循環(huán)系統(tǒng)疾病心包疾病

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第十一章心包疾病掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；熟悉心包炎的常見(jiàn)病因；了解心包炎的分類及病理生理特點(diǎn)；講授目的和要求心包炎（pericarditis）急性心包炎（acutepericarditis）纖維蛋白性和滲出性心包炎慢性心包炎（chronicpericarditis）慢性心包積液粘連性心包炎亞急性滲出性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎常見(jiàn)急性心包炎—病因感染性因素：細(xì)菌（結(jié)核性最多見(jiàn)）、病毒、真菌、寄生蟲腫瘤急性非特異性自身免疫：風(fēng)濕性、SLE、RA、AMI物理性代謝疾?。耗蚨景Y、甲減鄰近器官疾?。篈MI、主動(dòng)脈夾層病理纖維蛋白性—干性滲出性—濕性：心包積液、心包填塞癥狀原發(fā)性疾病胸痛：早期心包積液：呼吸困難、體循環(huán)淤血心包填塞：呼吸困難、低血壓表現(xiàn)心包積液壓迫鄰近器官體征心包摩擦音：早期心包積液：心尖搏動(dòng)減弱、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、心動(dòng)過(guò)速、體循環(huán)淤血心包填塞：體循環(huán)淤血、SBP、脈壓、心動(dòng)過(guò)速、奇脈輔助檢查干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）心包積液積液本身胸片、ECG、UCGESR血常規(guī)PPD試驗(yàn)心包穿刺診斷干性：胸痛+心包摩摩擦音心包積液：臨臨床表現(xiàn)+胸片+UCG病因：心包穿穿刺鑒別診斷心影擴(kuò)大：DCM體循環(huán)淤血：：右心功能不不全ECG：AMI治療心包穿刺對(duì)癥治療手術(shù)治療病因治療慢性心包炎慢性粘連性心心包炎：慢性滲出性心心包炎：少量量心包積液+局部粘連連縮窄性心包炎炎：廣泛粘連連、心包增厚厚病因結(jié)核性化膿性非特異性腫瘤性病理和病生病理：心包廣廣泛粘連、增增厚、鈣化病生：心臟舒舒張功能受限限→CO、靜脈系統(tǒng)統(tǒng)淤血臨床表現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困困難靜脈系統(tǒng)淤血血的癥狀體征心臟體征：心心包叩擊音動(dòng)脈系統(tǒng)缺血血：SBP靜脈系統(tǒng)淤血血,Kussmaul征輔助檢查靜脈壓測(cè)定：：靜脈壓UCG：心包包增厚、鈣化化、少量心包包積液MRI：心包包增厚診斷臨床表現(xiàn)靜脈壓升高UCG心包增增厚、鈣化鑒別診斷肝硬化腹水右心衰治療病因治療手術(shù)：心包切切除復(fù)習(xí)思考題1.急性心心包炎有哪些些常見(jiàn)病因類類型和臨床特特征。2.急性心心包炎的診斷斷方法及治療療原則。3.縮窄性性心包炎的體體征與心包積積液體征有何何不同？4.縮窄性性心包炎的診診斷方法與治治療原則。5.縮窄性性心包炎