寫生理學(xué)教材。航天、航空醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人。1899-1988：張錫均，神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)，乙酰膽堿。JournalofPhysiology生理學(xué)報(bào)中國應(yīng)用生理學(xué)雜志生理科學(xué)進(jìn)展（綜述）生理通訊AmericanJournalofPhysiology(AJP)JournalofAppliedPhysiology(JAP)PhysiologyPhysiologicalReviews生理學(xué)的重要性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程考研必考科目全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格統(tǒng)考的必考科目Nobel獎(jiǎng)：生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法形態(tài)學(xué)科：80％記憶＋20％理解機(jī)能學(xué)科：20％記憶力＋80％理解What、Why、How

緒論Introduction第一篇第一章機(jī)體的功能、內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)一、生理學(xué)的研究對(duì)象生物科學(xué)（biologicalscience)的一個(gè)分支以生物機(jī)體的生命活動(dòng)現(xiàn)象和機(jī)體各個(gè)組成部分的功能作為研究對(duì)象。研究各種生理功能的發(fā)生機(jī)制、條件以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化對(duì)這些功能的影響。

第一節(jié):生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)二、生理學(xué)的發(fā)展依賴于科學(xué)研究方法的進(jìn)步WorkinghypothesisResearchorinvestigationTheory生理學(xué)是實(shí)驗(yàn)性科學(xué)（科學(xué)研究方法）補(bǔ)充、完善、修正推翻錯(cuò)誤理論、建立新的理論細(xì)胞和分子水平器官和系統(tǒng)水平整體水平緊密相關(guān)互相聯(lián)系互相補(bǔ)充三、生理學(xué)研究的三個(gè)水平離體實(shí)驗(yàn)invitroexperiment在體實(shí)驗(yàn)invivoexperiment四、后基因時(shí)代：重視整合生理學(xué)Postgenomicera:

從基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組進(jìn)入功能研究Systembiology:

用計(jì)算生物學(xué)方法對(duì)各水平的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整合，從整體上認(rèn)識(shí)其相互作用及完整機(jī)體的復(fù)雜生命活動(dòng)。Integrativephysiology:

不同學(xué)科、不同水平的研究結(jié)果進(jìn)行整合，對(duì)人體功能得到完整和整體的認(rèn)識(shí)。★

第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)Intracellularfluid,40%ofbodyweightextracellularfluid,20%ofbodyweight

?interstitialfluid,15%ofbodyweight

?plasma,5%ofbodyweight

?other,0.5%ofbodyweight,e.g.,cerebrospinal,intraocular,pleural,pericardial,peritonealfluids.內(nèi)環(huán)境(internalenvironment)細(xì)胞外液是機(jī)體細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)（homeostasis）：機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持外環(huán)境變化內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制干擾破壞調(diào)整恢復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)第三節(jié)：機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) Neuralregulation體液調(diào)節(jié) Hormonalregulation自身調(diào)節(jié) Autoregulation一、神經(jīng)調(diào)節(jié)Neuralregulation反射(reflex)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化所做出的規(guī)律性應(yīng)答。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧

(reflexarc)反射弧的組成： ⑴感受器(receptor)

⑵傳入神經(jīng)纖維

(afferentfibers)

⑶神經(jīng)中樞

(reflexcenter)

⑷傳出神經(jīng)纖維

(efferentfibers)

⑸效應(yīng)器

(effector)ReflexArc屈肌反射Clicktoplay反射完成的基本條件：

反射弧必須完整。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：

迅速、精確、短暫。Unconditionedreflexandconditionedreflex 非條件反射 條件反射來源 先天(生來就有） 后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練數(shù)量 有限 無限反射弧 固定 可建立，也能消退主要中樞 較低級(jí)中樞 大腦皮層意義 更好地適應(yīng)環(huán)境二、體液調(diào)節(jié)Hormonalregulation

體內(nèi)某些細(xì)胞所分泌的某些特殊化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)體液運(yùn)輸，到達(dá)全身或某些局部的組織細(xì)胞，作用于細(xì)胞上相應(yīng)受體，調(diào)節(jié)其活動(dòng)。

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（neurohumoralregulation）體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)

緩慢、持久、廣泛、精確度差遠(yuǎn)距分泌(telecrine)

旁分泌(paracrine)

神經(jīng)分泌(neurocrine)三、自身調(diào)節(jié)autoregulation機(jī)體的器官、組織、細(xì)胞在內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)，不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。如當(dāng)動(dòng)脈血壓在10.6~23.9Kpa之間變動(dòng)時(shí)，腎血流量可保持相對(duì)穩(wěn)定。特點(diǎn)：局部調(diào)節(jié)、準(zhǔn)確、穩(wěn)定，但調(diào)節(jié)范圍有限。四體內(nèi)的控制系統(tǒng)

維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：主要通過閉環(huán)控制系統(tǒng)(特別是負(fù)反饋控制系統(tǒng))

使機(jī)體多項(xiàng)生理機(jī)能隨機(jī)體活動(dòng)的需要而發(fā)生相應(yīng)變化：主要通過開環(huán)控制系統(tǒng)(非自動(dòng)控制系統(tǒng)、前饋)(一)、非自動(dòng)控制系統(tǒng)開環(huán)系統(tǒng)

(openloopsystem)控制部分不受受控部分活動(dòng)的影響單向無自動(dòng)控制作用少見

寒冷刺激，作用于下丘腦，使腺垂體(控制部分)分泌生長素增多，促進(jìn)靶細(xì)胞(受控部分)的生長，但靶細(xì)胞的生長，并不會(huì)發(fā)出反饋信息影響由寒冷引起的生長素分泌增多，這種調(diào)節(jié)的原理就是開環(huán)調(diào)節(jié)。(二)、反饋控制系統(tǒng)閉環(huán)系統(tǒng)closedloopsystem控制部分發(fā)出信息控制受控部分的活動(dòng)，同時(shí)控制部分不斷受到受控部分反饋信息的作用，而不斷改變控制部分的活動(dòng)狀態(tài)。兩種反饋控制系統(tǒng)：負(fù)反饋negativefeedback

正反饋positivefeedback控制部分受控部分輸出反饋信息前饋調(diào)定點(diǎn)（一）負(fù)反饋negativefeedback受控部分的反饋信息能減弱控制部分的活動(dòng)意義：保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)定點(diǎn)(setpoint)重調(diào)定(resetting)血壓的調(diào)節(jié)：負(fù)反饋方式HomeostaticmechanismisfoundinmanyhomesAthermostatsignalsanairconditionerorafurnacetoturnonorofftomaintainarelativelystableroomtemperature.Thehomeostaticmechanismsthatregulatebodytemperature（二）正反饋positivefeedback受控部分的反饋信息能加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)意義：使某種生理功能在短時(shí)間內(nèi)迅速完成正反饋數(shù)量較少血液凝固排便反射排尿反射分娩破壞穩(wěn)態(tài)DeliveryofBaby（三）反饋異常與疾病關(guān)系慢性心力衰竭：心交感傳入反射（正反饋）增強(qiáng)，形成惡性循環(huán)(viciouscircle)。高血壓病：壓力感受性反射敏感性降低。不由效應(yīng)器產(chǎn)生動(dòng)作后才發(fā)出反饋信息進(jìn)行調(diào)節(jié)，而是某種監(jiān)測裝置受到干擾后，可預(yù)先發(fā)出影響中樞控制系統(tǒng)的信息意義：以便及早作出適應(yīng)性反應(yīng)例：跑步時(shí)機(jī)體代謝增強(qiáng)，通過反饋控制系統(tǒng)、開環(huán)控制系統(tǒng)使心率加快、呼吸加強(qiáng)。但是運(yùn)動(dòng)員站在起跑線準(zhǔn)備起跑時(shí)，通過前饋控制系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)員的心率已經(jīng)加快、呼吸已經(jīng)加強(qiáng)。三、前饋控制系統(tǒng)

feedforwardcontrolsystem

SummaryPhysiology:physicalandchemicalprocessesthataccountforlifefunctions.UnlikeAnatomywhichfocusesonstructure,Physiologyisconcernedwithexplainingfunction.InternalenvironmentExtracellularfluidKeepinghomeostasisVeryimportantforthenormalfunctionsofcellsMaintainedbyelaborateandcomplexphysiologicalcontrolsystemRegulationofphysiologicalfunctionNervousregulationHumoralregulationAutoregulationNervousregulation:basicmodeisreflex.Reflexarcisthebasicunitofintegratedneuralactivity,consistingofreceptors,afferentnerves,center,efferentnerves,andeffector.Humoralregulation:chemicalsubstancessecretedbysomeendocrinecellsaretransportedtotargetcellsthroughbodyfluidtoregulatephysiologicalactivity.Autoregulation:atissueororgancanresponddirectlytotheenvironmentalchange,dependingneitheronnervousnoronhumoralcontrol.FeedbackAflow