小兒光導(dǎo)纖維支氣管鏡術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會

導(dǎo)管纖維支氣管鏡術(shù)近年來，在呼吸內(nèi)科，對小兒支氣管、肺部疾病等呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療時，都采用了導(dǎo)管纖維支氣管鏡術(shù)。由于光導(dǎo)纖維支氣管鏡管徑較細(xì)，采光效果好，它能及時、準(zhǔn)確地找出病因，且可以進(jìn)行活檢。但纖維支氣管鏡術(shù)畢竟屬于一種侵入性操作，由于患兒氣道狹窄，會產(chǎn)生不適感。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，新型的護(hù)理模式一切以患者為中心，對患兒的術(shù)前術(shù)后護(hù)理極其重要，同時術(shù)后護(hù)理可以促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥發(fā)生。一、術(shù)前護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后并發(fā)癥的處理心理護(hù)理

患兒及家長由于對手術(shù)方法不了解，術(shù)前難免產(chǎn)生緊張、害怕心理，因此，在術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士要向患兒及家屬講解手術(shù)操作的目的、意義、術(shù)前應(yīng)該注意的問題及手術(shù)操作方法等，讓他們放松心情。術(shù)前準(zhǔn)備首先根據(jù)患兒病情、體格檢查結(jié)果及家屬主訴，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡量縮短手術(shù)時間，做好患兒凝血常規(guī)檢查。白班護(hù)士要做好交接班，在夜晚時，患兒血管充盈時要做好足部靜脈置管操作，防止因患兒長時間禁食導(dǎo)致缺少血容量，難以對患兒進(jìn)行穿刺。進(jìn)手術(shù)室時要將病歷、胸部CT及胸片帶入。患兒進(jìn)手術(shù)室后，護(hù)士要根據(jù)手術(shù)患兒人數(shù)準(zhǔn)備用氧裝置及吸痰搶救設(shè)施，保持合適的病房溫度及濕度。術(shù)前準(zhǔn)備在術(shù)前對患兒進(jìn)行必要的指導(dǎo)術(shù)前6小時禁食、4小時禁水，目的是減輕因麻醉插管時，刺激咽喉部而引起患兒惡心、嘔吐，以致嘔吐物誤吸入氣管而引起意外。

手術(shù)前6小時內(nèi)不能吃東西，4小時內(nèi)不能喝水，不然會增加手術(shù)的風(fēng)險喲！二、術(shù)后護(hù)理

完成手術(shù)后，病房護(hù)士及手術(shù)室護(hù)士要做好交接工作，要詳細(xì)交代患兒術(shù)中身體狀況、用藥情況等，讓病房護(hù)士了解患兒一切情況，便于護(hù)理。術(shù)后做好交接工作患兒病情比較穩(wěn)定后，要使用推車運(yùn)送。可以由家屬平抱患兒，讓患兒感到安全和溫暖。護(hù)士在旁指導(dǎo)平抱姿勢，避免小兒由于躁動發(fā)生墜落情況，在運(yùn)送途中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對于術(shù)中發(fā)生低氧血癥的患兒要攜帶氧包。術(shù)后做好運(yùn)送工作等麻醉藥物蘇醒后的護(hù)理由于麻醉藥物的作用以及藥物殘留在體內(nèi)的因素，在全麻蘇醒時患兒會產(chǎn)生躁動?？梢圆扇∫欢ǖ挠行Т胧ζ溥M(jìn)行制約，盡量減少外界帶來的噪音。患兒清醒2小時后可給予少量的流質(zhì)食物。若患兒發(fā)生嘔吐，可以讓他的頭偏往一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入氣管，發(fā)生窒息情況?；純禾K醒后有的會產(chǎn)生四肢抖動情況，要觀察患兒肌張力，小心使用鎮(zhèn)靜藥，避免產(chǎn)生呼吸抑制情況。

遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度監(jiān)測、布地奈德1mg霧化吸入，減輕患兒局部喉頭水腫。需要觀察的內(nèi)容包括對患兒低血氧癥的觀察、咯血情況的觀察、低血糖的觀察及患兒發(fā)熱的觀察。細(xì)致觀察患兒各方面的情況三、術(shù)后并發(fā)癥的處理

術(shù)后發(fā)熱可因器械消毒不嚴(yán)格或術(shù)中導(dǎo)致原有感染病灶擴(kuò)散等原因引起。術(shù)后體溫未超過38.0℃且持續(xù)時間少于48h的應(yīng)視為術(shù)后吸收熱。首先向患兒家屬解釋清楚，體溫低于38.0℃的，給予物理降溫、溫水擦浴等；超過38.5℃的，給予口服退熱藥。術(shù)前亦可口服退熱藥。密切觀察患兒有無胸悶、呼吸困難、氣促、發(fā)紺的發(fā)生。術(shù)后并發(fā)癥的處理通過對患兒術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理，不管從生理方面還是從心理方