圍手術(shù)期健康宣教1電子教案

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祝手術(shù)順利！

第一頁，共44頁。圍手術(shù)(shǒushù)期健康宣教圍手術(shù)期---指術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的治療(zhìliáo)時(shí)期。第二頁，共44頁。內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)(shǒushù)前該如何準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天(dàngtiān)要怎么做？手術(shù)(shǒushù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？第三頁，共44頁。1.為什么進(jìn)醫(yī)院不立即進(jìn)行(jìnxíng)手術(shù)呢？一、手術(shù)(shǒushù)前的準(zhǔn)備手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機(jī)體的防御能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，直接影響手術(shù)預(yù)后。因此，在手術(shù)前必需做好準(zhǔn)備，糾正病人存在及潛在的生理、心理問題，提高(tígāo)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險(xiǎn)性減至最低限度。第四頁，共44頁。2.該如何(rúhé)做好手術(shù)前的準(zhǔn)備呢？一、手術(shù)(shǒushù)前的準(zhǔn)備1)調(diào)整心態(tài)，積極配合。2)如實(shí)的向醫(yī)護(hù)人員反映病情，回答相關(guān)的問題。如年齡？既往有些什么?。坑眠^什么藥？有沒有做過手術(shù)？月經(jīng)情況(qíngkuàng)？3)完善相關(guān)檢查：抽血、大小便化驗(yàn)、X線、B超、CT、心電圖、胃鏡、腸鏡等。4)家庭支持。第五頁，共44頁。3.具體(jùtǐ)手術(shù)前的準(zhǔn)備有哪些？一、手術(shù)(shǒushù)前的準(zhǔn)備1)備血2)呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備：戒煙3)心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備4)消化系統(tǒng)的準(zhǔn)備5)改善和維持肝、腎功能6)糾正異常的出、凝血功能7)飲食和休息8)術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練(xùnliàn)9)皮膚準(zhǔn)備第六頁，共44頁。1)備血術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)血主要是為了防止手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血而確定血型，以及時(shí)的輸血。家屬應(yīng)積極獻(xiàn)血。第七頁，共44頁。2)呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)準(zhǔn)備：戒煙①呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞(zǔsè)氣道，可引起急性肺不張和肺部感染；②引起末梢循環(huán)痙攣，導(dǎo)致血管吻合失敗;防止呼吸道分泌物過多而影響(yǐngxiǎng)呼吸通暢第八頁，共44頁。2)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：功能(gōngnéng)訓(xùn)練深呼吸功能(gōngnéng)訓(xùn)練有效(yǒuxiào)咳嗽和排痰輕咳嗽深吸一口氣用力咳嗽痰順利排出使痰咳松第九頁，共44頁。3)心血管系統(tǒng)(xìtǒng)的準(zhǔn)備：心力衰竭病情(bìngqíng)控制3-4周后急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜手術(shù)有原發(fā)?。簝?nèi)科治療控制原發(fā)病高血壓降血壓尤其注意術(shù)日晨降壓藥物的服用第十頁，共44頁。4)消化道準(zhǔn)備(zhǔnbèi)：禁食禁飲③督促術(shù)前晚排便，必要時(shí)使用開塞露，防止麻醉后肛門括約肌松弛糞便排出，而增加污染(wūrǎn)的機(jī)會(huì)。②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-2天進(jìn)食有營養(yǎng)(yíngyǎng)的少渣飲食。①禁食、禁飲：成人術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲水。以防麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、竹筍等第十一頁，共44頁。5)改善(gǎishàn)和維持肝、腎功能手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉將加重肝、腎負(fù)荷(fùhè)肝腎功能、凝血功能檢查正常擇期手術(shù)(shǒushù)有效治療不正常提高病人對(duì)手術(shù)的耐受能力6)糾正異常的出、凝血功能第十二頁，共44頁。7)飲食(yǐnshí)和休息(1)到底(dàodǐ)吃什么呢？一般(yībān)術(shù)前進(jìn)食有營養(yǎng)的食物營養(yǎng)豐富易消化第十三頁，共44頁。7、飲食(yǐnshí)和休息(2)怎么(zěnme)休息呢？活動(dòng)與休息結(jié)合，以減少(jiǎnshǎo)體力消耗不疲勞為度第十四頁，共44頁。8)適應(yīng)性訓(xùn)練(xùnliàn)

床上大小便練習(xí)(liànxí)手術(shù)體位甲狀腺手術(shù)脊柱手術(shù)肛腸、婦科手術(shù)

第十五頁，共44頁。9)皮膚(pífū)準(zhǔn)備---預(yù)防切口(qiēkǒu)感染的重要環(huán)節(jié)(1)個(gè)人衛(wèi)生:剪指甲、理發(fā)、沐浴(2)備皮：剃除或剪去毛發(fā)、清除(qīngchú)皮膚的污垢第十六頁，共44頁。10)心理準(zhǔn)備對(duì)自己(zìjǐ)、對(duì)醫(yī)院要有信心放松(fànɡsōnɡ)的方法：第十七頁，共44頁。1、勿擅自離開病房2、留下有效的聯(lián)系方式：最好是本地手機(jī)號(hào)碼3、物品放置妥當(dāng)，陪護(hù)(péihù)椅請(qǐng)及時(shí)收起4、貴重物品隨身攜帶常規(guī)(chángguī)的注意事宜：第十八頁，共44頁。內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何(rúhé)準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天(dàngtiān)要怎么做？手術(shù)(shǒushù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？第十九頁，共44頁。1、起床后洗涮，更換手術(shù)衣2、禁忌進(jìn)飲食、飲水3、如果發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)及時(shí)告訴醫(yī)生4、根據(jù)(gēnjù)病人病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作5、貴重物品請(qǐng)一律不要帶入手術(shù)室6、術(shù)前30分鐘接病人入手術(shù)室手術(shù)(shǒushù)當(dāng)天要怎么做？手機(jī)、首飾(shǒushi)活動(dòng)性假牙隱形眼鏡等第二十頁，共44頁。個(gè)人衛(wèi)生術(shù)前操作(cāozuò)接入手術(shù)室核對(duì)(héduì)信息準(zhǔn)備(zhǔnbèi)麻醉手術(shù)術(shù)后清理返回病房監(jiān)護(hù)室或麻醉復(fù)蘇室手術(shù)流程是怎樣的呢？第二十一頁，共44頁。手術(shù)室一瞥(yīpiē)第二十二頁，共44頁。內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何(rúhé)準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天(dàngtiān)要怎么做？手術(shù)(shǒushù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？第二十三頁，共44頁。手術(shù)(shǒushù)后怎樣早日康復(fù)？積極(jījí)配合手術(shù)后的治療與護(hù)理1、體位2、營養(yǎng)與飲食3、休息與活動(dòng)4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀5、引流管護(hù)理第二十四頁，共44頁。保證病人安全，安置(ānzhì)合適臥位，監(jiān)測(cè)生命體征在搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作(dòngzuò)輕穩(wěn)，平托起病人后輕放于床上，注意各引流管及輸液管道的連接，嚴(yán)防脫出1、安置(ānzhì)合適體位第二十五頁，共44頁。1、安置合適(héshì)體位1）麻醉(mázuì)未清醒時(shí)2）麻醉(mázuì)清醒時(shí)硬脊膜外腔麻醉，去枕平臥6小時(shí)；全麻術(shù)后注意再次麻醉病情允許可取半臥位第二十六頁，共44頁。2、營養(yǎng)(yíngyǎng)與飲食做完手術(shù)(shǒushù)該吃些什么呢？是不是該好好補(bǔ)一補(bǔ)？一般情況下（非胃腸道手術(shù)）：術(shù)后麻醉完全清醒(qīngxǐng)后，就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食（高蛋白和富含維生素C）；局麻：術(shù)后若無不適，即可進(jìn)食；腹部手術(shù)（胃腸道手術(shù)）：需禁食1-3天，等肛門排氣，遵醫(yī)囑開始進(jìn)流質(zhì)。打屁第二十七頁，共44頁。2、營養(yǎng)(yíngyǎng)與飲食胃腸道手術(shù)(shǒushù)后具體該怎么吃呢？胃腸道手術(shù)：首次進(jìn)食量要少，約40ML左右，可進(jìn)食過濾的蔬菜湯、稀米粉、藕粉、魚湯(yútānɡ)等，等第5-6天進(jìn)食半流質(zhì)，7-9天過渡到軟食，術(shù)后10-12天開始普食。行腸內(nèi)營養(yǎng)者：第一天應(yīng)用時(shí)會(huì)感到腹脹、腹痛甚至腹瀉等癥狀，可給予熱敷下腹部，恒溫加熱輸液管，在2-3天后此類癥狀會(huì)逐漸減輕。第二十八頁，共44頁。3、休息(xiūxi)和活動(dòng)做完手術(shù)是否(shìfǒu)不能動(dòng)？是否(shìfǒu)應(yīng)該靜養(yǎng)？保持病室安靜(ānjìng)，減少對(duì)病人的干擾，保證其安靜(ānjìng)休息；病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)床上活動(dòng)：深呼吸、有效咳嗽、四肢主動(dòng)活動(dòng)、翻身、拍背。增加肺活量改善血液循環(huán)防深靜脈血栓促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少尿潴留第二十九頁，共44頁。休息(xiūxi)和活動(dòng)下床三部曲坐床上坐床邊站片刻(piànkè)再走第三十頁，共44頁。3、休息(xiūxi)和活動(dòng)手術(shù)(shǒushù)后很冷，要不要緊？這是術(shù)后常見的反應(yīng)(fǎnyìng)，屬于正常反應(yīng)(fǎnyìng)注意保暖。但是注意避免貼身放置熱水袋取暖，以免燙傷第三十一頁，共44頁。4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀1）疼痛術(shù)后24h內(nèi)最劇烈(jùliè)，2-3天可減輕。減輕的方法：咳嗽、翻身時(shí)用手按住切口部位(bùwèi)安置鎮(zhèn)痛泵傷口理療分散注意力第三十二頁，共44頁。4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀2）發(fā)熱術(shù)后最常見(chánɡjiàn)原因：手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)癥狀：術(shù)后體溫(tǐwēn)略升高，一般不超過38.5℃，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫(tǐwēn)，是正常的手術(shù)熱。第三十三頁，共44頁。4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀3）惡心、嘔吐麻醉(mázuì)反應(yīng)所致原因：麻醉藥反應(yīng)(fǎnyìng)處理：麻醉作用消失即可自然停止注意：嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)第三十四頁，共44頁。4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀4）腹脹原因：胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，腸內(nèi)積氣無法(wúfǎ)排出處理：術(shù)后排氣，腹脹可減輕第三十五頁，共44頁。4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀5）尿潴留較常見(chánɡjiàn)，尤其是老年人原因：麻醉后排尿反射抑制切口疼痛引起后尿道括約肌反射性痙攣病人不習(xí)慣床上使用便器處理：熱敷、聽水聲、按摩未留置導(dǎo)尿管或已拔除尿管者，病情允許的情況(qíngkuàng)下應(yīng)盡早床上或下床排尿第三十六頁，共44頁。4、術(shù)后常見(chánɡjiàn)癥狀6）口干術(shù)后常見(chánɡjiàn)原因：術(shù)前用藥所致(suǒzhì)，限制腺體分泌處理：此時(shí)可應(yīng)用干凈手絹或棉簽蘸取少量白開水，濕潤口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。第三十七頁，共44頁。妥善固定保持引流通暢引流液請(qǐng)不要隨意倒掉下床時(shí)，引流袋或引流瓶要低于傷口(shāngkǒu)平面5、引流(yǐnliú)管的護(hù)理第三十八頁，共44頁。內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何(rúhé)準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天(dàngtiān)要怎么做？手術(shù)(shǒushù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？第三十九頁，共44頁。親友團(tuán)的支持(zhīchí)作為家屬(jiāshǔ)，我們?cè)撟鲂┦裁茨兀?、協(xié)助進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備2、物質(zhì)支持：生活(shēnghuó)安排、費(fèi)用的準(zhǔn)備3、精神支持：鼓勵(lì)、理解、支持4、術(shù)后在手術(shù)室外等候區(qū)等候5、協(xié)助進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：如翻身、拍背第四十頁，共44頁。翻身：每兩小時(shí)一次，注意引流(yǐn