生化檢驗項目、參考范圍與臨床意義

生化檢驗項目、參考范圍與臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清（漿）增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴重肝損傷時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細AFPALTALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募⊙住⑿牧λソ邥r肝瘀血、腦出血等、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病（重癥糖尿病、甲臟腺功能亢進ALT活動性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清（漿）9.0～48.0U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小時內(nèi)顯著升高，48小時內(nèi)達到峰值，3－5天恢復正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶（ALP）血清（漿）31～115U/L增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALPALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALPALP酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病的療效的指標。乳酸脫氫酶（LDH-L）血清（漿）89～221U/L增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）血清（漿）0.0～53.0U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Υ－GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復發(fā)時，陽性率可達90%。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟功矗璆T值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血清（漿）或尿液血：47～200U/L尿：100～1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達到350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶(ChE)血清（漿）1.6～6.0增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進、高血壓等。降低；有機磷中毒、肝臟疾病（性肝炎、肝硬變等。膽堿脂酶是協(xié)助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。肌酸激酶（CK）血清（漿）25.0～170.0U/L腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清（漿）2.0～25.0U/L增高：在急性心肌梗塞２－4小時升高，24小時達到峰值，48小時恢復正常。CK－MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標總膽紅素(TBIL)血清（漿）2.0～20.0μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)血清（漿）0.3～6.0μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)血清（漿）1.5～15.0μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸?？偟鞍?TP)血清（漿60～80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加。降低：肝臟疾病、消使血液稀釋等。白蛋白(ALB)血清（漿）35～50g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。球蛋白(GLO)血清（漿）20～40g/L增高：主要以Υ－球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。白蛋白／球蛋白(A/G)血清（漿）1.5～2.5:1減低慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原(Fb)血漿(2.0～4.0g/L減低：原發(fā)纖維蛋白原減少極其罕見，常見原因是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致，見于：DIC、纖維蛋白溶解亢進。嚴重的肝實質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚炎癥：腎病綜合征、風濕熱、惡性腫瘤、風濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。葡萄糖(GLU)血清（漿）3.9～6.0mmol/L顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細胞增生或腫乳酸(Lac)血清（漿）0.5～2.0mmol/L尿素氮(BUN)血清（漿）1.78～6.80mmol/L血尿素氮減少較為少見，常表示嚴重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)血清（漿）44.0～97.0μmol/L倍10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)血清（漿）90～420μmol/L項目標本參考值臨床意義總膽固醇(TCH)血清（漿）3.1～5.7mmol/L甘油三脂(TG)血清（漿）0.4～2.0mmol/L增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因載脂蛋白A1(ApoA1)血清（漿）1.00～1.6g/LApoA2一起)HDL80%－90%ApoA1HDL呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1ApoA1也明顯低ApoA1和TG血癥患者ApoA1不一定低，不增加冠心病的危險。載脂蛋白B(ApoB)血清（漿）0.55～1.10g/LApoBLDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoBLDL水平，與成顯著正相關(guān)。在流行病學與臨床研究中已確認，高ApoB是冠心病的危險因素。同時也是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預實驗ApoB可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退。載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清（漿）1.0～2.0:1測定測定ApoA1/ApoB的比值較測定比值更有意義，已證實該指標有診斷。脂蛋白（LP(a))血清（漿）<200mg/LL（a)~境飲食與藥物對~水平的影響不明顯。吸煙也無影響，但嚴重肝病可使它下降，急性時相反應(yīng)可使它上升?，F(xiàn)在將高~水平看作動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素，LDL-C較高時，高~的危險性就更高。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血清（漿）男：1.16-1.42mmol/L女:1.29-1.55mmol/L與冠心病發(fā)病呈負相關(guān)，HDL-C低于0.9糖尿病肝炎肝硬化等。高TGHDL-C使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血清（漿）<3.36mmol/LLDL升高是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素。過去只檢測TCH估計TCHDL-CLDL-CTCH作為動脈粥樣硬化性疾病的危險因素指標。鉀(K)血清（漿）3.5～5.5mmol/L增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶腎上腺皮質(zhì)功能亢進、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時腎小管會大量失鉀。鈉(Na)血清（漿）136～146mmol/L后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴重腎孟腎炎、腎小管嚴重損害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合(ADH)(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、ADH分泌減少。高滲性脫水。氯化物(Cl)血清（漿）90～110mmol/L鈣(Ca)血清（漿）總鈣：2.0～2.5mmol/L游離鈣：1.12～1.33mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、無機磷(P)血清（漿）0.96～1.6mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強。DD促進鈣磷吸收。腎愈合期。抑制磷吸收。鎂(Mg)血清（漿）0.70～1.20mmol/L增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、長期使用糖皮質(zhì)激素。血液酸堿度(PH)動脈血7.35～7.45增高（PH>7.4：堿血癥。減低（PH<7.3：酸血癥。注：PHPH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。二氧化碳分壓(PCO2)動脈血4.66～6.38Kpa氧分壓(PO2)動脈血11.04～14.36Kpa指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。二氧化碳總量(TCO2)動脈血23.0～28.0mmol/L指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)動脈血22.0～32.0mmol/L指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲備的情況。標準碳酸氫根(HCO3-Std或SB)動脈血21.0～27.0mmol/LSBPCO2、Hb100%HCO3它主要反映代謝因素。實際碳酸氫根(HCO3-act或AB)動脈血21.4～27.3mmol/LAB是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測得的HCO3實際含量。正常人：AB=SB。如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。AB<SB，為呼吸性堿中毒。、SB均低于正常，為代謝性酸中毒（未代償。、SB均高于正常，為代謝性堿中毒（未代償。緩沖堿(BB)動脈血45～55mmol/LBB是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。它有血漿緩沖堿(BBp)、全血緩沖堿、細胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBB)四種形式。正常情況下BBp=NBBBB不僅受血漿謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。堿剩余(BE)動脈血-3～+3mmol/LBE是指在標準條件下，用酸或堿將一升全血或血漿滴定至PH7.40BE也可增加或減少。BE是反映代謝性因素的一個客觀指標。氧飽和度(O2SAT)動脈血92.0～99.0%SatO2是指在一定氧分壓下，氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標，受氧分壓和PH值的影響。陰離子隙(AnGap)動脈血8～16mmol/LAG是指血清所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差?，F(xiàn)多采用以下簡化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)AG是近年來評價體液酸堿狀況一項重要指標，它可鑒別不同類型的酸中毒，并對許多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索。尿蛋白定量24小時尿液0.024～0.133g/24小時尿分為功能性、體位性、病理性蛋白尿，后者見于腎炎、腎病綜合征等。腦脊液蛋白腦脊液見右表臨床情況含量(mg/L)腦脊液蛋白正常150~450球菌性腦膜炎1000~30000結(jié)核性腦膜炎500~3000偶可達10000漿液性腦膜炎300~1000腦炎500