臨床檢驗(yàn)科操作SOP【范本模板】

臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第1頁(yè)共196頁(yè)一、檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（見附錄A、臨檢室A1、血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A2、尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B、生化室B1、糖尿病檢測(cè)（診斷酶聯(lián)試劑盒）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程二、檢驗(yàn)室工作流程圖各實(shí)驗(yàn)室接收各類標(biāo)本并核對(duì)定期檢驗(yàn)標(biāo)本 當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本

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調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)檢驗(yàn)分析 室內(nèi)質(zhì)量控制特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室組

實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果

記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果簽發(fā)報(bào)告修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第2頁(yè)共196頁(yè)住院病人就診檢驗(yàn)流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目各類穿刺液等 護(hù)士工作站打印條碼粘貼大小便穿刺標(biāo)本按 血液要求處理 按有關(guān)要求取血液樣本檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室簽收

囑病人按要求留取標(biāo)本各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后簽發(fā)報(bào)告單3396084A8蒨!259236543P244995FB3修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第3頁(yè)共196頁(yè)門診病人就診檢驗(yàn)流程病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單輸入電腦網(wǎng)絡(luò)病人持就診卡到收費(fèi)處、記帳或交費(fèi)血液標(biāo)本 大小便 體液病人憑就診卡到門診抽 264816771東 到相應(yīng)科室取標(biāo)血中心刷卡打印條碼，Kk23886實(shí)驗(yàn)室或相按血，囑 各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并時(shí)間 簽發(fā)取回報(bào)告

取回報(bào)告到醫(yī)生處診療修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科三、檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度（一）生物安全制度1、醫(yī)務(wù)人員

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第4頁(yè)共196頁(yè)1）每1—２年做體檢一次,并接受乙肝疫苗接種.1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。檢驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿好工作服，不允許在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食和吸煙。檢驗(yàn)人員在工作前后和被污染后,季度抽查檢驗(yàn)人員的手,并做細(xì)菌培養(yǎng)一次.2、環(huán)境消毒隔離H357738BBD諷335408304茄j403229D82鶂3398784C3蓃3836795DF闟1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護(hù)不受污染。操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈,毒液擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周大掃除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺(tái)一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺(tái)、桌子和地面一次,紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次,紫外線強(qiáng)度定期測(cè)定。并做記錄。3、各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集,送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。4、靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染.5、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對(duì)一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。6、檢驗(yàn)人員在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù),操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺(tái)和手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次.7、凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記,放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。8、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手,并注意試管有無(wú)破裂。9、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí)，用流水沖洗，擠出血水，應(yīng)立即用碘酒消毒局部。10、實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)戴上手套.吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程，防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第5頁(yè)共196頁(yè)11、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康1號(hào)消毒液(2000mg/L)中兩小時(shí)后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送焚燒,重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無(wú)害化處理，防止污染環(huán)境。12、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。13、三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等.14、非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,外來(lái)人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入（二）質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。,內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系.2、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有記錄。3、計(jì)量?jī)x器(包括分析天平，天平、分光光度計(jì)等）應(yīng)定期校正,每年一次。402389D2E鴮.322017DC9緉］25226628A把<B215695441呁4、大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購(gòu)由各專業(yè)室的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)申報(bào)，每月一次報(bào)科主任審批,不得使用過期，無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。6、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。7、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對(duì)標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。每日送檢的標(biāo)本應(yīng)簽收。9、急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。（三）安全制度1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊(cè),記錄進(jìn)出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險(xiǎn)柜，領(lǐng)用時(shí)須有主管同志在場(chǎng),作好領(lǐng)用登記.2、易燃物品專柜存放,普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負(fù)責(zé)，注意用電安全,特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計(jì)，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全，嚴(yán)防火災(zāi)。3、對(duì)工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉.4、用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求,不能帶電檢修儀器。5、使用強(qiáng)酸堿腐蝕品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。6、注意安全，隨手隨時(shí)關(guān)門，下班時(shí)要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水.修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科7、科室安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)：鄭軍（四）試劑管理制度

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第6頁(yè)共196頁(yè)1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要,按月向科主任申報(bào)所購(gòu)試劑，并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn),入庫(kù)做到心中有數(shù)。2、全.無(wú)三無(wú)產(chǎn)品。3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。366668F3A輺_286296FD5濕修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科｛*2684368DB棛’

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第7頁(yè)共196頁(yè)4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。5、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi),使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng),并做好登記。8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。9、供應(yīng)商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫(kù)清點(diǎn)才能接受，檢驗(yàn)科人員清點(diǎn)后必須在貨單上簽字,有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長(zhǎng)報(bào)告,再將貨單交給試劑管理員,以便月底結(jié)帳.10、科室試劑管理員：鐘梁。（五）實(shí)習(xí)生管理制度1、科室按實(shí)習(xí)大綱安排實(shí)習(xí)時(shí)間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。2、實(shí)習(xí)生必須服從實(shí)習(xí)單位和科室的直接管理，遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度,參加實(shí)習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)、會(huì)議。3、實(shí)習(xí)生必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人,主動(dòng)熱情為病人服務(wù)。4、實(shí)習(xí)生應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)和工作，一切實(shí)驗(yàn)結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報(bào)告.不得擅自簽名發(fā)出報(bào)告，指導(dǎo)老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力.5、嚴(yán)格請(qǐng)假制度，學(xué)生一般情況下不得請(qǐng)事假，節(jié)假日按國(guó)家法定給與準(zhǔn)假，請(qǐng)假一律寫報(bào)告，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意，科主任批準(zhǔn),報(bào)告交俞北偉老師登記,三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)，三天以上經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。6、實(shí)習(xí)生必須準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到早退，要有嚴(yán)格的實(shí)習(xí)作風(fēng)，不得離崗,為了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急處理能力，實(shí)習(xí)生必須每天晚上輪流跟班（6。00-9。00)7、實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格保護(hù)實(shí)驗(yàn)儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老師具體指導(dǎo)下進(jìn)行操作。（六）標(biāo)本管理制度一、標(biāo)本采集1、按每個(gè)項(xiàng)目要求，告訴病人、病房護(hù)士或本室采血人員最佳采血時(shí)間、采血。2478060CC2505761E1懡@`2193155ABKx前空腹或飲食注意、用藥情況、活動(dòng)情況、體位等。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時(shí)注意事項(xiàng)。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第8頁(yè)共196頁(yè)3、體液、分泌物、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本按要求留足量、及時(shí)送檢。二、標(biāo)本運(yùn)送1、運(yùn)送過程中，原則上帶蓋(不能用棉花等吸水物品）,以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標(biāo)本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境.2、不能劇烈振蕩，以防標(biāo)本溶血和有形成分破壞。3、必須及時(shí)送檢。三、標(biāo)本接收1、必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本上病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、聯(lián)號(hào)與申請(qǐng)單符合。2、必須觀察標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、是否抗凝或有小凝塊、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本是否符合無(wú)菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。3、不符要求的標(biāo)本，必須及時(shí)填寫退回理由單，及時(shí)反饋臨床.四、標(biāo)本檢測(cè)1、在檢測(cè)每一過程中，都應(yīng)復(fù)核標(biāo)本接收過程中的每一步驟.2、在標(biāo)本足夠的情況下，不能浪費(fèi)、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。五、標(biāo)本儲(chǔ)存1、當(dāng)天不能完成的標(biāo)本，必須分離血清，按要求儲(chǔ)存在2℃—8℃或-20℃。2、當(dāng)天檢測(cè)完成的標(biāo)本，血常規(guī)儲(chǔ)存在2℃—8℃3天以上，生化免疫儲(chǔ)在2℃-8℃7天以上，腦脊液、胸腹水等重要標(biāo)本儲(chǔ)存在2℃-8℃7天以上.3、特殊標(biāo)本按要求保存。六、2952273523443386812148553EDq354118A532603465B2q8七、八、標(biāo)本處理檢驗(yàn)標(biāo)本先用含2—3g/L有效氯消毒靈浸泡半小時(shí)，再煮沸清洗試管，烘干備用。用雙層修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第9頁(yè)共196頁(yè)專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。.七．外單位標(biāo)本外單位送檢的樣本,一律由服務(wù)臺(tái)同志登記后，再轉(zhuǎn)交各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室保留原始申請(qǐng)單。八、多張檢驗(yàn)單標(biāo)本凡有兩張以上的檢驗(yàn)申請(qǐng)單(包括其他實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院）原則上要分裝各管,隨檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起分別放置各樣本盒，對(duì)采樣困難者要主動(dòng)跟蹤樣本,并作詳細(xì)記錄以免漏檢,分清責(zé)任。附錄:檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A、檢室A1、血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本EDTA-K0。2ul1ml，CD-17002在COULTER HMX儀器上做五分類測(cè)定。試劑及儀器COULTERHMX五分類血球分析儀及配套試劑，質(zhì)控用COULTER4CPLUS全血質(zhì)控品，COULTER HMX五分類血分析儀及配套試劑，質(zhì)控用COULTER5C全血質(zhì)控品。（血液胞自動(dòng)化分析儀介紹）操作門診：3分鐘。如有血型立即用玻片法和試管法測(cè)定血型，輸入電腦。ABBOTCD—1700上檢測(cè)，結(jié)果入庫(kù)。d)25950655E38536968838814979E233555B3B318397C5F35688譨.281826E16瀋e)對(duì)于中間細(xì)胞比較多的應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類,的應(yīng)手工復(fù)查.2）病房：HMX上自動(dòng)混勻,如有血型用玻片法試管法測(cè)定血型，輸入電腦。COULTERHMX上機(jī)檢測(cè),結(jié)果入庫(kù)。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第10頁(yè)共196頁(yè)對(duì)于分類圖形不好的結(jié)果應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類異常較大的應(yīng)手工復(fù)查.(復(fù)查條件）單。（血液項(xiàng)目)（4）項(xiàng)目代號(hào)中文名單位WBC白細(xì)胞計(jì)數(shù)×109/LLY%(LY）淋巴細(xì)胞分類％4H93300980F1胱397919B6F魯3345682B0 單核細(xì)胞分類 %7E1D縝MO％（GR）（GR）LY#淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)×109/LMO#單核細(xì)胞計(jì)數(shù)×109/LNE＃中性細(xì)胞計(jì)數(shù)×109/LRBC紅細(xì)胞計(jì)數(shù)×1012/L397079B1B鬛V 6077d-血紅蛋白g/LHGBHCT紅細(xì)胞壓積MCV平均紅細(xì)胞體積flMCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量pgMCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度g/LRDW紅細(xì)胞分布寬度PLT血小板計(jì)數(shù)361358D27貨修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第11頁(yè)共196頁(yè)225475813堓203144F5A佚_326477F87羇207615119儙251416235戵MPVPCTPDW

平均血小板體積血小板比積血小板分布寬度

×109/Lfl％EO％ 嗜酸性細(xì)胞分類 ％BO％ 嗜堿性細(xì)胞分類 %EO# 嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù) 325637F33繯9398769BC4鯄Rr 38090 嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù) 94CA鉈kBO＃特殊規(guī)定在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí),科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高可過低，務(wù)必作登記,復(fù)查和及時(shí)報(bào)告，以備查詢。1。血紅蛋白低于100g/L。2。白細(xì)胞低于3000/ul。8/ul.發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時(shí).5。發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)過高時(shí)，或是臨床指定要鏡檢時(shí)。臨床意義（6．1）WBC參考范圍4-10×109/L1、增加（l)生理性：初生兒、妊?末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等.修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第12頁(yè)共196頁(yè)增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等.2．減少234405B90宐T363048DD0跐348808840血xK3889897F2韲病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等.(6．2）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(6.2。1)染色液1。瑞氏—姬姆薩復(fù)合染色液I液取瑞氏染粉lg1g,加入甲醇（分析純），10ml,混勻即能使用。Ⅱ液pH6．4—6．8磷酸鹽緩沖液（或用H2O替代緩沖液)磷酸二氫鉀(無(wú)水）6．648磷酸氫二鈉(無(wú)水)2．56g加少量蒸餾水溶解，用磷酸鹽調(diào)整pH，加水至1000ml.3-51min510滴，輕輕搖動(dòng)玻片或?qū)?zhǔn)血片吹氣，與染液充分混和，510min后用水沖去染液,分鐘即可水洗鏡檢.2．快速染色液I液:6．6482．56gY4g(B2．5g）327327FDC翜5；3094678E2蒸餾水1000ml石炭酸40ml煮沸,待冷備用。Ⅱ液亞甲藍(lán)4g蒸餾水1000m1高錳酸鉀2．48g煮沸，待冷備用。染色把干燥血片浸入快速染色液的I液中30s，水洗，再浸入Ⅱ液30s,水修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科洗待干。

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第13頁(yè)共196頁(yè)注：本染色法除了能快速用于急癥外，對(duì)玻片質(zhì)量要求也不高。隨著染液多次使用，可適當(dāng)延長(zhǎng)染色時(shí)間或更換新液.3．30s快速單一染色液貯存液 瑞氏染粉2．0g姬姆薩染粉天青E0．6g甘油10．0ml聚乙烯D比咯烷酮(PVP)20．0gm2120752D7勗2916071E8燨f39260995C饜|317547C0A簊甲醇1000mI磷酸鹽緩沖液磷酸二氫鉀(pH6.2-6．8) 磷酸氫二鈉石炭酸4．0ml蒸餾水加至1000mI應(yīng)用液

l液、2液按3：1比例混合放置14天后備用.染色 將染液鋪滿血膜或?qū)⒀肴旧變?nèi)，30s后用自來(lái)水沖洗。PVPE染色時(shí)間。（6。2.2)參考范圍LY：18．7％—47％ LY＃：（1．0—3．3）×109／LMO：3．5％-7．9％ MO＃：（0．2-0．7)×109／LGR:46．0％一76．5％ GR＃：（1．8—6．4)×109／LcE365818EE5軥241645E64幤2246257BE垾＃358578C11謔增多（l）中性粒細(xì)胞：急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。（2）嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病、手術(shù)后、燒傷等。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等.（4腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。(5血病、急性傳染病的恢復(fù)期等。減少修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第14頁(yè)共196頁(yè)（l)中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺乏等。(2）嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。(3）淋巴細(xì)胞:多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。(6。3）常見的異常白細(xì)胞形態(tài)的變化在外周血象中，除了各類白血病幼稚細(xì)胞外，通常能見到一些細(xì)胞形態(tài)上的異常變化。（6。3。1）中性粒細(xì)胞1：13。（1）核左移：是指桿狀核細(xì)胞增多,常見于感染。如晚幼粒、中幼粒等細(xì)胞增多為核象極度左移，多見于類白血病反應(yīng)或白血病。①伴白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移:稱再生性左移,常見于急性化膿性感染，如大葉性肺炎等。②白細(xì)胞總數(shù)不增加或減低的核左移：稱退行性左移，常見于嚴(yán)重感染、機(jī)體抵抗力低下時(shí)，如傷寒、伴感染中毒性休克的敗血癥等。(2）453），象右移，表示預(yù)后不良.)#W205925070偰2656667C6柆202304F06伆246106022怢毒性變化:嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等癥時(shí)，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)形態(tài)變異。（l）細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。（2)毒性顆粒：胞漿中部分或全部顆粒變粗,著色深，顆粒的分布及大小不等。可能為中性顆粒成熟過程中發(fā)生變性所致。(3）空泡:可在胞漿或核中出現(xiàn)，常為多個(gè)，被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性后未能著色所致。(4)Dohle致，為細(xì)胞嚴(yán)重毒性變的表現(xiàn)。（5)核棘突：胞核有各種形態(tài)的芽狀突出，臨床意義尚不明確，可能與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重放射損傷等有關(guān)。3。退行性變：表現(xiàn)為胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清.胞核可呈固縮、腫脹、破碎、溶解等變化，退行變可以是細(xì)胞衰老死亡的表現(xiàn)。（6.3。2）淋巴細(xì)胞修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第15頁(yè)共196頁(yè)淋巴細(xì)胞形態(tài)變異在多種疾病如各種病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥最為常見。此外，瘧疾、過敏性疾病、淋巴結(jié)炎等亦可見，統(tǒng)稱為異型淋巴細(xì)胞。傳染性單核3（6.4）[參考值］男：120—160g/L女：110-150g/L(6。5)紅細(xì)胞分布寬度RDW(CV％)來(lái)表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更為客觀、準(zhǔn)確。RDW（l）用于缺鐵性貧血(IDA)的診斷與療效觀察：264816771東Kk238865D4E嵎.（{RDWMCVMCVRDWMCV，RDWRDWRDW(2）用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷:IDA，MCVIDARDWRDW(3)用于貧血的分類(Bessman分類法）:MCV積大小的評(píng)價(jià)，過去靠血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，這種觀察常受血涂片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不能定量，RDWMCVRDW（表l—l—2).表l-1—2BessmanMCV／RDW貧血分類類別 MCV RDW正常 → →缺鐵性貧血 ↓ ↑巨幼細(xì)胞性貧血 ↑ ↑H357738BBD諷335408304茄j403229D82鶂3398784C3蓃3836795DF闟↑↑溶血性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血→↑修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第16頁(yè)共196頁(yè)再生障礙性貧血 → →單純小細(xì)胞性貧血 ↓ →注：→無(wú)變化;↑增大；↓減少（6.6）平均血小板體積MPV的臨床意義要結(jié)合PLT變化才有價(jià)值.（1）鑒別血小板減少的原因：①當(dāng)骨髓造血功能損傷致血小板減少時(shí)，MPV減少；MPV402389D2E.322017DC9緉］25226628A把<B215695441呁③血小板分布異常致血小板減少時(shí),MPV正常.MPV骨髓造血功能衰竭時(shí)，MPVPLT恢復(fù)時(shí),MPVPI。TMPV其他方面應(yīng)用：①M(fèi)PV(ITP)栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合征、鐮刀細(xì)胞性貧血等.②MPV減小:見于脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等.（6.7）。血小板比積（plateletcrit，PCT）參考范圍男0．108%-0．272%女0．114%一0．282％PCTPLTMPVPLT、MPVPCT增高:見于骨髓纖維化、脾切除、慢粒等。減低：見于再障、化療后、血小板減少癥等.（6.8）血小板體積分布寬度（plateletvolumedistributionwidth，PDW)參考范圍0．155—0．181(15．5％-18．1％)（以血小板體積變異系數(shù)CV％表示)PDW增大：366668F3A輺_286296FD5濕修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科{*2684368DB棛'

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第17頁(yè)共196頁(yè)急非淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等.（6。9)血細(xì)胞體積分布直方圖的應(yīng)用(l)紅細(xì)胞體積分布直方圖：MCVRDW①只現(xiàn)一個(gè)峰：見于正常人、缺鐵性貧血(峰左移）、巨幼細(xì)胞性貧血（峰右移).Bl2時(shí)亦可見兩個(gè)峰。（2)白細(xì)胞體積分布直方圖：靜脈血比毛細(xì)管血白細(xì)胞數(shù)量略低。中檔的血細(xì)胞分析儀一般為三分群，它是根據(jù)加入溶血?jiǎng)┖?，白?xì)胞膜通透性改變而發(fā)生皺縮，不同類型的白細(xì)胞皺縮后體積有明顯差別，每個(gè)皺縮白細(xì)胞通過血細(xì)胞分析儀的微孔時(shí)產(chǎn)生的脈沖信號(hào)經(jīng)放大、甄別后，微機(jī)處理數(shù)據(jù)得到其體積分布直方圖。35—90fI90160fl160—450fI三群細(xì)胞的百分比與白細(xì)胞數(shù)量的乘積為其絕對(duì)數(shù)正常人白細(xì)胞體積分布直方圖,可見兩個(gè)明顯分離的峰，左峰為小細(xì)胞群(淋巴細(xì)胞），右峰為大細(xì)胞群（粒細(xì)胞），兩峰之間為中間細(xì)胞群的分布。90160fl（3)血小板體積分布直方圖：2—20fl，21-30fI30fI血小板體積增大時(shí),直方圖會(huì)出現(xiàn)明顯拖尾現(xiàn)象。有小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片干擾時(shí)，直方圖尾部會(huì)抬高.(6.10）三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值的計(jì)算。2478060CC惌2505761E1懡@`2193155AB喫Kx1、原理根據(jù)紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比積，計(jì)算紅細(xì)胞平均容量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度，用作貧血的形態(tài)學(xué)分類.2、計(jì)算方法平均紅細(xì)胞體積（meancorpuscularvolume，MCV）：均體積,以飛升(fI）為單位.每L血液中紅細(xì)胞體積(L)×1015修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件

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頁(yè)碼：第18頁(yè)共196頁(yè)MCV＝────────────── L血液紅細(xì)胞數(shù)(個(gè))平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(meanCorpuscularhemoglobin，MCH）：紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）為單位。每L血液中血紅蛋白濃度(g)×1012MCH＝────────────── 每L血液紅細(xì)胞數(shù)（個(gè))（3)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(meanCorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）：是指平均每L紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度（g/L)。Lg數(shù)295227352344338681蟻2148553ED叭q354118A53MCHC＝詓2603465B2斲q8 ＝××g/L3、臨床意義

──────────────每L血液紅細(xì)胞比積(L/L)正常人和各型貧血時(shí)紅細(xì)胞平均參考值表正常大細(xì)胞性貧血正常大細(xì)胞性貧血（pg）27—31↑（fl）82-95↑320-360-25950655E敞385369688隈38814979E鞞

MCH

MCHC(g/L)正常細(xì)胞性貧血

23355 — -5B3B嬻318397C5F籟356888B68譨6E16瀋修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第19頁(yè)共196頁(yè)—單純小細(xì)胞性貧血↓↓-小細(xì)胞低色素性貧血↓↓↓注：—正常;↑增大；↓減少(6.11）紅細(xì)胞參數(shù)1、紅細(xì)胞（redbloodceII,RBC）男(4．0—5．5)×1012／L女2、血紅蛋白(hemoglobin，HGB）男120160g／L4H93300980F1胱397919B6F魯3345682B0芰322857E1D縝女l10-150g／L3、紅細(xì)胞比積(hematocrit，HCT）男0．40-0．50（40％50％）女0．35—0．45（35％修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A2、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)［標(biāo)本]EDTA—K210ul抗凝靜脈血1ml［原理］手工法

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第20頁(yè)共196頁(yè)血液中嗜酸性粒細(xì)胞在含有伊紅的低滲溶液中被染成紅色，而紅細(xì)胞及其他白細(xì)胞破裂或溶解。儀器法(VCS[試劑]手工法嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)的稀釋液種類較多,各有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，尚待大家繼續(xù)實(shí)驗(yàn)，找出最佳配方。下列3種稀釋液供參考。1．Hinkelmann液伊紅0．2g95％石炭酸40%甲醛0．5ml397079B1B鬛Vh246956077恷d-2．乙醇-伊紅稀釋液90％乙醇甘油10ml碳酸鉀lg枸櫞酸鈉0．5g20g10％勻，故計(jì)數(shù)前必須充分振搖。伊紅-丙酮稀釋液20g/L丙酮5mI蒸餾水90ml1儀器法修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科COULTERHMX五分類血細(xì)胞儀及專用試劑[操作]手工法

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第21頁(yè)共196頁(yè)361358D27貨225475813堓203144F5A佚_326477F87羇207615119儙251416235戵0．38mI。20μl，加入管內(nèi)混勻，待紅細(xì)胞溶解后兩側(cè)充池。3—5min,用低倍鏡(必要時(shí)用高倍鏡）10數(shù)。儀器法操作同血常規(guī)［計(jì)算］10×20×lO＝嗜酸性粒細(xì)胞[參考值]（50-300）×106／L（50—300／μl)［附注］l1h認(rèn)。2間。小。住院病人采標(biāo)本時(shí)間力求統(tǒng)一，以免受日間生理變化的影響。[臨床意義］直接計(jì)數(shù)主要用于觀察傳染病預(yù)后、手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。其他變化的臨床意義同白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中嗜酸性粒細(xì)胞的增減。325637F33繯9398769BC4鯄Rr3809094CA鉈k修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A3[標(biāo)本]

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第22頁(yè)共196頁(yè)200ul1.1ml，[原理］離體抗凝血液置于特制刻度測(cè)定管(魏氏法血沉管)內(nèi)，垂直立于室溫中，一定時(shí)間時(shí)觀察上層血漿高度的毫米數(shù)值報(bào)告之。[儀器及試劑］MONITORJI血沉儀、專用血沉管109mmoI／L(32g/L）枸櫞酸鈉溶液：取含二分子結(jié)晶水的枸櫞酸鈉(分子量294．12）3．28，用蒸餾水溶解，稀釋至100ml.此液在室溫保存不得超過2周。［操作］10．2ml.靜脈采血后，取下針頭，加血至刻度，顛倒混勻。用血沉管(300mm×2．5mm）吸取上述混勻血液至“0”血沉管直立在血沉架上。(MONITORJI）lh，[參考值]男：＜15mm／60min女：＜20mm／60min[附注］紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量和質(zhì)，血漿中脂類的量和質(zhì)，紅細(xì)胞的等因素都有關(guān)系。234405B90宐T363048DD0跐348808840血xK3889897F2韲要求(l）標(biāo)本采集時(shí)避免脂肪血。(2)血液和抗凝劑比例要準(zhǔn)確。血沉管內(nèi)徑要標(biāo)準(zhǔn)（2．5mm）,放置要垂直.（4)做血沉的標(biāo)本要在采集后3h內(nèi)測(cè)定，并充分混勻.18-25℃下測(cè)定。室溫過高時(shí)血沉加快，可以按溫度系數(shù)校正.室溫過低時(shí)血沉減慢，無(wú)法校正。[臨床意義］增快：(l）生理性:年幼小兒、經(jīng)期、妊?3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月。（2)病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A4、血型鑒定ABO

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第23頁(yè)共196頁(yè)ABABABO4ABO—A-BABAB清中有無(wú)相應(yīng)的抗—A-B。[試劑和材料］抗—A(B）、抗—B(A）及抗—AB(O2．5％A、BO327327FDC翜5;3094678E2磢M受檢者血清；5%[方法]1．試管法（110mm×60mm)3—A、抗-B—AB，別加抗-A、抗—B—ABl1另取潔凈小試管（10mm×60mm)3A、BOlA、BO5％l（3)立即以1000r／min離心lmin.將試管輕輕搖動(dòng)，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以內(nèi)眼觀察有無(wú)凝集(或溶血）如內(nèi)眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第24頁(yè)共196頁(yè)（5A、BBcisAB發(fā)現(xiàn).（6）凝集強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)4十3十2十1十m2120752D7勗2916071E8燨f39260995C饜|317547C0A簊土MF一2．玻片法

紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明.紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊,血清尚清晰.紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見到游離紅細(xì)胞。肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞鏡下可見數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一起,周圍有很多游離紅細(xì)胞混合凝集外觀（mixedfield)是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。表示陰性，鏡下未見凝集，紅細(xì)胞均勻分布。（1）1（1），用蠟筆劃成方格,標(biāo)明抗—A、抗—B-AB，分別用滴管滴加抗-A、抗—B-ABl2％1(2)另取潔凈玻片一張（1ABO1A、BO滴.修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第25頁(yè)共196頁(yè)（3）將玻片(或白瓷板）15min，觀察有無(wú)凝集(或溶血)反應(yīng).如以玻片作試驗(yàn)時(shí)，也可用低倍鏡觀察結(jié)果.［結(jié)果判定］ABO血型正反定型結(jié)果分型血清+受檢者紅細(xì)胞 受檢者血清+試劑紅細(xì)胞cE365818EE5軥24164—5E64幤—抗-A

抗— 抗 A十B

受檢者血型2246257BE垾#358578C11

B細(xì)胞O細(xì)胞A細(xì)胞十─十A─十──十十B十一─）＃W205925070偰26566柆67C6柆─20230─ ─4F06伆246106022怢─

十 十 ─修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科十 十 十 AB ─注：十為凝集;一為─不凝集。［附注］

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第26頁(yè)共196頁(yè)─ ─分型血清質(zhì)量性能符合要求,用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。31的抗體及可溶性抗原。試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。264816771東Kk238865D4E嵎。（{操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實(shí)是否漏加血清。IgM—A-B4℃擾，一般仍在室溫(20—24℃)內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，37℃可使反應(yīng)減弱。離心時(shí)間不宜過長(zhǎng)或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果.觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。[正反定型結(jié)果不一致的原因]有技術(shù)性問題或紅細(xì)胞和血清本身的問題,常見者有以下幾種：分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)。如抗-AAO，ABB紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng),使反應(yīng)不明顯，誤判為陰性反應(yīng)。BcisAB受檢者血清中蛋白紊亂(高球蛋白血癥)，或?qū)嶒?yàn)時(shí)溫度過高,常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第27頁(yè)共196頁(yè)受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A—B體。由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾。ABO1和解釋試驗(yàn)結(jié)果，就可解決明顯的問題，對(duì)一些疑難問題月必須進(jìn)一步研究.［檢查步驟］lH357738BBD335408304j403229D823398784C33836795DF闟5％鹽水細(xì)胞懸液，用抗-A、抗—B、抗—Al，抗—AB做試驗(yàn)可以得到其它有用的信息。對(duì)受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗(yàn)，如結(jié)果呈陽(yáng)性，表示紅細(xì)胞已被抗體致敏.Al、Az、B、O-I,OABO合的)臍血紅細(xì)胞檢查。4℃30min,核實(shí).AB-A—BA、B、H80％HABllAB修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第28頁(yè)共196頁(yè)（1)觀察細(xì)胞與抗—A—B—A—B別用玻片法作試驗(yàn)更為明顯.（2）用受檢者紅細(xì)胞與自身血清作試驗(yàn)，血清中的抗-BB原。（3A、BAB(4)BCadTKn（1）能被人和許多家兔的血清凝集。（2)能與大多數(shù)成年人的血清凝集,不管有無(wú)相應(yīng)的同種抗體。（3)不被臍帶血清凝集。(4）修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A5、尿常規(guī)尿液標(biāo)本處理

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第29頁(yè)共196頁(yè)402389D2E鴮.322017DC9緉]25226628A把<B215695441呁［收集]留取.使用清潔有蓋容器(一次性容器為好)。容器上應(yīng)貼上檢驗(yàn)條碼?；烊?。標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送驗(yàn),以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。[防腐與保存]4℃6h。400g0．5ml／100ml原性,不適于尿糖等化學(xué)成分檢查。甲苯(或二甲苯）:0．5ml／100m1100ml＜0．18。［標(biāo)本處理］收到門診標(biāo)本后,核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目后，倒入普通長(zhǎng)試管內(nèi).液面距管中約1cm10ml.1cm，UF—100修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科[檢驗(yàn)后處理］

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第30頁(yè)共196頁(yè)50g10g/L2h，5g／L30-60min，再用清水沖洗干凈。常規(guī)檢查366668F3A輺_286296FD5濕修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科{＊2684368DB棛’（一)、尿量

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第31頁(yè)共196頁(yè)1．0—1．5L／24h，(h/kgk83—4（二）、顏色根據(jù)尿的顏色進(jìn)行報(bào)告：淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅如濃茶、紅茶色、乳白色(三）、透明度分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。(3）生化檢查［儀器及試劑］儀器 盈東URISCAN試劑 盈東尿十一聯(lián)試[操作]3—5的試紙條架上測(cè)定。(4）尿沉渣檢查1）非染色尿沉渣鏡檢(門診10ml,1500r／min5min.0.2m1形成分充分混勻.0．02m1,18mm×18mm修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第32頁(yè)共196頁(yè)。2478060CC惌2505761E1懡＠`2193155AB喫Kx4、結(jié)果判斷10×1010×401020錄結(jié)果.UF—100UF—100果發(fā)現(xiàn)以下情況者應(yīng)手工鏡檢。（鏡檢條件)特殊規(guī)定在檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí),所有工作人員及進(jìn)修實(shí)習(xí)同志,如發(fā)現(xiàn)以下情況者，當(dāng)用顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢,登記備查.UF—100時(shí)所有樣本必須做鏡檢。尿常規(guī)如發(fā)現(xiàn)尿干化學(xué)和尿沉渣結(jié)果發(fā)生偏差.3。尿UF—100正常,但尿蛋白為陽(yáng)性或尿NIT為陽(yáng)性時(shí)。4。尿干化學(xué)和尿UF-100均正常，但病人是腎科或泌尿科時(shí)。5。其他臨床指定必須鏡檢的。(5）臨床意義、顏色正常尿液因含尿色素可呈淡黃色,尿液濃縮時(shí)，顏色可呈深黃色，并受某些食物及藥物的影響。病理性尿色可呈褐黃色、紅色、乳白色等，均應(yīng)報(bào)告。尿色深紅如濃茶樣見于膽紅素尿；紅茶色見于血尿、血紅蛋白尿；乳白色可能為乳糜尿、膿尿.、尿量修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科增多見于:

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第33頁(yè)共196頁(yè)生理性：飲水過多,飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張等.病理性：常見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎及神經(jīng)性多尿等。295227352獒344338681蟻2148553ED叭q354118A53詓2603465B2斲q8減少見于:生理性：飲水少、出汗多等。等.流行性出血熱少尿期、尿毒癥、急慢性腎功能衰竭等。3)、非染色尿沉渣鏡檢(1)．尿內(nèi)白細(xì)胞增加,表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。紅細(xì)胞增加,常見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。(2）．透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時(shí)性腎或循環(huán)功能改變時(shí)，尿內(nèi)可有少量透明管型;在腎實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時(shí)，可見較多的顆粒管型。（3）．紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于急性腎小球腎炎等.顆粒管型的出現(xiàn)，提示腎單位有淤滯的現(xiàn)象。脂肪管型的出現(xiàn)，見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。（4)．在慢性腎功能不全時(shí),尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型，提示預(yù)后不良。(5)．蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長(zhǎng)期而嚴(yán)重的病變，見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時(shí)。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A6、一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)［標(biāo)本收集]

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第34頁(yè)共196頁(yè)3h30)。［操作]手工法3h10m1，置刻度離心管中，1500r／min9m1，留下lm1,11020儀器法（UF-100操作）3h10m1，UF-100100031［計(jì)算］25950655E敞385369688隈38814979E鞞233555B3B嬻1000318397C5F籟356888B68譨.281826E16瀋3ml1＝1010 320大方格管型總數(shù) 1000 3小時(shí)尿總量ml數(shù)1小時(shí)管型數(shù)＝─────────×──×────────4H93300980F1胱397919B6F魯 10 33345682B0芰修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期文件編號(hào)：CY-QMP-8-05臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件 版 序：A/O生效日期：2008530責(zé)任部門：檢驗(yàn)科 頁(yè)碼：第35頁(yè)共196頁(yè)322857E1D縝2紅細(xì)胞：男性＜3萬(wàn)／h；女性＜4萬(wàn)／h白細(xì)胞:管型：男性＜7萬(wàn)／h;＜3400／h女性＜14／h紅細(xì)胞：男性＜3萬(wàn)／h；女性＜4萬(wàn)／h白細(xì)胞:管型：男性＜7萬(wàn)／h;＜3400／h女性＜14／h[附注]尿液應(yīng)新鮮檢查，pH61．0261．016胞及管型溶解；含大量尿酸鹽時(shí),應(yīng)加溫使其溶解，以便觀察。[臨床意義］397079B1B鬛Vh246956077恷d-急性腎炎患者紅細(xì)胞增加。腎盂腎炎患者白細(xì)胞可明顯增加.修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A7、尿乳糜定性檢查

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第36頁(yè)共196頁(yè)脂肪尿是指混有脂肪的尿液。而乳糜尿是指乳糜微粒與蛋白質(zhì)混合，致使呈乳化狀態(tài)的渾濁的尿液。［原理][試劑］乙醚(AR)；m:5%10m1,90m1，mm充分溶解；70％1：1［操作］510m1，2—3m1,混合振搖后，使脂肪溶于乙醚。靜置數(shù)分鐘后，2000r／min離心5min。m1[結(jié)果判斷］渾濁尿液因加乙醚而澄清,則為脂肪或乳糜尿。鏡檢下可見紅色脂肪滴。37437923D鈽_238495D29崩x422063562F嘯[附注]尿液中加少量飽和氫氧化鈉，再加乙醚，有助于澄清。m，[臨床意義］正常人為陰性。的沉渣中常見紅細(xì)胞，并可找到微絲蝴。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A8、大便常規(guī)(1）標(biāo)本采集

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第37頁(yè)共196頁(yè)采集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別，如一般檢驗(yàn)留取新鮮指頭大?。纯?，放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢,標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙30g）.標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。取，但均須立即鏡檢。檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅速送檢。明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時(shí),可因尿液中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯(cuò)誤的增高.糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果.9H化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成分破壞分解。24h33層糞便.收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢查，以免因長(zhǎng)時(shí)間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。8．20g便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長(zhǎng)時(shí)間放置，以免陽(yáng)性率減低。50-1508，672h（剛果紅），60824h60g338658449葉 312717A27稧397549B4A魊-3939299E0駠B細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無(wú)菌操作收集.（2)常規(guī)檢驗(yàn)1)顏色可根據(jù)觀察所見報(bào)告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便因糞膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或病理原因影響而改變糞便顏色?；野咨娪阡^餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺乏。綠色見于食用含葉綠素的蔬菜修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第38頁(yè)共196頁(yè)后及含膽綠素時(shí)。紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血等。醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見于霍亂.性狀可報(bào)告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等.正常時(shí)為有形軟便。球形硬便:便秘時(shí)可見。粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時(shí)，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等.粘液膿性血便：多見于細(xì)菌痢疾。醬色粘液(可帶膿)便：多見于阿米巴痢疾。稀汁樣便：可見于急性腸胃炎，大量時(shí)見于偽膜性腸炎及隱孢子蟲感染.米泔樣便并有大量腸粘膜脫落,見于霍亂、副霍亂等。扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致.寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體,肉眼即可分辨。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅(qū)蟲劑后排便時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)蟲體.驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細(xì)尋找有無(wú)蟲頭.直接涂片鏡檢1—2片檢查。278266CB2沲382889590閐406909EF2黲U392669962饢2988974C1瓁k22383576F坯最好取大玻片,制成涂片后,應(yīng)覆以蓋片。涂片的厚度以能透過印刷物字跡為準(zhǔn)。1時(shí)，可取全量糞便濃縮法檢查。并在該蟲卵后面注明數(shù)量若干,以低倍視野計(jì)算.應(yīng)注意將植物纖維及其細(xì)胞與寄生蟲、人體細(xì)胞相鑒別，并應(yīng)注意有無(wú)肌纖維、結(jié)締組能不全。細(xì)胞中應(yīng)該注意紅細(xì)胞、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞(直接涂片干后用瑞氏染色）巨噬細(xì)胞等。夏科—雷登(Charcot-Leyden)結(jié)晶：為無(wú)色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結(jié)晶，大小不一。常見于腸道潰瘍，尤以阿米巴感染糞便中最易檢出.過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦?？梢姷?修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第39頁(yè)共196頁(yè)l／3（4000／g80％；而過路菌（產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等）10％;芽胞茵(如梭狀菌)和10％除涂片染色找細(xì)菌外,應(yīng)采用不同培養(yǎng)基培養(yǎng)鑒定。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A9、蟲卵及包囊濃縮檢查漂浮法本法適用于鉤蟲卵等線蟲類蟲卵。操作

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第40頁(yè)共196頁(yè)取拇指(蠶豆）1400g1000m1,應(yīng)成飽和液，煮沸、冷卻后,取上清液）,185829081L3040min（2)清水沉淀法20816／cm40500m1，20、30min，3／4500m1,30min，4／5500m1,30min，(3)原蟲及包囊碘液染色法rZ3711890FE郾272106A4A橊356948B6E譮3399284C8蓈264866776杶D’Antoni1．Og,100m11．58操作1—215min包裹染色后,包囊壁、包涵體、細(xì)胞核均清楚可見.修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科（4)血吸蟲卵沉淀孵化法操作

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第41頁(yè)共196頁(yè)308，放入廣口容器內(nèi)，加入少量清水，用長(zhǎng)柄攪拌器將糞調(diào)勻成糊狀。通過金屬紗網(wǎng)(40500m1瓶?jī)?nèi)。2030min,15min。32h。也可用自動(dòng)換水裝置小心地洗至上液澄清，不沖去沉淀。25—30℃4—6h，觀察有無(wú)作一定方向運(yùn)動(dòng)的毛蚴。次晨復(fù)查，出具報(bào)告。報(bào)告方式“毛蚴沉孵陽(yáng)性”或“毛蚴沉孵陰性”。附注33546830A茊313137A51穡321227D7A絺2274558D9壙317607C10簐361408D2C貶在水中加硫代硫酸鈉(120kg50g／L6m1）以除去水中的氯或氨。農(nóng)村如使用河水者,應(yīng)防止水中雜蟲混入,對(duì)所換的水應(yīng)先煮沸，冷卻后使用。如水質(zhì)渾濁，可先用明礬澄清（100k838)。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第42頁(yè)共196頁(yè)30℃1-3h，25—30℃4—6h，25℃108／I,鹽水換洗,但最后換水孵化時(shí)，必須用淡水,不可含鹽。A10、隱血試驗(yàn)上消化道有少量出血時(shí),紅細(xì)胞被消化而分解破壞，由于顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)，故稱為隱血。免疫學(xué)檢測(cè)法[原理］大便隱血的免疫一步檢驗(yàn)法是一個(gè)高靈敏度的夾心式酶聯(lián)免疫測(cè)定法。該法采用抗人血紅蛋白的單克隆抗體和多克隆抗體，特異地針對(duì)糞便樣品中的人血紅蛋白.因此,本試驗(yàn)不受動(dòng)物血紅蛋白的干擾,試驗(yàn)前不須禁食肉類。［操作］2-35min(T）控線（C）CC明試驗(yàn)無(wú)效.［附注］1．（1）敏感性：樣品中血紅蛋白濃度超過0．2μg／m1，就可得到陽(yáng)性結(jié)果。（2)特異性：便潛血免疫一步檢驗(yàn)法是特異對(duì)人體血紅蛋白的檢驗(yàn)，樣品中若含有如下干擾物，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不會(huì)受影響：雞血紅蛋白500μg／ml38011947B3524789AF覯!〈c7402439D33鴳修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科牛血紅蛋白500μg／m1馬血紅蛋白500μg／ml豬血紅蛋白500μg／m1羊血紅蛋白500μg／m1兔血紅蛋白500μg／m1辣根過氧化酶2．試驗(yàn)局限性

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第43頁(yè)共196頁(yè)（1)本法可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，然而，由于家族性息肉或直腸癌可能不出血,或間斷性出血，或出血在糞便中分布不均勻,都可造成陰性結(jié)果.（2）本法對(duì)正常人檢驗(yàn)有時(shí)也會(huì)得到陽(yáng)性結(jié)果，這是由于某種刺激胃腸道的藥物造成便潛血所至.（3)本檢驗(yàn)法只能作為篩選或輔助診斷用，不能替代胃鏡、直腸鏡、內(nèi)窺鏡和X光檢查。［臨床意義］）本試驗(yàn)可陽(yáng)性。消化道惡性腫瘤時(shí),糞便隱血可持續(xù)陽(yáng)性，潰瘍病時(shí)呈間斷性陽(yáng)性。本法可作為消化道惡性腫瘤普查初篩試驗(yàn)。試帶法國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)以四甲基聯(lián)苯胺為顯色基質(zhì)的隱血試驗(yàn)試帶，使用方便，患者也可自留標(biāo)本檢測(cè)。（3)鄰甲聯(lián)苯胺法[原理]修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第44頁(yè)共196頁(yè)344398687蚇k264026722朢241695E69幩Y’A血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能催化過氧化氫，放出新生態(tài)氧,將受體鄰甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍(lán)色。[試劑］1．10g／L鄰甲聯(lián)苯胺（o-tolidine）溶液：18，50m14℃8—12%過氧化氫液［操作］用竹簽挑取少量糞便,涂在消毒棉簽上或白瓷板上。0．15L/L2—33％2—32min［結(jié)果判斷]陰性：加入試劑2min后仍不顯色。十，加入試劑10s后，由淺藍(lán)色漸變藍(lán)色。十:加入試劑后初顯淺藍(lán)褐色，逐漸呈明顯藍(lán)褐色.十：加入試劑后立即呈現(xiàn)藍(lán)褐色。[附注]修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第45頁(yè)共196頁(yè)O—tolidine［3，3’-Dimethyl-（1,1’—biphenyl）—4，4’—Diamine，Cl4N2，MW212．3]，中文名稱鄰甲聯(lián)苯胺，亦稱鄰聯(lián)甲苯胺。另有，O—toluidine(2-Aminot01uene,C7H9N，MWl07.2)，中文名稱鄰甲苯胺，可用于血糖測(cè)定，兩者應(yīng)予區(qū)別.308677893碓22830592E央L21406539E厞@33099814B腋糞便標(biāo)本必須及時(shí)檢查，以免靈敏度降低。3．3％過氧化氫必須有效，應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)，將過氧化氫滴血片上，產(chǎn)生泡沫，或滴加于重鉻酸鉀硫酸液,顯褐色示有效。反應(yīng)。齒齦出血、鼻出血、月經(jīng)血等均可導(dǎo)致陽(yáng)性反應(yīng).用具應(yīng)加熱處理（如試管、玻片、滴管等)，以破壞污染的過氧化物酶。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A11、腦脊液檢驗(yàn)(1）標(biāo)本處理

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第46頁(yè)共196頁(yè)標(biāo)本送驗(yàn)必須及時(shí),收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢驗(yàn)。久置可致細(xì)胞破壞,影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破壞或溶解。2．EDTA一般性狀檢查主要觀察顏色與透明度,可記錄為水樣透明、白霧狀渾濁、微黃渾濁、綠黃渾濁、灰白渾濁等.膿性標(biāo)本應(yīng)立即直接涂片進(jìn)行革蘭染色檢查細(xì)菌，并應(yīng)及時(shí)接種培養(yǎng)基。1）紅色：如標(biāo)本為血性，為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺性損傷，應(yīng)注意：(1）將血性腦脊液試管離心沉淀（1500r／min)，4h細(xì)胞均沉管底，多為穿刺損傷或因病變所致的新鮮出血。（2）紅細(xì)胞皺縮,不僅見于陳舊性出血,在穿刺外傷引起出血時(shí)也可見到.因腦脊液滲透壓較血漿高所致.黃色:除陳舊性出血外，在腦脊髓腫瘤所致腦脊液滯留時(shí)，也可呈黃色。黃疸患者的腦脊液也可呈黃色。但前者呈黃色透明的膠凍狀。3）米湯樣：由于白（膿）細(xì)胞增多，可見于各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎.272956A9F檟N［M238075CFF峿3837395E5闥4)綠色：修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第47頁(yè)共196頁(yè)可見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。5）褐或黑色:見于侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素肉瘤。潘氏(Pandy）球蛋白定性試驗(yàn)［原理][試劑］5％苯酚溶液：25m1，500m1，37℃1—2置棕色瓶?jī)?nèi)保存。[操作］2—3m1，l2果。[結(jié)果判斷]陰性：清晰透明,不顯霧狀。極弱陽(yáng)性(土）:微呈白霧狀,在黑色背景下,才能看到.弱陽(yáng)性(十）：灰白色云霧狀。陽(yáng)性（2十)：白色渾濁.強(qiáng)陽(yáng)性（3十)：白色濃絮狀沉淀.＄2095951DF凟365878EEB軫/2961273AC玬3346182B5芵：259556563散最強(qiáng)陽(yáng)性（4十)：白色凝塊。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科［臨床意義］

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第48頁(yè)共196頁(yè)正常時(shí)多為陰性.有腦組織和腦膜疾患時(shí)常呈陽(yáng)性反應(yīng)，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦出血時(shí)多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，如外傷性血液混入腦脊液中，亦可呈陽(yáng)性反應(yīng)。細(xì)胞計(jì)數(shù)1）[器材及試劑]細(xì)胞計(jì)數(shù)板；紅細(xì)胞稀釋液（配法同血液紅細(xì)胞稀釋液）。[操作]10μlμl胞總數(shù)。如用升表示，則再乘以10。20μl,0．38m1450，μl白細(xì)胞數(shù)非血性標(biāo)本:1—23-4計(jì)數(shù).血性標(biāo)本：1%下式進(jìn)行校正。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科每μl腦脊液內(nèi)白細(xì)胞校正數(shù)＝

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第49頁(yè)共196頁(yè)每μl腦脊液內(nèi)白細(xì)胞未校正數(shù)A2506261E63301580F7胷`2604065B83756492BC銼`30058756A番［附注]

μlμl—──────────────────────每μl血液內(nèi)紅細(xì)胞成人：（0—8）×106/L兒童：(015)×106/L多為淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞,兩者之比約為7:3,偶見內(nèi)皮細(xì)胞。計(jì)數(shù)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，以免腦脊液凝固，使結(jié)果不準(zhǔn)確。不著色的莢膜。75%60min.忌用苯酚消毒，因有損計(jì)數(shù)池的刻度。細(xì)胞分類<1〉．直接分類法：核細(xì)胞(包括淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞）100若白細(xì)胞少于100個(gè)，應(yīng)直接寫出單核、多核細(xì)胞的具體數(shù)字?！?〉．染色分類法：2l37℃溫箱內(nèi)待干,進(jìn)行瑞氏染色后用油鏡分類。g2916571ED燭294437303獫348858845釁2246857C4埄2631766CD曍8如見有不能分類的細(xì)胞，應(yīng)另行描述報(bào)告，如腦膜白血病或腫瘤時(shí)。4）、臨床意義有關(guān)。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第50頁(yè)共196頁(yè)為主。細(xì)菌感染時(shí)(化膿性腦膜炎)，細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。腦寄生蟲病時(shí)，可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液內(nèi)可見多數(shù)紅細(xì)胞.（5)細(xì)菌直接涂片檢查臨床懷疑流行性腦脊髓膜炎或化膿性腦脊髓膜炎時(shí),應(yīng)作細(xì)菌學(xué)涂片檢查。操作如下：1．將腦脊液立即離心沉淀，取沉淀物涂片2張。37℃溫箱中干燥，切勿以火焰烘烤。30s，另一張作革蘭染色。注意細(xì)胞內(nèi)外的細(xì)菌形態(tài)，報(bào)告時(shí)應(yīng)予以描述.（6)[操作］2000r／min10min,l玻片檢查。5—20μm，可見明顯的厚膜，并有出芽的球形孢子.[報(bào)告方式］3390884743881997A325871650F236385C56397979B7530420240855涂片找到“隱球菌屬”。修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A12、漿膜腔積液檢查標(biāo)本的收集

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第51頁(yè)共196頁(yè)由穿刺取得的標(biāo)本為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時(shí).1008／L（EDTA）0．1m16m1(2)理學(xué)檢查明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報(bào)告。測(cè)比重前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比重測(cè)定相同。量少時(shí)，可用微量法測(cè)定。漿膜粘蛋白定性試驗(yàn)（Rivalta原理滲出液中可含多量漿膜粘蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀。操作100m1100m1，0．1m!(pH3—5)，度等。結(jié)果判斷陰性：清晰不顯霧狀；(土)漸呈白霧狀；(十）加后呈白霧狀；(2十)白薄云狀;303367680皀E22299571B圛277416C5D汝(400749C8A鲊205135021倡325687F38缸修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科(3十）白濃云狀。附注

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第52頁(yè)共196頁(yè)Rivalta臨床意義Rivalta期吸收蛋白濃縮后,也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。408/L320—40g／L；40—60g／L;淤血性心功能不全、腎病變患者的胸腹水中蛋l(fā)108／L；5-20g細(xì)胞學(xué)檢查（一)細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計(jì)數(shù)100×106/L500×106/L(二）細(xì)胞分類穿刺液應(yīng)在抽出后立即離心,用沉淀物涂片后以瑞氏染色法進(jìn)行分類.必要時(shí)制備稍厚涂片，在干燥前放置乙醚乙醇等量混合液中固定30min，用蘇木素-伊紅（HE)或巴氏法染色查找癌細(xì)胞.（三)臨床意義的吸收期可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。狼瘡的多發(fā)性漿膜炎等.修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第53頁(yè)共196頁(yè)五、滲出液與漏出液的鑒別滲出液與漏出液的鑒別鑒別點(diǎn)26764688C梌v396289ACC髕373959213鈓dL3784293D2鏒滲出液366718F3F輿漏出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激所致外觀淡黃漿液性不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性透明度透明或微混大多渾濁比密低于1．018高于1．018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性試驗(yàn)231925A98媘(P290817199熙628719702F瀯Z陽(yáng)性陰性蛋白總量常小于25g/L常大于30g/L蛋白總量／血清總蛋白＜0．5＞0．5LD總活性／血清LD總活性＜0．6＞0．6葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平蛋白電泳以白蛋白為主，白／球比高于血漿電泳譜與血漿相似有核細(xì)胞計(jì)數(shù)405219E49鵡Y4x2550963A5接常大于500×106/LgB295277357獗修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科細(xì)菌檢查 無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第54頁(yè)共196頁(yè)可找到病原菌修改次數(shù) 修改單號(hào) 修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范文件責(zé)任部門：檢驗(yàn)科A13、精液檢查標(biāo)本收集

文件編號(hào)：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530頁(yè)碼：第55頁(yè)共196頁(yè)用清潔干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套內(nèi)的精液。（2)檢查內(nèi)容記錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和是否液化。顯微