預(yù)防接種課件11word版本

預(yù)防接種課件[1]1指令性和法規(guī)性福利性和公益性影響的國際性和榮譽(yù)性接種對(duì)象的公眾性和社會(huì)性組織的嚴(yán)密性和系統(tǒng)性管理的科學(xué)性和技術(shù)性任務(wù)的長期性和艱巨性時(shí)間的經(jīng)常性和連續(xù)性技術(shù)的連貫性和特殊性預(yù)防接種工作的特點(diǎn)一、內(nèi)容（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。（二）服務(wù)內(nèi)容1、兒童預(yù)防接種證（卡）管理2、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃規(guī)定的預(yù)防接種實(shí)施通知、告知接種前的工作接種時(shí)的工作接種后的工作3、處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（三）職責(zé)分工疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1、提出第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計(jì)劃，進(jìn)行疫苗和注射器管理。2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門提出冷鏈設(shè)備和接種器材更新與維持計(jì)劃，指導(dǎo)冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測(cè)工作。3、指導(dǎo)安全、有效實(shí)施預(yù)防接種，開展常規(guī)接種率監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)預(yù)防接種工作實(shí)施質(zhì)量。4、組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理；5、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查診斷和處理，參與其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。6、開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接種門診（點(diǎn)）1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作；2、制訂第一類疫苗使用計(jì)劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷鏈；3、有新生兒接種任務(wù)的，要為新生兒建立預(yù)防接種證；4、通過兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)為2005年以后出生的目標(biāo)兒童建立電子信息檔案，及時(shí)錄入并上傳兒童預(yù)防接種個(gè)案信息。5、開展常規(guī)接種率報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告。6、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。7、補(bǔ)證與補(bǔ)種工作。8、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。接種門診（點(diǎn)）（四）預(yù)防接種服務(wù)流程

——環(huán)環(huán)相扣1、建檔管理及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立兒童預(yù)防接種檔案預(yù)防接種證預(yù)防接種卡（簿）兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案等2、實(shí)施免疫規(guī)劃接種常規(guī)免疫接種重點(diǎn)人群接種強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種2、實(shí)施免疫規(guī)劃接種常規(guī)接種：根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行接種11種疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗（包括麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗和麻疹疫苗）、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗）免疫程序指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。按照免疫程序進(jìn)行接種意義：產(chǎn)生最佳效果保護(hù)性持久性安全性減少資源浪費(fèi)人力物力財(cái)力免疫程序說明基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間起始月（年）齡時(shí)間同種疫苗接種間隔不同疫苗接種間隔免疫程序說明1

--基礎(chǔ)免疫時(shí)間要求國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。免疫程序說明2

--起始時(shí)間要求免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始時(shí)間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。免疫程序說明3

--同種疫苗接種間隔乙肝疫苗第1、2劑次間隔≥28天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天。流腦疫苗A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個(gè)月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年。免疫程序說明4

--不同疫苗接種間隔如需同時(shí)接種≥2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天。疫苗補(bǔ)種原則（續(xù)）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次?！?歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。各種疫苗免疫程序說明

--乙肝疫苗乙肝疫苗第1針在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。如果未能及時(shí)接種，應(yīng)盡早接種。乙肝疫苗接種劑量酵母苗16歲以下5μg/0.5ml，16歲以上10μg/0.5ml。CHO苗一般易感者10μg/1ml；母嬰阻斷的新生兒使用20μg/1ml。對(duì)已知母親乙肝表面抗原陽性的新生兒，提倡新生兒接種首劑乙肝疫苗的同時(shí)，使用100IU乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗免疫成功后，免疫持久性長，保護(hù)效果好，暫不進(jìn)行加強(qiáng)免疫。2、實(shí)施免疫規(guī)劃接種強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種根據(jù)我省傳染病控制需要乙肝、麻疹、脊灰等疫苗乙肝免疫策略（今年、明年15歲以下兒童，以后重點(diǎn)人群待定）全省消除麻疹配套強(qiáng)化免疫活動(dòng)（2011年查漏補(bǔ)種）每年部分地區(qū)脊灰疫苗強(qiáng)化免疫（2011年在武漢、襄樊、荊門、荊州、黃岡5個(gè)市）接種流程接種前：對(duì)象、通知、疫苗、器材接種時(shí)：場(chǎng)所、對(duì)象、告知與查體、 疫苗、操作（三查七對(duì)）、記錄接種后：告知、登記、錄入、預(yù)約告知接種后告知：告知兒童監(jiān)護(hù)人——受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理和報(bào)告?！叭椤笔侵浮獧z查受種者健康狀況和接種禁忌證查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期“七對(duì)”是指核對(duì)——受種對(duì)象姓名年齡疫苗品名規(guī)格劑量接種部位接種途徑3、處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種人員應(yīng)——按照《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理同時(shí)應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告

并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡（群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)填寫群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表）接種機(jī)構(gòu)應(yīng)備有：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表——國家監(jiān)測(cè)方案中有模板疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記本：記錄受種者基本信息、監(jiān)護(hù)人基本信息、反應(yīng)情況、處理、報(bào)告情況等疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍按照發(fā)生時(shí)限分為以下情形：——-24小時(shí)內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等?！?天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等?！?5天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等?！?周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等?！?個(gè)月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。——接種卡介苗后1—12個(gè)月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等?！渌簯岩膳c預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后——48小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡，向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)——在2小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表報(bào)告程序?qū)τ谒劳龌蛉后w性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、技術(shù)要求接種單位要求安全接種接種人員要求主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象接種服務(wù)1、接種單位要求接種單位必須為縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量接種場(chǎng)所分區(qū)：接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等服務(wù)功能進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。分臺(tái)：在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。公示：在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：（1）預(yù)防接種工作流程。（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等。（4）接種服務(wù)咨詢、投訴電話。（5）相關(guān)的宣傳資料。接種場(chǎng)所疫苗儲(chǔ)存1疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結(jié)。疫苗儲(chǔ)存2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在2～8℃條件下避光保存和運(yùn)輸。麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8℃以下的條件下避光保存和運(yùn)輸。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個(gè)月。其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。疫苗稀釋液在常溫下保存和運(yùn)輸，防止凍結(jié)。疫苗運(yùn)輸運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)輸疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄。疫苗使用與管理領(lǐng)取或分發(fā)（使用）疫苗和注射器時(shí)要遵循“先短效期、后長效期”的原則；要對(duì)免疫規(guī)劃疫苗建立專賬管理，做好出入庫登記；及時(shí)做好疫苗領(lǐng)用、使用、庫存情況的清查，及時(shí)做好疫苗需求計(jì)劃；及時(shí)將疫苗使用信息錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)；按照規(guī)范要求做好疫苗的報(bào)廢管理。冷鏈監(jiān)測(cè)常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)：冷庫、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時(shí)，應(yīng)配備溫度測(cè)量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由上級(jí)單位對(duì)本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。冷鏈監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)冷庫：應(yīng)采用自動(dòng)溫度記錄儀每天記錄冷庫內(nèi)的溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況。同時(shí)要使用溫度計(jì)，溫度計(jì)的傳感器不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處。冰箱：每臺(tái)冰箱均應(yīng)配有溫度計(jì)，每天上午和下午各1次（間隔不少于6小時(shí)）觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。2、安全接種嚴(yán)格掌握禁忌癥；預(yù)防接種必須使用一次性自毀型注射器進(jìn)行接種；做好“三查七對(duì)”；正確的注射途徑、注射方式、消毒方式；配備應(yīng)急藥品、器械、急救場(chǎng)所3、接種人員要求承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并經(jīng)過縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗4、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、