臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告

臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)受了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。可以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了許多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，苦痛與歡樂(lè)并存。而最大的苦痛，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有許多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。

骨折根據(jù)不同的角度有不同的分類，根據(jù)骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必需進(jìn)展手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位的狀況及病情嚴(yán)峻程度打算是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)展手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的局部如何消毒?

對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)潔和輕松。許多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其銳利的刀，假如我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不遇到手術(shù)臺(tái)的狀況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)覺(jué)你的胳膊在抖動(dòng)，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)懊悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)苦痛啊?

手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很?chē)?yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作就會(huì)立即招致她們的不滿，許多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則由于在模擬手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告2

在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，我遇見(jiàn)過(guò)的一些臨床常見(jiàn)疾病總結(jié)有:腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，四周性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細(xì)胞白血病，毒蛇咬傷，急性農(nóng)藥中毒，食物中毒等。

從上述臨床常見(jiàn)疾病觀看，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見(jiàn)，隨著人口漸漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，簡(jiǎn)單罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活親密相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣?，飲食偏于肥甘厚膩，生活?xí)慣與起居規(guī)律特別，“富貴病”，“三高征”常見(jiàn)，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，轉(zhuǎn)變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增加人體免疫力，能削減疾病的發(fā)生進(jìn)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的進(jìn)展。

在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，我把握了一些常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)，熟識(shí)并了解這些常見(jiàn)疾病的病癥體征，一般體格檢查，幫助檢查，診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比方：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)留意監(jiān)測(cè)血壓，留意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)留意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避開(kāi)感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)留意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，準(zhǔn)時(shí)賜予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必需留意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見(jiàn)，胰島素的使用應(yīng)掌握用量，避開(kāi)過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部痛苦。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等幫助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是留意飲食，留意休息，避開(kāi)受涼，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院連續(xù)治療，不適隨診?？刹∪松陨圆涣粢饧膊∮趾?jiǎn)單再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。

在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的快速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見(jiàn)影之效果;但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比方卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我根本能夠診斷一些常見(jiàn)疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟識(shí)，需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟識(shí)與把握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著教師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以熬煉與培育自己的動(dòng)手力量。

醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必需有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰慧的醫(yī)生，有自我愛(ài)護(hù)意識(shí)，避開(kāi)醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，急躁地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的溝通。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互協(xié)作，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思索”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的著急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的溝通與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人苦痛為原則，仔細(xì)急躁地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種，能夠把握視觸叩聽(tīng)，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問(wèn)切，辯證論治，處方用藥，缺乏教師的臨床指導(dǎo)，只有自己在平常有一小些體會(huì)，體會(huì)到中醫(yī)實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標(biāo)本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)會(huì)將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結(jié)合做一些奉獻(xiàn)。

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)瞬一年的時(shí)間就過(guò)去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床閱歷還需要很大程度的積存，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開(kāi)頭收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，對(duì)自己缺乏的總結(jié)，對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì)，對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思索，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告3

在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)受了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了許多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，苦痛與歡樂(lè)并存。而最大的苦痛，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有許多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。骨折根據(jù)不同的角度

有不同的分類，根據(jù)骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必需進(jìn)展手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位的狀況及病情嚴(yán)峻程度打算是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)展手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的局部如何消毒?對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)潔和輕松。許多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其銳利的刀，假如我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不遇到手術(shù)臺(tái)的狀況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)覺(jué)你的胳膊在抖動(dòng)，

呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)懊悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)苦痛啊?

手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很?chē)?yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作就會(huì)立即招致她們的不滿，許多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則由于在模擬手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特殊放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的討論生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的狀況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫艷羨的目光的凝視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿足的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大的鼓舞。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，盼望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家的期望與鼓舞，我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我信任，我不會(huì)辜負(fù)他的期望的!

臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告4

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是穩(wěn)固課堂學(xué)問(wèn)并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體，他們?cè)趯?shí)習(xí)中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)治理者提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量供應(yīng)參考。為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)展了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內(nèi)科實(shí)習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。

1.2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)特點(diǎn)，依據(jù)影響實(shí)習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，共66項(xiàng)內(nèi)容。

1.3調(diào)查方法。以班會(huì)形式召集學(xué)生，統(tǒng)一講解填表方法和留意事項(xiàng)，以不記名方式現(xiàn)場(chǎng)填表、收集問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)分析。每份調(diào)查表均錄人Excel20xx，采納百分率進(jìn)展統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果與分析

回收問(wèn)卷66份，其中漏填工程在5個(gè)以上或全部選擇都一樣者被視為無(wú)效問(wèn)卷。按實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素、對(duì)臨床教學(xué)治理的看法、對(duì)出科考核的看法、對(duì)臨床技能訓(xùn)練的看法6局部進(jìn)展匯總。

2.1學(xué)習(xí)態(tài)度。66.7%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞對(duì)自己將來(lái)的工作有很大影響;77.3%注意個(gè)人力量的培育，能主動(dòng)學(xué)習(xí);92.4%進(jìn)人臨床科室實(shí)習(xí)前會(huì)預(yù)習(xí)該科的常見(jiàn)病、多發(fā)病;93.9%在實(shí)習(xí)完畢后會(huì)復(fù)習(xí);68.2%實(shí)習(xí)中能虛心求教?？傮w說(shuō)，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正。學(xué)習(xí)態(tài)度是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)踐工作力量不同的重要緣由之一。積極進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度能供應(yīng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2.2醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。90.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育，說(shuō)明我院醫(yī)學(xué)生已意識(shí)到僅學(xué)好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)進(jìn)展和社會(huì)的需要;他們盼望承受的人文素養(yǎng)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等。68.2%的學(xué)生認(rèn)為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的緣由有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無(wú)法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學(xué)生能辨識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的對(duì)錯(cuò)且自覺(jué)遵守;78.8%對(duì)病人有責(zé)任感。這種責(zé)任感在醫(yī)德培育中若得到恰當(dāng)引導(dǎo)、培育，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。

2.3實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素。78.8%的”學(xué)生認(rèn)為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的學(xué)問(wèn)和力量的把握程度根本到達(dá)實(shí)習(xí)大綱要求;經(jīng)過(guò)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對(duì)于該科常見(jiàn)病、多發(fā)病，10.6%能獨(dú)立處理且處理較好，51.5%認(rèn)為處理力量一般，37.9%尚需教師指導(dǎo);影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研預(yù)備(57.6%)、學(xué)校和醫(yī)院的治理制度(31.8%)及醫(yī)患關(guān)系(28.8%)，還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為是個(gè)人自律性等。53.0%的學(xué)生認(rèn)為在內(nèi)科實(shí)習(xí)接觸的常見(jiàn)病病種和大綱要求把握的不大全都，局部疾病臨床上接觸不到。引起不全都的緣由依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對(duì)收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的，通過(guò)深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實(shí)習(xí)的負(fù)面因素，才能對(duì)癥下藥地制定政策、疏導(dǎo)沖突。

2.4對(duì)臨床教學(xué)治理的看法。64.5%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的治理很好，14.3%和21.2%的認(rèn)為一般和不夠嚴(yán)格;59.1%的學(xué)生對(duì)醫(yī)院對(duì)I臨床實(shí)習(xí)帶教教師的考核治理滿足，但37.9%的認(rèn)為不夠嚴(yán)格，應(yīng)加強(qiáng)治理。提示在強(qiáng)化學(xué)生治理和考核的同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)教師的考評(píng)治理。學(xué)生對(duì)教師的建議是多與學(xué)生溝通溝通、敬重關(guān)懷實(shí)習(xí)生、主動(dòng)講授學(xué)問(wèn)介紹閱歷。

2.5對(duì)出科考核的看法。63.6%的學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)中的階段性小出科考核;66.7%認(rèn)為小出科考核的形式合理;68.2%認(rèn)為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐力量的提高，幫忙最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維力量(68.2%)、總結(jié)分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學(xué)理論學(xué)問(wèn)(60.6%)。84.8%的學(xué)生盼望實(shí)踐技能考核中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)。

2.6對(duì)臨床技能訓(xùn)練的看法。學(xué)生對(duì)在實(shí)習(xí)中病歷采集書(shū)寫(xiě)力量、根本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通力量、臨床思維及解決問(wèn)題力量訓(xùn)練的滿足度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認(rèn)為最需要加強(qiáng)的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿足度和加強(qiáng)訓(xùn)練的調(diào)查結(jié)果根本全都，學(xué)生對(duì)臨床思維、醫(yī)患溝通力量、體格檢查和動(dòng)手操作力量訓(xùn)練的滿足度低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。59.1%的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)中臨床病例爭(zhēng)論的次數(shù)及質(zhì)量滿足，15.2%的不滿足，不滿足的緣由是認(rèn)為次數(shù)少。

三、建議與思索

3.1總結(jié)閱歷，完善出科考核工作

考試是反響教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo)，多年來(lái)教育一貫注意理論考試，高分低能，與醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性不吻合。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法有著積極的指導(dǎo)作用。為了評(píng)價(jià)學(xué)生以臨床力量為核心的綜合力量，并對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)展反應(yīng)、改良，特對(duì)出科考試進(jìn)展了改革。每完畢一個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)都進(jìn)展嚴(yán)格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問(wèn)診和查體、病例辯論、病歷書(shū)寫(xiě)等：教師選擇一典型病人，讓實(shí)習(xí)生模擬接診這位病人從問(wèn)診到提出初步診療方案的全過(guò)程，教師依據(jù)病例提問(wèn)學(xué)生;整個(gè)過(guò)程教師現(xiàn)場(chǎng)打分并點(diǎn)評(píng)。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既到達(dá)了臨床綜合素養(yǎng)考核的目的，學(xué)生又得到了教師的指導(dǎo)。

3.2解決問(wèn)題，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平

3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對(duì)教師的治理有超過(guò)1/3的學(xué)生認(rèn)為不夠嚴(yán)格。學(xué)生普遍認(rèn)為教師水平對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的主導(dǎo)，提高教師的素養(yǎng)和積極眭意味著教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著近年來(lái)高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，各教學(xué)醫(yī)院教師的業(yè)務(wù)力量難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學(xué)多種職能，實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)難以嚴(yán)格落實(shí)的狀況時(shí)有發(fā)生。教師應(yīng)在教的過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論水平，標(biāo)準(zhǔn)臨床操作，同時(shí)擴(kuò)展學(xué)問(wèn)面，了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到了學(xué)生認(rèn)可，但“科室氣氛緊急”、“等級(jí)觀念強(qiáng)”、“師生溝通少”。師生關(guān)系失衡自然會(huì)影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在帶教過(guò)程中應(yīng)敬重學(xué)生，多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學(xué)生良好的溝通渠道;由學(xué)生給每位帶教教師評(píng)分，作為其年終評(píng)優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標(biāo)，來(lái)激發(fā)教師的教學(xué)積極性。

3.2.2加強(qiáng)臨床根本技能培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)，將書(shū)本學(xué)問(wèn)感性化并盡可能多地接觸病例，是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培育的根本模式。調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)臨床技能培訓(xùn)的滿足率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通力量及對(duì)臨床思維力量培訓(xùn)的滿足率均不到50%。這與近年來(lái)醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對(duì)醫(yī)療效果的要求增高，愛(ài)護(hù)疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓(xùn)練，學(xué)生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實(shí)習(xí)接觸的病種也很有限。sP的引入可以克制這些問(wèn)題，通過(guò)對(duì)臨床環(huán)境的逼真模擬和教學(xué)指導(dǎo)途徑，能起到病人、教師和評(píng)估者的作用。臨床思維力量是臨床力量的核心，臨床教學(xué)應(yīng)以臨床思維力量的培育為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學(xué)查房，增加疑難病例爭(zhēng)論的次數(shù)，向?qū)W生傳授臨床診治中科學(xué)的思維方法，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，讓他們廣開(kāi)思路，溝通爭(zhēng)論，通過(guò)現(xiàn)有資料綜合分析，得出合理精確的結(jié)論。文獻(xiàn)顯示，PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培育醫(yī)學(xué)思維方法，提高綜合力量和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。今年已在臨床教學(xué)中引入這種教學(xué)方法，其效果尚待評(píng)估。

3.2.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育是時(shí)代和社會(huì)進(jìn)展的需要。醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具有專業(yè)學(xué)問(wèn)技能，還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會(huì)因素多角度對(duì)待患者和處理疾病。必需考慮醫(yī)學(xué)中自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合，追求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融合，需要實(shí)行措施以培育和提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，真正提高醫(yī)患溝通力量，構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)”內(nèi)涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來(lái)困難，說(shuō)明課程內(nèi)容及教育方法有待改革;需要加強(qiáng)人文課的建立，尤其是心理、法律、經(jīng)濟(jì)、美學(xué)類課程的教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生正式接觸病人的開(kāi)頭，是醫(yī)德習(xí)慣形成階段閻。這時(shí)，學(xué)生可能會(huì)受到來(lái)自不同渠道和負(fù)面功利顏色的影響，這是醫(yī)學(xué)人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)學(xué)問(wèn)和臨床技術(shù)外，更需幫忙學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中逐步培育學(xué)生敬重患者情感體驗(yàn)、敬重患者意愿的醫(yī)學(xué)人文精神，把這種意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行為，并經(jīng)過(guò)日積月累成為一種職業(yè)習(xí)慣。如在臨床示教前，對(duì)參與示教的患者講解實(shí)習(xí)的意義和內(nèi)容，依據(jù)知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫(yī)學(xué)專家、出色校友和實(shí)習(xí)生座談，強(qiáng)化典范的鼓勵(lì)和感染作用。

臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告5

實(shí)習(xí)，顧名思義，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，或者說(shuō)當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時(shí)候，我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實(shí)習(xí)中。由于任何學(xué)問(wèn)源于實(shí)習(xí)，歸于實(shí)習(xí)。所以要付諸實(shí)習(xí)來(lái)檢驗(yàn)所學(xué)。現(xiàn)在馬上面臨畢業(yè)，實(shí)習(xí)對(duì)我們更加重要起來(lái)。

剛完畢的這段實(shí)習(xí)時(shí)間可以說(shuō)是我大學(xué)四年來(lái)最辛苦也是最充實(shí)的一段時(shí)間。辛苦是由于剛踏上工作崗位，有許多方面不能很快適應(yīng)；而充實(shí)則是在這段時(shí)間里，在校園無(wú)法學(xué)到的學(xué)問(wèn)和技能，更提高了自己各方面的素養(yǎng)。同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我肯定的工作閱歷。為將來(lái)謀求一份好職業(yè)打下了根底?，F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績(jī)和缺乏做個(gè)小結(jié)。一來(lái)總結(jié)一下閱歷，二來(lái)也對(duì)自己的工作狀況有個(gè)系統(tǒng)的熟悉。

短短一年的實(shí)習(xí)生活就要完畢了，回憶這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是究竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著感動(dòng)?，F(xiàn)在要離開(kāi)帶著我們踏入醫(yī)生行列的教師們，心中確實(shí)有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)受會(huì)讓我們牢記一生。在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來(lái)的工作

和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，盼望從中發(fā)覺(jué)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加閱歷。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培育和熬煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最正確訓(xùn)練。