9第九單元-補益劑

第九單元

補益劑本源講堂中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課件原始模板來源廣州中醫(yī)大學(xué)主講：本源

概念：組成：補益藥物為主

功效：滋養(yǎng)、補益人體氣血陰陽不足

主治：各種虛證適應(yīng)證、代表方：●補氣—氣虛證

—

四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散●補血—血虛證

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四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補血湯●氣血雙補—氣血雙虧證

—

八珍湯、炙甘草湯●補陰—陰虛證

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六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、百合固金湯、一貫煎

●補陽—陽虛證

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腎氣丸、右歸丸

●陰陽并補—陰陽兩虛證

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地黃飲子四君子湯

人參

白術(shù)茯苓

甘草各等份

《太平惠民和劑局方》【組成】【參苓術(shù)草】基礎(chǔ)氣虛見證一望，面色萎黃，或萎白。二聞，聲低息短，三問，倦怠乏力，四切，脈來虛弱。【主治】脾胃氣虛證運化無力—不思飲食，大便溏薄脾胃氣虛氣血生化不足—面色萎白，氣短乏力，語音低微，舌淡脈虛弱【病機】脾胃氣虛，運化乏力【治法】益氣健脾方解君：人參——甘溫補氣，健脾養(yǎng)胃。

臣：白術(shù)——甘溫苦燥，補氣益中，健脾燥濕

·參、術(shù)相須為用，增強補氣健脾益胃之效佐：茯苓——健脾滲濕使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥·術(shù)、苓相配，健脾助運，相輔相成。補中健脾；滲濕助運。配伍要點：

·參與術(shù)、術(shù)與苓配伍；

·

全方溫而不燥，平補不峻，共奏益氣中，健脾養(yǎng)胃之效,體現(xiàn)了脾胃氣虛的基本大法。猶如寬厚平和之君子，故有“四君子湯”之名衍化方：

異功散《小兒藥證直訣．卷下》

六君子湯《醫(yī)學(xué)正傳．卷三》

香砂六君子湯《古今名醫(yī)方論．卷一》

異功散《小兒藥證直訣．卷下》組成：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、生姜、大棗。功效：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。

六君子湯《醫(yī)學(xué)正傳．卷三》組成：人參、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、半夏、生姜、大棗功效：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔白膩，脈虛。香砂六君子湯《古今名醫(yī)方論．卷一》組成：人參、半夏、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、陳皮、砂仁、生姜功效：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。參苓白術(shù)散

蓮子肉（去皮）一斤薏苡仁一斤

縮砂仁一斤

桔梗（炒令黃色）一斤白扁豆一斤半

白茯苓二斤人參（去蘆）二斤甘草（炒）二斤白術(shù)二斤山藥二斤《太平惠民和劑局方》【組成】【歌括】

參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神?！局髦巍?/p>

脾虛濕勝證。運化無力：食少便溏脾胃氣虛氣血生化不足：面色萎黃、四肢乏力形體、

消瘦、舌淡、脈虛緩。濕濁阻滯濕阻氣滯：胸脘痞悶、苔白膩氣機升降失司：吐、瀉?！静C】

脾胃氣虛，濕濁阻滯?！局畏ā?/p>

益氣健脾，滲濕止瀉。方解

君：人參—甘溫益氣，補氣健脾白術(shù)—益氣補中，健脾燥濕茯苓—健脾滲濕臣：山藥、蓮子肉—補脾益氣，固澀止瀉扁豆、薏苡仁—健脾祛濕佐：砂仁—行氣和胃，化濕醒脾桔?！卫麣猓d藥上行大棗—補脾養(yǎng)胃使：甘草—調(diào)藥和中。

●以四君子湯加滲濕健脾之品，虛實并治

●輸布精氣養(yǎng)肺，體現(xiàn)“培土生金”之法●配伍桔梗意義：方中桔梗一是借其升浮之性，與滲利藥配伍，降中寓升；二則取其上行入肺，以其宣利肺氣

配伍要點：運用3、考試相關(guān)：

內(nèi)兒科主要治療脾虛泄瀉瀉白散里面的粳米+甘草也是“培土生金”之意2、辨證要點：

·

脾胃氣虛癥狀外，以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩1、本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛夾濕的代表方。

培土生金法：即補脾益肺法，指用補益脾土的藥物，治療肺脾兩虛之證，使脾氣健運，能正?；染珰?，止養(yǎng)于肺，以治療肺臟虧損病證的一種治法。代表方如參苓白術(shù)散。

補中益氣湯

《內(nèi)外傷辨惑論》益氣升陽代表方甘溫除熱代表方【組成】

黃芪一錢甘草（炙）五分人參（去蘆）

升麻當(dāng)歸身（酒焙干或日曬干）

橘皮（不去白）柴胡

白術(shù)各三分【歌括】

補中參草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神；虛勞內(nèi)傷功獨擅，亦治陽虛外感因。

氣虛發(fā)熱：發(fā)熱，自汗，渴喜熱飲【主治】脾虛氣陷證；氣虛發(fā)熱證脾胃氣虛中氣下陷：脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏

運化無力，氣血生化不足：體倦食少，少氣懶言，舌淡、脈虛弱【病機】

脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發(fā)熱?！局畏ā?/p>

補中益氣、升陽舉陷，（甘溫除熱）。方解君：黃芪—補中益氣，升陽舉陷，補肺實衛(wèi)，固表止汗臣：人參、白術(shù)、炙甘草—補氣健脾，助君益氣升陽。

佐：當(dāng)歸—養(yǎng)血補虛陳皮—理氣和中，使全方補而不滯佐使：升麻、柴胡—升陽舉陷，引藥上行炙甘草—調(diào)和諸藥●

補氣藥與升提藥相配，為益氣升陽，甘溫除熱代表方；●方中以黃芪配柴胡、升麻，尤善益氣而升陽，體現(xiàn)了“虛者補之”、“陷者升之”、“甘溫除熱”之法。配伍要點甘溫除熱:指應(yīng)用性味甘溫的藥物組合成方，以治療機體因虛而發(fā)熱的一種治法。諸如補中益氣湯治療氣虛發(fā)熱證，當(dāng)歸補血湯治療血虛發(fā)熱證，小建中湯治療陽虛發(fā)熱證?！?/p>

重在益氣健運脾胃，為補氣的基礎(chǔ)名方。是治

脾胃氣虛證的代表方。凡中氣不足，脾胃運化

乏力而見面色萎白，氣短體倦，食少便溏，脈

虛弱者，均可應(yīng)用?！ぞ哂幸鏆庋a中，健脾養(yǎng)胃之功。用脾胃氣虛而見面色萎白，少氣體倦，納呆，舌淡脈虛弱等見證。四君子湯·尤善益氣升陽，“甘溫除熱”。臨證尤多用治氣虛下陷之臟器下垂證，久瀉久痢證，崩漏證，以及氣虛發(fā)熱證。

補中益氣湯

生脈散

人參麥冬各三錢

五味子十五?！夺t(yī)學(xué)啟源》【組成】

【用法】

水煎服治療氣陰兩虛的代表方

陰津不足，津不上承：口渴咽干舌燥，舌苔薄而少津

【主治】

1、溫?zé)帷⑹顭?、耗氣傷陰的氣陰兩傷證2、久咳傷肺，氣陰兩虛證氣虛臟腑經(jīng)脈失于濡養(yǎng)：氣短體倦，神疲懶言，甚者氣促氣喘，脈虛氣陰兩虛【病機】

氣陰耗傷?！局畏ā?/p>

益氣生津，斂陰止汗

方解佐：五味子——益氣生津，斂陰止汗

君：人參——甘溫，益氣生津，固脫止汗臣：麥冬——甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津

·

人參、麥冬合用，益氣養(yǎng)陰之功益彰，氣陰雙補?！?/p>

三藥合用，一補、一清、一斂，共奏益氣生津，斂陰止汗，養(yǎng)心生脈之效●氣復(fù)津回，汗止陰存，氣陰充養(yǎng)于心脈，則脈絕可復(fù)生，故曰生脈散配伍要點：

玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚》【組成】

防風(fēng)一兩

黃芪（蜜炙）白術(shù)各二兩以補為固治療自汗的代表方臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力，舌淡苔薄白，脈浮軟【主治】

表虛自汗證衛(wèi)外不固，津液外泄：惡風(fēng)汗出，或易感風(fēng)邪肺氣虛【病機】

肺虛衛(wèi)氣不固，腠理疏松。【治法】

益氣固表止汗。四物湯當(dāng)歸（酒浸微炒）川芎

白芍藥熟地黃（酒蒸）各等分《仙授理傷續(xù)斷秘方》【組成】補血調(diào)血之要劑閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀?！局髦巍繝I血虛滯證清竅形體失養(yǎng)—面色蒼白無華，唇口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡心失所養(yǎng)——心悸肝失所養(yǎng)—頭暈?zāi)垦?，爪甲無華沖任失養(yǎng)—月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少營血虧虛不能濡養(yǎng)滯澀不暢【病機】

營血虛滯，血行不暢（虛、瘀）。【治法】

補血、調(diào)血。方解君：熟地黃——甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血

佐：白芍——酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰川芎——辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛臣：當(dāng)歸——補血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)

·白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。

·熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強補虛止血之力，又具活血行滯之功●地、芍得歸、芎之助則補血而不滯血；●歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血；●本方滋而不膩，溫而不燥，補中有行，補而不滯，共奏補血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補血、調(diào)經(jīng)的常用基礎(chǔ)方。配伍要點：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花功效：養(yǎng)血活血主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。當(dāng)歸補血湯

黃芪一兩當(dāng)歸（酒洗）二錢）

《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃芪當(dāng)歸比例5:1補氣生血的代表方不能充養(yǎng)于脈——脈虛，重按無力【主治】

血虛陽浮發(fā)熱證

氣無所依，陽氣浮越于外——肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大血虛【病機】

血虛氣弱，陽浮于外?！局畏ā?/p>

補氣生血。方解臣：當(dāng)歸——養(yǎng)血和營

·

有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固之理。黃芪配當(dāng)歸，補氣生血，氣旺血生，血充氣固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱自退。配伍要點：

君：黃芪——大補脾肺元氣，以資生血之源補氣生血：治法之一，是指通過應(yīng)用補益脾氣之藥，使脾胃健運以化生生血液的一種治法。代表方如當(dāng)歸補血湯。歸脾湯

白術(shù)當(dāng)歸白茯苓

黃芪炒

龍眼肉

遠(yuǎn)志酸棗仁炒

各一兩錢人參一錢木香五分甘草炙三分

生姜大棗

《正體類要》【組成】【歌括】歸脾湯用參術(shù)芪，歸草茯神遠(yuǎn)志益；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾；怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。氣虛

【主治】

1、心脾氣血兩虛證2、脾不統(tǒng)血證脾不健運—食少體倦

氣不攝血—便血，或崩漏（量多色白）血虛：心失所養(yǎng)—心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱【病機】

思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛【治法】

益氣補血、健脾養(yǎng)心。方解（不要求，版本很多）臣：黃芪、白術(shù)——益氣補中，健脾養(yǎng)胃當(dāng)歸——補血和營，助龍眼肉補血養(yǎng)心君：人參——甘溫，補脾益氣龍眼肉———甘溫，補益心脾，養(yǎng)血安神

·

二藥合用，益氣養(yǎng)血，補脾益心，心脾兩調(diào)佐：酸棗仁——養(yǎng)心血，安心神遠(yuǎn)志——安神益志白茯苓（茯神）——健脾寧心安神木香——理氣醒脾，使全方補而不滯

使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥●氣血雙補，重在補氣；心脾兩調(diào)，重在補脾。意在益氣以生血，補脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血歸脾之目的?！衿馓?，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過多、崩漏、便血、紫癜等，可因補脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。配伍要點：八珍湯

當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃人參茯苓甘草（炙）白術(shù)各一兩《瑞竹堂經(jīng)驗方》【組成】

【歌括】雙補氣血八珍湯，四君四物合成方；煎加姜棗調(diào)營衛(wèi)，氣血虧虛服之康血虛，不能榮養(yǎng)臟腑：面色蒼白，心悸失眠，舌淡脈虛【主治】氣血兩虛證氣虛，不能溫養(yǎng)臟腑：四肢倦怠，氣短乏力

氣血兩虛【病機】

氣血不足。

【治法】

益氣補血方解

佐：茯苓——健脾滲濕白芍——養(yǎng)血斂陰川芎——活血行氣

君：人參、熟地——甘溫益氣補血

臣：白術(shù)——助人參益氣補脾當(dāng)歸——助熟地補益陰血

使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥炙甘草湯

炙甘草四兩

生姜切，三兩人參二兩

生地黃一斤桂枝去皮，三兩阿膠二兩

麥門冬去心，半升麻仁半升大棗擘，三十枚

《傷寒論》【組成】

【歌括】炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁；

大棗阿膠加酒服，虛勞肺瘺效如神。

不能奉養(yǎng)于心：心動悸不能充養(yǎng)于脈：脈結(jié)代形體失于溫養(yǎng)：虛贏少氣腸道失于濡潤：大便干結(jié)，舌光少苔而干【主治】

1、陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證2、虛勞肺痿證（咳吐涎沫）

陰虧血虛陽氣不足

【病機】陰虧血少，氣虛陽弱，心脈不得充養(yǎng)宣通【治法】益氣滋陰，通陽復(fù)脈

方解佐：

桂枝——溫陽通脈生姜——和胃氣，與人參、大棗調(diào)補中焦，以促生化酒——借其辛熱以溫通宣行經(jīng)脈

君：生地黃——滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心炙甘草——補氣生血，養(yǎng)心益脾

臣：人參、大棗——健脾益氣養(yǎng)心，資氣血生化之源麥門冬——養(yǎng)陰生津

阿膠、麻仁——養(yǎng)血滋陰

·麥門冬、阿膠、麻仁三藥助生地黃以增強滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈之血●全方諸藥相伍，補心氣、養(yǎng)心陰，通心陽，滋而不膩，溫而不燥，共奏滋陰養(yǎng)血，溫通心陽，復(fù)脈定悸之功●氣血陰陽并補之劑，氣足血充，陰陽調(diào)和，悸定脈復(fù)，故又稱為“復(fù)脈湯”

配伍要點六味地黃丸

熟地黃八錢山萸肉

干山藥各四錢

澤瀉牡丹皮

茯苓去皮，各三錢《小兒藥證直訣》【組成】

【歌括】

六味地黃益腎肝，熟地丹藥茱苓澤。腰府失養(yǎng)：腰膝酸軟骨髓失養(yǎng)：齒牙搖動，或小兒囪門不合，或足跟疼痛清竅失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾虛熱內(nèi)擾：遺精夢泄，手足心熱，盜汗，骨蒸潮熱；口燥咽干，消渴、小便淋瀝不暢,舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)

【主治】肝腎陰虛證腎陰虛證【病機】

腎陰虧損，虛熱內(nèi)生

【治法】

滋陰補腎王冰“壯水之主，以制陽光”方解

佐：澤瀉——利濕瀉濁，并制約熟地黃之膩牡丹皮——清泄肝火，制藥山萸肉之溫茯苓——淡滲脾濕，助山藥以益脾

君：熟地黃——滋陰補腎，填精益髓臣：山萸肉——補養(yǎng)肝腎，斂攝精氣山藥——補益脾陰，益腎固精

·

君、臣“三補”之藥相配，滋補腎、肝、脾，三陰并補，但以滋腎陰為主，補其不足以治其本●“三補”藥與“三瀉”藥相伍，以補治本，以瀉治標(biāo)，補中有瀉，標(biāo)本兼顧●“三補”藥量大于“三瀉”藥量，重補三陰，以腎為主。是一首滋陰補腎的著名方劑·配伍要點：知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》組成：六味地丸加黃柏、知母功效：滋陰降火主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等杞菊地黃丸《醫(yī)級》組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花功效：滋陰養(yǎng)肝明目主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。左歸丸

懷熟地八兩山藥炒四兩枸杞四兩山茱萸四兩川牛膝三兩菟絲子四兩鹿角膠四兩龜膠四兩

【歌括】左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一?！窘M成】陰精虧損，機體失養(yǎng)：頭目眩暈，耳鳴，腰腿酸軟，形體消瘦封藏失司：遺精滑泄迫津外泄：盜汗虛火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脈細(xì)數(shù)【主治】真陰不足證虛熱內(nèi)擾【病機】真陰不足，精髓虧耗，虛熱內(nèi)擾所致

【治法】滋陰補腎填精補髓方解配伍要點：

·

純補無瀉；大量補陰藥加少量補陽之品。臣：龜膠——

滋陰潛陽鹿膠峻補精髓——溫補腎陽

君：熟地——滋陰補腎，填精益髓佐：山萸肉——養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗山藥——補脾益陰，滋腎固精枸杞子——補腎益精，養(yǎng)肝明目菟絲子、牛膝——益肝腎，強腰膝，健筋骨大補陰丸

黃柏炒褐色知母酒炒浸炒各四兩熟地黃酒蒸龜板酥炙，各六兩《丹溪心法》【組成】【歌括】

大補陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽陰不制陽，骨蒸潮熱，足膝疼痛，盜汗，相火妄動遺精,舌紅少苔，尺脈數(shù)水不涵木、肝陽偏亢—急躁易怒、心煩意亂虛火刑金，損傷肺絡(luò)—咳嗽，咳血【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證（陰虛火旺證）腎陰不足【病機】

腎陰虧虛，相火妄動【治法】

滋陰降火本方為培本清源之劑。培本補陰，清源瀉火方解君：熟地黃—甘微溫，滋陰補血，生精益髓龜板—甘咸寒，大補精血，滋陰潛陽臣：黃柏—性寒沉降，清熱降火知母—苦甘寒而質(zhì)潤，滋陰瀉火二藥相須為用，清熱降火力強，是清源一面佐：豬脊髓——益精補髓蜂蜜——甘潤滋陰養(yǎng)液，兼制黃柏之苦燥

·

熟地、龜板相配，均量重而用，增強滋陰填精，潛陽制火之力，以培本為主·

·

重在滋陰補腎，兼補肝脾，并能清泄虛火，寓瀉于補，為滋陰補腎法的代表方。多用治腎陰虧損，虛熱內(nèi)擾而見腰膝酸陰軟，眩暈耳鳴，盜汗遺精，手足心熱，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。

·

均具有滋陰降火之功。用治腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾而

見骨蒸潮熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。

·

滋陰與降火并重，尤偏于滋陰培本，兼能降火潛陽

以清源，為滋陰降火法的代表方。多用治真陰不足，

相火妄動所致之骨蒸潮熱證或咳嗽咯血證。臨證多

伴有盜汗遺精，足膝熱疼，尺脈數(shù)而有力等見證。大補陰丸六味地黃丸百合固金湯《慎齋遺書》【組成】

百合一錢半

生地黃二錢

熟地黃當(dāng)歸身各三錢

芍藥炒甘草各一錢

貝母麥冬各一錢半桔梗玄參各八分【歌括】百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。百合固金湯【主治】

肺腎陰虧，虛火上炎證。肺失清肅：咳嗽氣喘；灼傷肺絡(luò)：痰中帶血；肺腎陰虧熏灼咽喉：咽喉燥痛；虛火上炎虛火內(nèi)擾：手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【病機】

肺腎陰虧，虛火上炎，灼傷肺絡(luò)。【治法】

滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。百合固金湯【方解】

君：百合—

清潤肺燥，清虛火而止咳。

生地黃—

養(yǎng)陰滋腎，涼血止血。熟地黃—

滋陰養(yǎng)血，補腎填精。玄參—

清熱養(yǎng)陰，滋水降火，利咽解毒。

*三藥共為君藥，滋腎陰，降虛火，金水相生。百合固金湯臣：麥冬、玄參—滋陰清熱涼血佐：白芍、當(dāng)歸身—

滋陰養(yǎng)血，柔肝保肺。（“抑木保肺”之義）貝母—

潤肺化痰止咳。桔?！?/p>

化痰利咽。使：甘草—

合桔梗即桔甘湯以清利咽喉，化痰散結(jié)；

—

調(diào)和諸藥。百合固金湯

一貫煎

北沙參麥冬當(dāng)歸身各三錢

生地黃六錢至一兩五錢

枸杞子三錢至六錢川楝子一錢《續(xù)名醫(yī)類案》【歌括】一貫煎中用地黃，沙參杞子麥冬襄；

當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方?！窘M成】肝陰虧虛：口燥咽干，舌紅少津肝氣郁滯：胸脅疼痛、疝氣、瘕聚肝郁犯胃：脘腹疼痛，吞酸吐苦，脈弦細(xì)【主治】

肝腎陰虛，肝氣郁滯證（陰虛肝郁證）【病機】

肝陰不足，肝氣郁滯【治法】

滋陰疏肝陰虛肝郁治療陰虛氣滯而致胃脘脅痛的代表方方解

北沙參、麥冬——養(yǎng)陰補肺，既資水上之源（兩藥佐金平木）佐：川楝子——苦寒，疏肝理氣，清泄郁熱君：生地黃——滋陰養(yǎng)血，補益肝腎臣：枸杞子——滋腎益精，養(yǎng)血補肝當(dāng)歸——養(yǎng)血補肝，辛散調(diào)暢二藥合用，滋陰血，補肝腎，滋水涵木枸杞子四個臣藥合用，扶土抑木

滋水涵木:即滋腎養(yǎng)肝。指運用滋腎陰、補腎水以達(dá)到潤養(yǎng)肝陰的方法。此法常用治腎陰虧虛，肝木偏旺的病證。如杞菊地黃丸治療肝腎陰虛之眼睛昏花、干澀等證。腎氣丸干地黃八兩山茱萸

薯蕷各四兩

澤瀉

茯苓

牡丹皮各三兩

桂枝

附子炮各一兩

《金匱要略》【歌括】【組成】金匱腎氣治腎虛，生地淮藥及山萸；丹皮苓澤加桂附，引火歸原熱下趨。不能溫養(yǎng)肢體：腰膝酸軟，下半身常有冷感不能化氣行水：小便不利或小便反多，入夜為甚，舌淡而胖，脈虛弱寒凝經(jīng)脈：少腹拘急【主治】

腎陽不足證腎陽不足【病機】

腎陽不足，命門火衰【治法】

補腎助陽。方解臣：干地黃—滋陰補腎山藥、山萸肉—補肝脾而益精血君：附子—大辛大熱，溫陽補火桂枝—辛甘溫，溫通陽氣佐：澤瀉、茯苓——滲濕泄?jié)岬てぁ逍垢位鹁帲何⑽⑸穑箿囟粺?，取“少火生氣”之義臣藥配君藥：陰陽并補，“陰中求陽”

《醫(yī)宗金鑒》：“命門之火，用水中之陽，夫水體本靜，而川流不息者，氣之動，火之用也。然少炎則生氣，壯火則食氣，故火不可亢，亦不可衰……此腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣?！薄?/p>

加味腎氣丸（濟生腎氣丸·《濟生方》）

組成：腎氣丸加川牛膝、車前子

功效：溫補腎陽，利水消腫

主治：腎（陽）虛水腫，腰重腳腫，小便不利右歸丸

《景岳全書》

大懷熟地八兩山藥炒，四兩山茱萸微炒，三兩