糖尿病飲食調(diào)理方法

糖尿病飲食護(hù)理方法糖尿病治療原則－五駕馬車

健康教育血糖監(jiān)測飲食管理

體育鍛煉

藥物治療

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一、飲食治療的目的3

合理控制總熱量蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合理食物多樣化：注意補(bǔ)充足夠的膳食纖維和微量營養(yǎng)素合理安排餐次清淡少油少鹽個體化

二、飲食治療的原則4三、飲食治療的方法

（一）總熱量計算

（二）營養(yǎng)成份分配

（三）三餐分配

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舉例：

張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設(shè)計一天的食譜。6第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重年齡40歲以上者：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-100年齡40歲以下者：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105

標(biāo)準(zhǔn)體重=170（厘米）－105=65（公斤）全日總熱量估計7目前體重狀況（%）

=[（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%=[（85-65）÷65]×100%=30.7%，

超過20%，故屬于肥胖

(體重指數(shù)=體重÷身高2=85÷1.72=29.4kg/m2）

體重指數(shù)＞28第二步：評價張先生體型

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第三步：確定全日總熱量全日總熱量（千卡）=

標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量65（公斤）×20-25（千卡）=1300-1625千卡

*屬于肥胖、輕體力勞動者查表9不同熱量食物分配結(jié)構(gòu)10飲食護(hù)理注意事項（1）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。（2）注意烹調(diào)方式，宜干不宜濕，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。熱量相同的食物，因種類的不同，對糖尿病的控制也有不同的影響，特別是餐后血糖

食物血糖指數(shù)

（glycemicindex

GI）

指進(jìn)食恒量的某種碳水化合物類食物后（通常為1份50g碳水化合物的食物），2到3小時內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時的增幅除以進(jìn)食某種標(biāo)準(zhǔn)食物（通常為葡萄糖或白面包）后的相應(yīng)增幅。食物血糖指數(shù)（GI）可用于比較不同碳水化合物對人體餐后血糖反應(yīng)的影響。低血糖指數(shù)食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗（粗黑麥）面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。12(一）熱量計算1.根據(jù)身高、性別、年齡→計算標(biāo)準(zhǔn)體重

<40歲，體重（kg）=身高（cm)-105；

>40歲，體重（kg）=身高（cm)-1002.根據(jù)體重或體重指數(shù)確定體型3.根據(jù)工作性質(zhì)確定工作強(qiáng)度13(一）熱量計算4.根據(jù)患者體型、工作強(qiáng)度計算每日所需總熱量(千卡/kg/日)

14（二）營養(yǎng)成分分配中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南201015

舉例：

張先生，男，39歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設(shè)計一天的食譜。16第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重

標(biāo)準(zhǔn)體重=170（厘米）－105=65（公斤）全日總熱量估計17目前體重狀況（%）

=[（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%=[（85-65）÷65]×100%=30.7%，

超過20%，故屬于肥胖

(體重指數(shù)=體重÷身高2=85÷1.72=29.4kg/m2）

體重指數(shù)＞28第二步：評價張先生體型

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第三步：確定全日總熱量全日總熱量（千卡）=

標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量查表65（公斤）×20-25（千卡）=1300-1625千卡

*屬于肥胖、輕體力勞動者19計算三大營養(yǎng)素的比例：

碳水化合物50%-60%,脂肪25%-30%,蛋白質(zhì)10%-15%

碳水化合物：1400×60%=840千卡÷4=220（克）脂肪：1400×25%=350千卡÷9=39（克）≈40克蛋白質(zhì)：1400×15%=210千卡÷4=52（克）20食物交換份定義：同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個交換份。21食物分為六大類22食物交換份表藕粉25克咸面包35克蘇打餅25克綠豆25克赤豆25克窩頭35克面粉25克掛面25克大米25克

小米25克玉米25克土豆100克Ⅰ類谷薯類大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份馬鈴薯2兩/份、濕粉皮3兩/份、鮮玉米（中等大帶棒心一個）4兩/份谷物類：Ⅱ類水果類Ⅲ肉蛋類

熟火腿、香腸各0.4兩/份肥瘦豬肉各0.5兩/份，精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各1兩/份，雞蛋、鴨蛋1大個算一份鵪鶉蛋6個/份，帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各1.6兩/份水浸海參7兩/份肉蛋類Ⅳ豆乳類花生油、菜子油、玉米油、豆油、豬油、黃油各0.2兩/份（一湯匙）花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5兩/份西瓜子0.8兩/份烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃或忌吃瓜子花生米等硬殼類食物。油脂類：蔬菜類每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克)：白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：柿椒350克，絲瓜300克，鮮豇豆250克，扁豆250克，四季豆250克，鮮豌豆100克不同熱量食物分配結(jié)構(gòu)選擇食物順序

Ⅱ、Ⅰ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅵ

（1）若空腹血糖<7.8mmol/L,餐后血糖<10mmol/L，每天可以吃1份水果（2）第Ⅰ類：為主糧，可以基本固定（3）第Ⅴ類：油脂類，每天固定烹調(diào)用油2~3份（4）第Ⅳ類：豆乳類，每天固定1瓶牛奶，即2份或每天固定1~2份豆?jié){3.三餐分配根據(jù)生活習(xí)慣的治療需要

1/31/31/31/52/52/51/72/72/72/7第五層第四層第三層第二層第一層

油脂類25克(0.5兩)鹽6克

畜禽肉類50-75克(1兩至1.5兩)

魚蝦類50-100克(1兩至2兩)

蛋類25-50克(0.5兩至1兩)奶類及奶制品300克(ml)

大豆類及豆制品30－50克谷類250-400克(5兩－8兩)

蔬菜類300-500克(6兩－1斤)

水果類200－400克（4兩－8兩）*《中國居民膳食指南》超體重狀況（%）=[（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%

超過10%屬于超重