泌尿系結(jié)石健康教育

泌尿系結(jié)石治與防

泌尿外科1編輯課件前言隨著全球氣候的逐漸變暖，人類的泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也在逐年升高。近年來，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和勞動強度發(fā)生了變化，以往作為一種“富貴病”，結(jié)石的發(fā)病率正在逐年上升。有資料表明，我國結(jié)石病患者已從上個世紀(jì)80年代中后期長見病比例的30%上升到目前的40%。隨著體外震波碎石術(shù)和泌尿系統(tǒng)腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在尿石癥的治療上取得了極大的進(jìn)展，治療的成功率也越來越高，但其復(fù)發(fā)率也高（2-7年內(nèi)復(fù)發(fā)率為22.6%-51%，10年內(nèi)為80%），對尿石癥的預(yù)防就顯得十分的重要。2編輯課件腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石什么是泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石，又稱尿石癥或尿路結(jié)石3編輯課件我們?yōu)槭裁磿L結(jié)石2008年國內(nèi)爆發(fā)的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少導(dǎo)致29.4萬名嬰幼兒發(fā)生尿路結(jié)石4編輯課件哪些人更容易長結(jié)石5編輯課件疼痛泌尿系結(jié)石有哪些癥狀血尿6編輯課件泌尿系結(jié)石有哪些癥狀7編輯課件胃腸道癥狀泌尿系結(jié)石有哪些癥狀8編輯課件結(jié)石合并感染尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎或腎積膿發(fā)熱、寒顫感染性休克泌尿系結(jié)石有哪些癥狀9編輯課件如何發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石B超腹部平片（KUB)CT尿路造影（IVP)磁共振（MIR)10編輯課件損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥感染：感染性休克，死亡率高癌變泌尿系結(jié)石有哪些危害磷狀上皮細(xì)胞癌三者互為因果，促進(jìn)病變發(fā)展，最終破壞腎組織，損害腎功能，11編輯課件發(fā)現(xiàn)有尿結(jié)石應(yīng)該怎么辦咨詢?？漆t(yī)生12編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療13編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療中藥治療適應(yīng)癥結(jié)石<0.6cm，光滑無梗阻及感染14編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)證結(jié)石<2cm上尿路結(jié)石15編輯課件ESWL效果結(jié)石體外碎石前體外碎石后16編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療17編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)(URS)18編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)19編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)20編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)21編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療22編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療后腹腔鏡取石術(shù)23編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療后腹腔鏡取石術(shù)24編輯課件有了尿結(jié)石怎么治療開放取石手術(shù)25編輯課件治療結(jié)石時我們做什么每日飲水量應(yīng)在2500ml左右多飲水26編輯課件治療結(jié)石時我們做什么注：手術(shù)患者宜靜養(yǎng)，限制活動適量運動27編輯課件治療結(jié)石時我們做什么

牛奶、奶制品、血制品、巧克力、堅果、動物脂肪、動物內(nèi)臟、濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、啤酒等調(diào)整飲食新鮮水果：如蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽等28編輯課件治療結(jié)石時我們做什么定期復(fù)診了解結(jié)石排出情況了解結(jié)石有無復(fù)發(fā)29編輯課件手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么術(shù)中積極配合醫(yī)務(wù)人員排除恐懼、煩躁情緒及時反應(yīng)自身不適癥狀30編輯課件手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么術(shù)后配合護(hù)士完成各項護(hù)理環(huán)節(jié)多飲水，2500ml/d限制活動觀察各個引流袋的顏色，異常時通知醫(yī)生或護(hù)士各個通道保持持續(xù)通暢，勿用力牽拉及打折，避免用力咳嗽、排便31編輯課件手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么

出院后定期行尿液檢查、抽血檢查、X線或B超檢查觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)多飲水，2500ml/d32編輯課件手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么留置雙“J”管，一個月內(nèi)不做四肢和腰部同時伸展動作，不做突然下蹲動作和重體力活動，防止雙“J”管滑脫或上下移動，按規(guī)定時間拔出雙“J”管，拔管后要多運動，如跳繩、下樓梯、跑步，有利結(jié)石排出出院后33編輯課件飲水量要分布在全日成年男性飲水為2500～3000ml／d女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500ml／d小兒酌減，夏季或活動后適當(dāng)增加飲水量保持每日尿量在2000ml以上尿液肉眼無色或淡黃色結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水注意：餐后2～3h飲水，一般1次飲300～500ml我們?nèi)绾晤A(yù)防尿結(jié)石34編輯課件1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纖維食物：蛋白質(zhì)含量不超過1g/（kg.d）多吃粗糧2、低鈉飲食，每天低于10g3、少飲含糖及酒精飲料，當(dāng)糖的攝入量正增加時，糖可進(jìn)胃腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應(yīng)增加草酸鈣的吸收。酒精飲料含有鈣，草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更加突出4、限制草酸攝入含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等；枸櫞酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可以預(yù)防結(jié)石形成，提倡患者多吃含枸櫞酸鹽的物質(zhì)，如柑橘、葡萄、柚子5、正確攝入鈣：高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，晚餐宜早吃，就寢前應(yīng)將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外我們?nèi)?/p>