ICD編碼使用方法

發(fā)展歷史ICD已有110年的發(fā)展歷史，早在1891年為了對死亡進行統(tǒng)一登記，國際統(tǒng)計研究所組織了一個對死亡原因分類的委員會進行工作，1893年該委員會主席JacquesBertillon提出了一個分類方法《國際死亡原因編目》，此即為第一版。以后基本上為10年修訂一次。1940年第6次修訂版由世界衛(wèi)生組織承擔該工作，首次引入了疾病分類，并強調(diào)繼續(xù)保持用病因分類的哲學思想。1994年在日內(nèi)瓦第10次修改版本在世界得到了廣泛的應用這就是全球通用的ICD-10O2010年WHO發(fā)布了最新的ICD-10更新版本。本地化WHO只提供4位編碼的ICD-10O各國在引用的時候可以添加附加碼來增加疾病數(shù)量。澳大利亞于1998年發(fā)布了首部5位編碼的ICD-10AM。接著加拿大在2000年，法國在05年，泰國在07年，韓國在08年都出了自己的本地化修改版本。美國將在13年10月正式啟用6位編碼的ICD-10O根據(jù)WHO的規(guī)定，各國的本地化版本都可以對照轉(zhuǎn)換成標準的ICD-10編碼以便國際間交流。分類編輯編輯ICD分類依據(jù)疾病的4個主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)(包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時間等)。每一特性構(gòu)成了一個分類標準，形成一個分類軸心，因此ICD是一個多軸心的分類系統(tǒng)。ICD分類的基礎(chǔ)是對疾病的命名，沒有名稱就無法分類。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對應關(guān)系。當對一個特指的疾病名稱賦予一個編碼時，這個編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類里的上下左右聯(lián)系。使用方法壁分類編碼疾病分類編碼的操作方法，基本上可分為4個步驟：首先要確定主導詞，相當于在圖書館中檢索時所用的主導詞。確定主導詞后，在字母索引中(第三卷)查找編碼。把查到的編碼在類目表中(第一卷)核對編碼，看是否正確。對于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個編碼，所以要再次操作。主導選擇編輯編輯主導詞的確定是編碼操作環(huán)節(jié)中重要的一步，其選擇方法有以下幾條：疾病的主導詞主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔任，常常位于診斷術(shù)語的尾部，如旦光性皮炎的皮炎，子宮直腸痿的痿字。疾病的病因，常?？梢宰鳛橹鲗г~。如結(jié)核性腦膜炎的結(jié)核性即為主導詞。但“細菌”、“病毒”不能作為主導詞，此時還應以臨床表現(xiàn)為主導詞，如細菌性肺炎，肺炎是主導詞。以人名或地名命名的疾病或綜合征，可以以人名或地名為主導詞，如克山病、馬方綜合征“綜合征”可以為主導詞，但修飾詞不含人名或地名，如脛前綜合征。寄生蟲病的主導詞要以查“侵染”。以“病”結(jié)尾的診斷，首先按全名稱查(去除明顯的修飾詞)，如果查不到，可以將“病”作為主導詞。第15章(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)是對其并發(fā)證的分類，從時間上講分為三個階段：妊娠階段的并發(fā)癥，以“妊娠”為主導詞；分娩階段的并發(fā)癥，以“分娩”為主導詞；產(chǎn)后階段的并發(fā)癥，以"產(chǎn)褥期”為主導詞。損傷的編碼：如果指出了損傷的類型。以損傷類型為主導詞。如脫位、撕裂等；如果指出是砍傷、穿刺傷，屬開放性伍旦，以“傷口”為主導詞；如果沒有指出損傷的類型，以“損傷”為主導詞，如眼損傷。解剖部位一般不能作為主導詞，但當解剖部位前有修飾詞時，可以作為主導詞。如馬蹄型腎、游走性睪丸等。注意事項使用ICD一10時應注意的幾點ICD一10使用的英文26個字母沒有用U；在分類編碼中注意I和o不要和阿拉伯數(shù)字1和0混淆。星號及劍號在前，星號在事，例如：B26.1AC,02.0*；NOS為未特指，分類在9；NEC為其他(不可歸類在他處)分類在8。囊腫和息肉不是腫瘤性；高山病=高原病=高原適應不全，海拔3000米以上稱高原地區(qū)；剖腹產(chǎn)改為宮產(chǎn)；齒改稱為牙，臼齒改磨牙，出牙稱為萌牙。瞬間死亡，指發(fā)病后幾分鐘內(nèi)甚至幾秒鐘內(nèi)的死亡；猝死，指6小時以內(nèi)的死亡。第20章疾病和死亡的外因不能作為主要編碼，但可作為第l9章(及其它章)的附加編碼，來說明損傷、中毒的外因。第2l章影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素不能用于國際比較或作為主要死亡編碼。意義：標準化：ICD使得疾病名稱標準化、格式化。這是醫(yī)學信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應用基礎(chǔ)。共享性：IC