降鈣素原(PCT)檢測(cè)與臨床意義

PAGEPAGE3/3降鈣素原〔PCT檢測(cè)及臨床意義一、概述：PCT11613KDPCT25-30時(shí),在體外穩(wěn)定性很好。健康人血漿PCTPCT,PCT水平異常增高,增高的程度與感染的嚴(yán)重程度及預(yù)后相PCT水平的監(jiān)測(cè),對(duì)于嚴(yán)重威脅生命的感染性疾病過(guò)程和跟蹤治療方案是很有用的,PCT,PCTPCT為所有不知病因的炎癥性疾病的鑒別診斷提供幫助與支持,如細(xì)菌性與毒素性的急性成人呼吸窘迫綜合癥〔ARDSFOUICU的患者及長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)疾病過(guò)程及許多臨床研究證明,PCT在不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)υ\斷和指導(dǎo)治療有很高的價(jià)值,與目前所應(yīng)用的診斷指標(biāo)相比,PCT在鑒別診斷和控制感染及嚴(yán)重炎癥方面提供了額外的信息。隨著臨床實(shí)踐性研究的不斷深入,臨床數(shù)據(jù)的不斷積累,PCT作為一個(gè)全身性細(xì)菌感染和膿毒癥輔助和鑒別診斷的常規(guī)指標(biāo)將成為共識(shí),并將得到廣泛的應(yīng)用。PCT1111P15,42800657.6KbPCTmRNA,再翻譯成降鈣素原前體〔Pre-PCT,在高爾基復(fù)合體及分泌囊中,經(jīng)一系列水解酶作用最終形成PCT氨基酸多肽〔aminoPCT,降鈣素〔CT及羧基端21個(gè)氨基多肽〔CT：CCP-1。三、血清PCT來(lái)源及可能的生物學(xué)機(jī)制正常條件下人血清PCTCT6.3pg/ml。髓質(zhì)甲狀腺腫瘤或其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者血清PCTPCT及其組分也均增高,有些甚至成倍的上升,而CT略微升高,說(shuō)明除甲狀腺髓質(zhì)細(xì)胞分泌貯存PCT外,仍有其他細(xì)胞具有這些功能。PCTPBMCsLPSPCT,這種應(yīng)急分泌超過(guò)細(xì)胞后轉(zhuǎn)錄過(guò)程〔由Pro-CT分解為aminoPCTCTCT：CCP-1驗(yàn)所觀察到的PCT成倍增長(zhǎng),而CT膠層析法及高效液相色譜分析法,檢測(cè)PCT較特異與敏感的分析方法有：雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法〔雙抗夾心法和放RIA。雙抗夾心法運(yùn)用雙單克隆抗體,其一作為捕獲抗體直接結(jié)合PCT96-106氨基酸殘基即未成熟CT：CCP-1部分,另一作為示蹤抗體直接結(jié)合PCT70-76氨基酸殘基,即未成熟CT分子,人工合成的PCT作為標(biāo)準(zhǔn)。該方法比較特異無(wú)交叉反,標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)線(xiàn)性范圍為。批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為7℅和8PCTRIA使用一種對(duì)人工合成的aminoPCT特異的多克隆抗體RIB7RIB7直接作用PCTaminoPCTRIA既能檢測(cè)游離的PCT,又能檢測(cè)結(jié)合型的PCT,也可Pro-CGRP4pg·ml-110-77pg·ml-1,50℅的結(jié)合游離比為140pg·ml-1,該法能檢測(cè)正常人血清PCT,故較雙抗夾心法敏感,另一優(yōu)點(diǎn)是RIA與患者病程呈現(xiàn)正相關(guān)〔r=0.47,p=0.071。RIA缺點(diǎn)是所需時(shí)間較長(zhǎng)。五、PCT檢測(cè)在不同臨床科系的應(yīng)用：血液腫瘤科對(duì)因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細(xì)胞減少的患者來(lái)說(shuō),嚴(yán)重的感染是致命PCT,PCT中性粒細(xì)胞減少癥患者常常缺乏炎癥的特異性癥狀。PCT在免疫抑制和中性粒細(xì)胞減少患者中的表現(xiàn)與無(wú)免疫抑制患者中觀察的結(jié)果相似。其診斷價(jià)值已明顯優(yōu)于CRP和細(xì)胞因子。骨髓移植患者或造血干細(xì)胞移植患者很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不論從數(shù)量上還是質(zhì)量上,均存在體液和細(xì)胞免疫缺陷這將PCTPCTPCT濃度通常在正常范圍內(nèi),大手術(shù)如大的/ml,偶爾超過(guò)5ng/ml,這種情況常以24因此術(shù)后因感染造成的PCT復(fù)合創(chuàng)傷后12-24,PCT中度升高,可達(dá)2.0ng/ml,PCT5ng/ml般以半衰期速度降至正常范圍。PCT,PCT接受免疫抑制療法的器官移植患者,明確是否存在有嚴(yán)重的細(xì)菌和真菌感染,同時(shí)用于感染和移植排斥反應(yīng)的鑒別診斷。31℅的患者器官移植后第一年內(nèi)發(fā)生感PCTPCTPCT可早在感染發(fā)生僅2PCT＞0.1ng/ml77100℅,逐月的PCTPCT應(yīng)用于器官排斥反應(yīng),器官移植后監(jiān)測(cè)的主要任務(wù)之一就是能明確區(qū)分感染與器官排斥。因?yàn)镻CT的釋放不是PCT即可認(rèn)為有感染存在。如果PCT10的可能是感染而非器官排斥。敗血癥均不能作出可靠的診斷。微生物檢查的結(jié)果需要幾天的時(shí)間,而且陰性結(jié)果并不能排除臨床感染的存在以及與,PCTPCT早產(chǎn)兒和新生兒PCTPCT于出生后24-30小時(shí)達(dá)其生理性高峰21ng/ml,但平均值僅為2ng/ml,PCTPCT是新生兒敗血癥高度特異性的指標(biāo)：早產(chǎn)兒和新生兒敗血癥感染,PCT可作出較傳統(tǒng)方法更早更具特異性的診斷,它對(duì)新生兒診斷的靈敏度和特異性可達(dá)100℅。兒科小兒高熱用臨床手段常常難以區(qū)分不同的感染源,這一問(wèn)題尤其會(huì)影響到因患血液、腫瘤疾病而給予免疫細(xì)菌感染相區(qū)別。PCT對(duì)細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性因此PCTPCT只出現(xiàn)于細(xì)菌PCTPCT術(shù)后能對(duì)并非由原有疾病或手術(shù)創(chuàng)傷本身引起的敗血癥感染作出早期和