2023年河南省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學)考試試卷

2023年河南省外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學〕考試試卷一、單項選擇題〔共23題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項

A．必有胃十二指腸潰瘍病史

B．板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張

C．腸鳴音減弱或消失

D．突然劇烈腹痛，嘔吐

E．多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體2、對壺腹癌，最有價值的檢查是

A．CT

B．B超

C．ERCP

D．PTC

E．DSA3、哪支動脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死

A．股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

B．股骨干滋養(yǎng)動脈升支

C．旋股內(nèi)側(cè)動脈

D．旋股外側(cè)動脈

E．以上任何一支動脈損傷均可引起壞死4、短腸綜合征的典型臨床特點中不包括以下哪一點

A．易并發(fā)吻合口潰瘍

B．易發(fā)生膽囊結(jié)石

C．神經(jīng)、肌肉興奮性嚴重減低

D．易形成泌尿系結(jié)石

E．合并骨質(zhì)疏松5、患者女性，34歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是

A．給予激素

B．抗甲狀腺藥物

C．鎮(zhèn)靜藥

D．甲狀腺素

E．鈣制劑6、急性化膿性腹膜炎的體征中，以下哪項是錯誤的

A．腹式呼吸減弱

B．腹壁靜脈曲張

C．腹肌緊張

D．全腹壓痛及反跳痛

E．腸鳴音減弱或消失7、女性，38歲，胃潰瘍、膽囊炎病史6年，晚飯后，突發(fā)上腹絞痛，并迅速蔓延至全腹，查體：強迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是

A．急性化膿性膽囊炎

B．膽囊穿孔

C．急性膽管炎

D．胃穿孔

E．急性重癥胰腺炎8、男性，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價值的檢查是

A．復查上消化道造影

B．四環(huán)素熒光試驗

C．胃液酸度測定

D．生化和免疫學檢查

E．纖維胃鏡及活檢9、如檢查結(jié)果證實了首先的診斷，其5年生存率在

A．1%～3%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6%

E．7%～9%10、可摘局部義齒剛佩戴時，義齒就位困難，應(yīng)采取

A．調(diào)改基牙

B．緩沖基托組織面

C．縮短基托伸展

D．尋找阻礙部位，再行調(diào)改

E．重做

11、男性，32歲，稍長距離步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后病癥消失．平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背搏動減弱，最可能的診斷是

A．血栓性靜脈炎

B．深靜脈血栓形成

C．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

D．血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)

E．動脈粥樣硬化癥12、急性闌尾炎臨床病癥發(fā)生的順序一般為

A．先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B．先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C．先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

D．先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛

E．無明確的順序13、應(yīng)做以下哪項檢查

A．腹平片

B．靜脈膽道造影

C．腹部B超

D．胃鏡

E．靜脈腎盂造影14、以下有關(guān)急性腸系膜上動脈栓塞的臨床表現(xiàn)的描述中，哪項是錯誤的

A．既往史中常有冠心病或房顫史

B．劇烈腹部絞痛，藥物難以緩解

C．早期即出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征

D．頻繁嘔吐

E．可于早期出現(xiàn)休克15、應(yīng)考慮的診斷是

A．大隱靜脈瓣膜功能不全

B．小隱靜脈瓣膜功能不全

C．大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

D．深靜脈瓣膜功能不全

E．深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全16、該患者的治療方針是

A．胃腸減壓，密切觀察病情變化

B．中藥制劑

C．補液抗炎

D．急診手術(shù)17、臨床上最常見的腸套疊類型是

A．空腸套入回腸B．回腸套入回腸C．回腸套入結(jié)腸D．盲腸套入回腸E．結(jié)腸套入結(jié)腸18、出現(xiàn)乳頭溢液的疾病不包括

A．乳腺囊性增生病

B．乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C．乳腺漿細胞性乳腺炎

D．乳腺纖維腺瘤

E．乳腺導管內(nèi)癌19、以下哪項處理不妥

A．禁食、補液

B．迅速冰鹽水洗胃

C．給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌

D．給予胃復安止吐、對癥處理

E．靜脈點滴垂體后葉素止血20、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)說法正確的是

A．髁突前斜面為功能區(qū)

B．髁突內(nèi)側(cè)與側(cè)方運動的工作側(cè)有關(guān)

C．關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前斜面為功能面

D．關(guān)節(jié)囊下腔可做滑動

E．關(guān)節(jié)囊內(nèi)無關(guān)節(jié)板21、面部危險三角區(qū)內(nèi)的感染處理不當可以引起

A．急性根尖周炎

B．鼻前庭炎

C．尖牙凹感染

D．角膜炎、結(jié)膜炎、眼瞼炎

E．海綿竇血栓性靜脈炎22、以下不是腰痛病因的是__

A．勞作汗出當風

B．冒雨著涼

C．飲食不節(jié)

D．居處潮濕

E．年老體衰23、單純性甲狀腺腫的主要原因

A．久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成

B．青春期碘需要量增加

C．碘攝入缺乏

D．先天缺乏合成甲狀腺素的酶

E．情緒易沖動二、多項選擇題〔共23題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項?！?、男性，18歲，因右下腹疼痛5天，伴發(fā)熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊3cm×3cm，白細胞15×109/L，初步診斷

A．急性腸梗阻

B．盲腸癌

C．回盲部結(jié)核

D．闌尾周圍膿腫

E．克羅恩病2、以下有關(guān)腸梗阻時腹脹的描述哪項是不正確的

A．高位腸梗阻腹脹可不明顯

B．低位性小腸梗阻時，腹脹可以普及全腹

C．發(fā)生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著

D．腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點

E．回盲瓣功能良好時，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹3、急性闌尾炎臨床病癥發(fā)生的順序一般為

A．先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B．先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C．先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

D．先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛

E．無明確的順序4、女性，50歲，右下腹隱痛1個月余。查體：右下腹可捫及一可移動性腫塊，鋇灌腸示盲腸腸腔內(nèi)充盈缺損，Hb85g/L，大便隱血試驗(++)。最可能的診斷為

A．結(jié)腸癌

B．結(jié)腸巨大息肉

C．克羅恩病

D．回盲部結(jié)核(增殖型)

E．闌尾囊腫5、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2個月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形結(jié)節(jié)，囊性感，隨吞咽和伸舌活動，無壓痛，考慮診斷為

A．頦下皮樣囊腫

B．甲狀舌管囊腫

C．胸腺咽管囊腫

D．甲狀腺腺瘤

E．囊狀淋巴管瘤6、最先采取的緊急治療措施應(yīng)為

A．詢問病史，書寫病歷

B．開放靜脈通路，補充血容量

C．靜脈滴注升壓藥物

D．留置胃管并自胃管滴注止血藥物

E．監(jiān)測生命體征及尿量7、闌尾易發(fā)生壞死，是因為

A．闌尾系膜短易卷曲

B．闌尾動脈為終末動脈，易發(fā)生血運障礙

C．闌尾開口小

D．闌尾遠端為盲管

E．闌尾含有豐富的淋巴組織8、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標準是指直徑小于

A．2cm

B．4cm

C．5cm

D．1cm

E．6cm9、十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是

A．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C．胃大部切除術(shù)〔畢I式〕

D．胃大部切除術(shù)〔畢Ⅱ式〕

E．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)10、首要的緊急處理措施為

A．剖腹探查

B．剖胸探查

C．胸腹聯(lián)合切口探查

D．吸氧

E．肋骨牽引固定

11、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是

A．十二指腸潰瘍出血

B．異位靜脈曲張破裂出血

C．賁門粘膜撕裂性出血

D．門脈高壓性胃病

E．胃潰瘍出血12、以下緊急處理中錯誤的是

A．腹穿

B．胃腸減壓

C．補液

D．禁食

E．急診行胃鏡檢查13、如膽囊收縮功能良好，在服脂肪餐后多少時間內(nèi)膽囊收縮至原大小的1/3

A．半小時

B．1小時

C．2小時

D．3小時

E．4小時14、胃穿孔具有特征性X線表現(xiàn)是

A．胃泡增大

B．膈下游離氣體

C．腸管膨脹

D．膈肌升高

E．氣液平面15、原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是

A．肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)

B．血液系統(tǒng)

C．淋巴系統(tǒng)

D．直接轉(zhuǎn)移

E．種植轉(zhuǎn)移16、采取的急救措施不包括

A．簡單詢問病史

B．開放靜脈通路，補充血容量

C．靜脈滴注升壓藥物

D．行腹部CT檢查

E．監(jiān)測生命體征及尿量17、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

A．Pratt試驗

B．Burger試驗

C．下肢深靜脈造影

D．Perthes試驗

E．Trendelenburg試驗18、需要急診手術(shù)處理的腸梗阻是

A．粘連性腸梗阻

B．麻痹性腸梗阻

C．腸扭轉(zhuǎn)

D．糞石梗阻

E．腫瘤引起的腸梗阻19、Meckel憩室位于

A．回腸末段

B．十二指腸

C．空腸上段

D．空腸下段

E．回腸上段20、應(yīng)采取哪項治療措施

A．保持引流通暢

B．拔除腹腔引流管

C．應(yīng)用抗