第十三課方劑上6月11日

方3、下法：通過瀉下、蕩滌、功逐等作用，使停留在胃腸的宿食、燥屎、冷4、和法：通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和5、清法：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除的一種6、溫法：通過溫里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一種治8、補(bǔ)法：通過補(bǔ)養(yǎng)的方法，恢 3 方一、解表（一）脈浮緊或者浮緩。代表方為麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯等。4 方1、麻黃湯：麻黃15克，桂枝10克，杏仁15克， 5克上4味，以水9升，先煮麻黃，減2升，去上沫，納諸藥，煮取2分三次服用。喝后蓋薄被，微微取汗?！竟τ谩浚喊l(fā)汗解表，宣肺平喘【主治】：外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗而喘、舌苔薄白脈浮【使用注意】：本方為辛 之峻劑，中病即止，不可過服。如本身身體極度虛弱，有心臟類的疾病，即使病癥符合，也不可用附方：麻黃加術(shù)方：麻黃15克，桂枝10克，杏仁15克， 5克、白20克【主治】：風(fēng)寒濕痹癥【功效】：發(fā)汗解表，散寒祛濕5 方2、桂枝湯：桂枝克、白芍克、 克、生姜克、紅棗克服后喝一碗熱稀粥，蓋被取微汗【功用】：解 ，調(diào)和營衛(wèi)【主治】：外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、鼻鳴干嘔、苔白不渴脈浮緩附方：桂枝加葛根湯：桂枝克、白芍克、炙 克、生姜克、紅【主治】：桂枝湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而 6 方3、九味羌活湯：羌活9克、防風(fēng)9克、蒼術(shù)9克、細(xì)辛3克、川芎6香白芷6克、生地黃6克、黃芩6克 6克。水煎服【功用】：發(fā)汗祛濕，兼清里7 方4、大青龍湯：生麻黃克、桂枝克、 克、杏仁克、大20克、生石膏50以水6升，先麻黃，減2升，再納余藥。煮取2升，分三次溫服【功用】：發(fā)汗解表，兼清里熱【主治】：外感風(fēng)寒、內(nèi)有郁熱證。惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、不出汗而煩躁、脈浮緊。溢飲。身體疼重、或四肢浮腫、惡寒身熱、無汗、煩躁、脈浮緊?！臼褂米⒁狻浚罕痉桨l(fā)汗之功居解表之 ，故一副得汗者，立刻停服大青龍發(fā)汗清熱力量更大，麻黃湯有喘證8 方5、小青龍湯：干姜克、細(xì)辛克、五味子克、桂枝克、生草克、白芍克、炙麻黃克、姜半夏克。水煎【功用】：解表散寒、溫肺化舌苔白滑、脈浮。附方：射干麻黃湯:射干克、麻黃克、生姜克、細(xì)辛、紫菀款冬花克、大棗克、半夏克、五味子克。先煎麻黃【功用】：宣肺祛痰、降氣止【主治】：痰飲郁結(jié)、氣逆喘咳證。咳而上氣，喉中有水雞【區(qū)別】：小青龍解表散寒力度大，偏功表射干麻黃湯祛痰 力大，偏功里9 方6、止嗽：紫(蒸)白前）各15克， 5克、陳皮9克。上為末，每9克，飯后服用，臨臥開水調(diào)服。也可用水煎服?！竟τ谩浚盒螝?、疏風(fēng)止咳苔薄白、脈浮緩。 方（二)辛涼解表口渴、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。代表方為：銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁石膏湯 方1、銀翹散：連翹克 克、苦桔?？恕⒈『煽?、竹 克、芥穗克、淡豆豉克、牛蒡子克、蘆根克?！竟τ谩浚盒翛鐾副?，清熱解毒【注意事項(xiàng)】：不要久煮，肺藥取清輕，煮10分鐘即可?！斑^煮則味厚入中焦 方2、桑菊飲：桑葉7.5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.5，苦桔梗6克，生 2.5克，葦6克。水煎服?！竟τ谩浚菏栾L(fēng)清熱、宣肺止【主治】：風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)【注意事項(xiàng)】：本方為“辛涼輕劑”，故肺熱甚，當(dāng)適當(dāng)加石膏、知母熱，以免病重藥輕，難以勝病 方3、麻杏石甘湯：麻黃克、杏仁克、石膏克、 【功用】：辛涼疏表，清肺平喘【主治】：外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證。身熱不解、有汗或無汗、咳逆氣急甚則鼻煽、口渴、舌苔薄白或黃、脈浮而數(shù)附方：越婢湯：麻黃克、石膏克、生姜克 克、大棗克【功用】：發(fā)汗行水【主治】 夾熱證。癥見惡風(fēng)、一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，大熱 方（三）兼祛邪護(hù)正之功。正虛可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，故本類方劑常以解表藥為主，配伍益氣溫陽或滋陰養(yǎng)血等扶正藥組方。代表為敗毒散、麻黃附子細(xì)辛湯、加減葳蕤湯、蔥白七味飲 方1、敗1、敗毒散：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人各9克 6克。水煎服【功用】：散寒祛濕、益氣解表浮，重按無力為辨證要點(diǎn)。 方2、麻2、麻黃細(xì)辛附子湯：麻黃10克、附子10克、細(xì)辛10【功用】：助陽解表疲欲寐、脈沉微。 方3、加減葳蕤：生葳蕤9克、生蔥白6克、桔4.5克、東白薇3克、淡豆豉12、薄荷4.5克、炙 1.5克、紅棗2枚。水煎。【功用】：滋陰解表【主治】：陰虛外感風(fēng)熱證。頭痛身熱、微惡風(fēng)寒、無汗或者有汗不咳嗽、心煩、口渴、咽干、舌紅、脈數(shù) 方44、蔥白七味飲：蔥白（連根）9克、葛根9克、豆豉6克、生姜6門冬9克、干地黃9克。水煎服?！竟τ谩浚吼B(yǎng)血解表【主治】：血虛外感風(fēng)寒證。病后陰血虧虛、調(diào)攝不慎、外感風(fēng)寒、失血(吐血、衄血、便血、咳血)之后，復(fù)感風(fēng)寒、頭痛身熱、微汗無汗【注意事項(xiàng)】：服用后不要過早的蓋被子取汗，怕汗 方二、瀉(一)寒下脈實(shí)等。 方1、大承氣湯：大黃克、厚樸克、枳實(shí)克、芒硝克。【功用】：峻下熱結(jié)【主治】：熱結(jié)旁流證（迫津液從燥屎旁流下所致【注意事項(xiàng)】：后下大黃、芒硝沖服 方附方：小承氣湯：大黃20克、厚樸10克、枳實(shí)15【功用】：輕下熱結(jié)脈滑數(shù)。附方：調(diào)胃承氣湯：大黃20克 10克、芒硝15克【功用】：緩下熱結(jié)【主治】：胃腸燥熱證。癥見：大便不通、口渴心煩、蒸蒸發(fā)熱、或腹脹滿、舌苔黃、脈滑數(shù)小承氣湯主治：痞、滿、實(shí)。調(diào)胃承氣湯主治：燥、實(shí)（胃熱偏盛） 方22、大陷胸湯：大黃10克、芒硝10克、甘遂1【功用】：瀉熱逐水大便秘結(jié)、潮熱、短氣煩躁、舌上燥而渴、脈沉緊、按之有力?！咀⒁馐马?xiàng)】：先煎大黃，溶芒硝，沖服甘遂末。藥力峻猛，中病即止以防過劑傷正。素體虛弱者慎用 方3、大黃牡丹湯：大黃克、丹皮、桃仁、冬瓜仁克、芒硝【功用】：瀉熱破瘀、散結(jié)消腫【主治】：腸癰初起，濕熱瘀滯證。癥見右下腹疼痛拒按、或右足屈伸甚、甚則局部腫痞、小便自調(diào)，或時(shí)時(shí)發(fā)熱、自汗惡寒、舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù) 【注意事項(xiàng)】：本方只適用于腸癰初起，一旦潰爛，以及老人、孕婦、后，都 方(二)溫下脾湯。 方11、大黃附子湯：大黃15克、附子30克、細(xì)辛10克。水煎服【功用】：溫里散寒，通便止痛苔白膩、脈弦緊。 方2、溫脾湯：當(dāng)歸、干姜、、人參、芒硝、大克 6克。水煎服【功用】：攻下冷積、溫補(bǔ)脾【主治】：陽虛冷積證。便秘腹痛、臍周絞痛，手足不溫、苔白不脈沉弦 方（三）小便短赤、舌紅苔燥黃、脈滑數(shù)。代表方為麻子仁丸、五仁丸、濟(jì)川煎。 方11、麻子仁丸：麻子杏仁10克。水煎服克、芍藥、枳實(shí)、大克、厚樸【功用】：潤腸泄熱，行氣通便【主治】：脾約證。大便干結(jié)、小便頻數(shù)、脘腹脹痛、舌紅苔黃、脈數(shù)【使用注意】：服用時(shí)應(yīng)從小劑量開始逐漸增加，以取度為效。孕婦年老及血虛津虧便秘者 方22、五仁丸：桃陳皮15克?？?、杏克、松子仁、柏子仁郁李仁【功用】：潤腸通便【主治】：津枯便秘。大便干燥、艱澀難出，老年人和產(chǎn)后血虛便【注意事項(xiàng)】：方中桃仁、郁李仁均能活血，孕婦慎 方315克、牛膝6克、肉蓯蓉9克、澤瀉4.5克、升麻3克、枳殼3克。水煎服。【功用】：溫腎益精，潤腸通【主治】：腎虛便秘。大便秘結(jié)、小便清長、腰膝酸冷 、脈遲 方(四)逐水實(shí)有力等。代表方十棗湯。 方十