法人客戶拓展及第三方合作

法人業(yè)務(wù)拓展及第三方業(yè)務(wù)合作團(tuán)體業(yè)務(wù)部2011.12目錄法人客戶拓展先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)以補充工傷為切入點以員工保險福利為切入點法人業(yè)務(wù)市場拓展的切入點效益較好、人力資源管理較成熟的企業(yè)提高員工福利保障水平確保企業(yè)財務(wù)穩(wěn)健提升企業(yè)人力資源管理效率效益一般、員工福利保障水平較低轉(zhuǎn)移法定的工傷賠償經(jīng)濟(jì)風(fēng)險確保企業(yè)財務(wù)穩(wěn)健大客戶、品牌客戶保費規(guī)模大、服務(wù)要求高；議價能力強(qiáng)、盈利空間??；提升公司服務(wù)能力，形成品牌效應(yīng);中小企業(yè)客戶議價能力相對弱，盈利空間大;可推廣套餐式保障方案，承保與服務(wù)難度較低；分散業(yè)務(wù)波動風(fēng)險，提高盈利能力;兼顧大客戶與中小客戶統(tǒng)談分簽，屬地承保；統(tǒng)一承保與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；深發(fā)展模式；統(tǒng)談統(tǒng)簽，屬地服務(wù)；借助總公司大客戶服務(wù)平臺實現(xiàn)屬地服務(wù)；GE模式；統(tǒng)談統(tǒng)簽統(tǒng)談分簽服務(wù)團(tuán)隊支持、定制產(chǎn)品支持、一攬子員工福利解決方案支持一、大客戶統(tǒng)括模式(1/3)團(tuán)體大客戶服務(wù)平臺支持下的統(tǒng)談統(tǒng)簽服務(wù)團(tuán)隊2團(tuán)體大客戶服務(wù)平臺支付服務(wù)費圖例銷售環(huán)節(jié)服務(wù)環(huán)節(jié)付費環(huán)節(jié)一、大客戶統(tǒng)括模式(2/3)GE項目服務(wù)團(tuán)隊分布南京杭州無錫常州蘇州北京沈陽廣州成都深圳西安青島秦皇島廈門武漢法人客戶拓展

關(guān)于下發(fā)《團(tuán)體短期險統(tǒng)括業(yè)務(wù)服務(wù)管理辦法(試行)》的通知(國壽人險發(fā)〔2011〕330號)統(tǒng)括業(yè)務(wù)的服務(wù)管理由總公司負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，由一家分公司負(fù)責(zé)承保，多家分公司負(fù)責(zé)服務(wù)。保費100%計入“承保公司”經(jīng)營業(yè)績。向“服務(wù)公司”支付服務(wù)費，用于支付提供屬地化日常服務(wù)的管理操作成本和人員成本。付費基數(shù)：統(tǒng)括業(yè)務(wù)客戶在“服務(wù)公司”所在地的所有被保險人所繳納的保費總額。異地服務(wù)費用=基礎(chǔ)服務(wù)費用+特殊服務(wù)費用涉及《中國人壽保險股份有限公司相互代服務(wù)管理辦法》中規(guī)定的代理賠、代付賠款等服務(wù)內(nèi)容，按《中國人壽保險股份有限公司相互代服務(wù)管理辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大客戶統(tǒng)括服務(wù)管理辦法圖例銷售環(huán)節(jié)服務(wù)環(huán)節(jié)團(tuán)體大客戶服務(wù)平臺支持下的統(tǒng)談分簽團(tuán)體大客戶服務(wù)平臺一、大客戶統(tǒng)括模式(3/3)明確目標(biāo)市場，開展行業(yè)（群體）拓展；設(shè)計推廣套餐計劃，拓寬業(yè)務(wù)思路；強(qiáng)化銷售人員自身對中小型團(tuán)體客戶的市場拓展意識；借助企業(yè)年金業(yè)務(wù)平臺積累優(yōu)質(zhì)的準(zhǔn)客戶資源；制度先行，激活隊伍；—縮短考核周期、加大活動量考核、業(yè)績預(yù)警等分級管理，拉活隊伍；—“精英、中堅、低績效“三個團(tuán)隊—激勵、督促幫扶人才流通，盤活隊伍；—團(tuán)隊式引入、遞進(jìn)式流動市場策略隊伍建設(shè)帶動市場中小企業(yè)460萬戶，占全國企業(yè)總數(shù)99%！二、中小客戶拓展（1/2）—直銷模式建立一支對公壽險銷售隊伍；配套專用隊伍管理辦法；專職隊伍保貸結(jié)合銷售支持雙方協(xié)作成功做法保險產(chǎn)品與信貸業(yè)務(wù)結(jié)合；面向中小企業(yè)及個人經(jīng)營貸款戶；根據(jù)客戶特點設(shè)定產(chǎn)品組合售前：加強(qiáng)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)信息及時溝通；售中：持續(xù)陪訪和追蹤；售后：積極響應(yīng)服務(wù)需求及續(xù)保協(xié)作；及時進(jìn)行階段性總結(jié)與啟動；雙方建立業(yè)務(wù)追蹤和督導(dǎo)機(jī)制；工行對公客戶數(shù)量超過百萬而2010年對公壽險業(yè)務(wù)客戶量僅以千計，潛力巨大！二、中小客戶拓展（2/2）—銀行對公業(yè)務(wù)模式三、補充工傷業(yè)務(wù)拓展（1/4）—承保責(zé)任期間工傷基金支付用人單位支付治療期間醫(yī)療費用（含住院費）停工留薪期工資、福利待遇康復(fù)治療、輔助器具費住院伙食補助費、交通食宿費用、停工留薪期住院護(hù)理費醫(yī)療終結(jié)一次性傷殘補助金、等級傷殘生活護(hù)理費一次性傷殘就業(yè)補助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（1－4級）一次性工傷醫(yī)療補助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（5-6級）因工死亡喪葬補助金、每月供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金（20倍）因地而異依據(jù)2011年1月1日，新《工傷保險條例》（國務(wù)院第586號令）及各地工傷保險具體執(zhí)行辦法、安全生產(chǎn)條例政府安監(jiān)、行業(yè)監(jiān)管部門直接要求由我公司獨家承辦，由我公司統(tǒng)保；政府安監(jiān)、行業(yè)監(jiān)管與保監(jiān)部門組織幾家公司共保業(yè)務(wù)；行業(yè)監(jiān)管部門對企業(yè)提出投保要求，指定幾家公司辦理；貴州遵義經(jīng)驗；政府指定與勞動部門合作共同拓展；福建經(jīng)驗；合作拓展拓展經(jīng)驗三、補充工傷業(yè)務(wù)拓展（2/4）—拓展模式貴州遵義經(jīng)驗與工傷保險無縫銜接；作為商業(yè)保險公司的代表獨家參與政府完善高風(fēng)險行業(yè)職工工傷保障體系的建設(shè)；承保煤炭、建筑、非煤礦山等高風(fēng)險行業(yè)；安監(jiān)部門有義務(wù)監(jiān)督企業(yè)繳納補充工傷保險費；理賠環(huán)節(jié)，企業(yè)與受益人簽訂權(quán)益轉(zhuǎn)讓授權(quán)書三、補充工傷業(yè)務(wù)拓展（3/4）—政府指定模式拓展經(jīng)驗福建經(jīng)驗與勞動廳下屬咨詢公司合作；承保環(huán)節(jié)及工傷認(rèn)定和鑒定環(huán)節(jié)，借助政府相關(guān)機(jī)構(gòu)力量；企業(yè)與員工簽訂《工傷補償協(xié)議》的授權(quán)條款，轉(zhuǎn)移企業(yè)財務(wù)風(fēng)險。主辦并向企業(yè)下放通知承辦并負(fù)責(zé)培訓(xùn)協(xié)辦并負(fù)責(zé)后期持續(xù)跟進(jìn)合作合作參與培訓(xùn)會勞動政策培訓(xùn)會三、補充工傷業(yè)務(wù)拓展（4/4）——合作拓展模式通常集風(fēng)險管理服務(wù)、人力資源咨詢服務(wù)、保險經(jīng)紀(jì)和再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)功能于一身，打包提供給客戶，客戶粘性大；具有客戶資源的先天優(yōu)勢，是客戶本土或全球服務(wù)提供商；專業(yè)、苛刻、忠實度相對高；特點協(xié)助控制賠付水平；幫助優(yōu)化服務(wù)能力；數(shù)據(jù)分析及需求分析；優(yōu)勢專業(yè)、人性化充分利用，發(fā)揮經(jīng)紀(jì)公司優(yōu)勢；培養(yǎng)合作典范，吸引潛在客戶；合作注意事項大型專業(yè)化經(jīng)紀(jì)公司四、與專業(yè)中介機(jī)構(gòu)合作（1/2）代理公司門檻較低，注重考察其資質(zhì)；分支公司層面與經(jīng)紀(jì)公司、代理公司接觸，避免個人行為；風(fēng)險控制區(qū)域性經(jīng)紀(jì)及代理公司掌握客戶或渠道資源；本地區(qū)內(nèi)實力較強(qiáng)，份額領(lǐng)先；特點及優(yōu)勢四、與專業(yè)中介機(jī)構(gòu)合作（2/2）目錄法人客戶拓展先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹（一）蘇州市中小企業(yè)法人短期險業(yè)務(wù)拓展介紹

法人短期險業(yè)務(wù)拓展的基本情況法人短期險業(yè)務(wù)拓展的主要做法企業(yè)目標(biāo)——“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營”

目錄企業(yè)作風(fēng)——“嚴(yán)謹(jǐn)高效，熱情周到”

對法人短期險業(yè)務(wù)的理解服務(wù)對象

法人短期險業(yè)務(wù)的服務(wù)對象包括企業(yè)法人、機(jī)關(guān)法人、事業(yè)單位法人和社會團(tuán)體法人。

其中，社會團(tuán)體又可包含協(xié)會、學(xué)會、商會、政治團(tuán)體、工會、婦聯(lián)、共青團(tuán)組織等。保險產(chǎn)品

意外險及短期健康險

短期險業(yè)務(wù)發(fā)展概況2011年上半年蘇州市分公司團(tuán)險渠道實現(xiàn)意外險保費收入5498萬元，同比增長37.1%，賠付率14.7%；短期險保費收入10544億元，同比增長35.2%，賠付率37.2%意外險2010年同期保費收入4009萬元2009年同期保費收入3191萬元短期險2010年同期保費收入7798萬元2009年同期保費收入6529萬元2011年上半年短期險保費收入中約82.2%由法人團(tuán)體客戶創(chuàng)造，其中中小型企業(yè)法人團(tuán)體客戶的保費貢獻(xiàn)度達(dá)到77.3%法人團(tuán)體客戶中以外資、臺資企業(yè)、民營企業(yè)為主

（一）短期險法人客戶數(shù)量

備注：2011年統(tǒng)計數(shù)據(jù)截至6月30日，2008年、2009年和2010年為全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)。保單年度50人以下50-100人100-500人500人以上二零零八1045682781240二零零九1031732943425二零一零1058604974438二零一一852516666324

法人短期險業(yè)務(wù)拓展的基本情況法人短期險業(yè)務(wù)拓展的主要做法企業(yè)目標(biāo)——“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營”

目錄企業(yè)作風(fēng)——“嚴(yán)謹(jǐn)高效，熱情周到”

法人短期險業(yè)務(wù)拓展的指導(dǎo)思想

以市場需求為導(dǎo)向，以員工福利計劃為載體，以提升服務(wù)競爭力為依托，重點拓展和維護(hù)大型法人團(tuán)體業(yè)務(wù)，持續(xù)開發(fā)中小企業(yè)市場，推動短期險業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。法人短期險業(yè)務(wù)拓展的必要性

大力發(fā)展法人業(yè)務(wù)的必要性一、創(chuàng)新管理制度，激發(fā)隊伍活力

制度先行，激活團(tuán)隊

自2007年初開始，蘇州市分公司團(tuán)險渠道從制度入手，通過統(tǒng)一的管理機(jī)制細(xì)化隊伍管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)質(zhì)量追蹤，通過搶抓過程管理，有效拉活了團(tuán)隊。

強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化溝通強(qiáng)化管理

分級管理，拉活團(tuán)隊

樹榜立標(biāo)，構(gòu)建精英團(tuán)隊提質(zhì)增量，充實中堅團(tuán)隊幫教結(jié)合，助推低績效團(tuán)隊

人才流通，盤活團(tuán)隊

聚才用才，初探團(tuán)隊式人才引進(jìn)策略育才煉才，構(gòu)建梯隊式人才流動模式二、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提升銷售技能

定期組織銷售人員、銷售助理培訓(xùn)利用晨會、業(yè)務(wù)例會、經(jīng)營分析會等各類會議，持續(xù)開展產(chǎn)品、實務(wù)、政策、市場形勢、銷售技能培訓(xùn)，開展成功案例經(jīng)驗介紹，業(yè)務(wù)拓展實戰(zhàn)演練，積極引導(dǎo)銷售人員拓寬銷售思路，規(guī)范銷售行為，熟悉產(chǎn)品條款和關(guān)鍵實務(wù)，切實提升銷售技能三、堅持因地制宜，大力開拓市場

（一）明確拓展外資、民營企業(yè)短期險市場的市場策略、產(chǎn)品策略和銷售策略市場策略——以外企相對集中的市區(qū)、昆山作為引領(lǐng)，向全轄輻射產(chǎn)品策略——以附加團(tuán)體綜合醫(yī)療險類險種帶動團(tuán)體意外險類險種的產(chǎn)品組合銷售策略——針對不同客戶采取行之有效的攻關(guān)及銷售手段

（二）重視與保險經(jīng)紀(jì)公司的業(yè)務(wù)合作（三）強(qiáng)化銷售人員對中小型企業(yè)的市場拓展意識

中小型企業(yè)之

基本特征保險需求拓展流程客戶服務(wù)優(yōu)勢與不足

（四）引入第三方增值服務(wù)，提升產(chǎn)品內(nèi)涵價值，保持市場競爭優(yōu)勢

上半年，我司與遠(yuǎn)盟康健科技（北京）有限公司簽訂了合作協(xié)議，向團(tuán)體客戶提供包括健康咨詢、緊急救援墊付、重大疾病診療綠色通道等多項增值服務(wù)。

目前該合作項目已進(jìn)入實際運作階段。（五）以“國際共保業(yè)務(wù)培訓(xùn)”為契機(jī)，引入國際共保新概念

組織相關(guān)人員走訪了多家園區(qū)外資企業(yè)，并就國際共保發(fā)展史、基本理念、合作模式等向客戶進(jìn)行了闡述，獲得了客戶認(rèn)同。四、積極溝通協(xié)調(diào)，及時解決問題

發(fā)現(xiàn)問題的主動性處理問題的能動性解決問題的時效性

五、具體服務(wù)舉措

定期上門服務(wù)，滿足企業(yè)客戶服務(wù)需求及時反饋信息，配合企業(yè)降低人力資源成本規(guī)范管理資料，提供有效查詢服務(wù)提供服務(wù)指南，輔助被保險人理解保障項目和服務(wù)操作堅持人性化的附加值服務(wù)，提高客戶對公司的認(rèn)同感和信任度

六、經(jīng)驗與不足

善于捕捉政策機(jī)遇，不斷挖掘客戶需求一時失利不放棄，只要有需求就是我們的客戶

尚未實現(xiàn)員工個人交費參保為客戶提供的精細(xì)化服務(wù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹（二）福建補充工傷業(yè)務(wù)介紹補充工傷保險概述補充工傷保險涉及的相關(guān)政策介紹承保方案及實務(wù)介紹一三二主要內(nèi)容何為補充工傷保險業(yè)務(wù)

補充工傷保險是從國家目前開辦的基本工傷保險中衍生出來的一個新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。它是指企業(yè)單位在參加基本工傷保險的基礎(chǔ)上，為減輕其因職工發(fā)生工傷事故后根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位支付給工傷職工的待遇方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分散工傷風(fēng)險，通過投保商業(yè)保險而形成的業(yè)務(wù)。補充工傷保險業(yè)務(wù)的運作模式產(chǎn)品組合合作對象客戶群體企業(yè)、個體工商戶、事業(yè)單位、社會團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織省人力資源和社會勞動保障廳下屬的勞動咨詢服務(wù)公司《國壽補充工傷團(tuán)體意外傷害保險條款（A款）

》《國壽綠洲團(tuán)體定期壽險

》補充工傷業(yè)務(wù)項目運作過程前期溝通1、業(yè)務(wù)探討2、市場考察3、確定方案確定運作模式1、政府試點2、中介配合3、基層協(xié)作4、保險合作確定合作模式1、宣傳培訓(xùn)2、多方跟進(jìn)4、商業(yè)運作3、試點開辦4、穩(wěn)步推廣開展補充工傷保險業(yè)務(wù)的意義對客戶對保險公司對政府拓展業(yè)務(wù)新領(lǐng)域，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，培育銷售隊伍。通過參加補充工傷保險，轉(zhuǎn)嫁企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營風(fēng)險，提高員工福利保障水平，穩(wěn)定員工隊伍。貫徹落實《勞動法》和《勞動合同法》，規(guī)范勞動用工，提高企業(yè)勞動合同簽訂率，促進(jìn)《社會保險法》的全面推廣，提高社保參保率。福建省補充工傷業(yè)務(wù)簡況1、市場前景：根據(jù)福建省勞動保障廳對該業(yè)務(wù)市場前景的評估，如果將現(xiàn)行參加基本工傷的人員（全省參保在職職工約600萬人）引導(dǎo)參加補充工傷保險，每人每年保費按100元計算，市場規(guī)模就有6個億；如果再把眾多尚未參加基本工傷的企業(yè)納入，保費規(guī)模將達(dá)到10個多億，市場潛力巨大。補充工傷業(yè)務(wù)經(jīng)營情況（一）補充工傷業(yè)務(wù)經(jīng)營情況（二）補充工傷保險概述補充工傷保險涉及的相關(guān)政策介紹承保方案及實務(wù)介紹二三一主要內(nèi)容補充工傷保險涉及的政策及相關(guān)規(guī)定1、新《工傷保險條例》（國務(wù)院第586號令）2、當(dāng)?shù)卣涮邹k法——《福建省實施<工傷保險條例>辦法》的通知（閩政[2004]12號）》3、政府安全生產(chǎn)規(guī)定——《福建省安全生產(chǎn)條例》4、當(dāng)?shù)厝丝谄骄鶋勖＝ㄊ趧雍蜕鐣Ｕ蠌d《關(guān)于印發(fā)省統(tǒng)計局近期公布的我省最后一次人口平均壽命的通知》（閩勞社[2004]327號）》5、福建省勞動和社會保障廳《關(guān)于公布2007年全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的通知》（閩勞社文［2008］127號）

6、福建省統(tǒng)計局2008年度國民經(jīng)濟(jì)主要指標(biāo)（國家統(tǒng)計局發(fā)布的年度國民經(jīng)濟(jì)主要指標(biāo)）

補充工傷業(yè)務(wù)概述補充工傷保險涉及的相關(guān)政策介紹承保方案及實務(wù)介紹三二一主要內(nèi)容（一）工傷保險的待遇工傷保險待遇期間工傷基金支付用人單位支付治療期間醫(yī)療費用（含住院費）停工留薪期工資、福利待遇康復(fù)治療、輔助器具費住院伙食補助費、交通食宿費用、停工留薪期住院護(hù)理費醫(yī)療終結(jié)一次性傷殘補助金、等級傷殘生活護(hù)理費一次性傷殘就業(yè)補助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（1－4級）一次性工傷醫(yī)療補助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（5-6級）因工死亡喪葬補助金、每月供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金（20倍）屬安全生產(chǎn)責(zé)任事故造成，按福建省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12倍。附表一：工傷待遇支付分解表工傷保險待遇傷殘等級一次性傷殘補助金月傷殘津貼

一次性工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金

給付標(biāo)準(zhǔn)本人工資本人工資所在統(tǒng)籌地區(qū)最后依次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一級27個月90%二級25個月85%三級23個月80%四級21個月75%五級18個月70%每滿一年發(fā)給1.4個月六級16個月60%每滿一年發(fā)給1.2個月七級13個月每滿一年發(fā)給0.8個月八級11個月每滿一年發(fā)給0.6個月九級9個月每滿一年發(fā)給0.4個月十級7個月每滿一年發(fā)給0.3個月附表二、傷殘人員工傷補助待遇（二）補充工傷保險承保方案1、保障項目及責(zé)任設(shè)置A項：醫(yī)療補助責(zé)任國壽補充工傷團(tuán)體意外傷害保險條款（A款）國壽綠洲團(tuán)體定期壽險保障設(shè)置B項：傷殘補助責(zé)任保障項目適用險種C項：死亡補助責(zé)任責(zé)任給付標(biāo)準(zhǔn)備注A項住院伙食補助費21元/日保險責(zé)任內(nèi)，最高賠償天數(shù)為365日。停工工資、福利補助費日保額×住院天數(shù)住院護(hù)理補助費40元/日交通食宿補助費最高5000元轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)時補助B項一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金五級一年發(fā)給1.4月1、五級及六級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于30個月的，按30個月賠付；2、七級及八級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于20個月的，按20個月賠付；3、九級及十級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于10個月的，按10個月賠付；4、患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加30%。六級一年發(fā)給1.2月七級一年發(fā)給0.8月八級一年發(fā)給0.6月九級一年發(fā)給0.4月十級一年發(fā)給0.3月下落不明補助金日保額×90日最長90日C項死亡補助金因安全生產(chǎn)責(zé)任事故導(dǎo)致死亡，按福建省2009年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的12倍賠償。因非安全生產(chǎn)責(zé)任事故原因?qū)е碌墓劳?，按每?5萬元賠償。

A項（醫(yī)療補助責(zé)任）1、住院伙食補助費：被保險人因工傷事故住院治療，乙方按每人每日21元的標(biāo)準(zhǔn)賠付住院伙食補助費；保險責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；2、停工福利補助費：被保險人因工傷事故在停工留薪期暫停工作接受治療，乙方按日保額與停工住院治療天數(shù)乘積給予停工福利補助費賠付直至治療結(jié)束，保險責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；

日保額＝

統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資/365。A項（醫(yī)療補助責(zé)任）3、住院護(hù)理補助費：被保險人因工傷事故住院治療，其生活不能自理或在停工留薪期間需要護(hù)理，經(jīng)醫(yī)院視實際傷情確定需要請護(hù)工護(hù)理的，乙方按每人每日40元的標(biāo)準(zhǔn)給付住院護(hù)理補助費（以一人為限）；保險責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；4、交通食宿補助費：被保險人因治療需要，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，被保險人本人的長途交通費（限統(tǒng)籌地區(qū)至就醫(yī)地區(qū)），憑汽（火）車票和飛機(jī)票原件向本公司報銷；保險責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高限額為5000元。B項（傷殘補助責(zé)任）1、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：

被保險人因工傷致殘，被鑒定為五至十級傷殘，與甲方終止勞動關(guān)系的，乙方按《工傷保險條例》及《福建省實施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計算，給付被保險人一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；

被保險人因工傷致殘，被鑒定為五級或六級傷殘，未與甲方解除勞動關(guān)系但難以安排工作的，視同被保險人與甲方終止勞動關(guān)系給付方式，按上款計算標(biāo)準(zhǔn)給付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；2、下落不明補助金：被保險人因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明，乙方賠付被保險人三個月工資補助金：

工資補助金=日保額×90日；B項（傷殘補助責(zé)任）一次性工傷醫(yī)療補助金和殘疾就業(yè)補助金=（統(tǒng)籌地區(qū)的人口平均預(yù)期壽命-解除或終止勞動關(guān)系時被保險人年齡）×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×給付標(biāo)準(zhǔn)給付標(biāo)準(zhǔn)：五級

：一年發(fā)給1.4月

六級：一年發(fā)給1.2月

七級：一年發(fā)給0.8月

八級：一年發(fā)給0.6月

九級：一年發(fā)給0.4月

十級：一年發(fā)給0.3月說明：1、五級及六級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于30個月的，按30個月賠付；2、七級及八級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于20個月的，按20個月賠付；3、九級及十級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于10個月的，按10個月賠付；

4、患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加30%。案例

假設(shè)2008年某月被保險人20歲（男性）發(fā)生五級工傷事故，提出解除勞動合同，其一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金計算如下：已知：該被保險人傷殘等級：五級

福建省人口平均壽命為72歲

07年職工月均工資1732元則其一次性補助金為：1.4月/年×（72-20）×1732元/月=126090元。C項（死亡補助責(zé)任）因安全生產(chǎn)責(zé)任事故導(dǎo)致死亡，按福建省2009年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的12倍賠償。因非安全生產(chǎn)責(zé)任事故原因?qū)е碌墓劳?，按每?5萬元賠償。2、補充工傷保險保費設(shè)置行業(yè)類別參保人數(shù)醫(yī)療補助責(zé)任傷殘補助責(zé)任死亡補助責(zé)任一類按規(guī)定50元/人80元/人200元/人二類按規(guī)定100元/人170元/人230元/人三類101人以上180元/人250元/人300元/人51—100人360元/人21—50人430元/人20人以下580元/人檔次行業(yè)性質(zhì)分類1銀行業(yè)，證券業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他傳輸服務(wù)業(yè)，計算機(jī)服務(wù)業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會保障業(yè)，社會福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)，教育，研究與試驗發(fā)展，專業(yè)技術(shù)業(yè)，科技交流和推廣服務(wù)業(yè)，城市公共交通業(yè)2房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)，紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制，文教體育用品制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用機(jī)械制造業(yè)，專用機(jī)械制造業(yè)，交通運輸設(shè)備制造業(yè)，電氣機(jī)械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化，辦公用機(jī)械制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設(shè)備，計算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質(zhì)勘查業(yè)，鐵路運輸業(yè)，道路運輸業(yè)，水上運輸業(yè)，航空運輸業(yè)，管道運輸業(yè)，裝卸搬運和其他運輸服務(wù)業(yè)3石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)（三）補充工傷保險實務(wù)補充工傷保險實務(wù)一、新契約1、企業(yè)員工補充工傷保險使用“國壽補充工傷團(tuán)體意外傷害保險條款（A款）”、“國壽綠洲團(tuán)體定期壽險條款”。保險責(zé)任以企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書約定的保險責(zé)任為準(zhǔn)，不承擔(dān)“國壽補充工傷團(tuán)體意外傷害保險條款（A款）”“國壽綠洲團(tuán)體定期壽險條款”列明的保險責(zé)任。補充工傷保險實務(wù)一、新契約2、投保單保額、保費欄的填寫規(guī)定如下：投保單位按行業(yè)風(fēng)險類別，可以選擇A、B、C三種保障類型，但同一投保單位下的所有參保人員選擇的保障類型必須相同。投保單填寫時，保額欄為空，其他內(nèi)容按實務(wù)規(guī)定填寫。

補充工傷保險實務(wù)

一、新契約3、投保人在投保時必須提供投保交費清單，不允許做無清單業(yè)務(wù)。投保交費清單填寫時保額欄為空，險種1填寫A項責(zé)任對應(yīng)的保費，險種2填寫B(tài)項責(zé)任對應(yīng)的保費，險種3填寫C項責(zé)任對應(yīng)的保費。上機(jī)錄入被保險人清單時，按上表對應(yīng)的保額保費計算后錄入系統(tǒng)。4、交費方式選擇躉交。5、如果告知事項中勾選“是”，要檢查是否已填寫補充告知問卷。補充工傷保險實務(wù)一、新契約6、投保單備注欄須填寫“1、退保手續(xù)費比例為XX％。2、具體保險責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)詳見企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書?！蓖吮Ｊ掷m(xù)費比例須在20％－35％范圍內(nèi)與客戶協(xié)商確定，對于未確定手續(xù)費比例的投保單需按退單處理。7、該業(yè)務(wù)在短險健康險系統(tǒng)進(jìn)行新單錄入，錄單時需正確錄入退保手續(xù)費，否則將導(dǎo)致減人退保金計算不正確；保單生效后，在打印系統(tǒng)打印保費發(fā)票，根據(jù)投保單位選擇的不同的保障類型打印企業(yè)職工補充工傷保險單和保險合同送達(dá)書。補充工傷保險實務(wù)一、新契約

8、保險合同由保單封面、保險單、企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書、保險條款、保費發(fā)票、投保單、投保交費清單構(gòu)成。各地需加強(qiáng)保險合同的核對工作，確保打印出的保險單等的各項內(nèi)容無誤?！镀髽I(yè)員工補充工傷保險特別約定書》加蓋合同專用章，附在整套保險合同中。補充工傷保險實務(wù)二、核保核保規(guī)則參見《短險健康險實務(wù)》、《核保手冊》（2008版）的相關(guān)規(guī)定。補充工傷保險實務(wù)三、保全1、增加被保險人：按照當(dāng)年未經(jīng)過天數(shù)計算增人保費。增人保費=每年保險費×（未經(jīng)過天數(shù)/當(dāng)年實際天數(shù)）2、減少被保險人：退保金=最后一期已交付保險費×（1-退保手續(xù)費比例）×（1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。退保手續(xù)費比例（20%—35%）由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定。對于投保時未約定退保手續(xù)費比例的，不能減人退保處理。3、同期增減被保險人：同期增加和減少被保險人，對于變動人數(shù)相同的，增人增費與減人退費可以相抵，不發(fā)生實際的保全批改保險費。補充工傷保險實務(wù)四、理賠1、“本人工資”依據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險條例》規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定；2、“工傷”依據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險條例》規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定；3、“本人工資”、“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”的認(rèn)定時點都以出險日為準(zhǔn)；4、工傷的認(rèn)定，必須提供當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇殖鼍叩摹豆J(rèn)定決定通知書》及勞動能力鑒定委員會出具的《勞動能力鑒定書》。本辦法未盡事宜，參見條款、《短險健康險實務(wù)》、《核保手冊》（2008版）、《保全手冊》和《理賠手冊（2005版）》和《企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書》。補充工傷業(yè)務(wù)單證投保時：團(tuán)體投保單

“具體保險責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)詳見企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書”特別約定書（勾選責(zé)任）短險繳費清單（A/B/C項責(zé)任對應(yīng)險種1/2/3)定期結(jié)算協(xié)議聲明書出具：保單封面、保險單、特別約定書、保險條款、保費發(fā)票、投保單、投保交費清單案例

Eg.2008年某月福清市某單位男性員工，28周歲，單位為他參保了工傷基金和補充工傷保險。在工作中因切割鐵塊不慎將右手拇指,左手食指、中指、無名指切斷，經(jīng)勞動部門鑒定為五級傷殘，經(jīng)治療三個月后出院。被公司安排為后勤人員，住院期間的醫(yī)療費用在工傷保險基金中核報，其余由補充工傷保險支付。

伙食補助費：21元×92=1932元

由1人護(hù)理3個月：40×92=3680元

由福清醫(yī)院轉(zhuǎn)入福建省立醫(yī)院治療：轉(zhuǎn)院交通食宿費：4000元

治療期間工資福利：1995.8×3=5987.4元

一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：（72-28）×1995.8×1.4=122941.28元總計應(yīng)支付：138540.68元備注：①1995.8元

福州上年度平均工資標(biāo)準(zhǔn)。

②72周歲

平均壽命

③1.4五級傷殘的保險賠償系數(shù)。目錄法人客戶拓展先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定（一）《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》----展業(yè)規(guī)定團(tuán)險業(yè)務(wù)達(dá)到下列條件之一者，正式保險計劃書或方案（含報價）必須經(jīng)分公司團(tuán)險部審定后才能送達(dá)客戶。1、投保人數(shù)500人以上，或一次繳費100萬以上的團(tuán)體壽險（含年金）業(yè)務(wù)。2、 被保險人人均保額10萬元以上，或總保費5萬元以上的團(tuán)體意外險業(yè)務(wù)。3、所有團(tuán)體健康險為主險的業(yè)務(wù)。（50人以下團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)原則上不予承保，個別風(fēng)險明顯可控的業(yè)務(wù)，需特別審批承保。）4、以省、市公司名義展業(yè)的業(yè)務(wù)。5、需突破權(quán)限和條款承保的業(yè)務(wù)。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)團(tuán)險大單新保業(yè)務(wù)須同時達(dá)到以下條件方可申報：1、銷售人員已與準(zhǔn)客戶有密切的接觸，熟悉準(zhǔn)客戶情況；2、已向準(zhǔn)客戶提交保險意向書；3、預(yù)計團(tuán)體壽險保費≥100萬元或短險保費≥5萬元。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)申報立項保護(hù)程序1、申報單位填寫《團(tuán)險大單業(yè)務(wù)立項申報表》、《申報費用確認(rèn)單》（見附件1。）。《團(tuán)險大單業(yè)務(wù)立項申報表》包括準(zhǔn)客戶名稱、單位主營業(yè)務(wù)、員工人數(shù)、投保歷史、理賠經(jīng)歷、本人與投保單位的關(guān)系、擬提供保險方案、預(yù)計保費規(guī)模及推薦項目經(jīng)辦人等情況；2、申報單位經(jīng)理簽字、加蓋公章；3、立項工作小組審查是否符合申報條件，對符合申報條件的予以受理。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)4、立項工作小組在受理后的第2個工作日向基層單位經(jīng)理和分管經(jīng)理通過OA作出公示，有異議者務(wù)必在2個工作日內(nèi)（含公示發(fā)出日）回復(fù)，過期不發(fā)回復(fù)視為同意。5、對申報立項的項目有異議的單位，須向立項小組提供有關(guān)書面材料或《團(tuán)險大單新保業(yè)務(wù)立項申報表》。立項小組召集申報單位和有異議單位的經(jīng)（副）理，各單位經(jīng)理分別陳述公關(guān)情況，立項小組裁決業(yè)務(wù)歸屬。6、同一項目的立項審核，按申報時間先后順序進(jìn)行。若幾家基層單位基本同時介入一個項目，同時申報立項，或雖有先后，但均無力單獨開發(fā)時，可幾家協(xié)商進(jìn)行聯(lián)合開發(fā)，簽定聯(lián)合開發(fā)協(xié)議，明確各方的責(zé)、權(quán)、利，報立項小組備查。7、立項小組將立項審批意見書面回復(fù)申報單位。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)對經(jīng)批準(zhǔn)立項的團(tuán)險大單新保業(yè)務(wù)，給予申報立項單位為期6個月的保護(hù)期。

在保護(hù)期內(nèi)，經(jīng)批準(zhǔn)立項的單位獨享對該項目的展業(yè)權(quán)利，其他單位和人員不得參與該項目的競爭，立項小組也不再接受其他單位對同一項目的申報。

保護(hù)期滿仍未達(dá)成業(yè)務(wù)且有其他單位申報該項目的，若原立項業(yè)務(wù)已取得顯著進(jìn)展，則可申請延長三個月保護(hù)期；若原立項業(yè)務(wù)無顯著進(jìn)展，則由其他申報該項目單位取得項目保護(hù)權(quán)，取消對原申報立項單位的項目保護(hù)，原申報立項單位不得再對該項目進(jìn)行申報。

保護(hù)期滿未達(dá)成業(yè)務(wù)，如沒有其他單位申報該項目，原申報立項單位可自動延長保護(hù)期三個月。延長期滿仍未達(dá)成業(yè)務(wù)，取消立項保護(hù)。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》內(nèi)部競爭—續(xù)保業(yè)務(wù)對已承保的項目，公司對該項目的續(xù)保或繼續(xù)拓展實行保護(hù)，原項目經(jīng)辦人為被保護(hù)人。對不同項目實行不同期限的保護(hù)期。1、團(tuán)體意外險主險及其附加險：自保單到期日起保護(hù)期三個月。2、團(tuán)體健康險主險及其附加險：自保單到期日起保護(hù)期三月。3、團(tuán)體壽險：有固定保險期限的，自合同生效日起保護(hù)期兩年；無固定保險期限或不定期交費的，自最后一筆保費入帳日起保護(hù)期兩年。提前退保的項目自退保日起保護(hù)期三個月?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》內(nèi)部競爭—續(xù)保業(yè)務(wù)在保護(hù)期內(nèi)被保護(hù)人享有對該項目公關(guān)、維護(hù)和續(xù)保的權(quán)利，其他人員不得參與該項目的競爭。市公司根據(jù)競爭需要做出裁定的除外。同一項目被保護(hù)人為多人的，被保護(hù)人續(xù)保時報價及其他承諾條件應(yīng)協(xié)商一致，避免內(nèi)部惡性競爭。保護(hù)期滿未能成功續(xù)保者，取消對被保護(hù)人的項目保護(hù)，其他人員可以參與自由競爭?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法》罰則對違反本辦法規(guī)定進(jìn)行競爭的，市公司有權(quán)拒?；虿挥嫲l(fā)相關(guān)費用及獎勵、不計算業(yè)務(wù)指標(biāo)。對公司形象產(chǎn)生不良影響或造成惡劣后果的，追究業(yè)務(wù)員及所在單位負(fù)責(zé)人責(zé)任。法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定（二）“短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求”宣導(dǎo)短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---流程短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---新單業(yè)務(wù)資料除常規(guī)投保資料外，涉及費率浮動的需同時掃描《意外險定價審批表》、《健康險定價審批表》；涉及其它批復(fù)的需掃描總、省部門審批資料。柜面契約人員應(yīng)保證初審質(zhì)量并及時跟蹤保單、查閱核保部回饋意見，按規(guī)定完成后續(xù)相關(guān)處理，保證新單處理時效。短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---短險新契約業(yè)務(wù)需提供的投保資料詳見《短險新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表》（附件1）,各柜面應(yīng)按照投保資料初審要求完成初審和掃描工作,確保投保資料影像件的齊全、規(guī)范、準(zhǔn)確。短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---短險業(yè)務(wù)核保需提供的資料（一）對于新單業(yè)務(wù)，除第二條基本投保資料齊全外，同時還應(yīng)具備以下核保資料：1.個險新單（含卡折業(yè)務(wù)）根據(jù)核保規(guī)則需提供的各類《問卷》及核保人員要求補充的相關(guān)資料。2.團(tuán)險新單（含匯繳件業(yè)務(wù)）（1）證明性數(shù)據(jù)或文件：如《工商營業(yè)執(zhí)照》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》、《采礦許可證》、《煤炭生產(chǎn)許可證》、《礦長資格證書》、《安全生產(chǎn)許可證》、《建筑實施合同/協(xié)議》及建筑企業(yè)資格證等；短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---短險業(yè)務(wù)核保需提供的資料（2）費率浮動件：依照國壽人險陜發(fā)2007（371）號文件，提供《意外險定價審批表》、《健康險定價審批表》。（3）超權(quán)限審批件：根據(jù)團(tuán)體業(yè)務(wù)報批管理辦法，對于超權(quán)限審批件依照國壽人險陜發(fā)（2010）417號文件，經(jīng)過相關(guān)部門審批的業(yè)務(wù)還應(yīng)附總、省公司相關(guān)部門的書面回復(fù)意見；（4）按核保人員要求提供的其他資料：如《補充告知問卷（團(tuán)體）》、各類特殊補充問卷、《生存調(diào)查報告（團(tuán)體）》、《團(tuán)體高保額財務(wù)問卷》、《客戶通知書（團(tuán)體）》等。短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---其他要求短期險核保業(yè)務(wù)省級集中處理后，涉及團(tuán)險定價管理的，依照國壽人險陜發(fā)2007（371）號文件執(zhí)行，各市分公司對定價審批權(quán)限進(jìn)行調(diào)整的，需及時將相關(guān)文件抄報省公司核保部；涉及突破實務(wù)及條款的上報審批流程等事項仍然依照國壽人險陜發(fā)（2010）417號文件執(zhí)行。短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---具體要求按照省級集中優(yōu)化工作要求,分公司短險健康險業(yè)務(wù)于2011-11-18由省級公司全面進(jìn)行核保,為確保短險業(yè)務(wù)的處理時效性，A柜面就有關(guān)事項明確如下:1、認(rèn)真學(xué)習(xí)前期下發(fā)的《短險省級集中核保流程》，掌握業(yè)務(wù)處理規(guī)則及要求；

2、短險業(yè)務(wù)承保要合理規(guī)范，符合短險業(yè)務(wù)管理規(guī)定；

3、短險業(yè)務(wù)投保資料要完整齊備，影像掃描質(zhì)量要清晰可辨；

4、采取電子清單處理的業(yè)務(wù)，《被保險人清單信息確認(rèn)書》應(yīng)該按照業(yè)務(wù)處理規(guī)則，在保單出單后再掃描至影像系統(tǒng)，不可與前期投保資料一并掃描。

5、業(yè)務(wù)處理中如遇問題請及時反饋：8727201587272219短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---附件短險新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表業(yè)務(wù)序列業(yè)務(wù)類型投保資料主要構(gòu)件1普通團(tuán)體保險團(tuán)體保險投保單業(yè)務(wù)員報告書（團(tuán)體）投保聲明書投保交費清單（團(tuán)單）保險費自動轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）其它資料及問卷書面清單電子清單

被保險人清單信息確認(rèn)書（新單）2建工險建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險投保單業(yè)務(wù)員報告書（團(tuán)體）投保聲明書建筑工程施工合同復(fù)印件或其它工程相關(guān)證明文件承保收費方式保險費自動轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）其它資料及問卷按工程總造價、總面積按被保險人人數(shù)無清單有清單

書面清單電子清單

被保險人清單信息確認(rèn)書（新單）短險業(yè)務(wù)省級集中核保要求---附件短險新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表業(yè)務(wù)序列業(yè)務(wù)類型投保資料主要構(gòu)件3清單匯交件匯交申請書（乙）投保交費清單（匯交件）其它資料及問卷書面清單電子清單

被保險人清單信息確認(rèn)書（新單）需提供每一被保險人的簽名4個人新單個人短險業(yè)務(wù)專用投保單其它資料及問卷簡易卡折投保單其它資料及問卷要求：1.以上業(yè)務(wù)類型投保資料齊全后，先掃描后錄入、復(fù)核的操作模式。2.清單類型：事后補錄僅限于學(xué)生險高峰期業(yè)務(wù)，且投保人數(shù)在1000人以上。3.嚴(yán)禁無清單業(yè)務(wù)承保。法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定（三）健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹——《社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容章節(jié)(共6章35條)主要內(nèi)容第一章總則（共四條）建立制度的目的，社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的定義，業(yè)務(wù)的開展原則及制度適用范圍。第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共五條）指定條款要求；費用報銷型產(chǎn)品新保、續(xù)保業(yè)務(wù)審批權(quán)限和基金管理型產(chǎn)品業(yè)務(wù)審批權(quán)限。第三章業(yè)務(wù)審批內(nèi)容（共十四條）業(yè)務(wù)風(fēng)險評估、保費測算、協(xié)議內(nèi)容。第四章業(yè)務(wù)報批流程（共五條）逐單逐級上報、授權(quán)審批；由總、省公司健康保險部牽頭完成。第五章業(yè)務(wù)審批管理及相關(guān)要求（共五條）應(yīng)如實完整填報業(yè)務(wù)審批表；經(jīng)批復(fù)后方可承保；根據(jù)審批表相關(guān)情況和審批意見出單；提交業(yè)務(wù)分析報告。第六章附則（共二條）制度的解釋和施行時間。附件附件1：社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)審批表附件2：城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險合作協(xié)議（范本）附件3：社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)基本信息表附件4：關(guān)于城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)營情況分析報告(模板)附件5：社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)保費測算指引健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹——《社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第一章總則（共四條，第一條至第四條）一、制度目的：為強(qiáng)化社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的審批管理工作，提升風(fēng)險管控水平，進(jìn)一步提高該業(yè)務(wù)的經(jīng)營效益，特制定本辦法。二、社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)定義：指公司與社保部門、衛(wèi)生部門、民政部門等單位合作，所承辦的城鄉(xiāng)居民的補充醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、新農(nóng)合補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)和城鄉(xiāng)救助補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)等。三、業(yè)務(wù)的開展原則：各級公司應(yīng)遵循國家醫(yī)療保險政策、監(jiān)管法規(guī)和公司相關(guān)規(guī)定，本著“合規(guī)經(jīng)營、風(fēng)險可控、持續(xù)發(fā)展”的原則，開展社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹——《社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共五條，第五條至第九條，1/2）指定產(chǎn)品承保：現(xiàn)有指定產(chǎn)品包括國壽團(tuán)體補充醫(yī)療保險（A型）、國壽團(tuán)體補充醫(yī)療保險（B型）、國壽城鎮(zhèn)居民補充團(tuán)體醫(yī)療保險等三款費用報銷型產(chǎn)品和國壽團(tuán)體補充醫(yī)療保險（基金型）、國壽康安團(tuán)體補充醫(yī)療保險（2008版）兩款基金管理型產(chǎn)品。審批管理：社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)由總公司和省級分公司進(jìn)行審批。省級分公司不得將審批權(quán)限授予地市及以下公司。動態(tài)調(diào)整：總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度，每年年初可根據(jù)上一年度社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的承保及管理情況進(jìn)行調(diào)整。審批權(quán)限總公司省級分公司費用報銷型產(chǎn)品新業(yè)務(wù)1.預(yù)計保費規(guī)模300萬元（含）以上2.預(yù)計60歲以上的參保人群占比超過35%3.省級分公司認(rèn)為需要上報總公司審批的其他社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù)費用報銷型產(chǎn)品續(xù)保業(yè)務(wù)保費規(guī)模200萬元（含）以上，且上一保險年度該業(yè)務(wù)預(yù)計復(fù)雜賠付率超過85%（含）的業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù)基金管理型產(chǎn)品1.單筆保費在500萬以下的業(yè)務(wù)，管理費提取比例不低于3％；單筆保費在500萬元以上的業(yè)務(wù)，管理費提取比例不低于1％2.省級分公司認(rèn)為需要上報總公司審批的其他業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù)為合理劃分總省審批范圍，并考慮到工作量，根據(jù)總公司健康保險部調(diào)查結(jié)果，最終確定預(yù)計保費規(guī)模在300萬元（含）以上的新業(yè)務(wù)上報總公司審批，每年將根據(jù)承保及管理情況，對總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度進(jìn)行調(diào)整。將社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)分為費用報銷型產(chǎn)品新業(yè)務(wù)、費用報銷型產(chǎn)品續(xù)保業(yè)務(wù)和基金管理型產(chǎn)品業(yè)務(wù)三種類型，并設(shè)置不同的審批權(quán)限第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共五條，第五條至第九條，2/2）健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹——《社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹2——《團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容章節(jié)（共6章20條）

主要內(nèi)容第一章總則（共4條）建立制度的目的，團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)的定義，業(yè)務(wù)的開展原則及制度適用范圍。第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共3條）總、省公司團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批范圍。第三章業(yè)務(wù)審批內(nèi)容（共4條）評估業(yè)務(wù)經(jīng)營風(fēng)險、風(fēng)險管控能力、保費測算過程和合作協(xié)議內(nèi)容。第四章業(yè)務(wù)報批流程（共4條）由總、省公司健康保險部牽頭完成。對于符合條件的業(yè)務(wù)逐級上報審批。第五章業(yè)務(wù)審批管理及相關(guān)要求（共3條）應(yīng)如實、完整填報業(yè)務(wù)審批表；符合條件的業(yè)務(wù)經(jīng)批復(fù)后方可承保；加強(qiáng)對業(yè)務(wù)承保質(zhì)量及業(yè)務(wù)承保流程的管理和監(jiān)控。第六章附則（共2條）制度的解釋和施行時間。附件團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批表。健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹2——《團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第一章總則(共四條，第一條至第四條)制度目的：為進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)的審批管理工作，強(qiáng)化風(fēng)險管控水平，進(jìn)一步提高該業(yè)務(wù)的經(jīng)營效益，特制定本辦法。團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)定義：指社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)之外，由企業(yè)、事業(yè)單位或社會團(tuán)體為其在職人員、其他本公司認(rèn)可的成員投保公司團(tuán)體健康險產(chǎn)品的業(yè)務(wù)，包括團(tuán)體醫(yī)療保險、團(tuán)體疾病保險及其他團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)。業(yè)務(wù)的開展原則：遵循“合規(guī)經(jīng)營、效益優(yōu)先、穩(wěn)健發(fā)展”的原則。適用范圍：適用于中國人壽保險股份有限公司及其分支機(jī)構(gòu)。健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹2——《團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共三條，第五條至第七條，1/2）審批權(quán)限總公司省級分公司新保業(yè)務(wù)1.直轄市、計劃單列市分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)預(yù)計保費規(guī)模300萬元（含）以上。2.其他省級分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)預(yù)計保費規(guī)模100萬元（含）以上。3.省級分公司需要上報總公司審批的其他團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)。1.直轄市、計劃單列市分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)預(yù)計保費規(guī)模50萬元（含）至300萬元。2.其他省級分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)預(yù)計保費規(guī)模50萬元（含）至100萬元。3.省級以下公司需要上報省級分公司審批的其他團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)。續(xù)保業(yè)務(wù)單一承?？蛻魣F(tuán)體健康險業(yè)務(wù)保費規(guī)模100萬元（含）以上，且預(yù)計復(fù)雜賠付率超過85%（含）。單一承保客戶團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)保費規(guī)模50萬元（含）至100萬元，且預(yù)計復(fù)雜賠付率高于85%（含）。2010年4月30日-2011年4月30日單一團(tuán)體客戶健康險保費規(guī)模超過100萬元（含）直轄市、計劃單列市單一團(tuán)體客戶健康險保費規(guī)模200萬元(含)以上，其他省級分公司100萬元（含）以上直轄市、計劃單列市單一團(tuán)體客戶健康險保費規(guī)模300萬元(含)以上，其他省級分公司100萬元（含）以上直轄市、計劃單列市單一團(tuán)體客戶健康險保費規(guī)模400萬元(含)以上，其他省級分公司100萬元（含）以上團(tuán)體客戶個數(shù)93786963為合理劃分總省審批范圍，并考慮到工作量，根據(jù)我部調(diào)查結(jié)果，最終確定直轄市、計劃單列市分公司單一新承?？蛻魣F(tuán)體健康險業(yè)務(wù)預(yù)計保費規(guī)模300萬元（含）以上、其他省級分公司100萬元（含）以上的新業(yè)務(wù)上報總公司審批，每年將根據(jù)承保及管理情況，對總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度進(jìn)行調(diào)整。將團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)分為新業(yè)務(wù)和續(xù)保業(yè)務(wù)兩種類型，并設(shè)置不同的審批權(quán)限審批原則：對于符合條件的團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)實行逐單逐級上報、授權(quán)審批制度。省級分公司不得將審批權(quán)限授予地市及以下公司。綜合需求業(yè)務(wù)的審批：對于同時涉及團(tuán)體健康險、壽險、意外險等綜合業(yè)務(wù)需求且需上報總公司審批的業(yè)務(wù)，參照團(tuán)體業(yè)務(wù)審批流程處理。動態(tài)調(diào)整：總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度，每年年初可根據(jù)上一年度團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)的承保及管理情況進(jìn)行調(diào)整。第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共三條，第五條至第七條，2/2）健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹2——《團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹2——《團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第三章業(yè)務(wù)審批內(nèi)容（共四條，第八條至第十一條）評估業(yè)務(wù)風(fēng)險：全面評估近三年該業(yè)務(wù)經(jīng)營賠付情況，分析風(fēng)險變化原因。評估風(fēng)險管控能力：經(jīng)營該業(yè)務(wù)采取的風(fēng)險管控措施。評估保費測算過程：團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)的定價應(yīng)以條款費率為基礎(chǔ)，結(jié)合保險責(zé)任、企業(yè)規(guī)模、職業(yè)類別、行業(yè)特點、平均年齡、性別分布等相關(guān)風(fēng)險因子和承保服務(wù)成本進(jìn)行費率調(diào)整，并考慮該業(yè)務(wù)的綜合效益。評估合作協(xié)議內(nèi)容：團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)如有必要簽訂合作協(xié)議時，合作協(xié)議不得改變承保條款規(guī)定的保險責(zé)任和保險期間，但可以對條款未明確事宜和需要雙方約定管理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行有效補充。團(tuán)體健康險業(yè)務(wù)重點審批以下內(nèi)容：上報的業(yè)務(wù)請示，經(jīng)公司健康險業(yè)務(wù)主管經(jīng)理簽字，掃描后通過郵件等形式上報地市分公司，上報材料包括業(yè)務(wù)審批表、合作協(xié)議（承保方案）等。縣（區(qū)）公司地市公司省級分公司對該業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險評估，業(yè)務(wù)請示經(jīng)公司