2018腫瘤實(shí)驗(yàn)診斷新進(jìn)展研討-第二代

瘤治療 精準(zhǔn)醫(yī) 宣布啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃，預(yù)算2.15億美 英 投入3億英鎊推出“十 組計(jì)劃 中國(guó)擬投入600億推進(jìn)“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃（205近期目標(biāo)綜合治療 化放化療的敏感耐藥研究及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移NEnglJMed.2015,21(11)372:2229-GiuliaSiravegna,2017,NatRevClin?游離CellfreeDNA，外周血中一種無細(xì)胞狀態(tài)的胞外

?循環(huán)腫瘤 SchwarzenbachH,etal.Nat.Rev.Cancer.20 1, ati morce 保留完整的細(xì)胞形態(tài) 以提供數(shù)量、遺傳、細(xì)胞生物學(xué)特性等信息，指導(dǎo)Krebsetal.,NatRevClinOncol.2014;11(3):129- CTCs的應(yīng)用GiuliaSiravegna,2017,NatRevClinCTCs的臨床運(yùn)用歷

列

CTCs是各類 1869年AustMedJ，Ashworth最早 CancerRes.2003,63:3805-BreastCancerRes.2009,11:AmJPathol.2011,178:989-90%的腫瘤患者死于轉(zhuǎn)腫瘤轉(zhuǎn)移的最主要途徑 灶——CTC——轉(zhuǎn)移CCs的特1、稀約1個(gè)CTC/109（0億）CTC/106-72、型別差腫瘤細(xì)胞在進(jìn)入外周循環(huán)的過程中發(fā)生上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化與上皮腫瘤細(xì)胞相比，間質(zhì)腫瘤細(xì)胞具有更容易浸入血管，形成轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)可以相互粘附，形成循環(huán)腫瘤細(xì)胞團(tuán)（CTM,也叫循環(huán)腫瘤微栓CTCs代表各類異質(zhì)性CTC的總NatureReviewsCancer.2014,14:1、稀2、型別轉(zhuǎn)移潛能：CTM>間質(zhì)CTC>上皮抵抗治療：CTM>上皮型CTC；間質(zhì)CTC>上皮CTC危害性 上皮

間質(zhì)

CTCs檢測(cè)的臨床應(yīng)CTC實(shí) 化治

CTCs臨床應(yīng)CTCs臨床應(yīng)用一：評(píng)估預(yù)—NEnglJMed2004;351:781- 影像學(xué)更準(zhǔn)確評(píng)估患者預(yù)

ClinCancerRes Cs臨床應(yīng)用二：評(píng)估復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)Hepatology2013,57(4):1458-CTCs臨床應(yīng)用三：CTCs計(jì)數(shù)與放療療效監(jiān)CTC數(shù)量的變化與疾病狀態(tài)的變化密切Cancer,2015,121(1):139-49CTCs臨床應(yīng)用三：CTCs計(jì)數(shù)與化療療效監(jiān) JClinOncol29:1556-CTCs臨床應(yīng)用四：CTC指導(dǎo)實(shí) 化治3.CTCs相比其他監(jiān) 影像學(xué)方??輻射學(xué)腫瘤標(biāo)記物測(cè) ? 病理學(xué)方?手術(shù)或活檢獲得病灶組織/周圍淋 ?是侵入性液體活實(shí)時(shí)樣液體活實(shí)時(shí)樣 CanpatrolTMCanpatrolTMCTCs二代檢測(cè)技術(shù)介紹及優(yōu)勢(shì)如何捕獲

全球有40多種產(chǎn)品/技術(shù)用于分離捕獲CTCs，但誰都說自己做的“最”好CTCs檢測(cè)方物理特物理特如：免疫陽(yáng)性富集（抗體結(jié)合CTC），又分為-體外分將CTCs與血細(xì)胞分開并富集的

分分離的CTCs功能、分分離的CTCs功能、表型膜過濾、過濾、梯度離物理特性結(jié)合生應(yīng)用到的技術(shù)還有數(shù)字PCR、微流體技CTCs檢測(cè)各項(xiàng)技術(shù)“選美標(biāo)準(zhǔn)“抓得到”是王道-在多少 ，多大比例 – 分鑒 納米技術(shù)截留CTC：不依賴于表面標(biāo)記物，實(shí)現(xiàn)全面捕獲，避免一代技術(shù)漏檢?多重RNA原位分析：全球唯一商品化的CTCCanpatrolTM：分離、分型、分析一條龍服數(shù)數(shù) 分 息Science,2013,339:580-鼻鼻咽0-腸0-膽囊0-非小細(xì)胞肺0-肺0-肝0-宮頸0-骨0-骨肉0-黑色素0-甲0-間質(zhì)0-結(jié)直腸0-口腔0-淋巴0-癌0-腦0-腦膠質(zhì)0-癌0-其0-癌0-肉0-0-腎0-十二指腸0-食管0-胃0-小細(xì)胞肺0-胸0-胰0-內(nèi)膜0-總0-

數(shù)據(jù)更新至2018-突FISH檢

CanPatrolTM二代CTC檢測(cè)技 CanPatrol技術(shù)：CTCs分單個(gè)

CanPatrol技術(shù)：CTCs分1231231.CTM（上皮細(xì)胞標(biāo)記物標(biāo)記）；2.CTM（間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記物標(biāo)記）3.CTM（上皮和間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記物標(biāo)記CTC分型與CTCs分型-深入評(píng)估復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?間質(zhì)型CTCs轉(zhuǎn)移能力比上皮型、混合型CTCs?CTM的轉(zhuǎn)移成瘤能力是單個(gè)CTCs的20-50CTC分型-全面準(zhǔn)確評(píng)價(jià)療?CTC?間質(zhì)型CTC是耐藥的重要因素，只有鑒定出間質(zhì)型CTC，才能全面準(zhǔn)確地判斷治療監(jiān)測(cè)病情變化調(diào)整治療策略轉(zhuǎn)移部位：肺 助助 然CC CanPatrolTMCTCs深入分 態(tài)太差，穿刺會(huì)對(duì)我造成很大。助 環(huán)腫瘤細(xì)胞，這種細(xì)胞攜帶了腫瘤的所有信息。我的檢測(cè)結(jié)果提示我對(duì)這種靶向藥物敏感，建議使/ 基于CanPatrolTMCTC檢測(cè)的臨床應(yīng)檢測(cè)方案（一）早期患者監(jiān)測(cè)——外價(jià)格（元第一次（固定第二次（固定第三次（固定第一次（固定第二次（固定檢測(cè)方案（二）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)——內(nèi)價(jià)格（元第一次（固定第二次（固定治療第二周期結(jié)束第三次（固定治療結(jié)束（組） 分患者類藥物類檢測(cè)指意價(jià)格（元藥物敏感藥物類檢測(cè)靶7-10個(gè)工作日出報(bào)EGFRALK陽(yáng)性選擇克卓替ROS1陽(yáng)性選擇克卓替cMET擴(kuò)增可選擇克卓替曲妥珠單HER2擴(kuò)HER2擴(kuò)增可選擇曲妥珠單BRAF突西妥昔單野生型可選擇西妥昔單全組篩選藥耐藥性監(jiān)循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)系CanpatrolTMCTC分型檢測(cè)系樣本處 試劑CTC分CanpatrolTMCTC分型檢測(cè)試 樣本分CanpatrolTMCTC分型自動(dòng)分析系 試劑CanpatrolTMCTC分型檢測(cè)試劑CanpatrolTMCTC分型自動(dòng)分析系正置顯微熒光原位雜交分析軟件顯微圖像自動(dòng)掃描和分析軟件自動(dòng)載物物鏡：10X（NA0.3）、20X（NA0.5）40X（NA0.75）、10位電動(dòng)熒光模塊轉(zhuǎn)盤（有預(yù)留空位用于后續(xù)升級(jí)數(shù) 頭（1360X電腦工作站（DELLTexasRed、Cy5）FISH圖 及分析模 配合ISIS和Metafer軟件進(jìn)行自動(dòng)化掃批量處理8個(gè)樣本，實(shí)現(xiàn)無人值離 過 固鏡 顯 雜 樣本需求量少，只需5ml患者外周血進(jìn)行檢測(cè)樣本適用性廣，上皮型和間質(zhì)型標(biāo)記探針各有一組混合探自動(dòng)化程度高，可以自動(dòng)完成8個(gè)樣本檢測(cè)結(jié)果的拍照和分耗時(shí)較短，每個(gè)樣本的鏡檢時(shí)間約為10準(zhǔn)確度高，儀器通過參數(shù)自動(dòng)篩選目的細(xì)胞進(jìn)行 融合/擴(kuò)增）以及其 達(dá)量的分析操作 清潔簡(jiǎn)便快捷鼻咽0-腸鼻咽0