公路質(zhì)檢資料報驗(yàn)程序表格填寫范本

路基土石方挖方開工申請資料XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目分部/分項(xiàng)工程開工申請批復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表12工程名稱路基土石方工程（挖挖方）樁號KK12+5550~K122+700建議開工日期2010年110月26日計劃完工日期2011年004月24日此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人姓姓名附件：1、分項(xiàng)施施工技術(shù)方案報審表（詳詳見首件K220+7399~K20++831.99段路基挖方方工程）；2、安全施工組組織設(shè)計報審審表（詳見首首件K20++739~KK20+8331.9段路基挖方方工程安全施施工方案）；；3、環(huán)保施工組組織設(shè)計報審審表（詳見首首件K20++739~KK20+8331.9段路基挖方方工程環(huán)保施施工方案）；；4、施工放樣報報驗(yàn)單5、機(jī)械設(shè)備報報驗(yàn)單6、人員進(jìn)場報報驗(yàn)單7、開開工項(xiàng)目施工工圖紙（可另另冊）。（排序要與后后面附件資料料一致）承包人簽名年年月日監(jiān)理員意見：簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師材料試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理理工程師測量專業(yè)監(jiān)理工程程師安全/環(huán)保監(jiān)理工程師技術(shù)方案可行，人人員、設(shè)備到到位，具備開開工條件。簽名：年月日材料和標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)滿滿足工程開工工需要。簽名：年月日控制測量結(jié)果滿足足規(guī)范要求。簽名：年月日安全/環(huán)保方案符合合同同的要求。簽名：年月日駐地監(jiān)理工程師意意見：具備開工條件，同同意開工。簽名：年月日XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目施工技術(shù)方案報審單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表2工程名稱及工程部部位路基土石方工程（挖方）設(shè)計圖名稱*************樁號K12+550~~K12+7700圖號*************致監(jiān)理工程師：現(xiàn)報上K12+5550~K112+7000路基土石方方工程（挖方）的技術(shù)、工藝方案、方方案詳細(xì)說明明見附件，請請予審查及批批準(zhǔn)。附件：技術(shù)、施工工方案說明及及圖表技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工工）簽字年月日承包人（項(xiàng)目經(jīng)理理）簽字年月日駐地辦專業(yè)監(jiān)理工工程師初審意意見：該技術(shù)方案可行，符符合規(guī)范要求求，施工中應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按上報報方案控制施施工。簽名：年年月日駐地監(jiān)理工程師審審查意見：同意執(zhí)行該施工技技術(shù)方案。簽名：年年月日總監(jiān)理工程師審定定結(jié)論：（專項(xiàng)項(xiàng)、特殊方案案由總監(jiān)審批批）簽名：年月日XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目安全施工組織設(shè)計（方案）報審表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表3致監(jiān)理工程師：我部已根據(jù)施工承承包合同文件件的有關(guān)規(guī)定定完成了K112+5500~K12++700路基土石方方（挖方）工程的安全全施工組織設(shè)設(shè)計（方案）的的編制，請予予以審查。附件：安安全施工組織織設(shè)計（方案案）技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工工）簽字日期年月日專職安全管理負(fù)責(zé)責(zé)人簽字日期年月日承包人（項(xiàng)目經(jīng)理理）簽字日期年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：該安全施工組織設(shè)設(shè)計（方案）符符合合同要求求。簽名：日期：年月日安全負(fù)責(zé)人審查意意見：該安全施工組織設(shè)設(shè)計（方案）符符合《公路工工程安全施工工技術(shù)規(guī)程》的的要求。簽名：日期：年月日駐地監(jiān)理工程師審審批意見：同意執(zhí)行該安全施施工組織設(shè)計計（方案）。簽名：日期：年月日總監(jiān)辦安全專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師審審核意見：簽名：日期期：年月日總監(jiān)理工程師審批批結(jié)論：簽名：日期：年月日備注：本表主送安全專業(yè)監(jiān)理工程師?？傮w安全施工組織設(shè)計必須報總監(jiān)辦審批，經(jīng)批準(zhǔn)后承包人、駐地辦和總監(jiān)辦各存一份。一般安全施工方案報駐地辦審批即可。XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目環(huán)保施工組織設(shè)計（方案）報審表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表4致監(jiān)理工程師：我部已根據(jù)施工承承包合同文件件的有關(guān)規(guī)定定完成了K112+5500~K12++700路基土石方方（挖方）工工程的環(huán)保施施工組織設(shè)計計（方案）的的編制，請予予以審查。附件：環(huán)環(huán)保施工組織織設(shè)計（方案案）技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工工）簽字日期年月日承包人（項(xiàng)目經(jīng)理理）簽字日期年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：該環(huán)保施工設(shè)計（方方案）符合合合同文件的要要求。簽名：日期：年月日駐地監(jiān)理工程師審審批意見：同意執(zhí)行該環(huán)保施施工組織設(shè)計計（方案）。簽名：日期：年月日總監(jiān)辦環(huán)保專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師審審核意見：簽名：日期：年月日總監(jiān)理工程師審批批結(jié)論：簽名：日期：年月日備注：本表主送環(huán)保專業(yè)監(jiān)理工程師。總體環(huán)保施工組織設(shè)計必須報總監(jiān)辦審批，經(jīng)批準(zhǔn)后承包人、駐地辦和總監(jiān)辦各存一份。一般環(huán)保施工方案報駐地辦審批即可。XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目施工放樣報驗(yàn)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表8致測量監(jiān)理工程師師：根據(jù)合同要求，業(yè)業(yè)已完成K112+5500~K12++700路基土石方方（挖方）工工程施工放樣樣工作，清單單如下，請予查驗(yàn)。承包人簽名年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)內(nèi)容備注K12+550~~K12+7700路基土石方工程（挖挖方）路基中線和邊坡開開挖線附件資料：1、全全站儀放線記記錄表（要與與附件的表頭頭填寫一致）2、水準(zhǔn)測量記記錄表（要與附件的的表頭填寫一一致）3、施工放樣示示意圖監(jiān)理員意見：測量結(jié)果符合設(shè)計計及規(guī)范要求求，簽名：年月日測量專業(yè)監(jiān)理工程程師意見：同意用于施工控制制。簽名：年月日XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目全站儀放線記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱：路基土石方工程工程部位：K12+550~K12+700段路基挖方日期：測表11測站點(diǎn)編號測站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點(diǎn)編號后視點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標(biāo)S=米ɑ=°°′″壓強(qiáng)溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號及位置設(shè)計坐標(biāo)計算方位角(°′′″)計算距離(米)實(shí)測距離(米)距離偏差(米)高程(米)備注XYK12+550（左左）113.337113.342+0.005347.464平距中：14.888mK12+550（中中）K12+550（右右）平距中：15.998m記錄：計算：復(fù)核：監(jiān)理工程師：XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目水準(zhǔn)測量記錄表承包單位：日期：監(jiān)理單位：合同號：工程名稱:路基土石方工程工程部位:K12+550~K12+700段路基挖方編號：測表3測點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監(jiān)理工程師：XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目機(jī)械設(shè)備報驗(yàn)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表9致監(jiān)理工程師：下列機(jī)械設(shè)備已按按合同規(guī)定進(jìn)進(jìn)場，請查驗(yàn)驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予予使用。承包人簽字：日期：年月日設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備注挖掘機(jī)卡特324D22010.7性能良好K12+550~~K12+7700段路基基土石方工程程挖方本表填寫與本分項(xiàng)項(xiàng)工程相關(guān)的的施工機(jī)械監(jiān)理工程師審查結(jié)結(jié)論：設(shè)備滿足施工質(zhì)量量、安全、環(huán)環(huán)保、進(jìn)度要要求：（準(zhǔn)予予使用）設(shè)備滿足施工質(zhì)量量、安全、環(huán)環(huán)保、進(jìn)度要要求：（由項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理部更更換后再報的的設(shè)備）數(shù)量或能力不足的的設(shè)備：（由由項(xiàng)目經(jīng)理部部補(bǔ)充的設(shè)備備）監(jiān)理員簽名日期年月日專業(yè)監(jiān)理工程師簽簽名日期年月日XX高速公路路XX至XX段項(xiàng)目人員進(jìn)場報報驗(yàn)單承包單位：重慶交通建設(shè)（集集團(tuán)）有限責(zé)責(zé)任公司監(jiān)理單位：重慶中宇工程咨詢詢監(jiān)理有限責(zé)責(zé)任公司遂資資高速公路JL1合同段駐地地辦合同號：編號：致監(jiān)理工程師：根據(jù)合同同要求，已完完成K12++550~KK12+7000路基土石方方（挖方）工工程的人員進(jìn)進(jìn)場準(zhǔn)備工作作。承包人簽字字：日期：年月日序號姓名職位/工種數(shù)量備注1***技術(shù)負(fù)責(zé)人12***測量工程師13***路基工程師14***質(zhì)檢工程師15***安全工程師16***試驗(yàn)室主任17***試驗(yàn)工程師18***爆破工19發(fā)電機(jī)、電工310普工611駕駛員8監(jiān)理工程師結(jié)論::監(jiān)理工程師：日日期：：路基土石方挖方清表報驗(yàn)資料XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表14工程名稱路基土石方工程工程地點(diǎn)及樁號K12+550~~K12+7700具體部位路基土石方挖方清清表檢驗(yàn)內(nèi)容砍樹挖根、鏟草皮皮等要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時時間2010年111月8日時承包人遞交時間和和簽名20110年11月7日監(jiān)理員收到時間和和簽名20100年11月7日監(jiān)理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術(shù)規(guī)范》（與與該分項(xiàng)工程程相對應(yīng)的規(guī)規(guī)范）的要求求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件件同意檢驗(yàn)。簽名年月日承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目填（挖）方地段原地基處理檢查表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：路基記錄表6起迄樁號檢查項(xiàng)目施工時間年月日檢查日期年月日處理情況/要求數(shù)量檢查意見清場情況1、砍樹挖根砍伐該段的樹木及及根于路基范圍圍之外2000株該段已砍樹挖根并并清除2、鏟草皮原地面地基應(yīng)進(jìn)行行草皮清理10000M2該段草皮已鏟除并并運(yùn)至棄土場場零填及挖方基底((0~0.88m)壓實(shí)度≥96%填方基底(0~0.8m)壓實(shí)度≥96%(0.8~1.5mm)壓實(shí)度≥94%(＞1.5m)壓實(shí)度≥93%地面填前處理1、挖臺階2、填前挖松及壓實(shí)實(shí)3、地面排水4、地下水處理基本要求：公路用地范圍內(nèi)的的樹木、灌木木叢等均應(yīng)在在施工前砍伐伐或移植于路路基用地之外外原地面應(yīng)進(jìn)進(jìn)行表面清理理，清理深度度不小于填土土厚度，清理理完地表面后后，應(yīng)整平壓壓實(shí)到規(guī)定要要求方可進(jìn)行行填方作業(yè)；；在深耕地段段，必要時，應(yīng)應(yīng)將松土翻挖挖，土塊打碎碎，然后回填填、整平、壓壓實(shí)當(dāng)路堤穩(wěn)定定受地下水影影響時，應(yīng)在在路堤底部填填以水穩(wěn)性優(yōu)優(yōu)良、不易風(fēng)風(fēng)化的砂、砂砂礫、碎石等等材料或采用用無機(jī)結(jié)合料料（生石灰粉粉、水泥等固固化材料）進(jìn)進(jìn)行加固處理理，或采用暗暗（盲）溝、滲滲溝排除地下下水當(dāng)?shù)孛鏅M坡坡陡于1：5時，原地面面應(yīng)挖成臺階階（臺階寬度度不小于1mm）。檢查人簽字：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人簽字：監(jiān)理工程師師簽字：注：1、每100米為一檢查段；2、超過100米在150米以內(nèi)可作為1段；超過150米小于200米必須作兩段。XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目水準(zhǔn)測量記錄表承包單位：日期：監(jiān)理單位：合同號：工程名稱:路基土石方工程工程部位:K12+550~K12+700段路基清表編號：測表3測點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監(jiān)理工程師：路基基底處理附圖圖合同號：承包單位：監(jiān)理單位：編號：檢表11-1檢查樁號K~K檢驗(yàn)日期年月日工程名稱施工照片平面圖示如果圖示較大反應(yīng)應(yīng)不清楚可附附另外的圖檢查意見：檢查意見：檢查意見：承包人：日期:現(xiàn)場

監(jiān)理工程師：：日期:專業(yè)

監(jiān)理工程師：：日期:挖方路基中間檢驗(yàn)資料XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：TJ1-17監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表14工程名稱路基土石方工程工程地點(diǎn)及樁號K12+550~~K12+7700具體部位路基土石方挖方檢驗(yàn)內(nèi)容縱斷高程、中線偏偏位、寬度、平平整度等要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時時間2010年111月8日時承包人遞交時間和和簽名20110年11月7日監(jiān)理員收到時間和和簽名20100年11月7日監(jiān)理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術(shù)規(guī)范》（與與該分項(xiàng)工程程相對應(yīng)的規(guī)規(guī)范）的要求求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件件同意檢驗(yàn)。簽名年月日承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位：合同號：TJ1-17監(jiān)理單位：編號：檢表1工程名稱路基土石方工程施工日期年月日樁號及工程部位K12+550~~K12+7700路基挖挖方檢驗(yàn)日期年月日基本要求在路基用地和取土土坑范圍內(nèi)，應(yīng)應(yīng)清除地表植植被、雜物、積積水、淤泥和和表土，處理理坑塘，并按按規(guī)范和設(shè)計計要求對基底底進(jìn)行壓實(shí)。路基填料應(yīng)符合規(guī)規(guī)范和設(shè)計的的規(guī)定，經(jīng)認(rèn)認(rèn)真調(diào)查，試試驗(yàn)后合理選選用。填方路基須分層填填筑壓實(shí)，每每層表面平整整，路拱合適適，排水良好好。施工臨時排水系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)與設(shè)計排排水系統(tǒng)結(jié)合合，避免沖刷刷邊坡，勿使使路基附近積積水。在設(shè)定取土區(qū)內(nèi)合合理取土，不不得濫開濫挖挖。完工后應(yīng)應(yīng)按要求對取取土坑和棄土土場進(jìn)行修整整，保持合理理的幾何外形形。檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差差實(shí)測值或偏差值檢查方法及頻率高速公路壓實(shí)度(%)零填及挖方(m)0～0.30—按附錄B檢查。密度法：每2000m每壓實(shí)層層測4處0～0.80≥96填實(shí)測值填方（m）0-0.80≥96≥94>1.50≥93彎沉(0.01mmm)不大于設(shè)計要求值值填實(shí)測值如數(shù)具具較多填寫：：（見K12+5550~K112+7000段路基彎沉沉記錄）將記記錄表附與后后面按附錄Ⅰ檢查縱斷高程(mmm)+10,―15用水準(zhǔn)儀測量水準(zhǔn)儀：每2000m測4斷面中線偏位(mmm)50經(jīng)緯儀：每2000m測4點(diǎn)，彎道加加測HY、YH兩點(diǎn)寬度(mm))符合設(shè)計要求填實(shí)測值米尺：每200mm測4處平整度(mm)153m直尺：每2000m測2處×10尺橫坡(%)±0.3用水準(zhǔn)儀測量每斷斷面測左中右三點(diǎn)水準(zhǔn)儀：每2000m測4個斷面邊坡坡符合設(shè)計要求填實(shí)測值尺量：每200mm測4處檢測人意見：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見：：監(jiān)理工程師意見：：邊坡坡度檢測記錄錄表承包單位：重慶交交通建設(shè)（集集團(tuán)）有限責(zé)責(zé)任公司合同號：TJ1-17監(jiān)理單位：四川省省公路工程監(jiān)監(jiān)理事務(wù)所編號號：測表16檢查樁號施工單位重慶交通建設(shè)（集集團(tuán)）有限責(zé)責(zé)任公司單位工程名稱檢驗(yàn)日期年月日樁號左幅（允許偏差：：）右幅（允許偏差：：）備注設(shè)計值(%)實(shí)測值(%)偏差值(%)設(shè)計值(%)實(shí)測值(%)偏差值(%)123123123123123123檢查意見：檢查意見：施工方

質(zhì)檢工程師師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目水準(zhǔn)測量記錄表承包單位：日期：監(jiān)理單位：合同號：工程名稱:路基土石方工程工程部位:K12+550~K12+700段路基挖方編號：測表3測點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監(jiān)理工程師：XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱：路基土石方工程工程部位：K12+550~K12+700路基挖方日期：測表10測站點(diǎn)編號測站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點(diǎn)編號后視點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標(biāo)S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設(shè)計坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復(fù)核：監(jiān)理工程師：XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目平整度、寬度、橫坡度檢查記錄表承包單位：合同號：TJ1-17監(jiān)理單位：編號：路基記錄表20工程名稱路基土石方工程填表日期年月日樁號及部位K12+550~~K12+7700路基挖方測量日期年月日序號左幅實(shí)測值實(shí)測樁號右幅實(shí)測值中線偏位寬度邊坡坡比平整度平整度邊坡坡比寬度路肩2112路肩123456789101112131415備注：檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人：技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師：觀測：計算：復(fù)核：測量專業(yè)監(jiān)理工程師：路基挖方中間交工資料XX高速公路XX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：TJ1-17監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表16致四川遂資高速公路路JL1合同段駐地地辦：我部已按照合同和和規(guī)范完成下下列分項(xiàng)工程程：K12++550~KK12+7000路基挖方，并并經(jīng)我部自檢檢合格，報請請查驗(yàn)。附件：《分項(xiàng)工程程質(zhì)量檢驗(yàn)評評定表》（自自評），《土方路基現(xiàn)場質(zhì)量量檢驗(yàn)報告單單》，其他附件資料（包括材材料試驗(yàn)報告告、記錄、測測量、量測記記錄等）（填填寫時需注明明附件詳細(xì)名名稱與表頭應(yīng)應(yīng)一致）承包人簽名：年月日監(jiān)理員意見：資料齊全。簽名：年月日材料試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理理工程師意見見：該分項(xiàng)工程使用的的材料符合設(shè)設(shè)計、規(guī)范（具具體的規(guī)范）的的要求。簽名：年月日測量專業(yè)監(jiān)理工程程師意見：測量結(jié)果滿足規(guī)范范的要求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：該分項(xiàng)工程自檢符符合規(guī)范（具具體的規(guī)范）的的要求。簽名：年月日駐地監(jiān)理工程師意意見：同意對該分項(xiàng)工程程進(jìn)行檢驗(yàn)。簽名：年月日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：土土方路基工程部位：：K12+5550~K112+7000段路基挖方所屬分部部工程名稱：：路基土石方方工程承包單位：合同段：監(jiān)理單位：合同段：評表1基本要求：1、在在路基用地和和取土坑范圍圍內(nèi)，應(yīng)清除除地表植被、雜雜物、積水、淤淤泥和表土，處處理坑塘，并并按規(guī)范和設(shè)設(shè)計要求對基基底進(jìn)行壓實(shí)實(shí)。2、路基填料料應(yīng)符合規(guī)范范和設(shè)計的規(guī)規(guī)定，經(jīng)認(rèn)真真調(diào)查、試驗(yàn)驗(yàn)后合理選用用。3、填方路基基須分層填筑筑壓實(shí)，每層層表面平整，路路拱合適，排排水良好。4、施工臨時時排水系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)與設(shè)計排水水系統(tǒng)結(jié)合，避避免沖刷邊坡坡，勿使路基基附近積水。5、在設(shè)定取取土區(qū)內(nèi)合理理取土，不得得濫開濫挖。完完工后應(yīng)按要要求對取土坑坑和棄土場進(jìn)進(jìn)行修整，保保持合理的幾幾何外形。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差差實(shí)測值或?qū)崪y偏差差值質(zhì)量評定123456789101112平均、代表值合格率（%）權(quán)值實(shí)得分1△壓

實(shí)

度

（%）零填及挖方（m）0-0.80≥963填方

（m）0-0.80≥96≥94＞1.50≥932△彎沉（0.01mmm)不大于設(shè)計要求值值數(shù)具多時附表表33縱斷高程(mm))+10，-15524中線偏位(mm))5025寬度(mm)符合設(shè)計要求26平整度(mm)15902907橫坡（%）±0.318邊坡符合設(shè)計要求1分項(xiàng)工程得分∑實(shí)測項(xiàng)目合格率××權(quán)值∑權(quán)值外觀鑒定路基表面不平整((按2004檢評標(biāo)準(zhǔn)扣扣分)減分2監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定定評分：88質(zhì)量等級：：合格評定：復(fù)核：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人：駐地監(jiān)理工工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程中間交工工證書承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：中間交工內(nèi)容（樁樁號、項(xiàng)目劃劃分、工程項(xiàng)項(xiàng)目、工程數(shù)數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期駐地辦對施工單位位分項(xiàng)工程中中間交工申請請的評述意見見及其結(jié)論經(jīng)檢驗(yàn)，該分項(xiàng)工工程符合《公公路工程質(zhì)量量檢驗(yàn)評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》（JTGFF80/1--2004）的要求，同同意交工。駐地監(jiān)理工程師簽簽字日期施工單位簽字日期監(jiān)表17附監(jiān)表16《分分項(xiàng)工程檢驗(yàn)驗(yàn)申請批復(fù)單單》及其附件件路基回填土方資料1、開工申請資料與與挖方一致；；2、清表及基底處理理與挖方一致致，只是路基基記錄6：“填方地段原原地基處理檢檢查表”，必須增加加填前壓實(shí)度度（附壓實(shí)度度表）；增加加路基匯總表表2：“分層壓實(shí)度度匯總評定表表”和路基匯總總表3：“分層壓實(shí)度度檢查記錄匯匯總表”進(jìn)行填前壓壓實(shí)度評定。3、路基土方回填中中間為每5層報驗(yàn)一次次，至94區(qū)結(jié)束，94區(qū)及96區(qū)每層填報，路床完完成后填報一一次（即96區(qū)完成后填填報一次）。其其中路基壓實(shí)度表表（每層）、水水準(zhǔn)測量表（每每層），其他他表格每5層填報，至少少每區(qū)附照片。中間間交工分項(xiàng)完完成后填報一一次。XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請批復(fù)復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表14工程名稱路基土石方工程工程地點(diǎn)及樁號K12+550~~K12+7700具體部位土方路基回填（00~5層）檢驗(yàn)內(nèi)容縱斷高程、中線偏偏位、寬度、平平整度等要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監(jiān)理員收到時間和和簽名年月月日監(jiān)理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術(shù)規(guī)范》（與與該分項(xiàng)工程程相對應(yīng)的規(guī)規(guī)范）的要求求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件件同意檢驗(yàn)。簽名年月日1、土方路基現(xiàn)場質(zhì)量量檢驗(yàn)表2、平整度，寬度，橫橫坡檢查記錄錄3、路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄4、壓實(shí)度匯總表（每每層都應(yīng)附）5、水準(zhǔn)測量記錄表6、路基邊坡坡度檢測測記錄表7、全站儀平面位置檢檢測表承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分層壓實(shí)度檢查記記錄匯總表承包單位：重慶交交通建設(shè)（集集團(tuán)）有限責(zé)責(zé)任公司合同號：：TJ1-117監(jiān)理單位：四川川省公路工程程監(jiān)理事務(wù)所所編號：匯總記錄表3工程名稱土方路基回填檢查日期年月日分段起止樁號K12+550~~K12+7700評定層數(shù)第1層評定日期年月日K0層次分層各測點(diǎn)壓實(shí)度值填料種類測點(diǎn)數(shù)ｎ平均值-K均方差S代表值K=K-K=K-以土樣試驗(yàn)為準(zhǔn)備注1、監(jiān)理工程師抽檢檢點(diǎn)數(shù)：點(diǎn)。2、后附檢測測原始資料。4、本表適用用于原地面、路路基、臺背回回填、換填等等，并注明工工程類別。備注質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見：：計算：復(fù)核：監(jiān)理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分層壓實(shí)度匯總評評定表承包單位：重慶交交通建設(shè)（集集團(tuán)）有限責(zé)責(zé)任公司合同號：TJJ1-17監(jiān)理單位：四川川省公路工程程監(jiān)理事務(wù)所所編號：匯總記錄表2工程名稱土方路基回填檢查日期年月日分段起止樁號K12+550~~K12+7700評定層數(shù)第1層評定日期年月日地點(diǎn)及樁號長度（M）起止層次填料種類取樣數(shù)量（點(diǎn)）合格點(diǎn)（點(diǎn)）合格率（%）要求壓實(shí)度K0（%）平均值均方差S（%）代表值備注1、監(jiān)理工程師抽檢檢點(diǎn)數(shù)：點(diǎn)。２、表表后附檢測原原始資料。３３、本表適用用于原地面、路路基、臺背回回填、換填等等，并注明工工程類別。備注：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見：：計算：復(fù)核：監(jiān)理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目平整度、寬度、橫橫坡度檢查記記錄表承包單位：重慶交交通建設(shè)（集集團(tuán)）有限責(zé)責(zé)任公司合同號：：TJ1-117監(jiān)理單位：四川川省公路工程程監(jiān)理事務(wù)所所編號：路基記錄表20工程名稱填表日期年月日樁號及部位測量日期年月日序號左幅實(shí)測值實(shí)測樁號右幅實(shí)測值中線偏位寬度邊坡坡比平整度平整度邊坡坡比寬度路肩2112路肩123456789101112131415備注：檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人：技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師：觀測：計算：復(fù)復(fù)核：測量專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師：：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：測表6工程部位路基填筑檢測路段樁號K12+550~~K12+7700路基填筑第933區(qū)第5層共層檢測日期年月日樁號縱斷高程（m）實(shí)測值左邊中樁右邊設(shè)計值左邊中樁右邊差值左邊中樁右邊橫坡度（%）設(shè)計值左右實(shí)測值左右偏差值左右寬度（m）設(shè)計值實(shí)測值偏差值測點(diǎn)數(shù)（點(diǎn)）合格點(diǎn)數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）備注:縱斷高程橫坡度寬度測量：記錄：計算：監(jiān)理工程師師：邊坡坡度檢測記錄錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：測表16檢查樁號K12+550~~K12+7700（路基基填筑）施工單位單位工程名稱路基工程檢驗(yàn)日期年月日樁號左幅（允許偏差：：）右幅（允許偏差：：）備注設(shè)計值(%)實(shí)測值(%)偏差值(%)設(shè)計值(%)實(shí)測值(%)偏差值(%)123123123123123123K12+001331330檢查意見：檢查意見：施工方

質(zhì)檢工程師師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目水準(zhǔn)測量記錄表承包單位：日期：監(jiān)理單位：合同同號：工程名稱:路基土土石方工程工程部位:K12+5550~K112+7000段路基土方方填筑編號：：測表3測點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監(jiān)理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱：路基土土石方工程工程部位：：K12+5550~K112+7000路基土方回回填日期：測表10測站點(diǎn)編號測站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點(diǎn)編號后視點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標(biāo)S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設(shè)計坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復(fù)核：監(jiān)理理工程師：路基土方回填中間交工報驗(yàn)XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請請批復(fù)單承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表16致四川遂資高速公路路JL1合同段駐地地辦：我部已按照合同和和規(guī)范完成下下列分項(xiàng)工程程：K12++550~KK12+7000路基土方填筑，并經(jīng)我我部自檢合格格，報請查驗(yàn)驗(yàn)。附件：《分項(xiàng)工程程質(zhì)量檢驗(yàn)評評定表》（自自評），《土方路基現(xiàn)場質(zhì)量量檢驗(yàn)報告單單》，其他附件資料（包括材材料試驗(yàn)報告告、記錄、測測量、量測記記錄等）（填填寫時需注明明附件詳細(xì)名名稱與表頭應(yīng)應(yīng)一致）承包人簽名：年月日監(jiān)理員意見：資料齊全。簽名：年月日材料試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理理工程師意見見：該分項(xiàng)工程使用的的材料符合設(shè)設(shè)計、規(guī)范（具具體的規(guī)范）的的要求。簽名：年月日測量專業(yè)監(jiān)理工程程師意見：測量結(jié)果滿足規(guī)范范的要求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：該分項(xiàng)工程自檢符符合規(guī)范（具具體的規(guī)范）的的要求。簽名：年月日駐地監(jiān)理工程師意意見：同意對該分項(xiàng)工程程進(jìn)行檢驗(yàn)。簽名：年月日XX高速公路路XX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：土土方路基工程部部位：K122+550~~K12+7700路基填筑所所屬分部工程程名稱：路基土石方方工程承包單位：合同段：監(jiān)理單位：合同段：評表1基本要求：1、在在路基用地和和取土坑范圍圍內(nèi)，應(yīng)清除除地表植被、雜雜物、積水、淤淤泥和表土，處處理坑塘，并并按規(guī)范和設(shè)設(shè)計要求對基基底進(jìn)行壓實(shí)實(shí)。2、路基填料料應(yīng)符合規(guī)范范和設(shè)計的規(guī)規(guī)定，經(jīng)認(rèn)真真調(diào)查、試驗(yàn)驗(yàn)后合理選用用。3、填方路基基須分層填筑筑壓實(shí)，每層層表面平整，路路拱合適，排排水良好。4、施工臨時時排水系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)與設(shè)計排水水系統(tǒng)結(jié)合，避避免沖刷邊坡坡，勿使路基基附近積水。5、在設(shè)定取取土區(qū)內(nèi)合理理取土，不得得濫開濫挖。完完工后應(yīng)按要要求對取土坑坑和棄土場進(jìn)進(jìn)行修整，保保持合理的幾幾何外形。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差差實(shí)測值或?qū)崪y偏差差值質(zhì)量評定123456789101112平均、代表值合格率（%）權(quán)值實(shí)得分1△壓

實(shí)

度

（%）零填及挖方（m）0-0.80≥961003100填方

（m）0-0.80≥96≥94＞1.50≥9393.82△彎沉（0.01mmm)不大于設(shè)計要求值值33縱斷高程(mm))+10，-15524中線偏位(mm))5025寬度(mm)符合設(shè)計要求26平整度(mm)1527橫坡（%）±0.318邊坡符合設(shè)計要求1分項(xiàng)工程得分∑實(shí)測項(xiàng)目合格率××權(quán)值∑權(quán)值外觀鑒定表面不平整或邊線線不直順或曲曲線不圓滑每每50米減1~~2分，或邊坡坡坡面不平順不不穩(wěn)定有虧坡坡等也是減減分4監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定定評分：96質(zhì)量等級：：合格評定：復(fù)核：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人：駐地監(jiān)理工工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程中間交工工證書承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：中間交工內(nèi)容（樁樁號、項(xiàng)目劃劃分、工程項(xiàng)項(xiàng)目、工程數(shù)數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期駐地辦對施工單位位分項(xiàng)工程中中間交工申請請的評述意見見及其結(jié)論經(jīng)檢驗(yàn)，該分項(xiàng)工工程符合《公公路工程質(zhì)量量檢驗(yàn)評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》（JTGFF80/1--2004）的要求，同同意交工。駐地監(jiān)理工程師簽簽字日期施工單位簽字日期監(jiān)表17附監(jiān)表16《分分項(xiàng)工程檢驗(yàn)驗(yàn)申請批復(fù)單單》及其附件件碎石樁質(zhì)檢資料1、開工申請比路基基挖方多個進(jìn)進(jìn)場材料報驗(yàn)驗(yàn)單（附件在在此表后）2、機(jī)械按該工程所所需機(jī)械報驗(yàn)驗(yàn)3、清表：6表：填填方地段原地地基處理檢查查表，表11-1：路基基底底處理附圖（附附照片）與填填方清表一樣樣的。XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請批復(fù)復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表14工程名稱軟基處理碎石樁工程地點(diǎn)及樁號K12+550~~K12+7700具體部位軟土地基檢驗(yàn)內(nèi)容樁距、樁徑、樁長長、垂直度、灌灌石量要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監(jiān)理員收到時間和和簽名年月月日監(jiān)理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術(shù)規(guī)范》（與與該分項(xiàng)工程程相對應(yīng)的規(guī)規(guī)范）的要求求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件件同意檢驗(yàn)。簽名年月日1、土方路基現(xiàn)場質(zhì)量量檢驗(yàn)表2、平整度，寬度，橫橫坡檢查記錄錄3、路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄4、壓實(shí)度匯總表（每每層都應(yīng)附）5、水準(zhǔn)測量記錄表6、路基邊坡坡度檢測測記錄表7、全站儀平面位置檢檢測表承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目碎石樁(砂樁)軟基處理現(xiàn)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)表承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：檢表5工程名稱軟基處理施工日期年月日樁號及工程部位K12+550~~K12+7700軟土地基檢驗(yàn)日期年月日基本要求換填地基的填筑壓壓實(shí)要求同土土方路基。碎石樁：碎石材料料應(yīng)符合設(shè)計計要求；應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按試樁結(jié)結(jié)果控制電流流和振沖器的的留振時間；；分批加入碎碎石，注意振振密擠實(shí)效果果，防止發(fā)生生“斷樁”或“頸縮樁”。砂樁：砂料應(yīng)符合合規(guī)定要求；；砂的含水量量應(yīng)根據(jù)成樁樁方法合理確確定；應(yīng)確保保樁體連續(xù)、密密實(shí)。軟土地基上的路堤堤，應(yīng)在施工工過程中進(jìn)行行沉降觀測和和穩(wěn)定性觀測測，并根據(jù)觀觀測結(jié)果對路路堤填筑速率率和預(yù)壓期等等作必要調(diào)整整。檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或偏差值檢查方法及頻率樁距(mm)±150數(shù)具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄抽查2%樁徑(mm)不小于設(shè)計數(shù)具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄抽查2%樁長(m)不小于設(shè)計數(shù)具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄查施工記錄豎直度(%)1.5數(shù)具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄查施工記錄灌石(砂)量不小于設(shè)計數(shù)具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄查施工記錄檢測人意見：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見：：監(jiān)理工程師意見：：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目碎石（砂）樁施工工原始記錄承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：路基記錄表10電流樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)豎直度(%)-30*085k實(shí)檢查人：質(zhì)檢負(fù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理理工程師日期：：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱：軟基處處理碎石樁工程部位：：K12+5550~K112+7000軟土地基日期期：測表10測站點(diǎn)編號測站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點(diǎn)編號后視點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標(biāo)S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設(shè)計坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復(fù)核：監(jiān)理理工程師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目水準(zhǔn)測量記錄表承包單位：日期：監(jiān)理單位：合同同號：工程名稱:軟基處處理工程部位:K12+5550~K112+7000段軟土地基基編號：測表3測點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監(jiān)理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目工程現(xiàn)場收方計量量記錄表承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：驗(yàn)收工程項(xiàng)目名稱樁號簡圖（必須有施工平面圖、斷面圖及各部位詳細(xì)尺寸標(biāo)注，附圖）圖示較大可填入：：見K12+5550~K112+7000段軟基處理理碎石樁布樁樁圖工程數(shù)量計算要填入施工的實(shí)際際工程量承包人參加人員監(jiān)理工程師測量(量測)監(jiān)理員記錄測量工程師計算專業(yè)工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人計量工程師備注附工程照片XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請請批復(fù)單承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表16致四川遂資高速公路路JL1合同段駐地地辦：我部已按照合同和和規(guī)范完成下下列分項(xiàng)工程程：K12++550~KK12+7000軟基處理理碎石樁，并并經(jīng)我部自檢檢合格，報請請查驗(yàn)。附件：《分項(xiàng)工程程質(zhì)量檢驗(yàn)評評定表》（自自評），《土方路基現(xiàn)場質(zhì)量量檢驗(yàn)報告單單》，其他附件資料（包括材材料試驗(yàn)報告告、記錄、測測量、量測記記錄等）（填填寫時需注明明附件詳細(xì)名名稱與表頭應(yīng)應(yīng)一致）承包人簽名：年月日監(jiān)理員意見：資料齊全。簽名：年月日材料試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理理工程師意見見：該分項(xiàng)工程使用的的材料符合設(shè)設(shè)計、規(guī)范（具具體的規(guī)范）的的要求。簽名：年月日測量專業(yè)監(jiān)理工程程師意見：測量結(jié)果滿足規(guī)范范的要求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：該分項(xiàng)工程自檢符符合規(guī)范（具具體的規(guī)范）的的要求。簽名：年月日駐地監(jiān)理工程師意意見：同意對該分項(xiàng)工程程進(jìn)行檢驗(yàn)。簽名：年月日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：碎碎石樁工程部位：：K12+5550~K112+7000段軟土地基基所屬分分部工程名稱稱：路基土石石方工程承包單位：合同段：監(jiān)理單位：合同段：評表5基本要求：1、碎碎石、砂料材材料應(yīng)符合設(shè)設(shè)計要求。2、應(yīng)嚴(yán)格按按試樁結(jié)果控控制電流和振振沖器的留振振時間，分批批加入碎石，注注意振密擠實(shí)實(shí)效果，防止止發(fā)生“斷樁”或“頸縮樁”。3、砂的含水水量應(yīng)根據(jù)成成樁方法合理理確定，確保保樁體連續(xù)、密密實(shí)。實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差差實(shí)測值或?qū)崪y偏差差值質(zhì)量評定123456789101112平均、代表值合格率（%）權(quán)值實(shí)得分1樁距(mm)±15012樁徑(mm)不小于設(shè)計23△樁長(m)不小于設(shè)計34豎直度（%）1.525灌石（砂）量不小于設(shè)計2分項(xiàng)工程得分∑實(shí)測項(xiàng)目合格率××權(quán)值∑權(quán)值=外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定定評分：質(zhì)量等級：：評定：復(fù)核：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人：駐地監(jiān)理工工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目分項(xiàng)工程中間交工工證書承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：中間交工內(nèi)容（樁樁號、項(xiàng)目劃劃分、工程項(xiàng)項(xiàng)目、工程數(shù)數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期駐地辦對施工單位位分項(xiàng)工程中中間交工申請請的評述意見見及其結(jié)論經(jīng)檢驗(yàn)，該分項(xiàng)工工程符合《公公路工程質(zhì)量量檢驗(yàn)評定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》（JTGFF80/1--2004）的要求，同同意交工。駐地監(jiān)理工程師簽簽字日期施工單位簽字日期監(jiān)表17附監(jiān)表16《分分項(xiàng)工程檢驗(yàn)驗(yàn)申請批復(fù)單單》及其附件件涵洞工程質(zhì)檢資料1、開工申請與碎石石樁差不多，只只是進(jìn)場材料料報驗(yàn)單多材材料和試驗(yàn)資資料（配合比比）2、如基底需處理按基基礎(chǔ)處理的類類別附相對應(yīng)應(yīng)的表格進(jìn)行行報檢。有基基底處理的另另附收方記錄錄和照片XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請批復(fù)復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表14工程名稱涵洞工程工程地點(diǎn)及樁號K12+550具體部位涵洞基坑檢驗(yàn)內(nèi)容基底平面尺寸、標(biāo)標(biāo)高、地基承載力力等要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監(jiān)理員收到時間和和簽名年月月日監(jiān)理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術(shù)規(guī)范》（與與該分項(xiàng)工程程相對應(yīng)的規(guī)規(guī)范）的要求求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件件同意檢驗(yàn)。簽名年月日1、土方路基現(xiàn)場質(zhì)量量檢驗(yàn)表2、平整度，寬度，橫橫坡檢查記錄錄3、路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄4、壓實(shí)度匯總表（每每層都應(yīng)附）5、水準(zhǔn)測量記錄表6、路基邊坡坡度檢測測記錄表7、全站儀平面位置檢檢測表承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目基坑底工程質(zhì)量檢檢查記錄表承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：：路基記錄表16工程名稱蓋板涵工程填表日期年年月日樁號及部位K12+550測量日期年年月日1基坑底地質(zhì)描述該涵洞基底為*******，符合設(shè)計計要求。2標(biāo)高（m）設(shè)計（1）222.333（2）222.666附件：（照片）實(shí)測（1）222.300（2）222.6203基坑底承載力（MPa）設(shè)計實(shí)測4基坑平面位置示意圖及偏差示意圖：示意圖較大，填入入見附件：K12+5550涵洞基坑平平面位置示意意圖，將測點(diǎn)點(diǎn)編號標(biāo)上。5鋼筋有否檢查記錄此涵洞基底無鋼筋筋設(shè)計備注：檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人：技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師師：橋涵基坑現(xiàn)場檢測測記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：橋梁記錄表4樁號及部位K12+550涵涵洞基坑檢測時間檢測項(xiàng)目目規(guī)定值或允許偏差差檢測結(jié)果1基底平面尺寸（mm）長寬2軸線偏位(mm))3基底標(biāo)高(mm)土質(zhì)石質(zhì)4基底承載力或地質(zhì)質(zhì)情況該涵洞基底設(shè)計承承載力為：mpa，實(shí)測為：mmpa，基底地質(zhì)質(zhì)為。5基底處理情況該涵洞基底無處理理附件和示意圖:如不能標(biāo)示清楚，則則填入見：K12+5550涵洞基底示示意圖備注：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目水準(zhǔn)測量記錄表承包單位：日期：監(jiān)理單位：合同同號：工程名稱:蓋板涵涵工程工程部位:K12+5550涵洞基坑編號：測表3測點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（1）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（2）2.3456.789K12+550（3）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監(jiān)理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱：蓋板涵涵工程工程部位：：K12+5550涵洞基基坑日期：測表10測站點(diǎn)編號測站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點(diǎn)編號后視點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標(biāo)S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設(shè)計坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復(fù)核：監(jiān)理理工程師：XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請批復(fù)復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)表14工程名稱涵洞工程工程地點(diǎn)及樁號K12+550具體部位涵臺基礎(chǔ)檢驗(yàn)內(nèi)容砼強(qiáng)度、軸線偏位位、平面尺寸、高高程等要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監(jiān)理員收到時間和和簽名年月月日監(jiān)理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術(shù)規(guī)范》（與與該分項(xiàng)工程程相對應(yīng)的規(guī)規(guī)范）的要求求。簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件件同意檢驗(yàn)。簽名年月日承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項(xiàng)目涵洞基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)表分項(xiàng)工程名稱：涵涵洞基礎(chǔ)及下下部構(gòu)造（基基礎(chǔ)）工程部位：所屬分部工工程名稱：涵涵洞