兒童保健兒科護(hù)理

兒童保健兒科護(hù)理第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日

目的要求1、掌握我國1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點(diǎn)、計(jì)劃免疫的相關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3、了解兒童保健的范圍與任務(wù)、意外事故的預(yù)防措施。第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日

重點(diǎn)、難點(diǎn)

1、各年齡期兒童的保健要點(diǎn)

2、計(jì)劃免疫第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日嬰兒死亡率：在國際上是反映一個(gè)國家

或地區(qū)婦幼衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)水平的指標(biāo)。

1984年聯(lián)合國大會(huì)確定以50‰的兒童死亡率為

第三世界到2000年達(dá)到的指標(biāo)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)1980-1984年全世界嬰兒死亡率為

80.8‰。

非洲拉丁美洲東亞南亞歐洲日本中國（‰)116.462.938.1108.716.27.441第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)

不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第二節(jié)小兒計(jì)劃免疫第四章兒童保健及疾病預(yù)防第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日一、胎兒期保?。ㄒ唬╊A(yù)防遺傳性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活環(huán)境（三）保證充足的營養(yǎng)（四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)色素沉著第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．家庭訪視次數(shù)：

①出院后1￣2天

③生后10￣14天

②生后5￣7天④生后27￣28天二、新生兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日2．家庭訪視內(nèi)容：

(1)了解基本情況(出生、吃奶)

(2)詳細(xì)全面體格檢查（身高、體重）

(3)指導(dǎo)日常護(hù)理（相對(duì)溫度、濕度）

(4)預(yù)防疾病和意外（衛(wèi)生、消毒）

(5)早期教育（刺激感知覺發(fā)育）二、新生兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食（二）日常護(hù)理清潔、衣著、睡眠、訓(xùn)練大小便(6個(gè)月前睡15-20小時(shí)1歲睡15-16小時(shí))三、嬰兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）預(yù)防疾病和意外計(jì)劃免疫、體檢等（四）早期教育培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺發(fā)育。三、嬰兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日（五）體格鍛煉“三浴”空氣浴日光浴水浴(或游泳)

被動(dòng)體操三、嬰兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養(yǎng)食物多樣三餐兩點(diǎn)制（二）日常護(hù)理睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便四、幼兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）預(yù)防疾病和意外（最易發(fā)生事故）加強(qiáng)免疫接種生長發(fā)育監(jiān)測（四）早期教育培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育（五）體格鍛煉四、幼兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養(yǎng)（二）日常護(hù)理睡眠充足、鍛煉自理能力（三）預(yù)防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強(qiáng)免疫接種五、學(xué)齡前期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日（四）早期教育培養(yǎng)獨(dú)立能力培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)想象力和思維能力（五）體格鍛煉堅(jiān)持戶外活動(dòng)五、學(xué)齡前期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養(yǎng)（二）日常護(hù)理培養(yǎng)正確的姿勢注意用眼和口腔衛(wèi)生

（三）預(yù)防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒

六、學(xué)齡期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日（四）教育培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣（五）體格鍛煉六、學(xué)齡期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養(yǎng)增加蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)的攝入（二）日常護(hù)理形成健康的生活方式七、青春期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識(shí)教育（四）預(yù)防疾病和意外每年體檢1次（五）體格鍛煉七、青春期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)目錄第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日一、基本概念二、常用免疫制劑三、計(jì)劃免疫程序四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

第二節(jié)小兒計(jì)劃免疫第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。（抗體持續(xù)1-5年）

一、基本概念第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日3．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

一、基本概念返回第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。二、常用免疫制劑第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日2．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。（來源于動(dòng)物血清）二、常用免疫制劑返回有效時(shí)間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日

按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日百日咳百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)2～3月，故名百日咳。傳染性很強(qiáng)

白喉(diphtheria)是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生外毒素可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、頭痛等，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)癱瘓。

第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次肌內(nèi)注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射三、計(jì)劃免疫程序返回第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪?yán)重慢性病③消耗性疾?、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；

每人一副無菌注射器、一個(gè)無菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2

小時(shí)。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)返回第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日（1）過敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘