心肺復(fù)蘇CPR河南理工大學(xué)應(yīng)急管理學(xué)院

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班心肺復(fù)蘇CardiopulmonaryResuscitation

南京醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系江蘇省人民醫(yī)院急診中心吳昊HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班?救護(hù)新概念HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班2004年我國(guó)共發(fā)生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失27.7億元2006.4.2.成渝高速20分鐘內(nèi)52車相撞41人傷亡HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班據(jù)研究，交通事故造成的死亡，有50%左右發(fā)生在事故的瞬間，約35%發(fā)生在傷害后1-2小時(shí)內(nèi)。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人有300多萬，占我國(guó)每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班1,000例/d

(1例／90s)75%

發(fā)生于院外20%

無前驅(qū)癥狀95%

死于未及時(shí)的早期治療<5%存活美國(guó):每年心臟驟?；颊咔闆r

發(fā)病總數(shù)

350,000HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。

猝死人員有35–40%

如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。

急病創(chuàng)傷中毒

溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

江蘇省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)班HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班呼吸心跳驟停原因：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：

心臟急癥猝死

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班猝死:

是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時(shí)其中95％死亡。有35%-40%如經(jīng)及時(shí)的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)):

通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面大學(xué)生猝死時(shí)的無奈與無助。生命之痛HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班救護(hù)新概念時(shí)間就是生命HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班現(xiàn)代救護(hù)的精髓:救命的黃金時(shí)刻第一目擊者(救援者)

（

firstresponder）

基礎(chǔ)生命支持(BLS)

（basiclifesupport）

急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班救命的黃金時(shí)刻3S：頭暈10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細(xì)胞不可逆損害HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班第一目擊者(救援者)第一目擊者≠第一個(gè)看見的人在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人，平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班基礎(chǔ)生命支持(BLS)

（basiclifesupport）基本生命支持中最重要、最基礎(chǔ)、最核心的內(nèi)容是CPR，在死亡邊緣、在搶救生命的“黃金時(shí)刻”里最關(guān)鍵的搶救措施。目前把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三個(gè)主要內(nèi)容。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)于1992年10月，在“美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志”上正式使用生命鏈（chainofsurvival），為四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)、序列、稱四個(gè)早期。生命鏈（chainofsurvival）

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班生命鏈（chainofsurvival）早期通路（呼救）早期心肺復(fù)蘇(CPR)早期除顫早期高級(jí)生命支持BLSHY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班1.判斷意識(shí)2.迅速呼救3.擺放體位4.打開氣道5.判斷呼吸6.人工呼吸7.胸外按壓救護(hù)步驟HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班1.判斷意識(shí)

“喂！你怎么啦？”輕拍重喚HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班意識(shí)判斷方法—輕拍肩膀！大聲呼喚!

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班2.呼救“來人??！救命“120”專線HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班120電話需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班3.心肺復(fù)蘇（搶救）體位

地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部平直無扭曲HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班翻轉(zhuǎn)傷病員方法

將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班仰臥體位（心肺復(fù)蘇體位）

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班最初處置——第一個(gè)ABC

Airway開放氣道Breathing人工呼吸Circulation胸外心臟按壓HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班4.打開氣道－仰頭舉頦法HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班如何打開氣道？仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜…

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班如何檢查呼吸？>5秒一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班5.判斷呼吸

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班眼（看）、耳（聽）、面（感）

——一看、二聽、三感覺成人：有沒有呼吸。兒童和嬰兒：有無呼吸。保持氣道開放位置時(shí)間：5Sec(最多不超過10Sec)HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班如果呼吸、脈搏存在…

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班復(fù)原（昏迷）體位

側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班復(fù)原（昏迷）體位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班若無自主呼吸，

則進(jìn)行心肺復(fù)蘇!HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班6.人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班口對(duì)口人工呼吸

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班口對(duì)鼻人工呼吸

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班口對(duì)鼻人工呼吸

氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班吸入空氣（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>800ml O218%CPRHY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班7.胸外按壓circulation判斷循環(huán)非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán)HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班判斷脈搏----觸摸頸動(dòng)脈

喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時(shí)間5-10SecHY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班胸外按壓位置胸骨下1/2段（肋弓交匯上二橫指）

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班中指定位救護(hù)人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓4—5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班按壓頻率100次/min按壓深度

4～５cm按壓與人工呼吸比例

30：2HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班錯(cuò)誤1. 手掌交叉

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班錯(cuò)誤2. 肘部彎曲

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班錯(cuò)誤3：掌根離開胸部HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班CPRCPR步驟回顧HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班

嬰兒兒童

心肺復(fù)蘇術(shù)

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班1.判斷意識(shí)兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.擺放體位HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班4.打開氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°嬰兒頭后仰30°HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班5.判斷呼吸5秒，不超過10秒眼（看）、耳（聽）、面（感）

——一看、二聽、三感覺兒童和嬰兒：有無呼吸。HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班6.人工呼吸

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班判斷循環(huán)：觸摸肱動(dòng)脈

（非專業(yè)人員，不必采用）

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班7.胸外按壓

按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3-1/2胸腔厚度。兒童2.5-4cm嬰兒1.5-2.5cm.HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班掌上胸外按壓

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班托抱胸外按壓

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班新生兒環(huán)抱胸外按壓

HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表

分類項(xiàng)目成人兒童1-8歲

嬰兒

1歲以內(nèi)判斷意識(shí)呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起檢查脈搏頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外擠壓部位胸骨中下1/3交界處胸部正中乳頭連線胸骨中下1/2段胸部正中乳頭連線下方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度4-5cm1/3-1/2胸腔厚度頻率100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：2HY江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班時(shí)間程序重點(diǎn)4-10秒判斷意識(shí)、高聲求助、體位檢查時(shí)，回憶CPR程序5－10秒A開放氣道、檢查呼吸檢查呼吸必須先暢通氣道5秒B人工呼吸（吹氣兩次）注意胸部起伏5-10秒C檢查脈搏不要花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間30-40秒

實(shí)施胸外心臟擠壓、人工呼吸30：2擠壓定