醫(yī)學(xué)精品課件：傳寄總結(jié)

1.結(jié)核?。河山Y(jié)核桿菌引起的全身性疾病，以肺結(jié)核病常見，形成結(jié)合結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。2.結(jié)合結(jié)節(jié)：結(jié)核病的特征性病變，在細胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由類上皮細胞，郎漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量的反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成。典型結(jié)合結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。3.原發(fā)性肺結(jié)核?。旱谝淮胃腥窘Y(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。加上病變特點4.肺原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點，包括肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。在X射線片上呈啞鈴狀陰影。5.結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤，是肺上葉孤立的有纖維包裹的境界清楚的直徑為2-5cm的球形干酪樣壞死灶，多為一個，有時多個。6.冷膿腫：干酪樣壞死型骨結(jié)核病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于局部并無紅、腫、熱、痛，故稱“冷膿腫”。7.傷寒肉芽腫：吞噬了傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片的巨噬細胞（傷寒細胞）常聚集成團，形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫。。8.傷寒細胞：傷寒病時，當增生的巨噬細胞包漿內(nèi)吞噬了紅細胞，淋巴細胞，組織碎片以及傷寒桿菌時稱該細胞為傷寒細胞。9.細菌性痢疾：由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎以結(jié)腸黏膜纖維素性炎伴假膜形成為其基本病理變化特征的腸道傳染病。（多局限于結(jié)腸。）4.衛(wèi)星現(xiàn)象：乙型腦炎病變嚴重者神經(jīng)細胞可發(fā)生核濃縮、溶解、消失，為增生的少突膠質(zhì)細胞所環(huán)繞，如5個以上少突膠質(zhì)細胞環(huán)繞一神經(jīng)元，則稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。5.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象：乙型腦炎增生的小膠質(zhì)細胞包圍、吞噬神經(jīng)元，這種現(xiàn)象稱為噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。

五、簡答題

1.簡述結(jié)核結(jié)節(jié)的主要組成及轉(zhuǎn)歸2.肉芽腫性病變可出現(xiàn)在哪幾種傳染病中?１）結(jié)核—結(jié)核結(jié)節(jié)；２）傷寒—傷寒肉芽腫；３）麻風—麻風肉芽腫；４）梅毒—梅毒樹膠腫；1風濕性肉芽腫纖維素樣壞死，風濕細胞2結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死，郎漢斯巨c、上皮樣c3傷寒結(jié)節(jié)傷寒細胞聚集而成4梅毒樹膠樣腫5血吸蟲慢性中央破碎蟲卵，上皮樣細胞蟲卵結(jié)節(jié)異物巨細胞，凝固性壞死（不徹底）上皮樣c、郎漢斯巨c（少）淋巴c、漿c（多）鈣化（絕少）

1.嗜酸性膿腫：由血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中央有成熟蟲卵，多少不等，在蟲卵的卵殼上有嗜酸性輻射狀物，蟲卵周圍有大量的嗜酸性白細胞聚集，并發(fā)生壞死呢，狀似膿腫，故又稱嗜酸性膿腫。2.阿米巴肝膿腫：腸阿米巴最重要和最常見的并發(fā)癥，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移而來，屬于假膿腫，膿腫是液化壞死的肝組織和陳舊出血（咖啡色），膿腫壁無明顯炎癥，呈破絮狀外觀。3.假結(jié)核結(jié)節(jié)：303頁血吸蟲急性蟲卵結(jié)節(jié)

急性蟲卵結(jié)節(jié)表現(xiàn)為嗜酸性膿腫，是血吸蟲病的特征性病變，是由成熟蟲卵中的毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原引起的一種急性壞死、滲出性病變。肉眼：灰黃色、粟粒至綠豆大小結(jié)節(jié)。鏡檢：①中央為成熟蟲卵；②抗原抗體復(fù)合物構(gòu)成的嗜酸性棒狀體；③周圍是無結(jié)構(gòu)嗜酸性壞死物、大量嗜酸性粒細胞聚集血吸蟲慢性蟲卵結(jié)節(jié)

慢性蟲卵結(jié)節(jié)又稱假結(jié)核結(jié)節(jié)，由毛蚴死亡的蟲卵引起。中央為卵殼或鈣化的蟲卵，外圍是數(shù)量不等的上皮樣細胞、異物巨細胞、

淋巴細胞纖維組織增生。四、判斷題1√2√3×4√()1.結(jié)核病是一種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病。

()2.機體免疫力較強時才形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

()3.繼發(fā)性肺結(jié)核病大多都在原發(fā)性肺結(jié)核病后短時間內(nèi)發(fā)生。()4.絕大多數(shù)腸結(jié)核都繼發(fā)于開放性肺結(jié)核。四、判斷題5×6×7×

()5.若開放型肺結(jié)核空洞長期存在，病變就不能愈合。

()6.結(jié)核性腦膜炎和結(jié)核性腹膜炎都是血道播散所致。

()7.淋巴結(jié)結(jié)核患者一定有肺結(jié)核病史。

四、判斷題8×9×

()8.傷寒是腸道淋巴組織增生性疾病

()9.細菌性痢疾的病理變化主要發(fā)生在回盲部。

六、論述題

1.如何區(qū)分原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核?

2.腸結(jié)核、腸傷寒及結(jié)腸阿米巴病的病變部位和腸潰瘍各有什么特點?3.試從病理學(xué)的角度概括傷寒病的特征。

4.急性細菌性痢疾和中毒型菌痢在腸道病變、全身變化及臨床過程上各有什么特征？腸結(jié)核：①好發(fā)于回盲部；②潰瘍多呈環(huán)形，其長徑與腸的長軸相垂直；③潰瘍邊緣不整齊，呈鼠咬狀，底部有干酪樣壞死，其下為結(jié)核性肉芽組織。

腸傷寒：①好發(fā)于回腸末端；②潰瘍呈橢圓形，其長徑與腸的長軸相平行；③潰瘍邊緣略隆起，底部不平，可被膽汁染成黃綠色，潰瘍可深及黏膜下層，甚至肌層和漿膜層。結(jié)腸阿米巴?、俪０l(fā)生在盲腸②結(jié)腸米巴潰瘍常形成口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性。急性細菌性痢疾：①好發(fā)于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重；②潰瘍形狀不規(guī)則、如地圖狀；③潰瘍淺表、大小不等。３試從病理學(xué)角度論述傷寒的病理特征

傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎癥。其腸道病變以回腸下段集合和孤立淋巴結(jié)為病變最為常見和明顯，病變過程常分為四期，每期持續(xù)一周：髓樣腫脹期；２.壞死期：３.潰瘍期：４.愈合期：

傷寒患者并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎等。細菌性痢疾屬于哪種類型？與其相似的還有哪些病變？細菌性痢疾屬于纖維素性滲出炎，滲出的纖維素和壞死黏膜、細菌、白細胞、紅細胞共同構(gòu)成一膜狀物，稱為假膜附著于腸黏膜表面。發(fā)生在黏膜、漿膜纖維素性心包炎，如支氣管白喉，纖維素性胸膜炎或大葉性肺炎均與細菌性痢疾的病變性質(zhì)相似。血吸蟲性門脈性發(fā)病原因血吸蟲感染肝炎病毒多見結(jié)節(jié)大小大小不等，形狀不整，多大于1cm。大小、形狀相近，直徑多小于1cm。假小葉無有纖維化竇前性，沿門靜脈分支竇后性，伸入肝小葉內(nèi)蟲卵結(jié)節(jié)有無肝細胞無明顯變性、壞死有變性、壞死及增生門脈高壓早，嚴重略輕四、判斷題

1√2×3√4√（）1.阿米巴病是一種由溶組織阿米巴原蟲引起的腸道寄生蟲?。ǎ?.腸阿米巴病主要位于乙狀結(jié)腸和直腸。（盲腸、升結(jié)腸）（）3.燒瓶樣潰瘍和粘液膿血便都是腸道阿米巴病的特征。（）4.阿米巴肝膿腫主要發(fā)生在肝右葉。3、腸阿米巴病理變化病變部位：常見于盲腸與升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直腸。病變性質(zhì)：組織溶解液化為主的變質(zhì)性炎病變特點：形成口小底大的燒瓶樣潰瘍“迷?！蔽?、簡答題

1.簡述阿米巴肝膿腫的病變特點和結(jié)局。

1.如何區(qū)別腸阿米巴病與細菌性痢疾？流行性腦脊髓膜炎概念和特點：（一）是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，簡稱腦膜炎。冬春季流行，多為兒童及青少年。病因：腦膜炎雙球菌。傳染源及傳播途徑：病人和帶菌者為傳染源，經(jīng)呼吸道傳染。（二）病理變化：1、大體：腦膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝、回。2、鏡下：1）蛛網(wǎng)膜下腔血管高度擴張充血，有大量中性粒細胞浸潤。2）細胞內(nèi)外均可找到革蘭氏染色陽性的雙球菌。3）腦實質(zhì)一般不受累4）病變嚴重者發(fā)生脈管炎和血栓形成。流行性乙型腦炎概念和特點是乙型腦炎病毒感染所致的急性變質(zhì)性炎，多在夏秋季流行。病理變化：1