醫(yī)療執(zhí)業(yè)案件查處課件

醫(yī)療執(zhí)業(yè)案件查處二O一二年二月提綱一、主體認定二、調(diào)查取證三、程序合法四、法律適用一、主體認定一、如何確定被行政處罰責任主體兩種意見：1、以《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》為作為唯一依據(jù)確定責任主體有一定的風險2、以《法人資格證書》等證明文件為證據(jù)確定主體（1）、對于具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)（如各級政府設(shè)立的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）同時收集《法人資格證書》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》作為責任主體認定依據(jù)。（2）、對不具有獨立法人資格的由法人或其它組織設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)（如廠、校、村衛(wèi)生室等），建議以設(shè)置法人的《法人資格證書》或其它組織設(shè)立文件為依據(jù)，以《法人資格證書》或其它組織設(shè)立文件所注名稱為責任主體，同時括號注明《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所注名稱。（3）、個體診所一是只辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》作為責任主體認定依據(jù)。二是既辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又領(lǐng)取《工商營業(yè)執(zhí)照》的個體診所，建議以《工商營業(yè)執(zhí)照》為依據(jù)，以《工商營業(yè)執(zhí)照》所登記的業(yè)主作為責任主體，同時注明《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所注名稱。三是無證行醫(yī)只能以無證行醫(yī)設(shè)置者（單位或個人）為責任主體。二、無證個體診所責任主體的認定被檢查（處罰人）：×××（×××診所負責人）四、醫(yī)療機構(gòu)對外出租承包科室責任主體認定。出租方：醫(yī)療機構(gòu)承包方：非本醫(yī)療機構(gòu)人員或其它機構(gòu)二、調(diào)查取證總體原則：依法、及時、全面一、被處罰主體身份證明材料《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《法人資格證書》《組織機構(gòu)代碼證》《工商營業(yè)執(zhí)照》法人代表身份證公民個人身份證

詢問筆錄是指衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在案件調(diào)查過程中為查明事實、收集證據(jù)，而向當事人、患者等案件知情人調(diào)查詢問時所作的筆錄，屬于證據(jù)類法律文書，在查處案件中是重要的證據(jù)之一。詢問筆錄應(yīng)記評細記錄被詢問人的個人信息，包括身份證號碼，筆錄制作完成后由被詢問人確認后逐頁簽上“以上記錄我看過，屬實”字樣。無證行醫(yī)者的詢問調(diào)查要點：一是確認無證行醫(yī)主體：①個人：行醫(yī)者姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號碼、工作單位、聯(lián)系電話等；②單位：收集法人證書、營業(yè)執(zhí)照等主體資格證據(jù)及法定代表人或負責人的姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號碼、聯(lián)系電話等；③是否伙同他人一起從事診療活動。二是確認無證行醫(yī)基本事實：①無證：是否取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；②行醫(yī)：現(xiàn)場就診患者的診斷治療（用藥）情況、執(zhí)業(yè)范圍、門診量、藥品及器械購進情況，現(xiàn)場無患者的側(cè)重點核實現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的能證明其行醫(yī)行為的各種證據(jù)；③收費情況（主要是對違法所得的確認）。三是確認無證行醫(yī)的加重情節(jié)：①擅自執(zhí)業(yè)時間（是否在三個月以上）；②行醫(yī)人員是否有行醫(yī)資格（畢業(yè)證、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等）；③是否使用假藥、劣藥蒙騙患者（對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的過期藥品進行確認）；④是否因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；⑤是否給患者造成傷害；⑥以行醫(yī)為名騙取患者錢物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。四是確認違法故意（在第二次行政處罰過程中，尤其需要體現(xiàn)）：當事人對行醫(yī)法律規(guī)定、行醫(yī)標準條件、無證行醫(yī)法律后果的知曉情況。三、證據(jù)先行登記保存證據(jù)先行登記保存決定書，是責令當事人對需要保全的物證在登記造冊后進行保管的正式文件。是一種證據(jù)類法律文書，具有強制性和可執(zhí)行性。證據(jù)先行登記保存決定書及證據(jù)先行登記保存物品清單：按清單的項目詳細填寫，填寫的內(nèi)容要準確清楚。如無證行醫(yī)現(xiàn)場的藥品器械較多，一時難以詳細清點，可與物品清單配合使用，即先將藥品器械等放入紙箱、用封條封好后在《證據(jù)先行登記保存決定書》上登記有幾箱，并注明詳見《證據(jù)先行登記保存物品清單》，與當事人一起移位到登記保存地點，進行拆封、清點并簽字確認。對于證據(jù)先行登記保存的物品的處理，有三種情況：一是經(jīng)過調(diào)查，未查證當事人存在行醫(yī)行為的，應(yīng)制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書》，在處理決定中表述為：解除登記保存；二是查實無證行醫(yī)行為，且能夠在七日內(nèi)依法作出行政處罰決定的，應(yīng)使用《行政處罰決定書》，并在處罰決定中沒收證據(jù)先行登記保存的藥品器械等；三是發(fā)現(xiàn)當事人存在無證行醫(yī)行為，但需要做進一步調(diào)查，或七日內(nèi)無法作出行政處罰決定的，應(yīng)制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書》，在處理決定中表述為：由于你（單位）未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的行為違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條的規(guī)定，本機關(guān)已于XXXX年XX月XX日立案，根據(jù)案件查處需要，上述先行登記保存的物品作為物證，隨案移送。四、物證、書證、視聽證據(jù)

書證和物證，應(yīng)盡量收集原件和原物，并由提供人在書證或物證上簽名或蓋章。提供人拒絕簽名或蓋章的，應(yīng)在材料上注明。收集原件、原物確有困難的可以通過復(fù)印、拍照等形式收集復(fù)制件，復(fù)制件應(yīng)標明“經(jīng)核對與原件無誤”。并由出證人簽名或蓋章。收集視聽資料和計算機數(shù)據(jù)，應(yīng)注明制作方法、制作時間、制作人和證明對象等。收集復(fù)制件的，還要注明視聽資料的具體來源及制作過程。收集聲音資料的，應(yīng)當附有該聲音內(nèi)容的文字記錄。

六、情節(jié)證據(jù)收集情節(jié)證據(jù)是實施自由裁量的重要依據(jù)第七十七條對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：

（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；

（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；

（三）擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；

（四）給患者造成傷害；

（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；

（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；

（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；

（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。

三、程序合法一、遵守時限要求1、受理、立案時限第十四條

衛(wèi)生行政機關(guān)對下列案件應(yīng)當及時受理并做好記錄：

（一）在衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的；

（二）衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)測報告的；

（三）社會舉報的；

（四）上級衛(wèi)生行政機關(guān)交辦、下級衛(wèi)生行政機關(guān)報請的或者有關(guān)部門移送的。

第十五條

衛(wèi)生行政機關(guān)受理的案件符合下列條件的，應(yīng)當在七日內(nèi)立案：

（一）有明確的違法行為人或者危害后果；

（二）有來源可靠的事實依據(jù)；

（三）屬于衛(wèi)生行政處罰的范圍；

（四）屬于本機關(guān)管轄。

衛(wèi)生行政機關(guān)對決定立案的應(yīng)當制作報告，由直接領(lǐng)導批準，并確定立案日期和兩名以上衛(wèi)生執(zhí)法人員為承辦人。

2、證據(jù)先行登記保存時限第二十二條

衛(wèi)生行政機關(guān)在收集證據(jù)時，在證據(jù)可能滅失、或者以后難以取得的情況下，經(jīng)衛(wèi)生行政機關(guān)負責人批準，可以先行登記保存。執(zhí)法人員應(yīng)向當事人出具由行政機關(guān)負責人簽發(fā)的保存證據(jù)通知書。

衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)當在七日內(nèi)作出處理決定。

3、處罰決定及送達期限衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)當自立案之日起三個月內(nèi)作出行政處罰決定。因特殊原因，需要延長前款的，應(yīng)當報請上級衛(wèi)生行政機關(guān)批準。行政處罰決定書應(yīng)當在宣告后當場交付當事人；當事人不在場的，行政機關(guān)應(yīng)當在七日內(nèi)依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，將行政處罰決定書送達當事人。4、聽證時限第一，當事人要求聽證的，應(yīng)當在行政機關(guān)告知其享有要求聽證的權(quán)利后3日內(nèi)提出；第二，聽證主持人應(yīng)當在當事人提出聽證要求起2日內(nèi)確定聽證時間、地點、方式；第三，行政機關(guān)決定聽證后，應(yīng)當在聽證舉行的7日前，通知當事人舉行聽證的時間、地點；5、申請法院強制執(zhí)行時間行政機關(guān)申請人民法院強制執(zhí)行其具體行政行為，應(yīng)當自被執(zhí)行人的法定起訴期限屆滿之日起180日內(nèi)提出。逾期申請的，除有正當理由外，人民法院不予受理。7、行政訴訟時效規(guī)定（1）.不服復(fù)議決定的起訴時效期間一般為15日，但法律的規(guī)定可以少于15日，法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定均不得短于15日；（2）.復(fù)議機關(guān)拒絕復(fù)議不予答復(fù)的期限為60天，法律可以規(guī)定少于60天，此期限屆滿后15日內(nèi)可以提起行政訴訟；（3）.當事人直接起訴的，時效為知道具體行政行為后3個月，法律有短于此期間的特別規(guī)定的從其規(guī)定，其它規(guī)范性文件的規(guī)定不得短于此期限；（4）.當事人因不可抗力不能行使訴訟權(quán)而請求延長時效的，應(yīng)當在影響消除后10日內(nèi)向法院提出，是否延長由法院決定。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

第十六條

醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當在三十日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

(一)死亡或者被宣告失蹤的；

(二)受刑事處罰的；

(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；

(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

(六)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。四種情形：第一種是要求聽證權(quán)是陳述申辯權(quán)的一種特殊形式，執(zhí)法部門已經(jīng)告知被處罰人有要求聽證權(quán)的，可以不再進行一般的事先告知，形式上是只送達《行政處罰聽證告知書》。需要注意的是該種告知并未保障當事人在放棄聽證后依然享有的陳述申辯權(quán)。第二種是事先告知與聽證告知并列送達進行，這種方式給人的感覺是陳述申辯權(quán)與要求聽證權(quán)是相互排斥的權(quán)利，否則送達《行政處罰事先告知書》的行為是多余的。而且兩種同時送達會使被處罰人錯誤理解。第三種是先進行聽證告知，等當事人到期不要求聽證或者聽證結(jié)束后，再送達《行政處罰事先告知書》。這種操作把事先告知理解成孤立的為告知而告知，僅個別人觀點。第四種是在《行政處罰聽證告知書》上加上：“如你（單位）對此有異議，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和第三十二條的規(guī)定，也可在xx年x月x日前到xxxx進行陳述和申辯，逾期將視為放棄陳述和申辯。”三、取締的性質(zhì)取締是指行政主體在實施行政管理過程中，為制止違法行為或在緊急危險情況(非法生產(chǎn)經(jīng)營)下、根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定，對行政相對人的人身或者財產(chǎn)實施的（停止非法生產(chǎn)經(jīng)營）強制性措施。關(guān)于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)

（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號）……《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條規(guī)定：“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締”。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第44條規(guī)定：“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動”。這里的“責令其停止執(zhí)業(yè)活動”，應(yīng)視同為“取締”。衛(wèi)生行政部門對未經(jīng)批準開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進行取締，是一種行政強制措施，不是行政處罰，不適用《行政處罰法》第42條關(guān)于聽證程序的規(guī)定。四、對無證行醫(yī)的取締1、調(diào)查取證2、下達取締決定可用《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》下達取締決定3、查封與公告（1）、對無證行醫(yī)場所，制作封條查封；（2）、對無證行醫(yī)藥品、器械證據(jù)先行登記保存（開具清單）；（3）、對無證行醫(yī)行為，制作《取締公告》，公告無證行醫(yī)行為違法，命令予以禁止五、沒收藥品、器械是否需要聽證《行政處罰法》第四十二條行政機關(guān)作出責令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰決定之前，應(yīng)當告知當事人有要求舉行聽證的權(quán)利；當事人要求聽證的，行政機關(guān)應(yīng)當組織聽證?！逗鲜⌒姓幜P聽證程序》第七條行政機關(guān)作出下列重大行政處罰決定之前，應(yīng)當書面告知當事人有要求舉行聽證的權(quán)利：（一）責令停業(yè)整頓；（二）吊銷許可證或者執(zhí)照；（三）對公民處罰款在1000元以上（含1000元），對法人或者其他組織處罰款在2萬元以上（含2萬元）。海關(guān)、金融、國稅、國家安全、外匯管理等部門對本部門舉行聽證的罰款數(shù)額另有規(guī)定的，從其規(guī)定。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于沒收財產(chǎn)是否應(yīng)進行聽證及沒收經(jīng)營藥品行為等有法律問題的答復(fù)》明確如果沒收藥品、器械的價值符合相關(guān)地規(guī)定較大數(shù)額的標準，應(yīng)當按聽證程序進行聽證。五、非法行醫(yī)案件移送“非法行醫(yī)罪”認定：《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款：“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金?！?.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人？責任主體2.情節(jié)嚴重？定罪情形3.嚴重損害就診人身體健康？量刑情形最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件

具體應(yīng)用法律若干問題的解釋第一條具有下列情形之一的，應(yīng)認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：（一）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的；（二）個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的；（三）被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的；（四）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的；（五）家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。第二條具有下列情形之一的，應(yīng)認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”：（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的；（三）使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康的；（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；（五）其他情節(jié)嚴重的情形。注意1.只要情節(jié)嚴重即構(gòu)成犯罪，為定罪情形2.兩次時間間隔應(yīng)考慮控制在行政責任追究時效兩年內(nèi)3.注意第三次仍然應(yīng)當處罰！但是切記，衛(wèi)生行政部門的兩次行政處罰應(yīng)該嚴格按照法律規(guī)定的要求作出，包括證據(jù)、適用法律、法定程序等等第三條具有下列情形之一的，應(yīng)認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴重損害就診人身體健康”：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。第四條實施非法行醫(yī)犯罪，同時構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)、銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。

第五條本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙”、“中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙”，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準(試行)》認定。二級醫(yī)療事故:中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級醫(yī)療事故:輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定

中華人民共和國國務(wù)院令（第310號）二OO一年七月九日

第五條行政執(zhí)法機關(guān)對應(yīng)當向公安機關(guān)移送的涉嫌犯罪案件，應(yīng)當立即指定2名或者2名以上行政執(zhí)法人員組成專案組專門負責，核實情況后提出移送涉嫌犯罪案件的書面報告，報經(jīng)本機關(guān)正職負責人或者主持工作的負責人審批。行政執(zhí)法機關(guān)正職負責人或者主持工作的負責人應(yīng)當自接到報告之日起3日內(nèi)作出批準移送或者不批準移送的決定。決定批準的，應(yīng)當在24小時內(nèi)向同級公安機關(guān)移送；決定不批準的，應(yīng)當將不予批準的理由記錄在案。

第九條行政執(zhí)法機關(guān)接到公安機關(guān)不予立案的通知書后，認為依法應(yīng)當由公安機關(guān)決定立案的，可以自接到不予立案通知書之日起3日內(nèi)，提請作出不予立案決定的公安機關(guān)復(fù)議，也可以建議人民檢察院依法進行立案監(jiān)督。作出不予立案決定的公安機關(guān)應(yīng)當自收到行政執(zhí)法機關(guān)提請復(fù)議的文件之日起3日內(nèi)作出立案或者不予立案的決定，并書面通知移送案件的行政執(zhí)法機關(guān)。移送案件的行政執(zhí)法機關(guān)對公安機關(guān)不予立案的復(fù)議決定仍有異議的，應(yīng)當自收到復(fù)議決定通知書之日起3日內(nèi)建議人民檢察院依法進行立案監(jiān)督。公安機關(guān)應(yīng)當接受人民檢察院依法進行的立案監(jiān)督。《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》第二十四條

案件移送書，是將不屬于自己管轄的案件，移送有關(guān)單位或部門處理的文書。移送書應(yīng)寫明移送案件的受理時間、案由、移送原因、移送的法律依據(jù)。

移送衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)當將案件材料一并移送。

注意材料復(fù)印保留四、法律適用一、一事不再罰原則《行政處罰法》第二十四條：對當事人的同一個違法行為，不得給予兩次以上罰款的行政處罰。一事不再罰原則的基本含義是同一個違法行為不受兩次以上的同一形式的重復(fù)處罰，但又不能簡單理解為同一違法行為只能處罰一次。正確理解這一原則，要從同一違法行為侵犯行政管理秩序的具體情況進行具體分析。同一違法行為侵犯行政管理秩序的情況大致有以下幾種：

1．一個違法行為違反了一個行政法律或者法規(guī)的規(guī)定，法律或者法規(guī)規(guī)定由一個行政機關(guān)處罰的，這種情況比較普遍。2．一個違法行為違反了一個法律或者法規(guī)的規(guī)定，法律或者法規(guī)規(guī)定兩個或者兩個以上行政機關(guān)都有行政處罰權(quán)的，但行政處罰的形式是相同的。在實踐中，一般由先查處的行政機關(guān)作出的處罰決定是有效的。3.一個違法行為違反了一個法律或者法規(guī)的規(guī)定，法律或者法規(guī)規(guī)定由兩個或者兩個以上的行政機關(guān)處罰，但行政處罰的種類不同的。這樣的情況，不同的行政機關(guān)分別作出不同種類的行政處罰決定，是不違反一事不再罰原則的。4．一個違法行為違反了兩個以上法律規(guī)范并由兩個以上行政機關(guān)實施處罰的。想象競合特征：

1.行為人出于一個目的，實施了一個違法行為2.違反了兩個或者兩個以上法律規(guī)范規(guī)定的不同義務(wù)處理原則：重罰吸收輕罰、從一重罰處斷、重罰吸收輕罰例如：醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可開展婦產(chǎn)科1、超范圍《條例》47條罰款≤30002、未經(jīng)許可開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)《母嬰保健法細則》40條5000~2萬或違法所得3~5倍。應(yīng)當適用《母嬰保健法細則》！法條競合特征：1.行為人出于一個目的，實施了一個違法行為2.違反了兩個或者兩個以上法律規(guī)范規(guī)定的相同義務(wù)處理原則：特別法優(yōu)于普通法后法優(yōu)于前法《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！蹲o士條例》第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應(yīng)當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的。想象競合與法條競合：想象競合不同義務(wù)

重罰吸收輕罰法條競合相同義務(wù)

特別優(yōu)于普通“一事不再罰”適用（1）對當事人的同一個違法行為，不得給予兩次以上罰款的行政處罰；（2）違法行為構(gòu)成犯罪，行政機關(guān)必須將案件移送司法機關(guān)，依法追究刑事責任；（3）違法行為構(gòu)成犯罪，人民法院判處拘役或者有期徒刑時，行政機關(guān)已經(jīng)給予當事人行政拘留的，應(yīng)當依法折抵相應(yīng)刑期；人民法院判處罰金時，行政機關(guān)已經(jīng)給予當事人罰款處罰的，應(yīng)當折抵相應(yīng)罰金。不適用“一事不再罰”原則的情形（1）多個不同的行為違反了同一種行政法規(guī)的，或以由行政機關(guān)分別裁決，合并執(zhí)行。每一種違法行為均應(yīng)依法給予一次處罰，不適用“一事不再罰”原則。（2）一個行為同時違反了行政法規(guī)范和其它法律規(guī)范的，由有權(quán)機關(guān)依據(jù)各自的法律規(guī)定實行多重處罰，不適用“一事不再罰”原則。（3）

行政處罰的轉(zhuǎn)處（換罰或易科）。在一些具體的行政法規(guī)范中，規(guī)定行政機關(guān)對行為人給予一種處罰后，處罰難以執(zhí)行，行政機關(guān)可以改施另外一種形式的行政處罰，這種轉(zhuǎn)處的情況也不屬于“一事不再罰”范疇。（4）行政違法中的屢犯，違法行為經(jīng)行政機關(guān)依法給予行政處罰后，沒有得到糾正，繼續(xù)危害社會秩序和社會利益的，行政機關(guān)可以再次給予處罰；行為人因某一違法行為被除數(shù)處罰后不久，又重新實施與已處罰過的違法行為同一性質(zhì)的違法行為，行政機關(guān)可以對重新實施的違法行為再次給予處罰，而不受“一事不再罰”原則的限制。二、法律適用的完整與適當《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款?！逗鲜⌒l(wèi)生行政處罰裁量權(quán)基準（試行）》四、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條的行政處罰裁量權(quán)基準處罰依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條：任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責令其立即改正，并可處以三千元以下罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。違法行為情形和處罰基準：（一）一般違法行為的表現(xiàn)情形：任用1名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，并未給患者造成傷害的。處罰基準：責令其立即改正，并處3000元以下罰款。（二）較重違法行為的表現(xiàn)情形：任用非衛(wèi)生技術(shù)人員2人以上4人以下從事診療活動。處罰基準：責令其立即改正，并處3000元以上4000元以下罰款。（三）嚴重違法行為的表現(xiàn)情形：任用非衛(wèi)生技術(shù)人員5人以上從事診療活動，或任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害的。處罰基準：處4000元以上5000元以下罰款，并吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)法律適用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師依法可在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。在非鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)獨立從事執(zhí)業(yè)活動可進行查處：對醫(yī)療機構(gòu)：1、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動開具處方（含涉藥醫(yī)囑）的，根據(jù)《處方管理辦法》第五十四條，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條進行處理。2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動未開具處方（含涉藥醫(yī)囑）的，按違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十五條，責令立即改正。對于人員則有以下幾種情形：1、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定情形的，按照第三十七條處理；不符合第三十七條規(guī)定的情形的，依照違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，責令立即改正。2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動還可根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條，第二十六條規(guī)定給予提前考核、暫停執(zhí)業(yè)3-6個月，注銷注冊等處理。醫(yī)療機構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點法律適用醫(yī)療機構(gòu)必須在《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》上登記的執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十條：醫(yī)療機構(gòu)改變名稱、場所、主要負責人、診療科目、床位，必須向原登記機關(guān)辦理變更登記。衛(wèi)生部關(guān)于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

根據(jù)國務(wù)院部署，衛(wèi)生部和有關(guān)部門正在組織開展對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)的專項整治工作。最近，一些地方就打擊非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)等違法行為的法律適用問題提出請示。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：

一、有下列情形之一的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定予以處罰：

（一）使用通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；

（二）使用偽造、變造的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；

（三）在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營機構(gòu)開展診療活動的；

（四）醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的；