2020年口腔科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案解析 (4)：牙體慢性損傷

專業(yè)實(shí)踐能力口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第PAGE第10頁《牙體牙髓病學(xué)》四、牙體慢性損傷一、A21歲，ft本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2為：A、猛性齲B、酸蝕癥C、氟斑牙D、釉質(zhì)發(fā)育不全E、牙本質(zhì)發(fā)育不全2牙齒發(fā)黃，赴醫(yī)院洗牙。檢查：唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷，切端溝槽樣病損；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損。擬診斷可能為A、急性齲B、氟斑牙C、酸蝕癥D、四環(huán)素牙E、釉質(zhì)發(fā)育不全3酸痛，出現(xiàn)明顯牙縫，不敢喝飲料就診。檢查全口牙釉質(zhì)剝落，溫度測(cè)試一過性疼痛，切端溝槽樣病損明顯，唇面觀切端透明，推測(cè)診斷為A、猛性齲B、氟斑牙C、梅毒牙D、酸蝕癥E、四環(huán)素牙4、患者男性，503451完成治療。最好選用下列哪種材料治療A、銀汞合金B(yǎng)、氧化鋅丁香油糊劑C、玻璃離子水門汀D、復(fù)合樹脂E、磷酸鋅水門汀5、患者，男。45歲，教師。因進(jìn)食時(shí)牙酸疼。檢查上4│4牙齦萎縮、無齲、牙頸部楔狀缺損、口腔衛(wèi)生良好。每日刷牙2次，造成楔狀缺損的原因中，不必考慮A、刷牙方法不正確B、牙刷毛太硬C、刷牙用力過大D、喜進(jìn)甜食E、牙膏中磨擦劑粗糙6、患者。男，70歲。右上后牙咀嚼時(shí)敏感癥狀。檢查見右上6（牙合）面磨耗明顯。叩（-），探診敏感，冷診（-），無松動(dòng)。診斷為A、淺齲B、中齲C、牙本質(zhì)過敏D、逆行性牙髓炎E、可復(fù)性牙髓炎7、患者，女，30歲。右下后牙刷牙時(shí)酸痛感，前來就診。檢查見：右下頜第一磨牙（牙合）面除了周圍環(huán)（牙合該患者最佳的診斷是A、牙隱裂B、酸蝕癥C、慢性牙髓炎D、急性牙髓炎E、牙本質(zhì)過敏癥8、患者，男。65歲，喜食硬質(zhì)食物，主訴咀嚼時(shí)牙齒敏感，檢查見牙面磨耗重，探診敏感，冷測(cè)試正常，叩痛（-），不松動(dòng)，牙石Ⅰ°，擬診A、淺齲B、中齲C、牙本質(zhì)過敏D、逆行性牙髓炎E、可復(fù)性牙髓炎9、患者女，47歲，某公司財(cái)務(wù)主管，工作壓力大，有夜磨牙習(xí)慣。因右上后牙痛求治，檢查全口牙中度磨耗，咬合面探診敏感，溫度測(cè)試正常，唯有右上第一磨牙溫度測(cè)試遲發(fā)性痛，叩痛（±），關(guān)于治療計(jì)劃，設(shè)計(jì)正確的是A、全口牙脫敏治療觀察情況B、全口牙根管治療后固定橋修復(fù)恢復(fù)咬合C、佩戴（牙合）墊保護(hù)牙齒，避免過度磨耗D、右上第一磨牙根管治療，其他牙齒行脫敏治療E、建議看心理醫(yī)生緩解工作壓力，中醫(yī)調(diào)理更年期癥狀10、35歲男性患者，因牙齒不美觀，牙齒敏感前來就診，若診斷為牙齒磨損，則引起牙齒磨損的病因中不包括A、釉質(zhì)與牙本質(zhì)發(fā)育礦化不良B、牙齒有深覆（牙合）或（牙合）C、有緊咬牙或磨牙等不良習(xí)慣D、刷牙方式不正確E、胃腸功能紊亂導(dǎo)致咀嚼功能失調(diào)11、男性，20歲。昨夜右側(cè)后牙痛未眠。痛為陣發(fā)性，服止痛片無效。查右下5牙冠未見齲，牙齒硬組織完整性良好。叩痛（-），不松動(dòng)，冷刺激引起劇痛。引起該患牙牙髓疾病的最可能原因是A、隱匿齲B、牙隱裂C、發(fā)育異常D、楔狀缺損E、咬合創(chuàng)傷12、患者半年來因右側(cè)后牙咬合痛、冷熱痛要求治療。查：右上6無齲，近中可疑隱裂，冷熱測(cè)引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)數(shù)秒，叩診（±）A、不治療B、調(diào)整咬合C、脫敏D、牙髓治療后全冠修復(fù)E、備洞充填13、患者男，43歲，燒烤攤老板，習(xí)慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時(shí)，偶可引起明顯疼痛，半年余，近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠(yuǎn)中見隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛加劇，溫度測(cè)試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛（±）。當(dāng)前最需要實(shí)施的治療是A、調(diào)（牙合B、脫敏治療CDE、全冠修復(fù)二、A3A41、患者，男，55歲，喜歡食硬物，右下后牙進(jìn)食酸痛，無自發(fā)痛，檢查見：右下第一磨牙（牙合）面磨耗，探診敏感。<1>、最可能的診斷是A、齲齒B、牙髓炎C、氟牙癥D、牙本質(zhì)過敏E、釉質(zhì)發(fā)育不全<2>、最佳解決的方案是A、脫敏B、根管治療C、調(diào)（牙合D、牙周治療E、（牙合）墊2、患者45歲，女性，因近2個(gè)月來右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質(zhì)酸軟無力，無自發(fā)痛史。檢查時(shí)可見右下6釉質(zhì)部分磨損，牙本質(zhì)外露，探針探劃時(shí)某兩點(diǎn)酸痛難忍。<1>、對(duì)該患牙的診斷應(yīng)是A、磨損B、酸蝕癥C、慢性牙髓炎D、牙外吸收E、牙隱裂<2>、該癥狀影響患者正常飲食，應(yīng)做的處理是A、調(diào)（牙合）B、充填C、全冠修復(fù)D、脫敏治療E、待其自行恢復(fù)3、患者，男，45歲。左下后牙食物嵌塞，檢查發(fā)現(xiàn)左下第一、二磨牙（牙合）面及鄰面磨耗，使（牙合）面成為一平面，外展隙變窄。<1>、該患者引起食物嵌塞最可能的原因是A、外溢道消失B、對(duì)（牙合）牙尖過于高陡CD、相鄰兩牙接觸不佳E、兩牙間齦乳頭退縮<2>、最佳的處理方法是A、加大外展隙、重建溢出溝B、調(diào)磨邊緣嵴C、調(diào)磨非功能牙尖D、調(diào)磨對(duì)（牙合）牙尖E、不適合調(diào)（牙合）三、A3A41中階段經(jīng)常看牙，有多處牙齒曾做充填治療。檢查：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損。探診敏感。<1>、患者診斷準(zhǔn)確的是A、淺齲B、中齲C、深齲D、酸蝕癥E、牙本質(zhì)發(fā)育不全<2>A、鹽酸B、硫酸C、硝酸D、碳酸飲料E、以上均是<3>、根據(jù)牙齒發(fā)病程度分度，該患者屬于A、1度B、2C、3D、4E、5度四、A3A41、男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適。檢查：16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動(dòng)，叩痛（+）。<1>、為明確診斷做的重要檢查是A、染色檢查B、溫度試驗(yàn)CD、電活力測(cè)試E、X<2>、最可能的診斷是A、可復(fù)性牙髓炎B、急性牙髓炎CD、急性根尖周炎E、慢性根尖周炎<3>、該患牙疾病的病因是A、細(xì)菌因素B、物理因素CDE<4>、治療方案為A（牙合）B（牙合CD、根管治療+調(diào)（牙合）E、根管治療+調(diào)（牙合）+全冠修復(fù)<5>、為明確致病因素所作的檢查不包括A、咬診B、染色檢查CD、溫度試驗(yàn)E、電活力測(cè)驗(yàn)答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】牙受到酸霧和酸酐的作用而脫鈣，造成牙體組織逐漸喪失。一般有內(nèi)源性酸和外源性酸的損害。外源性多見于經(jīng)常接觸酸的工作人員，主要表現(xiàn)在前牙。對(duì)牙危害最大的酸類是鹽酸和硝酸。鹽酸作用于牙，早期可引起牙本質(zhì)敏感，嚴(yán)重者唇面切緣處形成刀削狀的光滑斜面，切端變薄，容易折裂。硝酸使牙面脫鈣形成褐色斑，也可形成缺損。長(zhǎng)期大量飲用橙汁、可樂等碳酸飲料也可出現(xiàn)酸蝕癥的表現(xiàn)。內(nèi)源性酸損害常見于上消化道疾病患者長(zhǎng)期反酸等引起口腔牙齒的酸蝕，多見于舌側(cè)尖、腭側(cè)尖及舌面的缺損?！驹擃}針對(duì)“酸蝕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897925,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥?！驹擃}針對(duì)“酸蝕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897926,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。【該題針對(duì)“酸蝕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897927,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】楔狀缺損一般用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹脂充填。但化學(xué)固化復(fù)合樹脂材料可于室溫自凝固化，在臨床應(yīng)用起來較為方便，其缺點(diǎn)是可塑期較短，對(duì)于臨床醫(yī)生的操作技能要求較高，并且，這種材料日久易變色。所以最佳玻璃離子體粘固粉。玻璃離子體的優(yōu)點(diǎn)是具有良好的粘接性、生物相容性、釋放氟離子和耐溶解性。故答案為C?！驹擃}針對(duì)“楔狀缺損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897928,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【】不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ǎ捍剑a）據(jù)為此病不見于動(dòng)物，少發(fā)生在年輕人，不刷牙者很少發(fā)生楔狀缺損。離體實(shí)驗(yàn)橫刷牙頸部可以制造楔狀缺損，且為旋轉(zhuǎn)法刷牙所造成牙體組織磨損量的2【該題針對(duì)“楔狀缺損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897929,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。③敏感點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處；可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)牙上?！驹擃}針對(duì)“楔狀缺損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897930,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】牙本質(zhì)過敏癥表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀?！驹擃}針對(duì)“牙本質(zhì)過敏癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897938,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】牙面重度磨耗可導(dǎo)致牙本質(zhì)迅速暴露，引起牙本質(zhì)敏感。【該題針對(duì)“牙本質(zhì)過敏癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897939,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】患者主訴患牙最可能為右上第一磨牙，根據(jù)右上第一磨牙溫度刺激遲發(fā)性疼痛、叩診不適推測(cè)，慢性牙髓炎可能性很大，應(yīng)行根管治療。其他牙齒由于磨耗導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏，應(yīng)行脫敏治療。【該題針對(duì)“牙齒磨損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897946,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】刷牙方式不正確多容易引起楔狀缺損，而不是磨損的病因。磨損的病因：牙齒組織結(jié)構(gòu)不完善：發(fā)育和礦化不良的釉質(zhì)與牙本質(zhì)易出現(xiàn)磨損。咬合關(guān)系不良，咬合負(fù)擔(dān)過重：深覆、對(duì)刃或有干擾的牙齒磨損重。硬食習(xí)慣。不良習(xí)慣：工作時(shí)咬緊牙或磨牙等不良習(xí)慣可以造成局部或全口牙齒的嚴(yán)重磨損全身性疾病：胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥或內(nèi)分泌紊亂等導(dǎo)致的咀嚼功能失調(diào)而造成牙齒磨損過度?！驹擃}針對(duì)“牙齒磨損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897947,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】患牙未見齲，則排除隱匿性齲病，其夜間痛，自發(fā)痛且服用止痛片無效，則此患牙有牙髓炎癥。牙發(fā)育異常不會(huì)引起相應(yīng)的牙髓炎的癥狀，楔狀缺損可以引起牙本質(zhì)敏感癥狀，而咬合創(chuàng)傷會(huì)造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因則是牙隱裂?！驹擃}針對(duì)“牙隱裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897994,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)題干“近中可疑隱裂，冷熱測(cè)引起疼痛，右側(cè)后牙不同程度磨損，探敏。”故行牙髓治療后需全冠修復(fù)?！驹擃}針對(duì)“牙隱裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897995,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】D【】淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(diào)（牙合）應(yīng)及時(shí)行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復(fù)。避免隱裂擴(kuò)大?！驹擃}針對(duì)“牙隱裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897996,點(diǎn)擊提問】二、A3A41、【正確答案】D【答案解析】牙本質(zhì)敏感主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。其發(fā)病機(jī)制中，流體動(dòng)力學(xué)說被廣為接受，故以封閉牙本質(zhì)小管為目的的脫敏治療被認(rèn)為是目前治療該病的方法?！驹擃}針對(duì)“牙本質(zhì)過敏癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897941,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】牙本質(zhì)敏感主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。其發(fā)病機(jī)制中，流體動(dòng)力學(xué)說被廣為接受，故以封閉牙本質(zhì)小管為目的的脫敏治療被認(rèn)為是目前治療該病的方法?！驹擃}針對(duì)“牙本質(zhì)過敏癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897942,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進(jìn)行，在牙外表發(fā)生變化的同時(shí)相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。釉質(zhì)部分磨損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。當(dāng)釉質(zhì)全部磨損后，（牙合）面除了周圍環(huán)以半透明的釉質(zhì)外，均為黃色光亮的牙本質(zhì)。一些磨損快、牙本質(zhì)暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥?！驹擃}針對(duì)“牙齒磨損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897944,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【（牙合位時(shí)有足夠的空間可行充填修復(fù)?！驹擃}針對(duì)“牙齒磨損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897945,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】食物嵌塞的方式分為垂直性嵌塞和水平性嵌塞兩類。此患者為垂直性嵌塞。造成垂直性嵌塞的原因包括兩鄰牙間失去正常的接觸關(guān)系、對(duì)（牙合）牙的楔力或異常（牙合）力及外溢道消失等。由于題目當(dāng)中的牙齒（牙合）面已經(jīng)磨平，故造成食物嵌塞的原因是外溢道消失?！驹擃}針對(duì)“牙齒磨損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897949,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】對(duì)于外溢道消失造成的食物嵌塞，可通過調(diào)磨加大外展隙、重建溢出溝以改善食物嵌塞?！驹擃}針對(duì)“牙齒磨損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897950,點(diǎn)擊提問】三、A3A41、【正確答案】D【答案解析】如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。【該題針對(duì)“酸蝕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897922,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】鹽酸、硫酸和硝酸是對(duì)牙齒危害最大的三類酸，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。【該題針對(duì)“酸蝕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897923,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】酸蝕癥分度：度：釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。表熔融狀，（牙合）面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無明顯實(shí)質(zhì)缺失。度：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損；（牙合面牙尖或溝窩的杯口狀病損。1/2或病損區(qū)呈刀削狀；切端溝槽樣病損明顯，或呈薄片狀、唇面觀切端透明；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損明顯或呈彈坑狀病損，直徑≥1mm。有時(shí)可見銀汞充填體邊緣高于周圍牙表面，呈“銀汞島”樣。度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。各牙面的表現(xiàn)同3度，范圍擴(kuò)大加深，但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓。度：釉質(zhì)大部喪失，牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，牙髓受累?！驹擃}針對(duì)“酸蝕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897924,點(diǎn)擊提問】四、A3A41、【正確答案】B【答案解析】因?yàn)榛颊咧髟V有自發(fā)痛和溫度敏感，為牙髓炎的疼痛特點(diǎn)，明確診斷必須用溫度測(cè)驗(yàn)確定患牙。【該題針對(duì)“牙隱裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101897989,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】因?yàn)榛颊?/p>