低血糖識別和預防及血糖監(jiān)測優(yōu)秀課件

低血糖識別和預防及血糖監(jiān)測第一頁，共三十頁，2022年，8月28日本次課程重點學習哪些知識？什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)有哪些什么情況下會發(fā)生低血糖發(fā)生低血糖時該怎么辦如何預防低血糖2第二頁，共三十頁，2022年，8月28日血糖的定義血液中的葡萄糖簡稱血糖。正常人空腹時血糖一般在3.9-6.1mmol\L之間，餐后2小時不超過7.8mmol\L。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日血糖的來龍去脈血糖的來源主要有三個：食物消化吸收入血，肝臟或肌肉儲備的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖入血，非碳水化合物（蛋白質(zhì)、脂肪）轉(zhuǎn)化為葡萄糖的糖異生作用。去路也主要有三個：直接被機體細胞攝取來供能，進入肝臟或肌肉轉(zhuǎn)化為糖原儲備起來，在脂肪組織轉(zhuǎn)化為脂肪儲備第四頁，共三十頁，2022年，8月28日什么是低血糖？由于生理、病理、醫(yī)源性的因素導致血漿葡萄糖濃度降低，從而引發(fā)的以交感神經(jīng)興奮、中樞神經(jīng)抑制、精神異常的一組臨床癥候群中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第168頁.3

正常血糖3.9mmol/L

低血糖

2.8mmol/L

糖尿病患者，當血糖≤3.9mmmo/L時，稱為低血糖對正常人而言，當血糖低于２.８ｍｍｏｌ＼Ｌ，稱為低血糖第五頁，共三十頁，2022年，8月28日低血糖可分為幾類？

低血糖

癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀相對性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁

嚴重低血糖需旁人幫助，常有意識障礙無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀4第六頁，共三十頁，2022年，8月28日低血糖的主要危害警示語：一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此引發(fā)的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的全部益處。低血糖昏迷6小時以上，腦細胞會受到嚴重不可逆?zhèn)?，導致患者癡呆甚至死亡。低血糖會影響心臟功能，出現(xiàn)心律紊亂，心絞痛或發(fā)生急性心梗等。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日大于60歲的老年患者肝功能和腎功能減退者內(nèi)分泌疾?。阂葝u細胞瘤、甲狀腺及腎上腺疾病的患者應用胰島素或胰島素促分泌劑的病人哪些人容易發(fā)生低血糖？中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.5第八頁，共三十頁，2022年，8月28日低血糖有哪些典型表現(xiàn)？中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁.出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒6第九頁，共三十頁，2022年，8月28日還有哪些表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識模糊平時舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習慣發(fā)生改變李光偉.關(guān)注血糖達標與低血糖風險之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.7第十頁，共三十頁，2022年，8月28日低血糖的癥狀輕度：僅有饑餓感，可伴有一過性出汗、心悸，一般癥狀可自行緩解。中度：病人心悸出汗，饑餓感明顯，有時可發(fā)生發(fā)抖、頭昏，需補充含糖食物才能糾正。重度：在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，胡言亂語，甚至昏迷死亡等。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日什么樣的低血糖更可怕？低血糖時沒有任何癥狀是一種危險的情況！經(jīng)常發(fā)生無癥狀低血糖后，可以直接表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷！不及時搶救，會導致生命危險！8第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日哪些因素可以引起低血糖發(fā)生？9升糖激素第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日降糖藥物過量用藥與進餐時間不匹配10引起低血糖的常見原因有哪些？

1.藥物第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日進食太少、漏餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒11引起低血糖的常見原因有哪些？

2.飲食第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日劇烈活動或活動量超過平常、空腹運動12引起低血糖的常見原因有哪些？

3.運動第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日有條件測血糖進食15克

含糖食物

等待15分鐘中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.13低血糖發(fā)生時如何治療？

記住兩個“15”第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日15分鐘后該如何進行下一步治療？血糖

血

糖?血糖大于＞3.9mmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)， 按正常時間進餐或加餐

?血糖仍≤3.9mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再 按前兩個“15”的規(guī)則處理

?如果血糖依然很低，或出現(xiàn)神智不清， 應即刻送醫(yī)院救治中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.15第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日嚴重低血糖或昏迷時該怎么辦？如有可能應立即測血糖尚有意識，可飲糖水或飲料已昏迷，親友可以在患者的口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜、糖漿等，同時撥打120，送醫(yī)院急救19第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂快速升糖的15克含糖食物有哪些？中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.14第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日4片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥(150克)一個小蘋果(120克)一個橙子(165克)12-15顆葡萄(85克)常見15克含糖類食物舉例中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.17第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日低血糖糾正后還應注意什么？如果離下一頓飯還有1個小時以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進餐前血糖再次下降，特別記住吃水果糖比吃奶糖、巧克力好中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁.16第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日低血糖糾正后還應做什么？低血糖事件后，請您在日志上記錄您經(jīng)歷了一次低血糖反應，并記錄低血糖數(shù)值原因不明或嚴重低血糖，需及時去醫(yī)院就診，尋找原因，調(diào)整治療方案18第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日20生活規(guī)律按時服藥規(guī)范注射規(guī)律運動限制飲酒如何預防低血糖？

1.養(yǎng)成良好生活習慣第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日預防要點提醒合理飲食的學問：主食選擇干性食物，避免饑餓感。如果選擇流食應喝一杯牛奶。適當運動：患者血糖<5.5mmol\L時不能進行體育鍛煉，如果運動后<5.5mmol\L應立即加餐第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日4- 5-6- 7-8-

7- 8- 9-10- 11-孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1強化治療者老年人21如何預防低血糖？

2.制定合理血糖控制目標：對于65歲以上的老年人，標準不應過于嚴格，一般空腹<10.0mmol\L餐后2小時<13.0mmol\L即可。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日22孫子林主編.糖尿病自我管理技巧加強血糖監(jiān)測睡前血糖＜表明患者有可能發(fā)生夜間低血糖風險，建議患者睡前加餐，如1杯牛奶，監(jiān)測凌晨2點血糖，預防夜間低血糖發(fā)生。如何預防低血糖？

3.加強血糖監(jiān)測第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日23糖果我的姓名:緊急聯(lián)系人姓名:電話:地址:

我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應。我若能吞咽，請給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復，請送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷