康復(fù)護(hù)理學(xué)(甲)作業(yè)

康復(fù)護(hù)理學(xué)(甲)作業(yè)

第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)概述一、名詞解釋1.康復(fù)護(hù)理學(xué)：是以康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究促進(jìn)傷、病、殘者的生理、心理康復(fù)護(hù)理理論、知識、技能的一門學(xué)科。二、簡答題1、康復(fù)護(hù)理的方法特點(diǎn)：（1）強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理為主。（2）“功能評估”和“功能鍛煉”貫穿護(hù)理過程的始終。(3)高度重視心理護(hù)理。（4）注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和配合。（5）加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。2、康復(fù)設(shè)施環(huán)境要求？康復(fù)環(huán)境設(shè)施的基本要求應(yīng)做到無障礙設(shè)施，對出入口、階梯、電梯、房門以及門把手、開關(guān)、窗戶和窗臺(tái)的高度等均應(yīng)本著這個(gè)原則建設(shè)和改造。1）病房要求室內(nèi)應(yīng)寬敞明亮，病床之間的間隙應(yīng)不小于1.5m出入口寬敞度應(yīng)大于1m，以方便輪椅出入，病區(qū)最好設(shè)置活動(dòng)室、餐廳，方便患者平時(shí)交流、活動(dòng)；病房內(nèi)應(yīng)有較大的存放衣物柜；應(yīng)住院康復(fù)期較長，大小便失禁，換洗衣服較多；室內(nèi)光線好人通風(fēng)良好，居住環(huán)境適宜。2）地面要求地面應(yīng)防滑，有彈性，防止患者練習(xí)支具站立時(shí)滑倒骨折。3）走道要求以坡道設(shè)施或電梯代替，電梯空間不小于1.5m*1.5m，電梯出入口不小于85cm，除掉門檻的障礙，解決使用輪椅者或其他代步（拐杖，助行器等）活動(dòng)困難者的行走障礙。4）衛(wèi)生間要求廁所的房門采用以軌道推拉式門，方便偏癱、截癱或視力障礙者進(jìn)出；廁所應(yīng)寬大，均以坐式馬桶為主，兩側(cè)要有扶手。5）病床要求高度不超過45cm床腳要能制動(dòng)或無滑輪，床應(yīng)有護(hù)欄，可搖起，床墊應(yīng)有彈性，必要時(shí)配備防壓瘡墊。6）普通設(shè)施門把手、電燈開關(guān)、水龍頭、洗面池等的高度均以80cm為宜，以利于長期乘坐輪椅進(jìn)行日常生活活動(dòng)者的使用；房間的窗戶和窗臺(tái)的高度略低于一般病房的高度，以不影響坐輪椅者的視線為宜，利于其直接觀望戶外景色，減輕心理障礙因素；走廊墻上應(yīng)安裝85cm高的扶手，以利于患者站立行走訓(xùn)練時(shí)扶持，防止滑倒。7）感應(yīng)設(shè)施高位截癱者可用“電子環(huán)境控制系統(tǒng)”裝置，通過用口吹的氣控方法來協(xié)助解決開關(guān)燈、電視、窗簾等日常生活活動(dòng)環(huán)境的控制。3、殘余尿量的測定及意義？殘余尿量的測定：測量前囑患者飲水300-500毫升，待膀胱充盈后患者取坐位自行排尿后，記錄排出尿量立即導(dǎo)尿，導(dǎo)出尿量即為殘余尿量結(jié)果判斷：殘余尿量大于150毫升，說明膀胱功能差。殘余尿量在80-150毫升之間，膀胱功能中等。殘余尿量小于80毫升，說明膀胱功能滿意。4、使用輪椅時(shí)需注意事項(xiàng)？1）根據(jù)患者的不同年齡、不同體型、不同疾病來正確選擇適合患者自己使用的輪椅。2)使用前全面檢查輪椅各個(gè)部件的性能，以保障使用患者的安全。3)要保證患者乘坐輪椅的姿勢正確：可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方（后傾坐姿）或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎，應(yīng)系安全帶，以保證患者的安全。第三章審計(jì)系統(tǒng)疾病的康復(fù)腦卒中康復(fù)護(hù)理第一節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋1、腦卒中：是一組由不同病因引起的急性腦血管循環(huán)障礙（痙攣、閉塞或破裂）導(dǎo)致的持續(xù)性（>24h）、局灶性或彌漫性神經(jīng)功能缺損為特征的臨床綜合征。2、肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的持續(xù)的、微小的收縮。3、失認(rèn)癥：失認(rèn)癥是指由于大腦半球中某些部位的損害，使病人對來自感覺通路中的一些信息喪失正確分析和鑒別的一種癥狀。常見的失認(rèn)癥有半側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）、疾病失認(rèn)等。4、失用癥：失用癥是患者因腦部受損而不能隨意進(jìn)行其原先能夠進(jìn)行的活動(dòng)。5、失語癥：是指正常獲得語言能力后，由于大腦半球（多見于優(yōu)勢半球）言語區(qū)損傷所致，表現(xiàn)為聽理解、表達(dá)、閱讀、書寫的能力障礙。6、日常生活能力：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。7、良姿位：是指為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。二、簡答題1、偏癱患者步行的先決條件？1）站位平衡３級。２）下肢運(yùn)動(dòng)功能BrunnstromⅢ期以上。3）患側(cè)肢體負(fù)重70%體重以上。2、吞咽障礙直接訓(xùn)練法由哪些？1）食物形態(tài)：首要條件是易于口腔內(nèi)移送和吞咽，不易誤咽。早期宜進(jìn)食膠凍樣食物，如果凍、蛋羹和均質(zhì)的糊狀食物，以后逐漸過渡到普食和水。2）進(jìn)食體位：以軀干后傾30°輕度頸屈曲位進(jìn)食為好。在偏癱患者健側(cè)臥位時(shí)，頸部稍前屈易引起咽反射，可減少誤咽。另外，頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)90°可減少梨狀隱窩殘留食物。3）選用餐具：應(yīng)選擇匙面小、難以粘上食物的湯匙。用吸管有困難時(shí)，可用擠壓柔軟容器，擠出其中食物。4）進(jìn)食注意事項(xiàng)：定量定速，并注意呼吸狀態(tài)、痰量等，配合功能恢復(fù)的程度，逐步改變經(jīng)口攝取次數(shù)、飲食內(nèi)容、攝食姿勢等攝食構(gòu)成要素。早期保證病人無噎嗆、安全準(zhǔn)確地?cái)z取所提供的食物，以后逐漸增加次數(shù)、一次進(jìn)食量，進(jìn)而改變食物形態(tài)，以此達(dá)到階段性推進(jìn)。3、軟癱期良姿位擺放？1）患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。斜側(cè)臥約40°~60°。頭不用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛帶的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸張，前臂旋后，手指張開，掌心向上。手心不應(yīng)放置任何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手內(nèi)收肌的痙攣。健側(cè)上肢置于體上或稍后方，避免帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮?；紓?cè)下肢在后，患髖微后伸，患膝略屈。健側(cè)下肢屈曲置于前面的枕頭上。患側(cè)臥位可增加對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少痙攣且健手能自由活動(dòng)。2）健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過高?；紓?cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸。雙下肢間墊一枕頭，患側(cè)骨盆旋前，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足與小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。足不要懸空。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。3）仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過高，面部朝向患側(cè)?；技绮繅|一個(gè)比軀干略高的枕頭，上肢伸直稍外展置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、張開，拇指指向外方。在患髖及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。足底不應(yīng)放置任何東西，防止誘導(dǎo)不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。應(yīng)盡可能少用仰臥位，因?yàn)檫@種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)增強(qiáng)。而且，這種體位下，骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)性增加。4）半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。第二節(jié)顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋1、顱腦損傷：是指由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，是一組因各種原因造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識障礙、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的致殘性傷病。二、簡答題1、顱腦損傷嚴(yán)重程度的評價(jià)方法？1）傷后24小時(shí)內(nèi)或連續(xù)記憶未恢復(fù)前的評估采用格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)。2）連續(xù)記憶恢復(fù)以后的評估采用傷后遺忘時(shí)間（post-traumaticamnesia.PTA）評估。2、常用促醒方法：1）音樂治療2）家屬敘說3）視覺刺激4）針灸按摩5）肢體運(yùn)動(dòng)和皮膚刺激6）生活護(hù)理刺激7）電興奮刺激8）味覺和嗅覺刺激9）高壓氧治療。第三節(jié)脊髓損傷一、名詞解釋1、直立性低血壓：在正常人從臥位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流70%處于心臟水平以下，靜脈回流減少，心搏量減少，使血壓下降，腦部血壓因位置高于心臟而下降。2、變溫血癥：即體溫隨環(huán)境溫度而變化。3、神經(jīng)平面：是指脊髓具有身體雙側(cè)正常感覺、運(yùn)動(dòng)功能的最低節(jié)段。二、簡答題1、簡述脊髓損傷后植物神經(jīng)過反射（AD發(fā)作）的表現(xiàn)和處理方法？四肢癱和T6以上截癱病人，因?qū)?nèi)臟的惡性刺激和來自損傷水平下的其它不良刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)，出現(xiàn)血壓增高、心動(dòng)徐緩、大汗、面部潮紅和頭痛的一種陣發(fā)性征候群。臨床上如T6及以上損傷的患者，突然感到雙顳側(cè)有跳動(dòng)性猛擊樣的頭痛，損傷水平以上大汗、皮膚潮紅、焦慮不安、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)徐緩或心動(dòng)過速、血壓比基礎(chǔ)血壓高出40mmHg，甚至高達(dá)300/160mmHg，應(yīng)立即按此癥處理，否則可能引起嚴(yán)重?fù)p害。處理方法包括：1）：坐直位，使靜脈血集中于下肢，降低心輸出量。2）：降血壓：用快速降壓劑如心痛定10mg舌下含服。3）：盡快找出和消除誘因：首先檢查膀胱是否過度充盈、導(dǎo)尿管是否通暢、直腸內(nèi)有無大量或嵌頓的便塊、有無嵌甲、壓瘡、痙攣，局部有無感染等等。然后，檢查衣著、鞋襪、矯形器有無壓迫或不適，并立即予以解決。2、脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理？1）留置導(dǎo)尿：急救階段使用留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管要定時(shí)開放，一般4h開放一次，夜間4～6h開放一次，一般認(rèn)為膀胱儲(chǔ)尿在300～400m1時(shí)有利于膀胱自主收縮功能的恢復(fù)，因而要記錄液體的出入量，以判斷放尿的時(shí)機(jī)。2）間歇清潔導(dǎo)尿：導(dǎo)尿時(shí)間一般4h～6h一次，每日不超過6次。每次導(dǎo)尿不超過500ml，避免膀胱過度充盈。當(dāng)殘余尿量少于80ml或膀胱容量20%以下時(shí)，即可停止間歇清潔導(dǎo)尿。3）Crede手法排尿訓(xùn)練：當(dāng)膀胱充盈，膀胱底達(dá)臍上2指時(shí)，即可進(jìn)行手法按摩排尿。4）激發(fā)排尿技術(shù)：發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點(diǎn)”，促進(jìn)反射習(xí)慣排尿，如扣擊/觸摸恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、擠壓陰蒂或陰莖或用手刺激肛門，摩擦大腿內(nèi)側(cè)等，聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等輔助性措施均能誘發(fā)膀胱反射性收縮，產(chǎn)生排尿。5）Valsalva屏氣法：指導(dǎo)患者自已加腹壓排尿。后期可指導(dǎo)患者作腹肌鍛煉，使之協(xié)助膀胱促使排尿。6）排尿意識與體位的訓(xùn)練；指導(dǎo)患者于每次排尿時(shí)，有意識地作正常排尿動(dòng)作，使協(xié)同肌配合，以利于排尿反射的形成。指導(dǎo)能站立的患者站立排尿意識訓(xùn)練，易于將膀胱內(nèi)沉淀排出，殘余尿相對減少，有利于減少膀胱感染。3、試述脊髓損傷患者早期用起立床站立訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)？直立適應(yīng)性訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)：①避免自身變換體位時(shí)發(fā)生體位性低血壓。②利用身體的重力作用，促使膀胱內(nèi)尿液及其尿沉渣的引流，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，③站立時(shí)身體重量對雙下肢產(chǎn)生的應(yīng)力，防止雙下肢久不支撐造成的骨質(zhì)疏松。④截癱患者有助于訓(xùn)練軀干平衡和調(diào)節(jié)能力。⑤調(diào)節(jié)患者心理，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。4、深靜脈血栓的預(yù)防？1）應(yīng)在脊柱穩(wěn)定的情況下鼓勵(lì)病人活動(dòng)，每次翻身時(shí)將雙側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸5次。2）抬高下肢，預(yù)防重力性水腫；鼓勵(lì)病人戒煙，因尼古丁可引起血管收縮易誘發(fā)血栓。3）盡量避免在癱瘓的下肢進(jìn)行靜脈穿刺。4）及時(shí)處理下肢的其他損傷和病變。5）積極治療脫水，防止血液濃縮。6）每天觀察雙下肢，比較測量雙側(cè)的周徑以及有無局部紅、腫、熱現(xiàn)象。7）傷后6周內(nèi)需密切觀察體溫變化，無其他感染癥狀的低熱可提示血栓形成。8）對疑有深靜脈血栓的病人，在確診前要囑其休息，減少肢體活動(dòng)以待確診。第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理第一節(jié)頸椎病的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋頸椎?。侯i椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病。二、簡答題1、簡述頸椎病的臨床分型及各型主要表現(xiàn)？頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、其他型、混合型七類。2、頸椎病的康復(fù)治療行為改善包括哪些？行為改善：頸椎病從某種意義上來講是一個(gè)患者各種不良行為的結(jié)果，因此改善患者的行為是預(yù)防，治療頸椎病的關(guān)鍵因素。這些需要改善的方面包括：1）注意保暖、避免損傷：在溫度低的情況下，易出現(xiàn)頸部肌肉痙攣等不適，應(yīng)注意保暖和防潮濕。外傷是引起頸椎發(fā)生的常見原因，應(yīng)避免各種運(yùn)動(dòng)損傷、工傷、生活意外傷和交通事故等。及時(shí)治療落枕及頸部不適;保持正確的工作體位,避免長時(shí)間固定于一種姿勢。2）糾正生活中的不良體位：注意調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度，長時(shí)間視物時(shí)，應(yīng)將物體放置于平視或略低于平視處，長時(shí)間固定某一姿勢時(shí)，應(yīng)每0.5-1小時(shí)改變體位，定時(shí)抬頭遠(yuǎn)視，有利于緩解眼睛和頸部的疲勞。3）改善睡眠：要選擇合適的枕頭枕頭的長度一般長度在40～60cm，或超過自己的肩寬10～16cm為宜，它可確保在睡眠體位變化時(shí)，始終能支持頸椎。合適的枕頭高度能防止頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，枕頭的高度以側(cè)臥時(shí)與肩同高為宜，一般為12～15cm。枕頭宜置于頸后，保持頭部輕度后仰，使之符合頸椎的生理曲度。其次要保持良好的睡姿一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀，如此可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。注意選擇合適的床鋪合適的床鋪應(yīng)有較好的透氣性，符合人體各部的生物力學(xué)要求，有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線，維持脊柱的平衡狀態(tài)。木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài)使脊柱各部分均受到支撐力，有利于頸椎病的防治。4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對各型頸椎病癥狀緩解期或術(shù)后均可應(yīng)用，主要是通過頸部功能練習(xí)，恢復(fù)及增進(jìn)頸椎的活動(dòng)功能，防止僵硬，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退；還可緩解肌痙攣，減輕疼痛；增強(qiáng)頸部和肩胛帶肌肉的力量，保持頸椎的穩(wěn)定，改善頸椎各關(guān)節(jié)功能。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)前要向醫(yī)生咨詢，選擇合適的動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)量；脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)要持之以恒，避免三天打魚兩天曬網(wǎng)。3、頸椎病健康教育？1）頸椎病是常見病，多產(chǎn)生不適癥狀，影響人們的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視。2）退行性改變是頸椎病的重要因素，但是退變不等于一定是頸椎病。故確診需與臨床癥狀相結(jié)合。3）雖然隨著年齡的增長頸椎可發(fā)生不同程度退變，但可以經(jīng)過積極預(yù)防和適當(dāng)治療避免或推遲發(fā)病。4）頸、肩肌肉勞損是加重頸椎退變的另一個(gè)重要因素。特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)在青少年人群中提2合乎生理衛(wèi)生的體育活動(dòng)和其他保健措施，避免頸椎受到不良應(yīng)力損害，對預(yù)防和減少頸椎病的發(fā)生有極重要的意義。5）養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣，保持正確的替位，避免固定一個(gè)姿勢過長時(shí)間，注意隨時(shí)變換體位。經(jīng)常做頸肩部肌肉鍛煉和放松活動(dòng)。6）頸椎病是良性疾病，絕大多數(shù)經(jīng)積極防治，預(yù)后良好，不會(huì)引起癱瘓等后果。嚴(yán)重脊髓型患者經(jīng)手術(shù)等治療，也會(huì)獲得滿意的生活質(zhì)量。第二節(jié)下腰痛的康復(fù)護(hù)理一、簡答題1、下腰痛康復(fù)護(hù)理原則？一是利用各種因子減少急性期炎性因子的影響，減輕疼痛，恢復(fù)館活動(dòng)能力。二是加強(qiáng)腰背部核心穩(wěn)定能力，維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性。三是建立合理的行為模式，避免各種導(dǎo)致?lián)p害因素。2、下腰痛健康教育的主要內(nèi)容有哪些？下腰痛是一種有各種不良行為導(dǎo)致的疾病，因此在下腰痛發(fā)生后患者就必須接受相關(guān)的健康教育，這些內(nèi)容包括：1）正確的脊柱形態(tài)控制：經(jīng)常維持正確的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢以及睡眠姿勢等，保持正常的腰椎生理前凸。避免長時(shí)間使腰椎處于某一被迫體位，在工作一段時(shí)間后，要注意定時(shí)改變和調(diào)整自己的姿勢和體位，或作簡短的放松運(yùn)動(dòng)，如腰部的保健體操等。彎腰撿拾物體時(shí)，應(yīng)盡量采取屈髖、屈膝下蹲姿勢，以減輕腰椎小關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免在雙腿伸直站立位時(shí)彎腰拾物；攜帶較重物體時(shí)，應(yīng)盡量使物體貼近胸腹部，減少軀干的重力矩。避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。必須在這些姿勢下用力時(shí)應(yīng)該先使軀干肌肉作適當(dāng)?shù)氖湛s，以增強(qiáng)脊柱的抗負(fù)荷能力。2）積極適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可延緩運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)與功能的退行性改變，對預(yù)防下腰痛有重要意義；通過運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)腰腹肌力量，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，鞏固治療效果，避免腰痛復(fù)發(fā)。對運(yùn)動(dòng)形式的選擇可以根據(jù)興趣多種選擇，但要注意避免脊柱垂直負(fù)重較多的運(yùn)動(dòng)如舉重，脊柱旋轉(zhuǎn)幅度過大過猛的運(yùn)動(dòng)，以及長時(shí)間彎腰狀態(tài)為主的運(yùn)動(dòng)。3）體重控制：超重和肥胖者應(yīng)該控制飲食，減輕體重，避免身體由于腹部的脂肪累積而重心前移，增加脊柱和腰背肌肉負(fù)擔(dān)。4）著裝選擇：下腰痛患者要注意保暖，特別在春秋季節(jié)變換的時(shí)候尤其要注意。腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影響下腰椎的穩(wěn)定性，應(yīng)該選擇軟底平跟或低于3cm的鞋，配合適當(dāng)硬度的彈性鞋墊對防止腰痛有利。第五節(jié)關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：是指用人工關(guān)節(jié)替代置換病損或損傷的關(guān)節(jié)。較常見的是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。二、簡答題1、手術(shù)前護(hù)理？1）術(shù)前12小時(shí)禁食、6小時(shí)禁飲（通常是:術(shù)前一天晚20：00后不吃食物，22：00后不喝水）。第二天手術(shù)后，從回病房開始計(jì)算六小時(shí)后才能進(jìn)食。2）練習(xí)床上大小便。目的是防止術(shù)后因體位不習(xí)慣而致尿潴留及便秘。注意放置便盆時(shí)，臀部抬起足夠高度并避免患肢的外旋及內(nèi)收動(dòng)作。給女患者使用特制的女式尿壺以避免過多使用便盆，增加髖部運(yùn)動(dòng)。3）做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作：術(shù)前洗澡，術(shù)晨更換衣褲，取下金銀飾品及手表、眼鏡、發(fā)夾、假牙等物。4）學(xué)會(huì)作深呼吸，利用床上拉手作引體向上或抬臀練習(xí)。平臥或半臥，患肢外展中立，健側(cè)下肢屈膝支撐于床面，雙手吊住拉環(huán)，使身體整個(gè)抬高，部離床，停頓5～10s后放下。5）學(xué)會(huì)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng)。①等長收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊→放松，以此循環(huán)。②等張收縮訓(xùn)練：一是做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動(dòng)、直腿抬高時(shí)要求足跟離床20cm、空中停頓5～10s后放松。二是做小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)。6）術(shù)后體位：向患者說明術(shù)后為防假體脫位應(yīng)采取正確的體位。兩腿間放梯形墊枕，保持患肢外展及旋轉(zhuǎn)中立位，不坐、不側(cè)臥、正確翻身。7）心理康復(fù)指導(dǎo)：把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)能康復(fù)，調(diào)動(dòng)積極的心理因素，使其主觀能動(dòng)地參與機(jī)能康復(fù)的訓(xùn)練。術(shù)前后較多出現(xiàn)兩種情況：一是急于求成，鍛煉進(jìn)度盲目超前并隨意活動(dòng)；二是過于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動(dòng)后致手術(shù)失敗。故手術(shù)前后應(yīng)注意詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，一方面鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，另一方面介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法及注意事項(xiàng)。對急于求成者指導(dǎo)其掌握合適的鍛煉方法，循序漸進(jìn)，量力而行；對過于謹(jǐn)慎者則設(shè)法消除其疑慮，鼓勵(lì)并幫助其進(jìn)行鍛煉，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。8）指導(dǎo)正確使用拐杖準(zhǔn)備合適的雙杖，使拐杖的高度及中部把手與患者的身高臂長相適宜，拐杖底端配橡膠裝置(防滑)，對術(shù)前能行走者訓(xùn)練其掌握使用方法，練習(xí)利用雙拐和健腿的支撐站立，在患肢不負(fù)重狀態(tài)下行走。負(fù)重步行訓(xùn)練從平行杠開始—步行器—扶雙拐—扶單拐—多腳杖—扶手杖—棄杖。2、全髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練程序注意事項(xiàng)？為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，禁止患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過中線，屈髖超過90°等動(dòng)作。故在訓(xùn)練過程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時(shí)應(yīng)注意：1）側(cè)臥時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭。2）坐在床上時(shí)身體不能前彎去拉棉被。3）坐位時(shí)腳不能交叉。4）低的椅子、馬桶不能坐。5）從椅子上站起時(shí)，不能向前彎腰站起。6）站立時(shí)腳尖不能向內(nèi)。7）站立時(shí)身體不能過度前彎(甚至觸地)。第五章其他疾病的康復(fù)護(hù)理第一節(jié)高血壓病一、名詞解釋1、50%最大握力試驗(yàn)：參加抗阻訓(xùn)練者，還需做等長收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，常用50%最大握力試驗(yàn)。即一手用50%力量等長收縮抓握持續(xù)90s，在對側(cè)肢體每隔30s測血壓1次，若>180/120mmHg，表示有高血壓反應(yīng)。2、直流電離子導(dǎo)入法：在直流電的作用下，藥物離子導(dǎo)人體內(nèi)，在局部組織內(nèi)堆積，形成“離子堆”，對神經(jīng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，從而達(dá)到降壓的目的。二、簡答題1、簡述高血壓病患者康復(fù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥？1）適應(yīng)癥：血壓正常偏高，1~2級高血壓病，部分病情穩(wěn)定的3級高血壓病，沒有過度血壓升高等運(yùn)動(dòng)心血管反應(yīng)，都是康復(fù)治療的適應(yīng)癥。2）禁忌癥：任何臨床情況不穩(wěn)定的現(xiàn)象，如急進(jìn)型高血壓、高血壓危象、病情不穩(wěn)的3級高血壓病，合并其它嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛、未控制的充血性心衰，運(yùn)動(dòng)中血壓過度升高（>220/110mmHg），以及降壓藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)（如：低血壓、心動(dòng)過緩、支氣管哮喘），均為康復(fù)治療禁忌癥。2、簡述高血壓患者健康教育的內(nèi)容？1）告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意藥物的副作用，定期門診復(fù)查，有情況隨時(shí)就診。2）根據(jù)病情選擇快走、慢跑、降壓操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免競技性和力量型運(yùn)動(dòng)，掌握適合自己的運(yùn)動(dòng)量。4）限鹽、低脂和低膽固醇飲食，避免過飽和饑餓，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，控制體重，限酒戒煙。4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，保持樂觀情緒，避免情緒緊張和激動(dòng)第二節(jié)冠心病的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋1、代謝當(dāng)量（METs）：是運(yùn)動(dòng)中氧耗量和安靜時(shí)氧耗量之比。1METs相當(dāng)于機(jī)體在休息狀態(tài)時(shí)，每公斤體重、每分鐘消耗3.5ml氧。2、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是通過觀察患者在運(yùn)動(dòng)負(fù)