災(zāi)害護(hù)理教育課程體系

災(zāi)害護(hù)理教育課程體系三、構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理教育體系的原由

二、簡(jiǎn)述

四、國(guó)內(nèi)外發(fā)展歷程五、開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的思考

內(nèi)容提要

一、引言

一、引言什么是危機(jī)？人們對(duì)危機(jī)的稱呼很多，如“突發(fā)性危機(jī)”、“突發(fā)事件”、“緊急事件”、“緊急情況”“災(zāi)害”等。美國(guó)危機(jī)管理大師羅伯特·希斯（RobertHeath）認(rèn)為，緊急情況、災(zāi)難、危機(jī)等是人們使用不同的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述同一個(gè)概念。一般而言，危機(jī)可以解釋為令人感到危險(xiǎn)的時(shí)刻;或一種產(chǎn)生危險(xiǎn)的禍根。

危機(jī)具有的四個(gè)特點(diǎn)：第一、意外性：危機(jī)爆發(fā)的具體時(shí)間、實(shí)際規(guī)模、具體態(tài)勢(shì)和影響深度是始料未及的。第二、聚焦性：進(jìn)入信息時(shí)代后，危機(jī)的信息傳播比危機(jī)本身發(fā)展要快得多。媒體對(duì)危機(jī)來(lái)說(shuō)，就象火借風(fēng)勢(shì)一樣。

第三、破壞性：由于危機(jī)常具有“出其不意，攻其不備”的特點(diǎn)，不論什么性質(zhì)和規(guī)模的危機(jī)，都不同程度地給社會(huì)造成破壞，帶來(lái)混亂和恐慌，而且由于決策的時(shí)間以及信息有限，往往會(huì)導(dǎo)致決策失誤，從而帶來(lái)無(wú)可估量的損失。第四、緊迫性：對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，危機(jī)一旦爆發(fā),其破壞性的能量就會(huì)被迅速釋放,并呈快速蔓延之勢(shì)，如果不能及時(shí)控制，危機(jī)會(huì)急劇惡化，使人們的生產(chǎn)和生活遭受更大損失。二、簡(jiǎn)述什么是災(zāi)害？

世界衛(wèi)生組織對(duì)“災(zāi)害”的定義為：任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡、人的健康狀況及社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過(guò)了所發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時(shí)，就可以認(rèn)為災(zāi)害（或?yàn)?zāi)難）發(fā)生了。人為災(zāi)害：騷亂爆炸核化生事故

…Disaster

災(zāi)害自然災(zāi)害：洪水冰雪地震

…

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，如何提高人類應(yīng)對(duì)各種特大自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生安全事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)事件的能力，是檢驗(yàn)一個(gè)國(guó)家和政黨執(zhí)政能力的重要標(biāo)志。我國(guó)是具有13億人口的最大發(fā)展中國(guó)家，是各種自然災(zāi)害頻發(fā)的國(guó)家和地區(qū)之一。如何有效應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件，已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。災(zāi)害護(hù)理

是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)難性損害條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救援護(hù)理、疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學(xué)。

主要研究各類災(zāi)害對(duì)人體的損傷規(guī)律，制訂合理的衛(wèi)生保障方案，動(dòng)員必需的衛(wèi)生力量，組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的能力，拯救災(zāi)區(qū)人民生命，最大程度地降低死亡率和殘疾率，盡早恢復(fù)傷病員的工作能力和生活能力，控制災(zāi)后疾病的發(fā)生和流行。三、構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理教育體系的原因

1災(zāi)害頻發(fā)的現(xiàn)實(shí)要求發(fā)展災(zāi)害護(hù)理4發(fā)展災(zāi)害教育的關(guān)鍵——改變傳統(tǒng)教育模式2災(zāi)害救助的特點(diǎn)3災(zāi)害救助現(xiàn)狀要求我國(guó)盡快實(shí)施災(zāi)害護(hù)理教育

1.災(zāi)害頻發(fā)的現(xiàn)實(shí)要求發(fā)展災(zāi)害醫(yī)學(xué)

這些慘痛的代價(jià)，讓我們清醒地認(rèn)識(shí)到，在我國(guó)災(zāi)害頻繁的現(xiàn)實(shí)下，災(zāi)害救援是必不可少的。然而，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校目前尚未開設(shè)災(zāi)害護(hù)理的課程，絕大多數(shù)護(hù)理人員也沒有接受過(guò)災(zāi)害護(hù)理的教育，導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)在專業(yè)的災(zāi)害救援人員匱乏。人才問題是阻擋災(zāi)害醫(yī)學(xué)發(fā)展最大的瓶頸。因此，盡快建立一套科學(xué)、完整、高效的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育體系，開展災(zāi)害護(hù)理教育，加強(qiáng)防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)的活動(dòng)，減輕自然災(zāi)害給我們?nèi)祟悗?lái)的損失已是擺在面前十分緊迫和重要的任務(wù)。2.災(zāi)害救助的特點(diǎn)（五性）災(zāi)害救援組織機(jī)構(gòu)的隨機(jī)性

災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性

災(zāi)害傷情救治的復(fù)雜性

災(zāi)害醫(yī)學(xué)工作的協(xié)同性

災(zāi)害醫(yī)學(xué)的社會(huì)性

災(zāi)害救援和平時(shí)醫(yī)院工作不同，有其獨(dú)特性；在校的醫(yī)學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和災(zāi)害救援的知識(shí)，所以必須加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)行災(zāi)害教育，使他們能有效、有序的進(jìn)行災(zāi)害救援。3.災(zāi)害救助現(xiàn)狀要求我國(guó)盡快實(shí)施災(zāi)害護(hù)理教育

國(guó)際上許多國(guó)家都建立了災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，我國(guó)僅有災(zāi)害醫(yī)學(xué)概念沒有災(zāi)害醫(yī)學(xué)體系，災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和研究滯后，專業(yè)人才匱乏。

災(zāi)害護(hù)理其發(fā)展方向?yàn)閲?guó)際大救援。在這些全球統(tǒng)行動(dòng)中，我國(guó)勢(shì)必要加強(qiáng)雙邊或多邊．區(qū)域間或國(guó)際間的合作，互通信息，中國(guó)的災(zāi)害護(hù)理必須與國(guó)際接軌。

加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理的教育，培養(yǎng)并增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和已經(jīng)工作的護(hù)理人員的災(zāi)害意識(shí)，使他們熟悉各種減災(zāi)的急救常識(shí)，早日培養(yǎng)出適應(yīng)“國(guó)際救援一體化”的人才，以便輸送大批在國(guó)際社會(huì)上急需的善于救災(zāi).防疫的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，更好配合全球性防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)的活動(dòng)，減輕災(zāi)害帶來(lái)的各方面損失.4.發(fā)展災(zāi)害教育的關(guān)鍵是改變傳統(tǒng)教育模式

當(dāng)前各種災(zāi)害救援任務(wù)需要的是操作技能過(guò)硬和臨床動(dòng)手實(shí)踐能力很強(qiáng)的“實(shí)用性”人才，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)的是注重掌握理論知識(shí)的“學(xué)院型”人才，無(wú)法達(dá)到有效的減災(zāi)效果。

在這場(chǎng)人類與各種災(zāi)害持久的較量中，作為21世紀(jì)的新型的.知識(shí)時(shí)代醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)災(zāi)害時(shí)我們不能采用被動(dòng)的救災(zāi)模式，不能滿足于水來(lái)土擋，火來(lái)水滅的簡(jiǎn)單對(duì)策，應(yīng)采取“主動(dòng)性防御”的積極對(duì)策，最大限度的減輕損傷，所以，發(fā)展現(xiàn)代災(zāi)害護(hù)理教育，開設(shè)現(xiàn)代災(zāi)害護(hù)理課程，盡快培養(yǎng)具有現(xiàn)代災(zāi)害護(hù)理知識(shí).技能和應(yīng)對(duì)思維的醫(yī)學(xué)人才，使其能積極迅速有效的參與到防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)的活動(dòng)中，減輕自然災(zāi)害給我們?nèi)祟悗?lái)的損失已經(jīng)迫在眉睫。四.災(zāi)害醫(yī)學(xué)及其災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷程1.國(guó)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)發(fā)展史

20世紀(jì)中葉開始有關(guān)災(zāi)害的系統(tǒng)研究20世紀(jì)60年代末災(zāi)害流行病學(xué)的開端1976年成立了急救和災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂部標(biāo)志著現(xiàn)代急救和災(zāi)害醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生

1986年世界上第一個(gè)災(zāi)害研究中心成立1990年“國(guó)際減災(zāi)十年”2007年《兵庫(kù)行動(dòng)綱領(lǐng)：加強(qiáng)國(guó)家和社區(qū)的抗災(zāi)能力》2.國(guó)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史

災(zāi)害醫(yī)學(xué)是近幾十年來(lái)首先在西方發(fā)達(dá)國(guó)家興起的一門學(xué)科，已受到世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已相繼成立全國(guó)性災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中心，進(jìn)行了廣泛的理論與實(shí)踐探索。

英、美、法等國(guó)家在大學(xué)已開設(shè)有關(guān)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的專門課程來(lái)培養(yǎng)、訓(xùn)練救災(zāi)人員。德國(guó)、意大利、日本等國(guó)，在各個(gè)階層普及急救意識(shí)

國(guó)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史3．國(guó)內(nèi)災(zāi)害醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

商代酒治傷和鎮(zhèn)痛道教制藥化學(xué)秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》清末伍連德親自掛帥組織醫(yī)療救治，并在我國(guó)第一次召開國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，交流總結(jié)突發(fā)疫情醫(yī)療救援的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。1987年9月3日中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)成立1995年《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》2006年12月11日我國(guó)首家災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立4.國(guó)內(nèi)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

對(duì)于災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，我國(guó)目前還是空白，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)課程，少見關(guān)于災(zāi)害醫(yī)學(xué)、災(zāi)害護(hù)理學(xué)培訓(xùn)體系建立及其研究的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的有關(guān)災(zāi)害醫(yī)學(xué)內(nèi)容的課程概括起來(lái)主要有以下幾門類

特點(diǎn)：不系統(tǒng)、零散、缺失人文知識(shí)衛(wèi)生預(yù)防臨床急救醫(yī)學(xué)診斷學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)等三.開展“災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育”的思考開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育體系的思考ADBCE國(guó)家重視構(gòu)建“災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育”體系完善“災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育”內(nèi)容加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育師資建設(shè)

開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

構(gòu)建“災(zāi)害護(hù)理教育”體系（１）國(guó)家教育部門要統(tǒng)一制定教育大綱、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及教材（２）對(duì)受教育者要分層次實(shí)施，突出重點(diǎn)（３）對(duì)高等在校醫(yī)學(xué)生實(shí)施規(guī)范化災(zāi)害護(hù)理教育（４）培養(yǎng)高級(jí)專業(yè)人才（５）加強(qiáng)教育與研究的結(jié)合（６）可采取多種形式的教育（７）建立災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

2.完善“災(zāi)害護(hù)理教育”內(nèi)容（1）災(zāi)害護(hù)理教育的主要內(nèi)容應(yīng)包括災(zāi)害的科學(xué)預(yù)測(cè)及預(yù)防；災(zāi)害管理預(yù)案的制定與執(zhí)行；重大突發(fā)災(zāi)害事件應(yīng)急管理的原則、途徑和方法；自然災(zāi)害預(yù)警與應(yīng)急管理；城市突發(fā)事件與城市安全；處理災(zāi)害事件中中央、地方、基層急救系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與分工；如何預(yù)防安全事故、提高自護(hù)自救能力；災(zāi)害中的急救溝通機(jī)制；各種災(zāi)害（尤其是核、化、生）的處理原則；項(xiàng)急救的基本技術(shù)：包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復(fù)蘇、解毒等急救技術(shù)；傷員檢傷分類：包括現(xiàn)場(chǎng)分類、收容分類、后送轉(zhuǎn)院分類和醫(yī)療分類等；傷員后送與轉(zhuǎn)院：包括后送的時(shí)機(jī)和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉(zhuǎn)院到達(dá)后的交接等；災(zāi)區(qū)傳染病的預(yù)防和處理：包括各種災(zāi)難傳染病的種類、傳染病流行的特點(diǎn)和預(yù)防控制傳染病的方法等；災(zāi)害心理障礙：包括災(zāi)害引起心理障礙的表現(xiàn)特點(diǎn)和防治的措施等；災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理：包括醫(yī)療隊(duì)的組織、災(zāi)區(qū)醫(yī)療站(臨時(shí)醫(yī)院)的編組與展開、救治機(jī)構(gòu)的部署、藥材物資的保障等。（2）災(zāi)害護(hù)理的主要課程類別課程臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)急救護(hù)理學(xué).危重監(jiān)護(hù)學(xué).診斷學(xué)等衛(wèi)生防御知識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué).流行病學(xué).傳染病學(xué).公共衛(wèi)生學(xué).防核醫(yī)學(xué).防化醫(yī)學(xué)等人文知識(shí)心理學(xué).倫理學(xué).災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理.社會(huì)學(xué).法學(xué)等災(zāi)害知識(shí)災(zāi)害學(xué).災(zāi)害防御.災(zāi)害自救.災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等開展災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育

（1）對(duì)醫(yī)學(xué)生及專業(yè)護(hù)理人員的繼續(xù)教育對(duì)在校醫(yī)學(xué)生應(yīng)開設(shè)系統(tǒng)、全面的災(zāi)害護(hù)理課程

重點(diǎn)培訓(xùn)災(zāi)害急救、災(zāi)害預(yù)防醫(yī)學(xué)、災(zāi)害心理、衛(wèi)生防疫應(yīng)急處理的基本技能等為主，強(qiáng)化急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的災(zāi)害護(hù)理實(shí)用人才。并采取書面答卷、模擬事件應(yīng)對(duì)等方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行量化評(píng)估，或利用現(xiàn)代化手段開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，然后對(duì)教學(xué)效果要進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，并組織受訓(xùn)者參加國(guó)家統(tǒng)一考試，考核合格者給予頒發(fā)證書。并且每年舉辦2～3次模擬災(zāi)害救護(hù)訓(xùn)練。

護(hù)理人員

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的災(zāi)害教育，不但可提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)災(zāi)害的快速反應(yīng)能力、邏輯思維能力和人際交往能力；而且可以提高各部門的協(xié)調(diào)能力，使護(hù)理人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內(nèi)容，使其在災(zāi)害真正來(lái)臨時(shí)，有能沉著冷靜，積極有效應(yīng)對(duì)。（2）對(duì)醫(yī)學(xué)外其他行業(yè)救援服務(wù)人員的培訓(xùn)

對(duì)司機(jī)、消防人員、紅十字會(huì)成員等進(jìn)行人工呼吸、心肺復(fù)蘇技術(shù)、壓迫止血等基本知識(shí)培訓(xùn)，以提高對(duì)災(zāi)害事件的醫(yī)療救援意識(shí)。并且定期開展災(zāi)害預(yù)警訓(xùn)練，加強(qiáng)災(zāi)害狀態(tài)下的心理素質(zhì)鍛煉?？啥ㄆ诮M織大型急救演習(xí)，包括車輛調(diào)動(dòng)、救護(hù)、心肺復(fù)蘇表