醫(yī)院病理標本處理意外緊急預案

病理標本處理意外緊急預案1、目的病理標本處理意外包括病理標本喪失、病理標本混淆及病理標本固定、脫水、透明不當，規(guī)范其處理行為，確保病理診斷的可靠性。2、適用范圍在病理實驗室內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的病理標本喪失、標本混淆、標本固定、脫水及透明不當。不包括因標本過小、在標本處理過程中的自然消失。3、職責(1)技術組或診斷組主管或負責人：負責組織人員進行喪失標本的查找、標本混淆的查對、標本固定及脫水缺乏等原因分析、更正。(2)責任技術員和或醫(yī)生：負責對喪失標本的查找、混淆標本的查對及標本固定和脫水缺乏的及原因分析、更正。(3)標本接收員：負責標本接收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的調(diào)查和分析。(4)前處理：負責標本分理環(huán)節(jié)的調(diào)查和分析。4、工作流程(1)標本喪失的處理①病理技術員、病理醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)標本喪失，應立即向技術組或診斷組主管或負責人匯報②技術組或診斷組主管或負責人應觀察病理申請單，了解所送標本的內(nèi)容，分析標本喪失的原因及可能喪失的各個環(huán)節(jié)，并組織科內(nèi)在場人員進行尋找。③如確實無法找到標本，根據(jù)標本的種類及時與臨床醫(yī)師溝通，如為痰液、尿液、陰道脫落細胞學等標本，應和相應臨床醫(yī)師聯(lián)系、說明標本喪失情況，可讓病人重新送檢。如為組織標本應和主管醫(yī)師說明情況，并根據(jù)病人病情進行重新取材或臨床隨訪觀察。(2)標本混淆的處理①技術員在標本處理過程中意識到或發(fā)現(xiàn)編號錯誤，應立即停止操作，查找原因。A如組織塊編號錯誤，應立即告知取材醫(yī)師，并和取材醫(yī)師一起核對編號，如能當場更正，應立即糾正。如無法立即更正，應向病理實驗室負責人匯報，待切片制成后和診斷醫(yī)師一起查找原因，并在病理申請單反面清楚注解。B如在切片時切片編號錯誤，應將蠟塊和切片進行核對,如能當場更正，應立即糾正。如無法立即更正，應向病理實驗室負責人匯報，待切片制成后和診斷醫(yī)師一起查對，并在病理申請單反面清楚注解。②診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或技術員陳述切片混淆時，首先和制片技術員聯(lián)系，并將切片與蠟塊對照。A如切片和蠟塊組織不一致，應將蠟塊重切后再重新閱片。找出編號錯誤切片的原始蠟塊，并確定當天其它切片均編號正確。B如切片和蠟塊一致，說明錯誤可能發(fā)生在取材或取材前環(huán)節(jié)。應和取材醫(yī)師聯(lián)系，并和取材醫(yī)師一同將蠟塊和大體描述進行對照，同時將該天有可能混淆的切片和相應蠟塊進行核對。如不能找出原因并更正，可將剩余標本找出、核對，如無法確定是否蠟塊編號錯誤，應補取材。如沒有剩余標本，應和臨床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進行相應處理。C如取材環(huán)節(jié)沒有發(fā)現(xiàn)錯誤，說明錯誤可能發(fā)生在標本來實驗室之前，應立即和前處理、標本接收員、業(yè)務員、臨床醫(yī)師等聯(lián)系，分別分析各個環(huán)節(jié)可能出錯的原因。如有可能，在保證無誤的前提下，盡可能更正。D如發(fā)現(xiàn)液基細胞學編號錯誤，應核對當天全部涂片號，對有疑問的涂片一律重新制片。③各個環(huán)節(jié)均查不出原因或雖查出原因但無法更正時，應和臨床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進行相應處理。（3）標本固定、脫水及透明不當①標本固定、脫水及透明缺乏，主要原因是：A固定液、脫水液和透明液濃度過低或其內(nèi)含過多的雜質(zhì)，此時處理的標本難以成功切片，應適當增加浸蠟時間（大約24小時），同時更換上述各處理液，以免下一批標本出現(xiàn)同樣的問題。如果還不能成功切片，那么能補材的補財，不能補財?shù)膽团R床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進行相應處理。B自動脫水機故障，致使標本懸在空中，標本干枯，此時應根據(jù)標本處理情況進行手工處理，適當增加浸蠟時間,不能成功切片，那么能補材的補財，不能補財?shù)膽团R床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進行相應處理。②標本固定、脫水及透明過長主要原因是自動脫水機故障，致使標本滯留在某一處理液內(nèi)，處理時間過長，此時應根據(jù)標本處理情況