《風濕病臨床治療》4300字

風濕病的中西醫(yī)臨床治療目錄TOC\o"1-2"\h\u652風濕病的中西醫(yī)臨床治療 123216關鍵詞：中醫(yī)風濕病臨床思維臨床治療 12229前言 1170311關于風濕病病因與臨床表現(xiàn) 2214721.1風濕病發(fā)病原因 210461.2風濕病的具體臨床表現(xiàn) 393832關于風濕病證型研究 3218963關于風濕病治療研究 4226783.1中西醫(yī)結合治療方向 4261193.2綜合治療方向 4130163.3心理因素與疾病控制 55553.4辨證調護與扶正祛邪 529520總結 516689參考文獻 6[摘要]風濕類疾病目前在全球范圍內都是首要的需要研究攻破的致殘性疾病，風濕病學涉及多個系統(tǒng)，疾病多為少見病，發(fā)病都比較隱蔽而緩慢，該病治理有一定的難度，而中西醫(yī)治療除對癥治療外，更加注重患者身體機能的增強和協(xié)調，因此對風濕病患者行中西醫(yī)結合治療方案，對于提高臨床療效具有獨特的優(yōu)勢。本篇文章旨在探索中醫(yī)療法對風濕病的特有療效。包括其治療措施的系統(tǒng)化，規(guī)范操作化等。從而進一步達成以中醫(yī)療法為前提的風濕病治療手段研究。通過研究發(fā)現(xiàn)，加強對風濕類疾病的研究，防治和處理是必要性的。實現(xiàn)中醫(yī)的更好普及，深入化發(fā)展。關鍵詞：中醫(yī)風濕病臨床思維臨床治療前言風濕病是一組侵犯關節(jié)、骨骼肌肉血管以及軟組織，或者結締組織為主的疾病。其中多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病都比較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。病因復雜，與溶血性鏈球菌感染后變態(tài)反應有關，風寒、潮濕、過勞等因素可激發(fā)本病發(fā)作。該病的共同特征是患部肌肉、關節(jié)腫痛、跛行，疼痛部位會發(fā)生轉移。急性風濕常具有明顯的突發(fā)性、游走性和復發(fā)性。針對風濕病來說，其依據(jù)風濕類疾病來劃分可形成一百多種臨床病癥，包含于中醫(yī)痹癥類。通常情況下發(fā)病為類風濕性關節(jié)炎，脊柱炎等，其在風濕病中發(fā)病率為百分之三以上。本文依據(jù)中醫(yī)臨床方面來對風濕病做以下探討。我國目前的針對風濕病的中醫(yī)療法研究主要是應用于臨床層面，很多情況都是按照各類處方，藥物的針對風濕病的特有療效來分析此類治療方案。依據(jù)現(xiàn)有的中醫(yī)藥核心期刊報道來看，有其百分之九十多的有效性。其中按照實踐經驗配置研發(fā)的臨床藥物有其特有的療效，但市場運用層面來看不夠普遍性，即針對可治愈患者來看不夠高效。然而對于其他的研發(fā)藥物來說更難于達成相應的市場要求。針對目前風濕病治療措施來說，不論是臨床藥效的經驗論，成品還是對應的中醫(yī)療效，其中相應的不良療效都存在較為繁瑣的影響因素。對應來看受不同的地域，環(huán)境季節(jié)等所影響制約。1關于風濕病病因與臨床表現(xiàn)風濕病研究趨勢是不斷強調機體自身內部的患病因子，導致進一步演化導致患病的過程。重視發(fā)展機體自身內部的患病因子在患病過程中的相應作用。目前來看針對患病因子的研究探索有以下困難：第一是針對機體患病的患病原因和機理闡述過多，缺少對風濕病患病階段的病因分析從而導致出現(xiàn)的一系列用藥不準，療效低下。第二就是針對風濕類疾病的導病因子實際研究探索較少。所以針對風濕類疾病的導病因子研究，加強對機體患病過程的了解，研究力度，才能實際的應對后續(xù)臨床治療的相應需求。1.1風濕病發(fā)病原因多種因素均會導致患者產生風濕病，其主要表現(xiàn)在以下幾點：免疫反應。機體在對抗原物質時，其通常會直接或者間接地通過巨噬細胞進行信號傳遞，對有關T細胞進行活化，促使其產生各種具有炎性的細胞因子，最終損害組織器官。T細胞再活化B細胞，產生大量的抗體，與同抗原結合產生免疫復合物，對器官以及組織產生損害作用。感染導致風濕病。在中外研究文獻中發(fā)現(xiàn)：微生物所產生的抗原，其能激發(fā)產生各種免疫反應。遺傳因素導致的風濕病。一些風濕性疾病主要是因為遺傳因素所導致的，其人類組織細胞抗原是比較重要的一部分。環(huán)境因素導致的風濕病。紫外線會導致患者產生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。內分泌因子導致的風濕病。患者孕激素或者雌激素失調，其同樣會導致患者產生風濕病。（6）其他因素。如：口服較多的避孕藥等藥物同樣會產生風濕病。1.2風濕病的具體臨床表現(xiàn)大多數(shù)風濕病都會導致關節(jié)病變，一些患者僅僅會有疼痛感，而嚴重的風濕病患者臨床表現(xiàn)為紅、熱、腫，生理功能受到損害。風濕病通常會對患者的身體系統(tǒng)起到侵犯作用，疾病病理會相互的重疊。大多數(shù)臨床癥狀都類似，比較典型的是混合性結締組織疾病。異質性也是風濕病的特征，亞型不同，遺傳發(fā)病背景不同，產生的臨床癥狀以及疾病輕重程度也會不同。在人體血清中，有大量的免疫復合物以及抗體出現(xiàn)，在沉積組織以及器官中不斷地沉積致病。2關于風濕病證型研究對于風濕類病癥來說大體來看可劃分為以下四類：其一，病邪痹阻導致的主要病癥，有風寒濕痹、風濕熱痹等。其二，依從病理產物痹阻導致的痰瘀互結、瘀熱阻絡此類。其三，正氣虛弱條件下導致的一系列肝血不足，腎精不足等情況。其四，以上兩類病癥同時出現(xiàn)，例如寒濕阻絡、痰瘀痹阻還有風濕阻絡，肝腎不足等等此類。以上四類風濕病癥候作為風濕病的分類基礎，再加上相應的臨床應對病癥，排列組合下則出現(xiàn)更多不可預控的相應病癥，從而對風濕病的治療形成較大阻礙。對應實際臨床研究來看，風濕病癥候的研究探索有以下幾個問題：首先就是風濕病癥候對應的名稱名詞等使用不規(guī)范，例如針對同一癥候有多種不同癥候名稱。缺少名稱使用的規(guī)范性，從而不能更好的科學系統(tǒng)的分析判斷。針對此類問題可依照中管局制定的相應規(guī)范條例來進行具體研究分析操作。若出現(xiàn)國家級的藥物研制標準和中醫(yī)療效下的對風濕病癥候分析與中管局產生分歧，則在實際運用過程中以具體研究部門自行劃定標準為主。其次，目前的中醫(yī)風濕病癥候研究缺少對風濕病癥候客觀化分析過程。因此，只有結合現(xiàn)代的醫(yī)學大環(huán)境，綜合現(xiàn)有的病理，生化，檢驗等一系列物理檢測技術才能對風濕病中醫(yī)癥候進行具體分析研究。風濕類疾病在其患病，病理演化過程中還會引起一系列的變癥產生，包括心悸，中風等，涵蓋面廣，患病種類多樣。目前來看出現(xiàn)風濕病的變癥情況可依據(jù)現(xiàn)有病例進行論證治療。針對風濕病的變證研究來說還應注重以下問題的解決：變癥過程的誘發(fā)因子和途徑，風濕病變癥前期的病情先兆及相應的指標。從而進一步進行對風濕病癥候，并發(fā)癥的預防治療。其實，風濕病變證的產生，一般情況下都是病變積累，壓迫臟腑器官，正氣虛弱的結果，從而進一步的加重風濕病的病情程度和危及性。由此有效的預防阻止風濕病變癥的出現(xiàn)尤為必要。3關于風濕病治療研究在免疫科中，風濕病屬于一種比較常見的疾病，其具有比較高的發(fā)病率。風濕病發(fā)病緩慢，不容易被察覺，病程較長，且大多是遺傳原因導致的。如果早期不對其進行及時治療，該疾病難以痊愈。在最近幾年來，中西醫(yī)在風濕病治療中應用得比較廣泛，對于風濕病的治療來說目前較無有效的療法和對應藥物研制。以下對現(xiàn)有的風濕病研究進行研究討論：3.1中西醫(yī)結合治療方向針對病因深入了解的基礎上結合實際經驗使用中成藥物。采用中西醫(yī)結合的療法進行風濕病治療也有其一定作用，應當看到中西醫(yī)兩類治療途徑的各自優(yōu)勢所在。詳細來看存在以下兩類形式：首先是主動形式，在利用西醫(yī)非甾體抗炎藥和腎上腺皮質激素的快速抗炎等效果迅速控制一定的痛苦癥狀。繼而停用現(xiàn)有的皮質激素等。投入中醫(yī)療法對機體進行進一步治療措施。也就是常說的西醫(yī)治標，中醫(yī)治本。各自有其優(yōu)勢所在。其次是被動形式，在規(guī)范化運用西醫(yī)療法作為主體治療方案基礎上，再運用中醫(yī)對患者機體全身進行改善修護和消除西醫(yī)帶來的藥物毒副作用。例如甲氨喋呤、愛若華等導致的機體白細胞數(shù)量降低一系列毒副作用。3.2綜合治療方向 目前我國對于采用中醫(yī)治療風濕類疾病還無對應的特效療法和相應藥物，所以只要是在理論上能夠對風濕病治療有一定效果的治療方案都可采取運用。一般情況下采用中藥不會有較為嚴重后果，但每一種藥物，具體療法都有其適應范圍和療效程度，所以應合理，規(guī)范的選擇合適的治療方案進行風濕病治療。對于中醫(yī)療法來說，風濕病患者在通過中藥輔食后結合后續(xù)的針灸和推拿、按摩和熏蒸等，但一些情況會導致患者癥狀進一步加劇從而影響醫(yī)護人員的判斷失誤，急于改正現(xiàn)有的治療方案，加劇患者癥狀反應。綜上所述，在進行治療過程中，醫(yī)者應嚴格謹慎，嚴謹鎮(zhèn)靜的對待治療過程。3.3心理因素與疾病控制對于風濕病的研究發(fā)現(xiàn)目前存在一種現(xiàn)象，患者因為患病而導致自己情緒煩躁，中醫(yī)認為在心理層面的情緒郁結會導致機體的肝失疏泄從而導致氣滯，甚至進一步加劇形成血瘀。而此種機體內環(huán)境失調也對風濕病的產生有其一定的影響。按照我國目前相關領域專家的研究發(fā)現(xiàn)，情緒對疾病的影響方面有一定的作用，比如對著相應的疼痛關節(jié)呼笑幾聲能在一定程度上緩解痛苦感。針對此類研究來說，是否合理，是否有效還存在一定疑惑。但是毋容置疑的是，良好的心理情緒等等對疾病的預防，治理過程都有其正向的影響。3.4辨證調護與扶正祛邪扶正祛邪作為醫(yī)學治療基本理念，在中醫(yī)中是常用的治療準則之一。旨在加強在邪正斗爭中正向的力量占比。此消彼長，而改變此類局面不一定非得用藥物解決，辯證調護作為改善的一類有效措施。對于風濕病患者來言，常以其加強保暖等措施來應對風寒等外界干擾情況，從而提升自身的抵抗力和抵御風寒。對于風濕病患者來說，后期的患病病癥常伴隨身材消瘦，可通過補償營養(yǎng)增強抵抗力，而針對外界寒冷環(huán)境的抵抗力低下等情況可相應加強健身等方式提升機體正氣。而各式各類的機體鍛煉方案措施也應注重選擇，研究?？偨Y中西醫(yī)結合治療風濕病在理論層面上通過宏觀與微觀、辨證與辨病，扶正與祛邪的結合，彌補了中西醫(yī)各自的不足，為臨床中提供了全面的，良好的疾病認識方法、診斷方法和治療方法。而在臨床的實踐中也發(fā)現(xiàn)，無論是藥物的中西醫(yī)結合還是中醫(yī)外治法和西藥的結合其療效都優(yōu)于單用某一種方法，而且通過優(yōu)勢互補，即提高了治療效率，又減少了不良反應的發(fā)生,極大的解決了患者的痛苦，顯示出中西醫(yī)結合治療風濕病的優(yōu)勢是有理論依據(jù)和現(xiàn)實依據(jù)的。中西醫(yī)結合治療風濕病因其具有理論和實踐的支持，所以在中國已成為一種可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學，但是由于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展不平衡，其結合仍處于低水平的階段，所以在風濕病的中西醫(yī)結合需要有以下幾方面的發(fā)展，首先，運用中醫(yī)基礎理論的系統(tǒng)觀逐漸完善對風濕病的認識。其次，形成一套完整和規(guī)范的風濕病的辨證體系，最后，深入探索中醫(yī)藥對免疫網絡系統(tǒng)的內在調節(jié)機制。只有先將中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)和西醫(yī)才能進行更深層次的結合，為進一步解決風濕病患者痛苦做出貢獻。參考文獻[1]韓曼,鞏勛,唐曉頗,劉宏瀟,姜泉.對患者報告結局用于類風濕關節(jié)炎中醫(yī)臨床療效評價的思考[J].中醫(yī)雜志,2018,59(09):739-742+755.[2]胡愛娥.淺談扶陽理論在中醫(yī)風濕病臨床治療中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(09):126-128.[3]肖勇洪,沈嘉艷,許飛,彭江云.中醫(yī)理論佐證糖皮質激素治療風濕病的給藥時間[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2018,24(04):513-514.[4]韋尼,陳自佳,朱躍蘭.Mini-CEX在中醫(yī)風濕病學臨床教學中的應用與效果評價[J].風濕病與關節(jié)炎,2018,7(05):54-57