醫(yī)院保潔人員培訓(xùn)

醫(yī)院保潔人員培訓(xùn)感染管理科

柳兒

2016年7月

醫(yī)院保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔消毒隔離保潔人員應(yīng)清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明確各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法、消毒液的配制、清潔消毒的原則、程序。

保潔人員在日常工作中不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離預(yù)防交叉感染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩防護(hù)服裝戴手套不等于洗手清潔與消毒執(zhí)行原則一般情況先清潔再消毒濕式清潔，避免揚(yáng)塵。清潔病房或區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由輕度污染到重度污染,一次擦完，不宜反復(fù)擦拭。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確，必須做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。至少完成一個(gè)區(qū)域的清潔后，更換一次手套或進(jìn)行一次手衛(wèi)生。有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循“床單位消毒”的原則。抹布、拖把使用后清洗干凈，在500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。（床單位消毒：對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔消毒。）

拖把、抹布的使用及管理清潔時(shí)必須做到：一桌一巾，一床一巾，一房間一拖把一清洗擦拭前的毛巾（抹布）與擦拭后的毛巾應(yīng)分開(kāi)放置。更換病房時(shí)應(yīng)清洗拖把，洗拖把的水應(yīng)及時(shí)更換。分區(qū)使用后污染的拖把將分別進(jìn)行清洗、消毒、清洗、懸掛晾干備用（不同區(qū)域使用的拖把上端應(yīng)有相對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)。）使用后拖把、抹布的處理：清洗、消毒、清洗，晾干備用。消毒方法：250～500mg∕L含氯消毒劑浸泡30分鐘病房終末清潔與消毒終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院（病房）或死亡后，對(duì)其診療的所有設(shè)備儀器和日常起居相關(guān)的所有家具，以及可能污染的衛(wèi)生盥洗區(qū)域等進(jìn)行徹底的清潔和消毒。操作程序：個(gè)人防護(hù)、空氣消毒、遵循“清潔單元”原則進(jìn)行物表清潔消毒、清潔人員個(gè)人衛(wèi)生處理。病房終末清潔與消毒個(gè)人防護(hù)：工作服、帽子、口罩、手套?？諝庀荆翰》块_(kāi)窗通風(fēng)，冬季或不適宜開(kāi)窗時(shí)用紫外線照射1小時(shí)（無(wú)人情況下）。

病房終末清潔與消毒-環(huán)境物表

500mg/L含氯消毒液擦拭消毒：第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子第二步：設(shè)備表面擦試消毒。第三步：清潔消毒床頭柜（清空所有抽屜后，由上而下，由里而外一一清潔消毒）第四步：清潔病房床板、床墊。

病房終末清潔與消毒-環(huán)境物表

第五步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊。第六步：清潔消毒病床底部及輪子。第七步：地面清潔消毒從半污染區(qū)—污染區(qū)拖地，采用“S”型方式拖地。第八步：脫去防護(hù)用品，執(zhí)行手衛(wèi)生。

充分分解、徹底清潔、不留死角含氯消毒液的配制個(gè)人防護(hù)口罩手套“84”消毒液的配制：

含氯消毒劑的配制清洗方法

清掃用具含氯消毒片

（500mg/片）水

（毫升）有效氯濃度（250-500mg/L）開(kāi)始擦拭時(shí)間開(kāi)始消毒時(shí)間浸泡時(shí)間（分鐘）拖把55000500mg/L上午7：00-11：00上午11：00下午3：3030500mg/L下午1：00-3：30抹布815000267mg/L上午7：00-11：00上午11：00下午3：3030267mg/L下午1：00-3：30中轉(zhuǎn)箱抹布22000500mg/L下午1：00-3：30下午3：3030備注：清潔用具使用后清洗干凈，在250～500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液后干燥備用。保潔員含氯消毒液濃度配比表清潔用具含氯消毒片（500mg/片）水有效氯濃度浸泡時(shí)間地面、物體表面擦拭時(shí)間清潔用品消毒時(shí)間拖把5片5000毫升（500mg/L）30分鐘上午7：00—11：00上午11：00—11:30（500mg/L）下午1：00—3:30下午3：30—4:00床單位抹布8片15000毫升（267mg/L）30分鐘上午7：00—11：00上午11：00—11:30（267mg/L）下午1：00—3:30下午3：30—4:00中轉(zhuǎn)箱抹布2片2000毫升（500mg/L）30分鐘下午1：00—3:30下午3：30—4:00備

注：1、清潔用具使用后清洗干凈，在250～500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用

含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用≤24h。清潔的空桶量杯注入清水加入消毒片消毒片融化后混勻使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行濃度檢測(cè)：將消毒劑濃度試紙浸入消毒液后，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，督促讀出溶液所含有效成分濃度值。時(shí)間超過(guò)一分鐘，顏色即逐漸消退。含氯消毒劑使用方法擦拭:將消毒劑用自來(lái)水稀釋成使用濃度,用干凈抹布沾濕后,對(duì)物品進(jìn)行擦拭。浸泡:將消毒劑用自來(lái)水稀釋成使用濃度,將物品完全浸沒(méi)于消毒液中,作用至規(guī)定時(shí)間。當(dāng)使用的消毒液對(duì)物品有腐蝕時(shí),作用至規(guī)定時(shí)間后,應(yīng)用清水擦拭或沖洗干凈。醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物管理感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用縫合針、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物的管理感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。預(yù)防銳器傷與針刺傷收集醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分類收集，不得徒手收集銳器。銳器盒盛裝3/4滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用有效的封口方式，并保證銳器盒一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下被再次打開(kāi)。在不破壞的情況下被再次打開(kāi)

職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施沖洗：皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗；發(fā)生黏膜職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。