生殖健康考題

7/7第一章第一節(jié)道德三部分分為：①道德與職業(yè)道德．②咨詢業(yè)職業(yè)道德。③生殖健康咨詢職業(yè)道德.道德的含義:①道德是人們言論和行動的準(zhǔn)則。②道德是判定人們的言行善惡的標(biāo)準(zhǔn)．道德的特征:①規(guī)范性．②社會性.③歷史性．④統(tǒng)一性．道德的作用:①道德的職能②道德的社會作用道德的職能：①調(diào)節(jié)職能②教育職能③認識職能④激勵職能職業(yè)道德的內(nèi)涵:首先，在內(nèi)容方面，職業(yè)道德總是要鮮明的表達職業(yè)義務(wù)、職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)行為上的道德準(zhǔn)則。其次，在表現(xiàn)形式方面,職業(yè)道德往往比較具體、靈活、多樣。采用制度、守則、公約、承諾、誓言、條例、以及標(biāo)語、口號之類的形式.最后,從產(chǎn)生的效果看，職業(yè)道德既能使一定的社會或階級的道德原則和規(guī)范“職業(yè)化”,又能使個人道德品質(zhì)“成熟化".第二節(jié)咨詢業(yè)職業(yè)道德含義：指咨詢?nèi)藛T從事咨詢活動時應(yīng)遵循的（道德規(guī)范）和（行為準(zhǔn)則)咨詢業(yè)職業(yè)道德主要作用:在于教育，要求咨詢?nèi)藛T遵守職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵他們的模范行為，有時也用作處分的依據(jù)。加強對咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德教育應(yīng)從多方面入手:將咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)張貼于咨詢?nèi)藛T工作室，接受社會監(jiān)督及服務(wù)對象監(jiān)督經(jīng)常開展職業(yè)道德考核，形成自我約束、自我激勵的氛圍建立意見薄，接受監(jiān)督,為廣大服務(wù)對象和社會開設(shè)監(jiān)督機制,對咨詢?nèi)藛T的工作態(tài)度、責(zé)任心、工作作風(fēng)等方面實施全程監(jiān)督和評價建立激勵約束機制,對咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德方面的表現(xiàn)實行年度評優(yōu)，兌現(xiàn)獎懲辦法，鼓勵和處罰相關(guān)人員。對咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德教育要從“無形”上升到“有形"考評。第三節(jié)１.生殖健康咨詢職業(yè)道德建設(shè)的意義:①向生殖健康咨詢?nèi)藛T提出明確的道德、理論、責(zé)任,促進其自我監(jiān)督、互相監(jiān)督、社會監(jiān)督.②使生殖健康咨詢?nèi)藛T和服務(wù)對象對生殖健康咨詢?nèi)藛T的行為規(guī)范達成共識，避免不必要的糾紛,有利于咨詢工作的順利進行③使生殖健康咨詢?nèi)藛T有一定的行為標(biāo)準(zhǔn)，避免因看法不一致而產(chǎn)生矛盾，有利于行業(yè)內(nèi)的穩(wěn)定、團結(jié)、和諧④使生殖健康咨詢?nèi)藛T對符合自己規(guī)范的行為有安全感，有利于保護生殖健康咨詢?nèi)藛T的權(quán)利。⑤通過職業(yè)道德規(guī)范執(zhí)業(yè)行為有利于推動生殖健康咨詢事業(yè)的發(fā)展。⑥職業(yè)道德規(guī)范可以為服務(wù)對象提供保護自己的法律依據(jù)．2.生殖健康咨詢職業(yè)道德原則：①以人為本的原則②價值中立原則③知情同意原則④不傷害原則⑤重大決定言其原則⑥保密原則⑦理解支持原則3。以人為本原則：①尊重人②理解人③關(guān)心人價值中立原則：①不把自己的價值觀強加給服務(wù)對象②不評判知情同意原則:咨詢師與服務(wù)對象必須發(fā)展和遵守一套良好的(知情同意)程序；生殖健康咨詢?nèi)藛T必須謹慎地為服務(wù)對象提供意見或建議不傷害原則：保障服務(wù)對象利益最大化是咨詢職業(yè)的基本要求;讓服務(wù)對象能夠在知情的情況下作出決定,是保護其權(quán)力的最佳方法之一。重大決定延期原則:對生后產(chǎn)生重大影響的不可逆決定；在服務(wù)對象的情緒得以安定、心境得意整理之后作出的決定，往往不容易后悔或反悔的概率較小。保密原則：不能泄露服務(wù)對象的任何個人資料信息，也不能利用服務(wù)對象的資源和機密信息牟利.理解支持原則:設(shè)身處地去感受服務(wù)對象的內(nèi)心體驗,深刻了解其問題困擾和行為動機：不以道德的眼光批判對錯，幫助服務(wù)對象分析原因并尋找出路。生殖健康咨詢職業(yè)道德要求：①遵守法律，執(zhí)行政策②愛崗敬業(yè)，忠于職守③終身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)④尊重習(xí)俗，態(tài)度誠懇⑤平等友好,客觀公正.＊本章以（不違法、不缺德、不拔高、不自貶）社會原則第二章第一節(jié)生殖健康概念的發(fā)展歷程于198８年,世界衛(wèi)生組織(ＷHO)，即“人們有能力調(diào)節(jié)他們的生育,婦女能安全妊娠并分娩，妊娠得到母嬰存活和健康的結(jié)局”；1994年,國際人口和發(fā)展大會。生殖健康的基本范疇:生殖健康是指生殖系統(tǒng)及生殖功能和生殖過程所涉及的一切身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病和不虛弱。生殖健康促進的重大意義:生殖健康促進的概念和生殖健康促進的策略生殖健康促進包括:①社會環(huán)境②自然環(huán)境生態(tài)學(xué):指生殖健康與環(huán)節(jié)的整合，包括影響生殖健康的經(jīng)濟狀況、社會環(huán)境和自然環(huán)境；爭取人力、物力和政策支持。中國總?cè)丝?3。６億，更替2。1，已婚避孕率8６%出生率=年出生人數(shù)/年平均人數(shù)×1０00‰生殖健康保健服務(wù)內(nèi)容：①嬰幼兒生殖健康保?、谇啻浩谏辰】当＝、墼挟a(chǎn)婦生殖健康保?、車^經(jīng)期生殖健康保健⑤男性生殖健康保?、扌越】当＝∩辰】翟u價的指標(biāo)：①國際通用指標(biāo)②國內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)出生缺陷率：指某地當(dāng)年圍產(chǎn)兒，一般以千分率表示,出生缺陷主要有２3種。生殖健康保健的倫理學(xué)原則：①尊重②無害③公正④有利第四節(jié)1。孕期保健與優(yōu)生情況有：①孕婦在妊娠早期遭致病毒感染②孕婦接觸了有毒物或受到過輻射③孕婦使用不良藥物④家里飼養(yǎng)動物⑤孕婦經(jīng)?；瘽鈯y⑥經(jīng)常情緒不好⑦高溫⑧孕期營養(yǎng)不良⑨吸煙⑩酗酒2.孕早期補充葉酸能有效預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生,保護率達72%左右。第五節(jié)藥具管理的原則：保障供應(yīng)，滿足需要，防止浪費,方便群眾，提高效益第六節(jié)避孕藥具：發(fā)現(xiàn)→報告→評價→控制;４８小時發(fā)現(xiàn)，72小時使用，12小時報告第七節(jié)幾大影響身體因素:①生活方式②環(huán)境③生物④衛(wèi)生保健健康概念:健康不僅是沒有疾病或補虛弱,而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)能力的完滿狀態(tài).１9９0年世界衛(wèi)生組織又在有關(guān)文件中提出:健康包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康4個方面健康教育的核心問題是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。因此健康教育必須為人們提供改變行為與生活方式的條件和支持新環(huán)境。健康促進=健康教育+生態(tài)環(huán)境；健康促進=教育手段+環(huán)境手段＋行政手段。健康促進策略：①倡導(dǎo)②促成③協(xié)調(diào);健康促進策略：①賦權(quán)②協(xié)權(quán)。第三章第一節(jié)1.人口的變動過程：包括人口的自然變動過程、?遷移變動過程和社會變動過程．2．人口的自然變動:由人口的出生和死亡所引起的數(shù)量增減及人口性別、年齡結(jié)構(gòu)的變動過程．3.人口屬性：①自然屬性②社會屬性屬于常住人口的時間６個月兩種生產(chǎn):①物質(zhì)資料生產(chǎn)②人類自身生產(chǎn)死亡率=年死亡人數(shù)/年平均人數(shù)×100０‰總和生育率:指假設(shè)一批婦女按照某一年的年齡別生育率度過育齡期,平均每個婦女在育齡期生育的孩子數(shù)，我國的總和生育率為1.8左右?，F(xiàn)代人口再生產(chǎn)類型：低出生率、低死亡率、低自然增長率（簡稱“低、低、低”型）出生人口性別比:一般保持在1０3～10７之間.第三節(jié)人口和計劃生育工作的偉大成就：①在生產(chǎn)力尚不發(fā)達的情況下,實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變②人口快速轉(zhuǎn)變,為經(jīng)濟社會發(fā)展創(chuàng)造了有利條件③國民整體素質(zhì)有所提高,人類發(fā)展指數(shù)位次顯著上升④人口減少對自然資源需求總量下降，增強了國家可持續(xù)發(fā)展的能力⑤人民生存與發(fā)展?fàn)顩r得到改善,推動了人權(quán)事業(yè)的發(fā)展人口和計劃生育工作的主要任務(wù):①千方百計穩(wěn)定低生育水平②大力提高出生人口素質(zhì)③綜合治理出生人口性別比偏高問題④完善流動人口的計劃生育管理服務(wù)⑤積極應(yīng)對人口老齡化第四節(jié)省級人口計生委所屬事業(yè)單位一般包括：⑴藥局站（中心）⑵科研院(所）⑶宣教中心⑷培訓(xùn)中心⑸信息中心⑹報社掛靠單位包括：⑴計生協(xié)會⑵人口學(xué)會新時期人口計生機構(gòu)隊伍建設(shè)面臨的困難和挑戰(zhàn)：⑴隊伍的整體素質(zhì)與新階段新任務(wù)要求不相適應(yīng)⑵基層機構(gòu)和隊伍面臨沖擊⑶隊伍建設(shè)的制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新任務(wù)艱巨⑷少數(shù)人口計生工作者依法行政意識不強,部分地區(qū)違法行政現(xiàn)象時有發(fā)生⑸人口計生隊伍處于超穩(wěn)定狀態(tài),部分地區(qū)黨委政府再選拔干部時對優(yōu)秀人口計生工作干部重視程度不夠，更不能做到高看一眼、厚愛一層。第五節(jié)童工是指未滿16周歲的勞動者。＊2．對未成年工實行特殊勞動保護見書Ｐ146～147３．職業(yè)技能鑒定的主要內(nèi)容：⑴職業(yè)知識⑵操作技能⑶職業(yè)道德４。職業(yè)技能鑒定方式：⑴知識要求考試⑵操作技能考核第四章第一節(jié)法律法規(guī)體系包括：憲法―法律―行政法規(guī)―地方法規(guī)―自治條例和單行條例及國務(wù)院部門規(guī)章和地方政府規(guī)章１9８２年第五屆全國人大常委會第五次會議修改頒布的《憲法》《憲法》第2５條規(guī)定：國家推行計劃生育,使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃相適應(yīng)；第49條規(guī)定：夫妻雙方有實行計劃生育的義務(wù).第二節(jié)1．《人口與計劃生育法》于200１年12月２９日頒布，自200２年9月1日起施行，共七章四十七條。＊《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》主要作用見書Ｐ１58＊《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》重點提示見書P1584.《社會撫養(yǎng)費征收管理辦法》：⑴法律介紹⑵主要作用⑶重點提示5。人口和計劃生育部門規(guī)章主要內(nèi)容:⑴《計劃生育統(tǒng)計工作管理辦法》⑵《計劃生育系統(tǒng)統(tǒng)計調(diào)查管理辦法》⑶《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法》⑷《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例實施細則》⑸《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》⑹《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》⑺《流動人口計劃生育管理和服務(wù)工作若干規(guī)定》⑻《計劃生育藥具工作管理辦法（試行)》⑼《自定的規(guī)章》第三節(jié)１.《婚姻法》重點提示:⑴關(guān)于婚姻的基本原則⑵關(guān)于結(jié)婚年齡的規(guī)定⑶關(guān)于禁止結(jié)婚的規(guī)定⑷關(guān)于無效婚姻的規(guī)定⑸關(guān)于對男方離婚請求權(quán)的特殊規(guī)定2?！赌笅氡＝》ā分攸c提示:⑴醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)⑵婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容⑶為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的內(nèi)容⑷產(chǎn)前診斷的主要內(nèi)容⑸對不能住院分娩的孕婦的特殊規(guī)定⑹醫(yī)療保健機構(gòu)為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒、合理營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的知道的規(guī)定第一章第二節(jié)1.PEDＩ(瑞迪)框架（案例）見書P１4~152.GATHEＲ（聚集）框架（案例)見書P15~17第六節(jié)生殖健康咨詢資料管理和使用規(guī)范:⑴咨詢情況必須由咨詢?nèi)藛T親自記錄,不得由第三者代為記錄⑵對于所有涉及服務(wù)對象個人隱私的文檔記錄必須由咨詢?nèi)藛T妻子保管，不得隨意向第三者泄露，電腦記錄必須進行權(quán)限管理⑶出于工作交流或研究需要可以使用某些個案，但是不得透露當(dāng)事人姓名及能夠顯示當(dāng)事人個人信息的詳細資料⑷對于上級檢查和工作總結(jié)需要,可以由咨詢?nèi)藛T提供數(shù)據(jù)進行分析,但是不能提供咨詢記錄⑸對于需要轉(zhuǎn)診的案例，根據(jù)工作需要向轉(zhuǎn)診機構(gòu)介紹情況時，需征得服務(wù)對象個人同意⑹如因工作調(diào)動，服務(wù)人員崗位變動時，必須將所有文檔一對一交接給交替本崗位的工作人員本章的重點：⑴識別案例中的主要問題,在案例中尋有關(guān)意義的信息⑵尋找案例中的主要原因⑶判斷問題和環(huán)境方面原因⑷判斷解決的最佳方案第二章第一節(jié)甾體激素避孕方法包括：①口服避孕藥②避孕針③皮下埋植作用機理：抑制排卵，使宮頸粘液便粘稠,抑制子宮內(nèi)膜.甾體激素避孕方法的分類：⑴雌孕激素復(fù)方類⑵單純孕激素類雌孕激素復(fù)方類：⑴短效(口服避孕片1號、2號、0號、復(fù)方左炔諾孕酮片、復(fù)方左炔諾孕酮三相片、媽富隆、敏定偶、達英-35）、⑵長效（左炔諾孕酮炔雌醚片）、⑶探親（53號探親抗孕片)、⑷避孕針（復(fù)方己酸孕酮避孕針、復(fù)方甲地孕酮避孕針、復(fù)方炔諾酮庚酸酯避孕針）單純孕激素類：⑴探親（探親避孕片1號、炔諾酮探親片、左炔諾孕酮片）⑵緊急（左炔諾孕酮緊急避孕片）⑶避孕針（狄波普維拉、狄波蓋斯通)⑷皮下埋植（左炔諾孕酮皮下埋植劑２根型、左炔諾孕酮皮下埋植劑6根型)易受孕期知曉法的種類和方法:⑴易受孕期知曉法⑵日期計算法⑶標(biāo)準(zhǔn)日期法第二節(jié)婚前衛(wèi)生咨詢:⑴建議不宜結(jié)婚的對象⑵建議不宜生育的對象⑶發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時，注明“建議暫緩結(jié)婚”出生缺陷干預(yù)程序：出生缺陷干預(yù)社區(qū)動員→出生缺陷的基本調(diào)查→出生缺陷的三級干預(yù)→出生缺陷干預(yù)的效果評估出生缺陷的三級干預(yù)措施包括：⑴一級干預(yù)，防止出生缺陷的發(fā)生⑵二級干預(yù),減少出生缺陷兒的出生⑶三級干預(yù),對已出生的缺陷嬰兒進行有針對性的治療或介紹轉(zhuǎn)診新生兒篩查概念:新生兒疾病篩查是指對一些危害嚴重的先天性、遺傳代謝性出生缺陷病神經(jīng)管畸形:是一種嚴重的先天畸形,主要表現(xiàn)為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂等常見的出生缺陷疾?。孩派窠?jīng)管畸形⑵先天愚型⑶先天性唇腭裂⑷先天性心臟病⑸地中海貧血神經(jīng)管畸形：在做B型超聲波檢查對胎兒神經(jīng)管畸形有較高的應(yīng)用價值，胎齡15~28周時先天愚型：在孕婦１1~14周時可檢測血清二聚體抑制素、?—ＨCG、AFP、妊娠相關(guān)蛋白A、ｕE3等孕母血清標(biāo)志物和B型超聲波測量胎兒頸背透明帶深度和胎兒有無鼻骨第三節(jié)生殖道感染為：⑴內(nèi)源性感染⑵性傳播感染⑶醫(yī)源性感染生殖道感染在我國還包括８種性?。孩琶范劲屏懿、前滩、确橇芫躁幍姥注杉怃J濕疣⑹生殖器皰疹⑺軟下疳⑻性病性淋巴肉芽腫男性生殖道感染包括:⑴陰莖、陰囊感染，如生殖器潰瘍（梅毒、軟下疳、皰疹),生殖器猶等⑵尿道、睪丸、附睪以及精索炎如淋病、衣原體感染等４。生殖道感染傳播途徑:⑴女性陰道內(nèi)正常情況下有一些微生物寄生，但是不引起感染。⑵婦科檢查或手術(shù)操作時,引起子宮、輸卵管或其他盆腔臟器的嚴重感染；或由于消毒措施不嚴格造成的感染,都被稱為醫(yī)源性感染⑶通過性交傳染的生殖道感染稱為性傳播感染（STI）5．感染對健康的危害：導(dǎo)致盆腔炎、男女性不育、異位妊娠以及流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒先天感染所造成的不良妊娠結(jié)局6.衣原體感染在孕期時,在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，禁用多西環(huán)素和氧氟沙星等7．生殖器皰疹缺陷率為：30%~５0％8．梅毒患者是唯一的傳染源；性接觸傳染是最主要的傳播途徑。９.艾滋病是一種死亡率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防，窗口期3個月1０。艾滋病存在感染者的體液中、如血液、精液、陰道分泌物、眼液、尿液、乳汁、腦脊液等我國對艾滋病的預(yù)防干預(yù)：“四免一關(guān)懷”政策“四免一關(guān)懷”政策內(nèi)容:⑴對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒治療藥物.⑵實施免費自愿咨詢檢測⑶對艾滋病患者的孤兒實行免費上學(xué)⑷對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢，篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播⑸將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍,按國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟，并積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者參加生產(chǎn)活動第四節(jié)我國婦女的平均月經(jīng)周期為2８天，范圍2１~3５天,經(jīng)期3～５天，平均月經(jīng)血量為5０毫升,超過80毫升為月經(jīng)過多。經(jīng)前期綜合征：在月經(jīng)前5天左右便開始出現(xiàn)生理與心理的異常,如頭痛、嘔吐、疲倦不堪、情緒不穩(wěn)(易怒、不安、抑郁),甚至狂躁。多呈周期性發(fā)作，與雌、孕激素水平在經(jīng)前期失去平衡有關(guān),每個人的感受和程度均有很大差異,大約70％的婦女會出現(xiàn)或輕或重的經(jīng)前期綜合征表現(xiàn)。有