急危重癥護(hù)理學(xué)考試題

技能大賽急危重癥護(hù)理學(xué)考試題（一）科室：姓名：日期：得分：一、單選題（每題1分，共40分）急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在（A）內(nèi)到位。A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘小時(shí)E.以上都不對(duì)關(guān)于臥位及翻身的敘述中，下述哪項(xiàng)是正確的：（A）A．顱腦手術(shù)后， 頭部臥于健側(cè)或平臥B.為顱骨牽引患者翻身時(shí)，應(yīng)先放松牽引C.頭低腳高位是指抬高床尾約40cm-50cmD.膝胸臥位適用于膀胱鏡檢查E.為患者翻身側(cè)臥時(shí)，應(yīng)使其下腿彎曲，上腿稍伸直單人搬運(yùn)胸部傷的傷員時(shí)不宜采用那種方法：（B）A.側(cè)身匍匐搬運(yùn)法 B.背負(fù)法C.扶持法D.牽拖法E.包持法患者行甲狀腺腺瘤切除術(shù)后，采取半坐臥位的主要目的是：（A）A.減輕局部出血B.避免疼痛C.有利于傷口愈合D.改善呼吸困難E.有利于治療護(hù)理符合中度休克臨床表現(xiàn)的敘述是：（D）A.失血量少于800毫升B.皮膚顯著蒼白，肢端青紫C.脈搏＜100次/分，有力D.毛細(xì)血管充盈遲緩 E.意識(shí)模糊，甚至昏迷某女，22歲，誤服農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）30ml,急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為 59%。急診洗胃，洗胃液忌用 （D）A.生理鹽水B.肥皂水C.清水:5000高錳酸鉀%碳酸氫鈉.猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長(zhǎng)時(shí)間（C）A．5—12minB．6—12minC．4minD．6—8minE．1—2min.院外急救的最佳急救期（A）A.傷后12h內(nèi)B.傷后24h內(nèi)C.傷后24—36h內(nèi)D.傷后12—24h內(nèi)E.傷后36h內(nèi)TOC\o"1-5"\h\z.危重患者住院后，護(hù)士首先應(yīng)（ E）A.詳細(xì)詢問病史 B.填寫各種卡片 C.介紹有關(guān)規(guī)章制度D.與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系為患者訂餐E.立即通知醫(yī)生，測(cè)量生命體征并配合搶救.現(xiàn)場(chǎng)急救中單人搶救心搏驟停的患者時(shí)，搶救者應(yīng)該怎么辦（ D）A.速打電話救援 B.等待來援C.先打開氣道，然后電話請(qǐng)求援助D.先執(zhí)行心肺復(fù)蘇1min然后打電話請(qǐng)求援助 E.先打電話再實(shí)施心肺復(fù)蘇.正確的胸外按壓，仍可出現(xiàn)下列的并發(fā)癥（ E）A.脾臟破裂 B.肝臟損傷C.肋骨和胸骨骨折D.嘔吐誤吸E.以上都可能.休克早期血壓及脈搏的變化是（ D）A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B.收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E.收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速.在現(xiàn)場(chǎng)急救中首先要做的是（ B）A.包扎傷口B.清理呼吸道C.心肺復(fù)蘇D.止痛E.搶救休克.對(duì)中暑高熱患者用 4℃5%葡糖糖鹽水經(jīng)何種部位快速注入降溫（ C）A.頸動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈 C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.鎖骨下動(dòng)脈.在室溫 >35℃左右時(shí)人體散熱主要依靠（ A）A.蒸發(fā)B.對(duì)流C.傳導(dǎo)D.輻射E.排大小便16．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié) （C）A.早期通路B.早期心肺復(fù)蘇 C.早期轉(zhuǎn)送D.早期心月除顫 E.早期高級(jí)生命支持17．一急診外傷病人正確分診技巧是（ C）ASOA分診公式B.PQRST診公式 C.CRAMS分法D.QR分診公式E.RSTRS評(píng)分法.ICU病人最常見的感染部位是（C）A.泌尿系感染B.消化道感染C.下呼吸道感染D.血液感染 E.傷口感染.休克時(shí)主要代謝障礙為（A）A.酸中毒、高血鉀B.堿中毒、低血鉀C.低鎂血癥、低滲性脫水D.低血鈣、低血糖 E.急性呼吸窘迫綜合征.對(duì)休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是（C）A.血壓下降 B.尿少 C.代謝性堿中毒 D.表情淡漠E.皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)絹.休克的治療原則應(yīng)除外（ E）A盡早去除引起休克的原因 B盡快恢復(fù)有效血容量 C增強(qiáng)心臟功能D糾正微循環(huán)障礙 E及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑.四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是（A）A立即進(jìn)行傷肢的復(fù)位固定 B包扎前先進(jìn)行止血處理C對(duì)開放式損傷不可試行整復(fù) D固定應(yīng)包括骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)E閉合性骨折畸形需牽引復(fù)位23．?dāng)嘀F(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)離斷肢體的處理應(yīng)： (B)A.用生理鹽水紗布包裹B.用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏C.浸泡于生理鹽水中D,直接置于冰塊中冷藏E.浸于1漸潔爾滅溶液中24.急性CO^毒搶救給氧最好采用：(E)A.低濃度持續(xù)給氧 B.間斷性高濃度給氧C.間斷性低濃度給氧D.持續(xù)性高濃度給氧E持續(xù)性低濃度給氧TOC\o"1-5"\h\z25．肺的有效通氣量是指 (B)A.肺活量B每分肺泡通氣量C.時(shí)間肺活量D.肺通氣量E.潮氣量26．脈搏血氧飽和度的正常值是 (D)A.60%?70% B.80%?90% C.90%?100%D.96%?100% E.86%?100%27．動(dòng)脈血氧分壓正常值 (E)A.60?70mmHgB70?80mmHg.C80?90mmHgD.90?100mmHgE.80?100mmHg28．動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值 (C)A.15?25mmHgB25?35mmHgC35?45mmHgD.45~55mmHgE30~40mmHg一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢姡簆H,PaCO228mmHgCO317mmol/L最可能的酸堿平衡紊亂類型是(A)A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒 E.以上都不是某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH,PaCO20mmHgHCO336mmol/L最可能的酸堿平衡紊亂類激B)A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒TOC\o"1-5"\h\z瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大變化多考慮 (B)A.小腦幕切跡疝 B.腦干缺氧C.中樞性偏癱D.周圍性癱瘓E.急性腎衰急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 (C)A.輸入碳酸氫鈉 B.輸入鈣劑 C.血液透析D.輸入高張葡萄糖加胰島素 E.口服鈉型陽離子交換樹酯33．機(jī)械通氣模式中 ,持續(xù)氣道正壓通氣是指 (B)A．BIPAPB．CPAPC．SIMVD．PRVCE．A/C34．纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食( D)A．3hB．4hC．2hD．6hE．2h35．某病人，男性， 67歲，冠心病史 20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入模動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU治療。此病人進(jìn)行模動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是(A)A.在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化B.重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化C.并發(fā)癥少D.能設(shè)置血壓的報(bào)警界限E.操作簡(jiǎn)單，易掌握36.女性，23歲，氣急、咳嗽、紫絹，RR30/minBP:100/60mmHg動(dòng)脈血?dú)釶H,PaCO240mmHgPaO245mmH姒"ARDS病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（D）A.氧輸送（DO2監(jiān)測(cè)B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C.心排出量監(jiān)測(cè)D.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)（以下38?40題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測(cè)治療。37．此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是（ A）A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15,兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕C.穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1?2cm處），下方1?2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45,對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3?5crnfif抽到回血E.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制；穿刺成功率高,鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑38．此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)（D）A.P波消失 B.ST段抬高 C.ST段壓低28D.異常Q波出現(xiàn)E.QR破寬〉．此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg&可能出現(xiàn)了 （C）A.急性左心衰 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄 C.急性心肌梗死D.低心排血量或心衰E.心律失常.經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CV明15cmH20血壓為123/69mmHg尿量為27ml/h,應(yīng)該警惕他出現(xiàn)（E）A.全心衰B.腎功能不全C.右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全D．MODSE．容量負(fù)荷過重或右心衰二、多選題（每題2分，共40分）TOC\o"1-5"\h\z創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救不恰當(dāng)?shù)氖牵?AC ）A.立即取出體內(nèi)異物包扎傷口B.不要急于還納膨出的臟器C.骨折必須先復(fù)位后固定 D.酸堿燒傷者局部沖mjn洗時(shí)間＞10minE.立即封閉傷口使開放式氣胸變成閉合式氣胸?zé)崴ソ呖梢姷侥男┡R床表現(xiàn)（ CDE ）A.肌肉痙攣 B.持續(xù)高熱 C.面色蒼白、四肢厥冷D.脈搏細(xì)速、血壓下降 E.呼吸淺促休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)誤 （BE ）A.尿量＞30ml/h B.濃度不超過3% C.滴速每分鐘60滴%R化鉀日需量30ml（成人） E.必要時(shí)以10囑化鉀靜脈注射4．纖維支氣管鏡檢查常見并發(fā)癥有（ ABCDE）A.麻醉藥物過敏B.喉痙攣或喉頭水腫C.嚴(yán)重支氣管痙攣D.術(shù)后發(fā)熱 E.氣道出血

5．為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)注意（ ABCE）A.吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手B.抽吸時(shí)嚴(yán)格無菌操作C.吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧D.抽吸時(shí)間不得超過20?25sE.抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)6．異常呼吸類型包括 （ABCDE）A.哮喘性呼吸、緊促式呼吸B.鼾音呼吸、點(diǎn)頭呼吸C.深淺不規(guī)則呼吸 D.嘆息式呼吸、潮式呼吸E.蟬鳴性呼吸7．以下腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值正確的是（ ABE）A.晝尿量與夜尿量比為3~4:1B.血尿素氮為~LC.尿/血滲透壓比為 D.血肌酊值為30?80umoXLE.夜尿量不可超過750ml8．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有（ ACD）A.室顫 B.房顫 C.電-機(jī)械分離 D.心室靜止E.室上性心動(dòng)過速9.心肺腦復(fù)蘇中的BLSM括（ABCD）A．保持氣道暢通 B．人工呼吸 C.建立人工循環(huán)D.開放氣道與通氣支持 E.機(jī)械輔助通氣10．阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為 :（BCDE）A.惡心B.心動(dòng)過速C.A.惡心B.心動(dòng)過速C.狂躁D.瞳孔擴(kuò)大E.驚厥11．血漿置換補(bǔ)液原則正確的是（ ABCDE）A.等量置換B.保持血漿膠體滲透壓正常C.應(yīng)用的膠體液為4%?5%的白蛋白溶液時(shí)必須補(bǔ)充凝血因子D.可補(bǔ)充免疫球蛋白E.置換液必須無毒性12．呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有（ ABCD）A呼吸機(jī)管道破裂B.濕化罐活塞未閉 C.呼吸機(jī)管道脫落D.氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣E.呼吸道分泌物過多ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)椋ˋBCDE）A.危重病人密集 B.各種侵入性操作C.醫(yī)療器械消毒不徹底D.抗生素的不合理使用 E.原發(fā)病引起免疫功能低下TPNff引起的代謝并發(fā)癥有（ABC）A.高滲性非酮癥昏迷 B.高鈉 C.氮質(zhì)血癥 D.腹瀉 E.氣胸?fù)尵仁冶貍涞募本人幤酚校?ABCD）A.升壓藥 B.呼吸興奮劑 C.解毒藥D.鎮(zhèn)靜藥E.抗生素現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括（ ABDE）A.現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位 B.毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢C.昏迷病人仰臥位 D.咯血者向患側(cè)臥位E.腳扭傷應(yīng)抬高患肢關(guān)于內(nèi)瘺的護(hù)理不正確的有（ CE）A.術(shù)后4周內(nèi)痿成熟后使用B.穿刺部位距離吻合口至少3cmC.同一條血管穿刺要相距3cm以上D.不在內(nèi)痿側(cè)血管抽血、輸液及測(cè)血壓E.壓迫止血部位是皮膚的進(jìn)針部位.多根多處肋骨骨折患者能產(chǎn)生的改變有 （ABCE ）A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng) B.縱隔擺動(dòng)C.肺內(nèi)殘氣量增加D.縱隔移向健側(cè) E.腔靜脈回流受阻.先兆中暑的臨床表現(xiàn)可能有 （ABCDE）A.大汗B.惡心C.口渴D.四肢無力E.注意力不集中.對(duì)腹腔內(nèi)臟脫出傷員的處理，正確的是 （BCDE）A.使之去枕平臥，頭偏向一側(cè) B.脫出的內(nèi)臟不能回納C.先用容器保護(hù)脫出的內(nèi)臟，再包扎D.注意腹部保暖E.途中注意保護(hù)傷員三、判斷題（對(duì)的打，，錯(cuò)的打X,每題 1分，共20分）心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生AMI。（，）硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的小血管，增加心肌血流量。（錯(cuò)大）普萘洛爾可降低心率和心肌收縮力，使心肌負(fù)荷減輕，需氧量減少。（V）抗膽堿藥可阻斷節(jié)前迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張氣管。（錯(cuò)后）胸腔引流每小時(shí)引流液在 100ml以上，持續(xù)4小時(shí)，有活動(dòng)性出血的可能。（錯(cuò)3小時(shí)）氣胸患者，在第2或第3肋間隙的鎖骨中線處插入導(dǎo)管，并朝向肺底。（錯(cuò)，肺尖）環(huán)甲膜切開置