科室質(zhì)控小組工作計劃例文

第22頁共22頁科室質(zhì)控小組工作方案例文202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)?！捕巢v書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實情況；2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作?！疽韵聻橘浰拖嚓P(guān)文檔】精選工作方案閱讀科室質(zhì)控小組工作方案范文一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.?？谱o理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次?？剖屹|(zhì)控小組工作方案范本202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)?！捕巢v書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實情況；2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作?？剖屹|(zhì)控小組工作方案格式一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.?？谱o理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。科室質(zhì)控小組工作方案表202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)?！捕巢v書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實情況；2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。質(zhì)控小組工作方案質(zhì)控小組工作方案篇一根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理質(zhì)量、平安、效勞、費用的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原那么：實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質(zhì)量管理施行方案：(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術(shù)室、門診護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原那么。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析^p產(chǎn)生原因，提出解決方法。2、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過失及時進展討論分析^p。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)利。6、建立并健全平安預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改良措施。質(zhì)控小組工作方案篇二一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。二.科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人;2、結(jié)合本專業(yè)特點及開展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用標(biāo)準(zhǔn)并組織施行;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé);3、在醫(yī)務(wù)部和護理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析^p科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。三.科室質(zhì)控小組工作方案1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進展管理監(jiān)視、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析^p評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改良的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄