有機磷農(nóng)藥中毒ppt

有機磷農(nóng)藥中毒1a有機磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑。按毒性分：劇毒：對硫磷氧化樂果高毒：敵敵畏中毒：敵百蟲樂果低毒：馬拉硫磷

種類2a中毒機理中毒途徑通過皮膚黏膜由呼吸道吸入由消化道吸收經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調(diào)等病癥。經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激病癥。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身病癥。經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態(tài)。3a

病因有機磷毒物進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂。4a

臨床表現(xiàn)1.毒蕈堿樣病癥臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急。2.煙堿樣病癥患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等病癥。

5a檢查臨床檢查經(jīng)系統(tǒng)檢查有相應(yīng)的AOPP體征。呼吸系統(tǒng)檢查有肺水腫體征。實驗室檢查膽堿酯酶活性測定是有機磷農(nóng)藥中毒的特異性標(biāo)志酶，但酶的活性下降程度與病情及預(yù)后不完全一致。肌酸激酶〔CK〕及肌鈣蛋白〔cTnI〕測定可反響AOPP時心肌損害程度。其他早期血液、尿液及胃液中毒物檢測6a

診斷患者有有機磷農(nóng)藥接觸史，如口服、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中皮膚接觸或吸入有機磷農(nóng)藥霧滴等?！?〕輕度中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小病癥。膽堿酯酶活力一般在50%～70%?！?〕中度中毒除上述病癥外，還有肌纖維顫抖、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態(tài)蹣跚，意識清楚。膽堿酯酶活力一般在30%～50%?！?〕重度中毒除上述病癥外，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。膽堿酯酶活力一般在30%以下。7a治療盡快去除毒物.對于皮膚染毒者應(yīng)立即及時去除被污染的衣服，并在現(xiàn)場用大量清水反復(fù)沖洗，對于意識清醒的口服毒物者，如應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院，否那么會增加毒物的吸收而加重病情。8a治療洗胃口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液〔敵百蟲忌用〕或1：5000高錳酸鉀溶液〔對硫磷忌用〕反復(fù)洗胃，直至洗清為止。灌腸有機磷農(nóng)藥重度中毒，呼吸受到抑制時，不能用硫酸鎂導(dǎo)泄，防止鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。9a治療吸附劑洗胃后讓患者口服或胃管內(nèi)注入活性炭，活性炭在胃腸道內(nèi)不會被分解和吸收，可減少毒物吸收，并能降低毒物的代謝半衰期，增加其排泄率。血液凈化治療重度中毒中具有顯著效果，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效去除血液中和組織中釋放入血的有機磷農(nóng)藥，提高治愈率。10a治療〔1〕阿托品原那么是及時、足量、重復(fù)給藥，直至到達阿托品化。應(yīng)立即給予阿托品，靜脈注射，后根據(jù)病情每10～20分鐘給予?！?〕阿托品化瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小，但對光反響存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，皮膚枯燥，心率加快而有力，肺部啰音明顯減少或消失。11a治療解磷定重度中毒患者肌內(nèi)注射，每4～6小時1次。長托寧是新型平安、高效、低毒的長效抗膽堿藥物，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予。30分鐘后以病癥可再給首劑的半量應(yīng)用。中毒后期或膽堿酯酶老化后可用長托寧維持阿托品化，每次間隔8～12小時。12a其他治療保持呼吸道通暢；給氧或應(yīng)用人工呼吸器；對于休克患者可應(yīng)用用升壓藥；對腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素；對局部和全身的肌肉震顫及抽搐的患者可用巴比妥；對于呼吸衰竭患者除使用呼吸機外可應(yīng)用納洛酮；對于危重患者可采用輸血和換血療法。13aATTENTION注中毒早期