有關醫(yī)聯(lián)體管理實施方案范文

有關醫(yī)聯(lián)體管理實施方案范文為提升涪城區(qū)區(qū)域內醫(yī)療資源配置使用效率，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，不斷完善分級診療制度，全面實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的科學就醫(yī)格局，提高我區(qū)醫(yī)療服務整體水平。根據(jù)《涪城區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設和管理的實施方案》（綿涪衛(wèi)計發(fā)［某某］17號）要求和某某年3月1日涪城區(qū)衛(wèi)計局工作會議安排部署，結合綿陽市人民醫(yī)院實際，制定如下實施方案。全面貫徹國家和省、市、區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，優(yōu)化配置與合理使用全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全分級醫(yī)療服務體系。通過探索綜合醫(yī)聯(lián)體內部資源共享、多點執(zhí)業(yè)、績效管理、雙向轉診和機構托管等模式的試點工作，進一步提升基層醫(yī)療機構的基本醫(yī)療服務能力;嚴格執(zhí)行分級診療目錄，加強我院醫(yī)院?？颇芰ㄔO和信息化建設，建立遠程醫(yī)療服務機制，完善雙向轉診綠色通道，構建以綜合醫(yī)療聯(lián)合體為基礎的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療協(xié)作服務體系，合理引導我區(qū)群眾基層首診與雙向轉診，有效控制醫(yī)療費用，減少群眾支付比例;降低醫(yī)療（新農合）保障資金支付風險，為我區(qū)人民群眾提供安全、有效、方便、優(yōu)質、價廉、連續(xù)的基本醫(yī)療服務。通過在政府主導下的加強縣級綜合醫(yī)院能力建設和積極推動“醫(yī)聯(lián)體”工作的不斷完善，建立起以市人民醫(yī)院為牽頭單位，全區(qū)基層醫(yī)療機構為成員，綿陽市骨科醫(yī)院、綿陽腫瘤醫(yī)院、綿陽市肛腸病醫(yī)院、綿陽市涪城區(qū)婦幼保健院分別作為?？茀f(xié)作醫(yī)療機構的，緊密聯(lián)合、全方位、多層次、廣覆蓋、高效率運轉的綜合醫(yī)療聯(lián)合體系，形成分級分工協(xié)作、組團式運行的網(wǎng)格化醫(yī)療服務格局，全面提升分級診療制度建設內涵，有效提升基層醫(yī)療服務水平，提高基層醫(yī)療機構的就診率和縣域內的雙向轉診率。到某某年底，縣域內就診率達到90%以上。到2022年，我院一級診療科目齊全、住院床位使用率達到95%以上，醫(yī)聯(lián)體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化達標率達到90%以上。（一）政府主導，明確責任。經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局授權委托，以我院為牽頭單位涪城區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員單位，成立“涪城區(qū)綜合醫(yī)聯(lián)體”（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”），綿陽市骨科醫(yī)院、綿陽腫瘤醫(yī)院綿陽市肛腸病醫(yī)院、綿陽市涪城區(qū)婦幼保健院分別作為“醫(yī)聯(lián)體”專科協(xié)作醫(yī)療機構。設置“醫(yī)聯(lián)體”理事會、管理團隊、專家團隊和醫(yī)師團隊，明確各組織和成員單位的職責定位，建立理事會章程，完善各團隊工作制度和績效考核機制，負責“醫(yī)聯(lián)體”的業(yè)務管理和質量管理。政府加強對“醫(yī)聯(lián)體”工作的政策性投入，大力支持縣級醫(yī)院能力建設，提高學科建設和管理水平，改善軟硬件設施，積極促進“醫(yī)聯(lián)體”整體帶動效應，有效提高醫(yī)療服務的運轉效率，保持和維護公立醫(yī)院的社會公益性質。（二）資源共享，功能互補。在“醫(yī)聯(lián)體”理事會的決策和指導下，為高效使用人力資源，建立“醫(yī)聯(lián)體”內部人員柔性流動激勵機制，實現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”管理團隊、專家團隊和醫(yī)師團隊能夠在“醫(yī)聯(lián)體”內所有機構參與多點執(zhí)業(yè)、進行業(yè)務指導和管理，在保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作的同時，有計劃地選派基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行業(yè)務技能培訓。為減少衛(wèi)生經(jīng)費重復支出，由政府支持和投入、市人民醫(yī)院牽頭，集中建設“涪城區(qū)消毒供應中心”、“醫(yī)學影像（遠程）診斷/會診中心”、“醫(yī)學檢驗中心”，涵蓋消毒供應、超聲、放射、心電、病理、檢驗等各專業(yè)領域，強化“醫(yī)聯(lián)體”內部設施設備資源和專業(yè)技術資源共享，分工協(xié)作，功能互補，切實以提高整體醫(yī)療服務水平和服務能力為出發(fā)點，深入貫切落實“以病人為中心”的服務理念，不斷改善我區(qū)群眾就醫(yī)體驗。（三）積極主動，大膽探索?！搬t(yī)聯(lián)體”主要以資源共享、人員互用、技術互助、管理互補、雙向轉診、績效考評和推進信息化建設等方面為工作切入點，在各保證各成員單位獨立、平等的前提下，統(tǒng)籌兼顧各方工作需求和未來發(fā)展，充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點的積極性，不斷推動基層管理水平、技術隊伍能力和整體服務效果的改善和提升，充分利用信息化技術和服務模型的轉變，實現(xiàn)基層首診、分級診療和雙向轉診的工作目標。（一）建立“醫(yī)聯(lián)體”理事會。由市人民醫(yī)院院長任理事長，各成員單位院長、主任和?？茀f(xié)作單位負責人為成員理事，辦公室設在市人民醫(yī)院資產與運營管理部。根據(jù)理事會章程，統(tǒng)籌協(xié)調“醫(yī)聯(lián)體”內各醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃、科學布局、資源統(tǒng)籌、人員共用、績效激勵、人才培養(yǎng)、學科建設和運營管理等重大事項的研究決議。建立例會制度和協(xié)調機制，研究討論工作協(xié)作問題，并負責組織“醫(yī)聯(lián)體”雙方（或多方）簽訂協(xié)議、合同等，并報區(qū)衛(wèi)計局備案。（二）成立“醫(yī)聯(lián)體”管理委員會。由市人民醫(yī)院牽頭，遴選“醫(yī)聯(lián)體”成員單位和?？茀f(xié)作單位部分職能部門負責人組建“醫(yī)聯(lián)體”管理委員會，下設醫(yī)院感染管理、病案管理（含病案信息、病歷質量等）、醫(yī)療質量管理（含輸血、住院診療、門診醫(yī)療等）、藥事與藥物治療學管理、信息管理、醫(yī)學影像管理（含放射、超聲、心電等）和醫(yī)學檢驗管理（醫(yī)學檢驗、病理等）等七個管理小組，委員會辦公室設在人民醫(yī)院醫(yī)教部，制定委員會章程和工作制度，負責“醫(yī)聯(lián)體”成員單位的業(yè)務管理和質量管理，具體針對成員單位進行業(yè)務指導和質控檢查、改進，承擔學科建設規(guī)劃指導、組織落實分級診療各項規(guī)定，設立延伸門診或（和）建立共管病房，完成多點執(zhí)業(yè)、業(yè)務培訓和疑難重癥的分級診治等工作，實質性參與“醫(yī)聯(lián)體”各成員單位的業(yè)務工作管理，積極推進優(yōu)質管理資源下沉，不斷提升“醫(yī)聯(lián)體”內整體醫(yī)療服務效率，向理事會負責。（三）成立“醫(yī)聯(lián)體”專家組。由市人民醫(yī)院牽頭，遴選“醫(yī)聯(lián)體”成員單位和專科協(xié)作單位部分專業(yè)專家成立“醫(yī)聯(lián)體”專家組，下設內科、外科、婦產科、兒科、醫(yī)學影像、麻醉與急救重癥等六個小組，設置各專業(yè)組長，專家組管理辦公室設在人民醫(yī)院醫(yī)教部，制定工作制度與工作職責。專家組在“醫(yī)聯(lián)體”內廣泛自主開展多點執(zhí)業(yè)、業(yè)務指導等活動，承擔基層醫(yī)療機構的學科建設規(guī)劃、人才培養(yǎng)、業(yè)務查房、專業(yè)培訓、疑難重癥會診和病案討論等工作，落實優(yōu)質醫(yī)療技術資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療機構的醫(yī)療業(yè)務技術水平和服務效果。根據(jù)工作需求，可聘用專家組成員擔任基層機構掛職主任。（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵人員共用。按照四川省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關規(guī)定，鼓勵醫(yī)師資源共享，區(qū)（縣）級醫(yī)師可以在基層開展執(zhí)業(yè)、“醫(yī)聯(lián)體”內基層機構可以根據(jù)實際工作需求自主調配使用多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，開展執(zhí)業(yè)活動。鼓勵多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法獲取正當?shù)膭趧邮找?。（五）積極推進信息化建設和共管病房的建立。為加強基層首診能力，在四川省及綿陽市分級診療目錄的指導下，基層單位可根據(jù)自身專業(yè)發(fā)展需求與區(qū)（縣）級機構共同建立共管病房，如普外科共管病房、肛腸科共管病房，利用上級單位技術資源和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，指導基層醫(yī)師共同進行管理，上級單位醫(yī)師承擔診療方案的核準和復雜診療措施指導責任，下級機構醫(yī)師承擔診療方案執(zhí)行和落實的責任。利用推動“醫(yī)聯(lián)體”信息化建設逐步實現(xiàn)遠程查房、遠程疑難病例會診、遠程檢驗結果傳輸、遠程醫(yī)學影像診斷/會診、雙向轉診預約（住院、門診和檢查）等功能。（六）縣級醫(yī)院能力建設。市人民醫(yī)院作為全區(qū)的綜合性醫(yī)療中心和醫(yī)療保障網(wǎng)絡的龍頭單位，政府和上級主管部門要加大對其能力建設的政策性支持，按照爭取中央（縣級綜合醫(yī)院能力建設資金4000萬元）支持一點地方財政補助一點、醫(yī)院自籌一點的辦法，籌集建設發(fā)展資金，從?？迫瞬排囵B(yǎng)、重點專科建設、業(yè)務用房改善、設施設備更新、信息化建設和學科帶頭人引進等方面，給予大力支持，提高人民醫(yī)院作為牽頭醫(yī)療機構的服務能力和指導能力。力爭到2022年，使其市級以上臨床重點?？茢?shù)要達到一級診療科目的20%以上，建設和突出我區(qū)醫(yī)療服務特色，提升我區(qū)醫(yī)療服務在綿陽市內的區(qū)域競爭力和輻射力。（七）成立“醫(yī)聯(lián)體”護理管理委員會。由人民醫(yī)院護理部牽頭，“醫(yī)聯(lián)體”成員單位和專科協(xié)作單位共同參與組成護理管理委員會，成立工作小組，全面具體負責“醫(yī)聯(lián)體”單位護理管理，重點是?？谱o士培訓、護理業(yè)務指導和護理質量控制等方面，通過績效激勵，加強護理人員的柔性流動，促進護理人員共享和優(yōu)質護理資源下沉。（八）“醫(yī)聯(lián)體”工作績效考核評價。根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局與市人民醫(yī)院簽定的目標責任書，市人民醫(yī)院負責組織完善“醫(yī)聯(lián)體”工作質量與績效考核細則，涵蓋牽頭單位、成員單位的分級診療、雙向轉診、多點執(zhí)業(yè)等內容每季度進行“醫(yī)聯(lián)體”內部的工作考核評價獎勵，每年度接受涪城區(qū)衛(wèi)計局組織的目標管理考核，與各單位績效掛鉤。（九）成員單位分級診療工作任務。按照區(qū)衛(wèi)計局下達工作目標和管理要求，以及“醫(yī)聯(lián)體”簽訂的相關工作協(xié)議，進一步規(guī)范自身運行管理，按照分級診療工作要求，堅持以患者為中心，參照省、市分級診療病種目錄和不同醫(yī)療機構功能定位，充分利用牽頭醫(yī)療機構以及協(xié)同機構的優(yōu)質醫(yī)療資源，落實多點執(zhí)業(yè)，建設共管病房，發(fā)展臨床重點?？?，推廣使用適宜技術，培養(yǎng)基層適用人才，落實基層首診。開通綠色通道，規(guī)范雙向轉診，達到資源共享，配合發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，落實延伸醫(yī)療服務指導，改善就醫(yī)環(huán)境條件，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，全面提升整體醫(yī)療服務水平。（十）牽頭單位工作任務。建立各級管理組織，完善管理評價機制、考核細則并組織落實，鼓勵醫(yī)務人員到成員醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，推動優(yōu)質人才資源下沉，促進基層機構人才培養(yǎng)和學科建設發(fā)展;定期安排“醫(yī)聯(lián)體”成員單位醫(yī)務人員參加進修學習和接受專業(yè)技術培訓，不斷提升基層醫(yī)務人員診療技術水平?！搬t(yī)聯(lián)體”內流動到市人民醫(yī)院的醫(yī)務人員（包括進修學習、專業(yè)培訓、掛職等），其流動期內的勞務性報酬比照同類人員當期工資性收入執(zhí)行。加強信息化建設，逐步建成涪城區(qū)遠程會診中心、醫(yī)學影像（遠程）診斷中心、遠程心電診斷和監(jiān)護中心、醫(yī)療用品消毒供應中心、區(qū)域臨床檢驗中心、病理診斷中心、雙向轉診信息系統(tǒng)。開展聯(lián)合教學、科研協(xié)作、繼續(xù)教育項目聯(lián)合申報等工作，加強醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構疑難病例聯(lián)合討論，落實重點專科建設幫扶工作，全面開展跨院會診、查房、手術、教學活動，在成員醫(yī)療機構建立延伸特色門診和（或）共管病房，促進技術共享、協(xié)作與交流。通過推廣實施牽頭醫(yī)院管理制度和管理經(jīng)驗，按照學科指南或臨床路徑，實施統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構在相同的醫(yī)療服務項目上規(guī)章制度一致、技術標準一致、業(yè)務培訓一致、質控效果一致，促進不同醫(yī)療機構之間醫(yī)療質量和服務水平同質同標準，促進醫(yī)療服務同質化，確保城鄉(xiāng)群眾得到連續(xù)性的優(yōu)質醫(yī)療服務。（一）提高認識，加強領導?！搬t(yī)聯(lián)體”的建設是貫徹國家和省、市、區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署的新要求，是加快建立和落實全區(qū)分級診療制度的重要舉措，是整體提升我區(qū)醫(yī)療服務能力的重要抓手，更是落實衛(wèi)生計生精準扶貧工作的重要內容。各“醫(yī)聯(lián)體”成員單位和協(xié)作單位要加大投入人力物力，切實加強對“醫(yī)聯(lián)體”