針對MSM的新型性病預防服務Resonding

1NovelSTDPreventionServicesforMenwhohaveSexwithMen

針對與同性發(fā)生性行為的男性(MSM)的新型性病預防服務JeffreyD.Klausner,MD,MPHDirector,STDPreventionServicesSanFranciscoDepartmentofPublicHealth舊金山公共衛(wèi)生部性傳播疾病預防服務辦公室主任JeffreyD.Klausner醫(yī)學博士兼公共衛(wèi)生碩士AssociateClinicalProfessorofMedicineDivisionsofAIDSandInfectiousDiseases

UniversityofCaliforniaSanFrancisco加州舊金山大學艾滋病和傳染病學院臨床醫(yī)學副教授Increasesinmalerectalgonorrhea,SanFrancisco

男性直腸淋病患者增長率（舊金山）CDCMMWR1999;48(3):45-55GonorrheainMSM,SanFrancisco,1999-2008

1999-2008年間舊金山MSM淋病患者增長率

SFDPH,STDSection,20082008，SFDPH，STD部分4EarlySyphilis1998–2007

1998–2007年間早期梅毒病例數(shù)5PublicHealthResponse

公共健康應對措施Enhancedsurveillance監(jiān)管力度增強Moreclinical&labservices臨床與化驗服務增多Healthprovidereducation健康提供者教育Communityhealthpromotion社區(qū)健康程度提高Addressselectriskfactors解決首要風險因素PublicHealthEvaluation公共健康評估6JAMA2000;284:447-450Strongassociation(OR=8.7,P<.05)betweenmeetingpartnerontheInternetandsyphilis和互聯(lián)網上認識的性伴侶約會與感染梅毒之間的密切聯(lián)系(OR=8.7,P<.05)

7PercentofSyphilisCasesReportingMeetingPartnersbyVenue,California

在聚會場所與性伴侶約會感染梅毒的病例比例（加州）Internet互聯(lián)網Bathhouses/SexClubs洗浴中心/色情俱樂部Private/CircuitParties私人/盛大舞會Bars/Clubs酒吧/俱樂部7/2006ProvisionalData-CADHSSTDControlBranch7/2006臨時數(shù)據(jù)-加利福尼亞DHSSTD控制分支機構8STDControlStrategy

性病控制戰(zhàn)略Screen檢查Treat治療Treatpartners治療性伴侶Screen檢查9MostrectalchlamydialinfectionsinMSMareasymptomatic

MSM中多數(shù)直腸衣原體感染者無癥狀N=31614%86%Kentetal.CID2005Kent等，CID2005Asymptomatic無癥狀Symptomatic有癥狀10STDScreening

性病檢查STDsareasymptomatic性病無癥狀Promotescreening加大檢查力度Useaccuratescreeningtests采用精確的檢查檢驗方法Makescreeningeasy使檢查簡單易行11Screenwithnucleicacidtests采用核酸檢檢驗方法進進行檢查12PharyngealGonorrheaPositivitySanFrancisco,2005(n=9,727)2005年舊金山咽咽部淋病呈呈陽性的患患者比例(n=9,727)Overallprevalence7.8%總患病率為為7.8%13RectalGonorrheaPositivitySanFrancisco,2005(n=6,968)2005年舊金山直直腸淋病呈呈陽性的患患者比例(n=6,968)Overallprevalence7.0%總患病率為為7.0%14RectalChlamydiaPositivityinSanFrancisco,2005(n=6,861)2005年舊金山直直腸衣原體體呈陽性的的患者比例例(n=6,861)Overallprevalence8.4%總患病率為為8.4%15Patientaccesstoservices,education患者獲取服務務、教育的渠渠道Klausner,STD,1999;Klausneretal,AIDSCare2004Klausner，STD，1999；Klausner等，AIDS護理200416GayMen’sPreventionCenter男性同性戀疾疾病預防中心心1718OnlineSTDtesting性病網上檢驗驗Levineetal,STD,2005

Levine等，STD，2005=Newcase=新病例6.4%reactivesyphilstests6.4%反應性梅毒檢檢驗19Rapidtreatment快速治療Single-doseoraltherapy單劑量口服藥藥療法Field-deliveredtherapy現(xiàn)場實施療法法Internet-basedprescriptions基于互聯(lián)網的的處方Monitortimetotreatment監(jiān)督治療時間間20Partnertreatment性伴侶治療PartnertreatmentinMSM,1998-20081998-2008年MSM性伴侶治療人人數(shù)21Partnernotification性伴侶通知Patientreferral患者轉介Peer-based,confidentialoranonymous同伴轉介，以以保密或匿名名方式Provider-referral提供者轉介Healthdepartment,voluntaryandanonymous衛(wèi)生部門，以以自愿或匿名名方式22Internetpartnernotificationguidelines互聯(lián)網性伴侶侶通知指南MessagessentfromInternetserviceproviderlesslikelytobediscarded;usesamee-mailproviderascase.Healthdepartmentsmayneedmultiplee-mailaccounts.互聯(lián)網服務提提供者發(fā)送的的郵件丟失的的可能性很小??；使用與病病例相同的電電子郵件帳戶戶提供者。衛(wèi)衛(wèi)生部門可能能需要多個電電子郵件帳戶戶。Includereferenceto““Serioushealthmatter”inmessageheader;includeverifiableinformation在郵件標題注注明“待嚴肅肅對待的健康康問題”；包包含有據(jù)可查查的信息Nogroupmessages;usesameprinciplesofconfidentialityaswithpostalserviceortelephone不群發(fā)郵件；；郵局服務或或電話服務采采用相同的保保密原則Upone-mailresponse,collectinformationtodevelopmorepersonalcontact收到回復的電電子郵件后，，收集信息，，以獲取更多多個人聯(lián)系方方式23InS:Peer-to-peerOnlinePartnerNotificationandTreatment

InS：同伴對同伴伴網上性伴侶通知和和治療Woodruff,PlosMed,200824Repeatscreening復查Repeattestingofanygonorrhea,chlamydiaorsyphiliscaseat3months3個月時對任何何淋病、衣原原體疾病或梅梅毒病例進行行復查Repeatscreeningat3-6monthsinthoseMSMwithmultiplepartners3到6個月時對那些些有多個性伴伴侶的MSM進行復查25Conclusion結論Aculturally-competentandcommunity-informedresponseiscriticalineffectiveSTDprevention,treatmentandcontrolservices具備文化能力力，有相關知知識的社區(qū)的的應對措施對對于有效的性性病預防、治治療和控制服服務至為關鍵鍵Usetechnology—Internet,molecular,cellular—toincreaseaccessforscreeningandtreatment使用科技—互聯(lián)網、分子子、細胞，增增加檢查和治治療的渠道26SourcesformoreSTDinformation更多性病信息息來源28Acknowledgments致謝SFDPHSTDPreventionandControlServicesSFDPH性病預防和控控制服務KyleBernstein,PhDKyleBernstein博士SFPartnersinSTD/HIVPrevention性病/艾滋病預防SF合作伙伴CDC—WendyWolf,FrankStronaCDC—WendyWolf,FrankStronaDayneCollinsDayneCollinsSFDPHLaboratory—Dr.MarkPandoriandSallyLiskaSFDPH實驗室—MarkPandori博士和SallyLiska博士FundingfromCityandCountyofSanFrancisco,CDC,StateofCalifornia,NIHNIH，加州，CDC，舊金山市和和舊金山縣贊贊助ISIS,Inc.9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。16:02:1716:02:1716:0212/31/20224:02:17PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2216:02:1716:02Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。16:02:1716:02:1716:02Saturday,December31,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2216:02:1716:02:17December31,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。31十十二月20224:02:17下午午16:02:1712月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:02下下午午12月月-2216:02December31,202216、行動出出成果，，工作出出財富。。。2022/12/3116:02:1716:02:1731December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。4:02:17下下午4:02下下午午16:02:1712月月-229、沒有失失敗，只只有暫時時停止成成功！。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。16:02:1716:02:1716:0212/31/20224:02:17PM11、成成功功就就是是日日復復一一日日那那一一點點點點小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2216:02:1716:02Dec-2231-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。16:02:1816:02:1816:02Saturday,December31,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2216:02:1816:02:18December31,202214、意志堅堅強的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。31十十二月20224:02:18下午午16:02:1812月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月224:02下下午12月-2216:02December31,202216、少年年十五五二十十時，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/3116:02:1816:02:1831December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來秋。。。4:02:18下午午4:02下午午16:02:1812月-229、楊柳散和和風，青山山澹吾慮。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、閱讀一切好好書如同和過過去最杰出的的人談話。16:02:1816:02:1816:0212/31/20224:02:18PM11、越越是是沒沒有有本本領