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文檔簡介

事故賠償協(xié)議書模板4篇甲方:姓名、住址、身份信息;

乙方:姓名、住址、身份信息;

甲、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬元(大寫:元整)。

二、乙方指定___銀行帳號為承受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主見任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公正、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的”意思表示,不存在任何重大誤會或顯示公正等情形。

六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的全部權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):乙方(簽字):

日期:____年____月____日

日期:____年____月____日

事故賠償協(xié)議書模板4篇2

賠償義務人(甲方):張____________,

身份證號:________

賠償權利人(乙方):李____________,

身份證號:________

全權托付代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。

20xx年x月x日x時x分,乙方李xx駕駛二輪輕巧摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方公平協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方托付訴訟代理人向保險公司主見權利,所得賠償款全部歸乙方全部。

三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主見任何權利。

四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

五、本協(xié)議經雙方當事人簽字后生效。合同范本

六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

賠償義務人(甲方):________

賠償權利人(乙方):________

見證人:________

____年___月___日

事故賠償協(xié)議書模板4篇3

甲方:(姓名、性別、誕生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

乙方:(姓名、性別、誕生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

年月日時分,于xx駕駛小客車(內乘王XX、王x)由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國道穿插口西xxx公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成xxxx搶救無效死亡?,F(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著公平、自愿、公正原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計xxxx萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。

二、甲方將上述xxxx萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行安排、處理,其安排、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行擔當,甲方對此不再擔當任何責任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公正、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:乙方:

年月日

事故賠償協(xié)議書模板4篇4

甲方:

乙方:

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經告一段落,______已根本康復。

經甲乙雙方在公平、公正、誠信的根底上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫:___________)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫:_________元)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等全部費用。甲方收到該款后,是否連續(xù)進展復查(或治療)由甲方打算,費用由甲方自行擔當,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自擔當。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主見權利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務幫助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方供應身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方供應保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理

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