第八章精神疾病的治療與護(hù)理

吳曉霞學(xué)習(xí)指導(dǎo)

同學(xué)們你們知道嗎？精神疾病越早接受治療，痊愈機(jī)率就越高。多數(shù)精神病人只要治療得當(dāng)，給予全面的護(hù)理，就能穩(wěn)定病情，回歸家庭和社會(huì)。本章重點(diǎn)：精神疾病藥物治療的護(hù)理、工娛治療的護(hù)理；難點(diǎn)：精神藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理。第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理第二節(jié)電休克治療與護(hù)理第三節(jié)心理治療與護(hù)理第四節(jié)其他治療與護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理目錄常用抗精神障礙的藥物第一節(jié)精神藥物治療與護(hù)理藥物治療過(guò)程中的護(hù)理抗精神病藥抗躁狂藥抗抑郁藥抗焦慮藥精神疾病的治療與護(hù)理藥物治療過(guò)程中的護(hù)理1．建立良好的護(hù)患關(guān)系2．改善現(xiàn)存的／潛在的健康問(wèn)題3．提高病人服藥的依從性4．加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理5.健康教育精神疾病的治療與護(hù)理

1.飲食護(hù)理注意觀察病人進(jìn)食情況，特別是興奮或抑郁病人，應(yīng)督促進(jìn)食保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

2.吞咽困難是氯丙嗪治療常見(jiàn)的副反應(yīng)，多發(fā)生在老年病人及伴有腦器質(zhì)性病變的病人。

3.作好皮膚護(hù)理，保持皮膚、頭發(fā)面部手腳清潔，對(duì)于臥床病人應(yīng)勤換內(nèi)衣，床鋪平整定時(shí)更換體位協(xié)助病人料理好個(gè)人生活。

精神疾病的治療與護(hù)理加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理4.注意觀察病人的睡眠情況有無(wú)不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙頭睡覺(jué)作好病人的心理護(hù)理。5.臥床少動(dòng)及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練病人的定期排便習(xí)慣，鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，多進(jìn)食含纖維素豐富的水果、蔬菜。加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理

1.使用正確給藥途徑與方法：

2.密切觀察用藥后的反應(yīng)：應(yīng)仔細(xì)觀察與處理用藥后的不良反應(yīng)，以供醫(yī)生用藥與調(diào)整劑量時(shí)參考。仔細(xì)了解病人的主觀感受，認(rèn)真觀察病人的神情、步態(tài)等。應(yīng)高度警惕有些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心血管系統(tǒng)反應(yīng)、惡性癥狀群、甚至猝死，若處理不及時(shí)可危及生命。改善現(xiàn)存的／潛在的健康問(wèn)題精神疾病的治療與護(hù)理3.嚴(yán)密觀察病人軀體和精神癥狀：要重視病人的精神癥狀，但也不能忽略軀體癥狀。4.同時(shí)使用多種藥物時(shí)，應(yīng)了解用藥的原因，注意配伍禁忌。改善現(xiàn)存的／潛在的健康問(wèn)題精神疾病的治療與護(hù)理提高病人服藥的依存性

精神病病人病情復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的原因之一是未堅(jiān)持服藥。拒絕用藥分主動(dòng)與被動(dòng)二種。因此，護(hù)士要以和緩的方式，幫助病人認(rèn)識(shí)到接受治療的必要性，以平靜、沉著的方式對(duì)待病人，除給藥時(shí)間外，增加與病人的接觸時(shí)間，對(duì)過(guò)度用藥的病人給予用藥限制。精神疾病的治療與護(hù)理

同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人與家屬的健康指導(dǎo)，如在用藥之前詳細(xì)地向病人及家屬介紹所用藥物的藥名、作用與不良反應(yīng)，這樣可以減輕病人焦慮，保護(hù)病人的知情權(quán)，減少不必要的醫(yī)患糾紛。同時(shí)要指導(dǎo)病人主動(dòng)服藥，培養(yǎng)病人用藥的主動(dòng)性，建立對(duì)自己醫(yī)療行為的責(zé)任感。長(zhǎng)效試劑的使用可減輕給藥負(fù)擔(dān)，對(duì)維持治療有一定幫助。提高病人服藥的依存性精神疾病的治療與護(hù)理（1）治療徹底：特別是首次治療應(yīng)盡可能聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，徹底治療以防后患。（2）堅(jiān)持服藥：①按出院時(shí)醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，不可隨意增減藥物或停藥。②每次服藥時(shí)要核對(duì)標(biāo)簽，服藥時(shí)間在飯前飯后半小時(shí)均可；碳酸鋰在飯后服以減輕胃腸道反應(yīng)；晚餐藥最好在睡前服；③服完藥后要適當(dāng)休息，盡量勿立即外出。④若病情未痊愈，藥物應(yīng)由家屬保管，由家屬定時(shí)督促病人服藥，每次服完藥后要檢查是否藏藥。健康教育精神疾病的治療與護(hù)理（3）定期復(fù)查：長(zhǎng)期堅(jiān)持接受醫(yī)生咨詢，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整藥物，及時(shí)心理疏導(dǎo)，是預(yù)防復(fù)發(fā)的有力措施。（4）家庭支持：保持和諧的家庭關(guān)系和良好的家庭氣氛，家庭成員了解病人的病情，并明白有關(guān)服藥的知識(shí)，尊重和關(guān)心病人，有利于防止復(fù)發(fā)。健康教育精神疾病的治療與護(hù)理概述適應(yīng)癥和禁忌證治療過(guò)程的護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理電休克治療是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。改良電休克治療是應(yīng)用肌肉松弛劑與麻醉劑，使病人在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥少于傳統(tǒng)電休克治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，已被多個(gè)國(guó)家作為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。精神疾病的治療與護(hù)理1．嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，有嚴(yán)重自傷、自殺行為者。2．極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以控制的精神病病人。3．精神分裂癥有明顯自責(zé)、自罪、拒食以及緊張性木僵病人。適應(yīng)證精神疾病的治療與護(hù)理1．全身感染性疾患或體溫在37.5℃以上者。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦腫瘤、癲癇、嚴(yán)重的腦血管病等。3．嚴(yán)重軀體合并癥，如肝、腎、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患。4．嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。5．60歲以上老人，12歲以下兒童。電休克治療6．孕婦、產(chǎn)后1個(gè)月以內(nèi)者。7．身體極度虛弱者。禁忌證精神疾病的治療與護(hù)理原則和方法原則:和諧性,針對(duì)性,計(jì)劃性,綜合性,保密性,靈活性,中立性,回避性精神分析、行為療法、暗示、生物反饋及其他精神疾病的治療與護(hù)理治療過(guò)程和護(hù)理1．治療前的護(hù)理（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）治療背景材料的準(zhǔn)備（3）病人的準(zhǔn)備2．治療過(guò)程中的護(hù)理3．治療后的護(hù)理心理診斷，分析和解決問(wèn)題，結(jié)束階段精神疾病的治療與護(hù)理

（1）環(huán)境準(zhǔn)備心理治療環(huán)境除安靜、整潔、不讓他人干擾外，還應(yīng)努力創(chuàng)造一種家庭化的溫馨氛圍，比如在心理治療室內(nèi)設(shè)置沙發(fā)、衣帽架、茶幾，擺放一些鮮花或盆景，根據(jù)心理治療的特點(diǎn)播放輕音樂(lè)，提供茶水和有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳資料等，使病人感覺(jué)親切，有益于解除顧慮，接受治療。（2）治療背景材料的準(zhǔn)備要充分了解病人的心理問(wèn)題或障礙、性格、家庭、職業(yè)、生活習(xí)慣、對(duì)求治的期望等，才能有的放矢地接觸病人和建立良好的護(hù)患關(guān)系。治療前的和護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理（3）病人的準(zhǔn)備預(yù)約好病人在心理治療前半小時(shí)到達(dá)治療預(yù)備室，讓病人休息放松，初步了解病人的情況，做好必要的記錄和治療的準(zhǔn)備。護(hù)士要根據(jù)病人的不同心理狀態(tài)給予健康指導(dǎo)，適時(shí)講解心理治療的基本概念，一般步驟、方法，病人應(yīng)作的工作等，鼓勵(lì)病人積極配合醫(yī)生，走出心理的誤區(qū)或改變不良行為模式。治療前的和護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理心理治療一般在無(wú)第三人干擾的環(huán)境中進(jìn)行。護(hù)士在治療過(guò)程中主要是做好醫(yī)生的助手，如保持環(huán)境的安靜、做好資料的收集、提供病人需要的幫助，以及某些特殊治療場(chǎng)合（如催眠治療）的見(jiàn)證人。治療前的和護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理結(jié)束治療后，護(hù)士要陪同病人離開(kāi)治療室，詢問(wèn)病人有哪些需求；預(yù)約好下一次的治療時(shí)間；對(duì)治療效果不滿意的病人應(yīng)耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)，仔細(xì)分析原因，將信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，與醫(yī)生共同商討適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法；保持與病人的緊密聯(lián)系。治療后的和護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理第四節(jié)康復(fù)治療與護(hù)理概念

精神疾病的康復(fù)治療是指通過(guò)對(duì)精神病病人進(jìn)行生活、職業(yè)、學(xué)習(xí)等技能的反復(fù)訓(xùn)練，來(lái)恢復(fù)或減輕疾病對(duì)病人心理社會(huì)功能的損害，以盡量提高其生活技能，減輕精神殘疾，重新回歸社會(huì)的一種治療方法。精神疾病的治療與護(hù)理1．日常生活行為的技能訓(xùn)練2．學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練3．就業(yè)行為的技能訓(xùn)練概念第四節(jié)康復(fù)治療與護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理1．為不同康復(fù)階段的精神病人提供護(hù)理2．在初次評(píng)估的基礎(chǔ)上，充分考慮病人可利用的資源、類型、能力等因素，選擇和提供恰當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)和護(hù)理計(jì)劃來(lái)滿足病人的需求。護(hù)理第四節(jié)康復(fù)治療與護(hù)理精神疾病的治療與護(hù)理3．采取各種方式協(xié)助病人預(yù)防疾