醫(yī)學檢驗-尿沉渣圖片整理講課教案

尿沉渣圖片

臨檢室第一頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜扁平上皮細胞扁平上皮細胞第二頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜扁平上皮細胞扁平上皮細胞第三頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜扁平上皮細胞腎小管上皮細胞第四頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜腎小管上皮細胞腎小管上皮細胞第五頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜線索(xiànsuǒ)細胞圓柱(yuánzhù)上皮細胞第六頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜圓形上皮細胞和無核的變形(biànxíng)圓形上皮細胞大小不等的圓形上皮細胞第七頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜核較大(jiàodà)的圓形上皮細胞圓形上皮細胞和扁平上皮細胞第八頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜圓形上皮細胞和扁平上皮細胞不明(bùmínɡ)的圓形上皮細胞第九頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜不明(bùmínɡ)的圓形上皮細胞小圓上皮細胞和尾形上皮細胞第十頁，共71頁。上皮細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜各種(ɡèzhǒnɡ)小圓上皮細胞圓形上皮細胞和較扁平上皮細胞略小的上皮細胞

第十一頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜尿酸鹽結晶(jiéjīng)尿酸結晶(jiéjīng)第十二頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜尿酸銨結晶(jiéjīng)尿酸鈉結晶(jiéjīng)第十三頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜立方體尿酸結晶(jiéjīng)菱形(línɡxínɡ)的尿酸結晶第十四頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜花瓣(huābàn)形尿酸結晶肌纖維和植物(zhíwù)細胞第十五頁，共71頁。結晶(jiéjīng)形態(tài)圖譜細菌(xìjūn)花粉(huāfěn)第十六頁，共71頁。結晶(jiéjīng)形態(tài)圖譜板狀形的尿酸結晶(jiéjīng)菱形(línɡxínɡ)的尿酸結晶第十七頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜尿酸結晶(jiéjīng)集合體尿酸結晶(jiéjīng)第十八頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜尿酸結晶(jiéjīng)草酸鈣結晶(jiéjīng)第十九頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜酪氨酸結晶(jiéjīng)亮氨酸結晶(jiéjīng)第二十頁，共71頁。結晶形態(tài)(xíngtài)圖譜膽紅素結晶(jiéjīng)2,8－二羥基(qiǎngjī)腺嘌呤結晶第二十一頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜尿中常見的紅細胞顏色為淡黃，呈圓盤狀，中心部分(bùfen)明亮，部分(bùfen)紅細胞呈鋸齒狀。紅細胞尿中紅細胞呈淡黃色圓盤(yuánpán)狀第二十二頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)紅細胞胞漿內(nèi)含有顆粒呈黃褐色的紅細胞（不要誤認為白細胞）溶脫血紅蛋白的紅細胞隱血反應（試紙法）呈強陽性(yángxìng)，由于紅細胞內(nèi)的血紅蛋白溶脫，僅殘留著細胞膜，紅細胞變薄、色淺，故稱為影紅細胞。（W：白細胞）第二十三頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形紅細胞面包圈樣紅細胞，可能是由于(yóuyú)血紅蛋白的脫出所致。隱血反應為強陽性（試紙法）。變形(biànxíng)紅細胞膨脹的大紅細胞和小紅細胞混合，但兩者都是脫失血紅蛋白的影紅細胞。第二十四頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形紅細胞攝影后稍加擴大(kuòdà)的圖像。紅細胞內(nèi)血紅蛋白部分缺損的變形紅細胞。變形(biànxíng)紅細胞各種各樣的變形(biànxíng)紅細胞第二十五頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)紅細胞紅細胞膜呈棘狀和瘤狀突起的變形(biànxíng)紅細胞常見于兒童尿中的小紅細胞C：草酸鈣結晶(jiéjīng)、M：粘液絲、R：紅細胞第二十六頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜紅細胞和顆粒變性的扁平上皮細胞在高滲尿（比重＝1.025)中，可見到鋸齒紅細胞，放置尿中所見的同類(tónglèi)紅細胞形體較小。皺縮紅細胞在高比重(bǐzhòng)尿中，紅細胞多呈鋸齒狀（星芒狀），少部分為一般的紅細胞。第二十七頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜皺縮(zhòusuō)紅細胞由于紅細胞內(nèi)的水分脫失而形成鋸齒狀（星芒狀）紅細胞，多見于高滲尿中。變形(biànxíng)的紅細胞由于尿的比重低，紅細胞易吸入水分而膨脹，有的因血紅蛋白脫失而呈環(huán)狀紅細胞（影紅細胞、紅細胞影）第二十八頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜附著于粘液(zhānyè)絲上的大小不等的紅細胞不要將其誤認為紅細胞管型紅細胞、白細胞和酵母(jiàomǔ)樣真菌W：白細胞Y：酵母(jiàomǔ)樣真菌第二十九頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜紅細胞（影紅細胞）與草酸鈣結晶(jiéjīng)C：草酸鈣結晶(jiéjīng)R：紅細胞容易與紅細胞混淆(hùnxiáo)的酵母樣真菌兩者的鑒別，可用隱血反應（試紙法）或10%醋酸溶解試驗第三十頁，共71頁。紅細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜紅細胞和脂肪球F：脂肪球R：直徑小的紅細胞注：脂肪球與紅細胞很相似，折光性強，大小不等，呈扁平的球狀。微調(diào)顯微鏡焦點，脂肪球邊緣(biānyuán)呈二重輪狀。紅細胞和腎小管上皮細胞可見(kějiàn)多數(shù)脫失血紅蛋白的影紅細胞，右側(cè)上部的細胞是腎小管上皮細胞第三十一頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜尿中常見(chánɡjiàn)的白細胞白細胞第三十二頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)白細胞白細胞第三十三頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜白細胞變形(biànxíng)白細胞第三十四頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)白細胞變形(biànxíng)白細胞第三十五頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)白細胞變形(biànxíng)白細胞第三十六頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜膨脹(péngzhàng)并漿內(nèi)顆粒呈布朗運動的白細胞變形(biànxíng)白細胞第三十七頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)白細胞核體明顯(míngxiǎn)的白細胞和紅細胞第三十八頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜變形(biànxíng)的白細胞和尾形上皮細胞變形(biànxíng)的白細胞和尾形上皮細胞第三十九頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜膨脹(péngzhàng)的白細胞和紅細胞白細胞和陰道(yīndào)毛滴蟲第四十頁，共71頁。白細胞形態(tài)(xíngtài)圖譜白細胞和陰道(yīndào)毛滴蟲脂肪(zhīfáng)球第四十一頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜透明管型Stermheimer染色法:為一未含包容(bāoróng)物的透管型。背景中可見較多的因染色而溶血的紅細胞。透明細胞管型Stermheimer染色法:管型的下端有不易判斷(pànduàn)的細胞包容物，管型的基質(zhì)染成藍色。第四十二頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜透明(tòumíng)管型透明管型Z：透明管型在透明管型上，大多粘附(zhānfù)著一定數(shù)量的白細胞等細胞和顆粒成分。第四十三頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜透明管型視野中央處可見沒有包容物的透明管型，它的周圍(zhōuwéi)的類管型和粘液絲。紅細胞管型Stermheimer染色法:紅細胞充滿(chōngmǎn)管型基質(zhì)的紅細胞管型。第四十四頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜紅細胞管型未染色標本：受染于膽紅素的紅細胞管型。右上方未染上顏色的圓柱物是纖維(xiānwéi)導管，可能是混入的植物性成分。透明(tòumíng)紅細胞管型第四十五頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜紅細胞管型紅細胞管型管型內(nèi)的紅細胞呈現(xiàn)破碎狀，但尚可(shànɡkě)識別第四十六頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜粗顆粒管型粗顆粒管型：管型多較透明，短而幅寬，周邊輪廓大多清晰(qīngxī)。附著或包入此管型中的細胞等，隨著時間的推移，逐漸碎解為粗大顆粒，其數(shù)量超過整個管型的半數(shù)以上，即稱為粗大顆粒管型。粗顆粒(kēlì)管型Z：粗顆粒(kēlì)管型M：粘液絲第四十七頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜粗顆粒(kēlì)管型R：紅細胞Z：顆粒(kēlì)管型粗顆粒管型管型內(nèi)包容(bāoróng)著粗大的顆粒，為粗顆粒管型，屬寬幅管型。第四十八頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜粗顆粒管型管型內(nèi)的粗大顆粒顯示(xiǎnshì)凝膠化，可能是沉積于腎小管中的血漿蛋白成分的凝集所致。視野中有較多的細菌。顆粒(kēlì)管型M：粘液絲第四十九頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜細顆粒管型具有(jùyǒu)均質(zhì)化微細顆粒的細顆粒管型細顆粒(kēlì)管型第五十頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜細顆粒管型可見管型周邊(zhōubiān)有切跡的寬幅管型，是向蠟樣管型衍化的移行型。細顆粒(kēlì)管型向蠟樣管型衍化的移行型。第五十一頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜白細胞管型白細胞管型第五十二頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜白紅細胞顆粒(kēlì)管型白細胞管型第五十三頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜紅白細胞和顆粒(kēlì)管型顆粒(kēlì)管型粘附或包容著白細胞和紅細胞脂肪管型視野中有2個脂肪管型下方(xiàfānɡ)的1個管型里包容著4個大的卵圓形脂肪體.第五十四頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜脂肪管型管型基質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的脂肪顆粒(kēlì).背景中見有多數(shù)的紅細胞(變形紅細胞)類脂管型在管型內(nèi),可見到較多的透光性弱且有堅實(jiānshí)感的類脂顆粒.第五十五頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜脂肪(zhīfáng)管型染成橙紅色的脂肪(zhīfáng)管型和大小不等的脂肪(zhīfáng)球.上皮細胞管型Stermheimer染色法:為一未含包容(bāoróng)物的透管型。背景中可見較多的因染色而溶血的紅細胞。第五十六頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜蠟樣管型Stermheimer染色法:均質(zhì)、無結構(jiégòu)、周邊見有切跡的蠟樣管型，左下側(cè)可見變形紅細胞蠟樣管型Stermheimer染色法:肉眼血尿沉渣的染色圖像(túxiànɡ)，為典型的蠟樣管型。第五十七頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜蠟樣管型Stermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它(qítā)為均質(zhì)無結構的蠟樣管型。蠟樣管型被膽紅素染成黃色(huángsè)的蠟樣管型第五十八頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜蠟樣管型屈光性強，灰白色或淡黃色，在寬幅的邊緣處可見大小不一的切跡。沉渣中見有蠟樣管型者，其尿蛋白多為強陽性(yángxìng)，可見于重癥腎臟疾病，一般認為，此種管型是由細顆粒管型進一步碎化形成的均質(zhì)無結構狀物。蠟樣管型第五十九頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜蠟樣管型蠟樣管型管型基質(zhì)(jīzhì)均一化且周邊有切跡的蠟樣管型。第六十頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜寬幅管型幅寬為96um的細顆粒(kēlì)管型向蠟樣管型衍化的移行管型。復合型管型管型內(nèi)包含(bāohán)兩種成分：左下部分是紅細胞，右上部分是白細胞。第六十一頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜復合型管型蠟樣管型或顆粒管型.根據(jù)管型的大小和邊緣切跡等，雖可認定(rèndìng)是蠟樣管型，但其內(nèi)部見有顆粒，可能是一種復合管型。寬幅管型145umX80um的巨大(jùdà)管型,屬顆粒管型,在管型的左上角可見腎小管上皮細胞。第六十二頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜窄幅管型大小為12umX240um的窄幅管型,其類別(lèibié)是細顆粒管型?？张葑冃怨苄突|(zhì)有空泡變性的管型，見于(jiànyú)糖尿病性腎病、重癥腎病綜合征等。第六十三頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜空泡變性(biànxìng)管型充滿大小不等空泡的空泡變性(biànxìng)管型。蛋白管型從形態(tài)(xíngtài)上看是蠟樣管型，管型基質(zhì)可能是血漿蛋白的凝膠化所致。第六十四頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜蛋白管型管型基質(zhì)(jīzhì)呈均一性凝膠化，從形態(tài)上看是蠟樣管型。蛋白(dànbái)管型形態(tài)學認定為蠟樣管型，可能是血漿蛋白(dànbái)在腎小管腔內(nèi)凝膠化所致。第六十五頁，共71頁。管型形態(tài)(xíngtài)圖譜蛋白管型在腎小管腔內(nèi)，由于血漿(xuèjiāng)蛋白的沉