培訓資料-傳染病防治和院感知識及上報

傳染病及院感的上報1編輯課件傳染病

傳染病是指由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間互相傳播的一類疾病。

2編輯課件法定傳染病分類

根據傳染病的危害程度和應采取的監(jiān)督、監(jiān)測、管理措施，參照國際上統(tǒng)一分類標準，結合我國的實際情況，將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理。

3編輯課件1．甲類傳染?。?種）鼠疫、霍亂。2．乙類傳染病（26種）甲型H1N1、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

4編輯課件3．丙類傳染?。?1種）流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。

5編輯課件

傳染病防治法規(guī)定，任何人發(fā)現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，都有義務及時向附近的醫(yī)療或衛(wèi)生防疫機構報告。醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員及個體開業(yè)醫(yī)生為責任報告人，在發(fā)現傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人時，必須在規(guī)定的時限內向衛(wèi)生防疫機構報告。城鄉(xiāng)居民、機關團體、車站、碼頭、機場、飯店職工及其他人員為義務報告人。

6編輯課件填報要求傳染病報告卡填寫

《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。7編輯課件傳染病信息報告病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。8編輯課件報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F場調查時發(fā)現的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。

9編輯課件報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。

10編輯課件報告時限

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；

11編輯課件未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。報告時限12編輯課件

醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構發(fā)現傳染病時，應當及時采取下列控制措施：①對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的非典病人，炭疽中的肺炭疽病人，人感染高致病性禽流感病人予以隔離治療。隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定。拒絕或擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協助治療單位采取強制措施。淋病、梅毒病人應當在醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構接受治療。尚未治愈前，不得進入公共浴池、游泳池；②對除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據病情采取必要的治療和控制傳播措施；13編輯課件③對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定的場所進行醫(yī)學觀察；④對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施；⑤甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學檢查和防治措施。其他乙類傳染病病人及病原攜帶者，應當接受醫(yī)學檢查和防治措施。

14編輯課件醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。15編輯課件醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務人員、病人與環(huán)境。2.內源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。16編輯課件易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎病（白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接受外科手術及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調的患者。17編輯課件下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。18編輯課件4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5.由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。19編輯課件下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。2.由損傷產生的炎癥反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產生的炎癥等。3.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。20編輯課件最常見的醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術部位感染21編輯課件手術部位感染一、表淺手術切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術后30天內。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學診斷：臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。22編輯課件二、深部手術切口感染無植入物手術后30天內、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關節(jié)等）術后1年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織的感染。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流除外。2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。23編輯課件3.再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發(fā)現涉及深部切口膿腫或其它感染證據。4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學診斷臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。24編輯課件《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定二級醫(yī)院感染發(fā)病率應低于8%，漏報率不得超過20%消毒滅菌合格率應達到100%無菌切口感染率小于或等于0.5%25編輯課件醫(yī)院應建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預防與控制措施。臨床一旦發(fā)現醫(yī)院感染病例，應及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內報感染管理科。感染病例登記表由各病區(qū)床位醫(yī)師進行逐項認真填寫。26編輯課件有效控制醫(yī)院感染的措施有清潔、消毒、滅菌隔離技術無菌技術操作合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價27編輯課件醫(yī)院工作中洗手的指征1.處理干凈物