健康行為干預(yù)

健康行為干預(yù)第一頁，共七十二頁，2022年，8月28日1目的要求掌握健康行為的定義和類型、健康促進(jìn)的基本概念、靜坐生活方式的定義、影響健康行為的因素；熟悉常用健康為改變理論、健康促進(jìn)的十個活動領(lǐng)域和三項基本策略、健康咨詢的5A模式及其原則、控?zé)熀腕w力活動促進(jìn)的策略和措施。第二頁，共七十二頁，2022年，8月28日2內(nèi)容行為對健康的影響健康行為的定義及其常見類型介紹健康行為的影響行為改變的常見理論和模式健康促進(jìn)的定義、策略健康咨詢的基本模式與技巧吸煙的控制體力活動促進(jìn)第三頁，共七十二頁，2022年，8月28日3課前問卷影響健康的因素有哪些？請花幾分鐘寫出你認(rèn)為正確的答案第四頁，共七十二頁，2022年，8月28日4影響健康的因素

遺傳生物因素行為生活方式因素

健康環(huán)境因素衛(wèi)生保健因素第五頁，共七十二頁，2022年，8月28日5中國幾種主要死因與影響健康的四類因素的關(guān)系(％)死因行為生活方式環(huán)境因素衛(wèi)生保健因素生物學(xué)因素心臟病47.618.15.728.6腦血管病43.214.86.036.1惡性腫瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系病39.117.213.330.5傳染病15.918.950.58.8合計37.319.710.932.1第六頁，共七十二頁，2022年，8月28日6一、什么是行為？簡單地說：行為就是我們的所作所為；嚴(yán)格地說：具有認(rèn)知、思維能力和情感、意志等心理活動的人，在內(nèi)外環(huán)境因素的刺激下，通過內(nèi)心的判斷而發(fā)生的一種相對固定的反應(yīng)。第七頁，共七十二頁，2022年，8月28日7行為的分類促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為促進(jìn)健康的行為又稱健康行為，在實際工作中，“健康行為”一詞常被賦予和“促進(jìn)健康的行為”同樣的含義。廣義定義：健康行為（healthbehavior）不僅包括我們可觀察到的、外顯的行動，還包括內(nèi)隱的思想活動和情感狀態(tài)。嚴(yán)格地說：健康行為是與促進(jìn)、維護(hù)或恢復(fù)健康相關(guān)的個體心理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式。第八頁，共七十二頁，2022年，8月28日8危害健康的行為危害健康的行為（health-riskybehavior）指不利于自身和他人健康的一組行為。例如：不良生活方式：如：酗酒、吸煙、愛吃零食、暴飲暴食等致病性行為模式（A型和C型行為模式）不良疾病行為：疑病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑、自暴自棄、迷信違規(guī)行為：濫用藥物、酒后駕車等第九頁，共七十二頁，2022年，8月28日9危害健康的行為A型行為模式的人的特點：做事動作快、具有時間緊迫感，大聲和爆發(fā)性的講話；競爭意識強(qiáng)；核心行為：不耐煩和敵意。結(jié)果：冠心病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率高于其他人2～4倍。C型行為模式：核心表現(xiàn)：情緒好壓抑、自我克制、表面處處依順、謙和善忍、回避矛盾，內(nèi)心卻是強(qiáng)壓怒火、愛生悶氣；結(jié)果：癌癥發(fā)病率高3倍，并易發(fā)生轉(zhuǎn)移第十頁，共七十二頁，2022年，8月28日10行為對健康的影響美國學(xué)者對7000人進(jìn)行了為期5.5年的研究發(fā)現(xiàn)，長期堅持以下七項日常、簡單的行為，就可使壽命延長

年。每日正常而規(guī)律的三餐，不吃零食；每天吃早餐；每周2～3次的適量運動；適當(dāng)?shù)乃撸?～8小時/晚）；不吸煙；保持適當(dāng)?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒

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第十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日11第十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日12第十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日13常見健康行為分類Kasl和Cobb健康行為的經(jīng)典三分類：1.預(yù)防性健康行為（preventivehealthbehavior）涉及個體從事的自認(rèn)為健康的、以預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)無癥狀疾病為目的的任何活動，如2.疾病行為（illnessbehavior）指那些自覺患病者從事的以明確其健康狀況和尋找合適治療方法為目的的任何活動，如3.病人角色行為（sick-rolebehavior）指的是那些認(rèn)為自己得了病的人所從事的以康復(fù)為目的的任何活動，如第十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日14預(yù)防性健康行為日常健康行為保健行為避免有害環(huán)境行為戒除不良嗜好預(yù)警行為第十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日15疾病行為（求醫(yī)行為）主動求醫(yī)真實提供病史和癥狀積極配合醫(yī)療護(hù)理保持樂觀向上的情緒第十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日16遵醫(yī)行為病人角色行為第十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日17其他常見行為類型簡介一、生活方式吃有益健康的膳食，進(jìn)行規(guī)律的體力活動及堅持不吸煙等長期行為被稱作“生活方式”行為如果一個人的這些長期行為都是有益健康的行為，則被稱為“健康的生活方式”（healthylifestyle）第十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日18二、健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為（health-relatedbehavior）是指任何與疾病預(yù)防、增進(jìn)健康、維護(hù)健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行動。這類行為可以是自愿的，也可能是不自愿的可以是直接以健康為目的主動行為，也可以是遵守法律或規(guī)定的被動行為。第十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日19三、自我保健行為自我保健行為（self-carebehavior）指的是促進(jìn)或維持自身健康而采取的行動自我保健通?？醋魇穷A(yù)防或?qū)μ囟ń】祮栴}/疾病的自我治療，包括尋求專業(yè)醫(yī)療照顧之前或為替代專業(yè)醫(yī)療照顧而采取的照顧行為自我保健行為的一個重要特征是病人積極地參與到自己的衛(wèi)生保健過程中第二十頁，共七十二頁，2022年，8月28日20四、衛(wèi)生服務(wù)利用行為衛(wèi)生服務(wù)利用行為（healthcareutilizationbehavior），即使用公共衛(wèi)生、臨床預(yù)防或醫(yī)學(xué)治療服務(wù)的行為范圍包括從接受預(yù)防性服務(wù)（如免疫接種、篩檢試驗）到手術(shù)或不得不住院等衛(wèi)生服務(wù)利用行為如同生活方式行為一樣，非常復(fù)雜，受許多因素的影響第二十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日21五、飲食行為飲食行為（dietarybehavior），指的是人們的飲食習(xí)慣以及與食物消費相關(guān)的行為區(qū)別于其他健康行為的地方在于：它是維持生命的基本形式，但喝含酒精的飲料是一個例外多數(shù)人的飲食行為沒有做到如專家所推薦的那樣第二十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日22六、成癮性物質(zhì)使用行為成癮性物質(zhì)使用行為(substance-usebehavior)，主要指的是正當(dāng)或不正當(dāng)?shù)厥褂们榫w調(diào)節(jié)物，包括煙草、酒精、咖啡因、大麻以及醫(yī)生開的一些正當(dāng)?shù)闹委熡盟幬锂?dāng)這些成癮性物質(zhì)使用達(dá)到超高的不安全水平時，就稱為成癮性物質(zhì)濫用一旦成癮，將很難戒掉第二十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日23七、性行為性行為（sexualbehavior）可以與性交有關(guān)，也可與性交無關(guān)，它有著從生殖、分娩到性傳播疾病的廣泛健康影響八、冒險行為冒險行為（recklessbehavior）指的是讓自己處于有潛在患病、意外傷害或死亡危險處境的行為，通常又可稱之為“危險行為”（riskybehavior）。常見于青少年和年輕人，特別是青年男性第二十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日24影響健康行為的因素健康行為的影響因素很多，健康行為的生態(tài)學(xué)模式（EcologicalModelsofHealthBehavior）做了很好的概括：⒈傾向因素：知識、信念、價值觀、自信心⒉促成因素：醫(yī)療資源、醫(yī)療費用、交通⒊強(qiáng)化因素：親人、尊重、經(jīng)濟(jì)第二十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日25文化、經(jīng)濟(jì)、政治等因素社區(qū)家庭單位學(xué)校健康行為的生態(tài)學(xué)模型(國人信仰的變遷)第二十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日26健康促進(jìn)(HealthPromotion)健康促進(jìn)是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任——WHO的定義健康促進(jìn)指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體—LawrenceW.Greeen廣義：當(dāng)前防治疾病、增進(jìn)健康的總體戰(zhàn)略狹義：一種具體的工作策略或領(lǐng)域第二十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日27健康促進(jìn)的十個主要活動領(lǐng)域（從哪些方面可以達(dá)到實現(xiàn)健康促進(jìn)的目的？）制定健康公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向促進(jìn)對健康的社會責(zé)任增加健康投資鞏固和拓展健康的伙伴關(guān)系增強(qiáng)社區(qū)能力建立健康促進(jìn)的有力保障第二十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日28健康促進(jìn)的基本策略倡導(dǎo)（advocacy）增權(quán)（empowerment）協(xié)調(diào)（mediation）健康促進(jìn)的核心EmpowermentCommunityparticipation第二十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日29健康咨詢定義：健康咨詢（healthcounseling）是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式咨詢（counseling）指的是一個有需求的個體（通常是病人）與一個能提供支持和鼓勵的個體（咨詢者）接觸，通過討論使有需求的個體獲得自信并找到解決問題的辦法-咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧-咨詢是為咨詢對象提供各種選擇，不是強(qiáng)迫對方接受你認(rèn)為正確的建議第三十頁，共七十二頁，2022年，8月28日30第三十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日31健康咨詢的原則1．建立友好關(guān)系（贏得信任）2．鑒定需求（仔細(xì)傾聽）3．移情（幫助人們認(rèn)識到自身的不良情感并設(shè)法克服）4．調(diào)動參與（找出問題相關(guān)因素和合適的解決問題的辦法）5．保守秘密6．盡量提供信息和資源（分享有用信息和簡單的事實）第三十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日32第三十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日33吸煙控制的健康促進(jìn)活動制定健康公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向促進(jìn)對健康的社會責(zé)任增加健康投資鞏固和拓展健康的伙伴關(guān)系增強(qiáng)社區(qū)能力建立健康促進(jìn)的有力保障第三十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日34臨床場所醫(yī)生日常診療時的戒煙策略及措施針對愿意戒煙者的快速干預(yù)：五A戒煙法強(qiáng)化干預(yù)策略及措施針對不愿意戒煙者的快速干預(yù)–五“R”法針對最近已戒煙者的快速干預(yù)第三十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日35第三十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日36體力活動促進(jìn)體力活動（physicalactivity）是指“由骨骼肌活動所引起的、能消耗能量的任何身體運動”靜坐生活方式（physicalactivity）是“在工作、家務(wù)、交通行程期間或在休閑時間內(nèi)，不進(jìn)行任何體力活動或僅有非常少的體力活動”第三十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日37體力活動促進(jìn)的策略及措施制定健康公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向促進(jìn)對健康的社會責(zé)任增加健康投資鞏固和拓展健康的伙伴關(guān)系增強(qiáng)社區(qū)能力建立健康促進(jìn)的有力保障第三十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日38為什么要重視理論的學(xué)習(xí)和應(yīng)用？健康相關(guān)行為影響因素眾多、行為改變的過程相當(dāng)復(fù)雜，因此必須應(yīng)用行為改變的相關(guān)理論來對行為作出正確的解釋及進(jìn)行有針對性的干預(yù)行為類型的多樣性，決定了行為改變理論的多樣性第三十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日39行為改變理論的分類按用途分：解釋行為的理論和行動的理論（指導(dǎo)行為改變的理論）按作用對象來分：個體水平的行為改變理論：健康信念模式、自我效能理論、階段變化理論人際水平的行為改變理論：社會認(rèn)知理論群組水平的行為改變理論：社區(qū)組織、社區(qū)發(fā)展理論第四十頁，共七十二頁，2022年，8月28日40無論是在家庭中，還是在工作場所，或在社會上，都可以觀察到許多人的不良生活方式與習(xí)慣并非由于缺少知識，而是由于信念認(rèn)同上的偏差。比如他明知吸煙有害健康，但他還是一根接一根地吸煙，以為癌癥只會發(fā)生在別人身上，而不會降臨到他的頭上；有些人明知寒冷潮濕的日子里易受風(fēng)寒，但他卻為了瀟灑或風(fēng)度，只穿著少量衣物跑來跑去，不理會生病的可能；有些人嘴上說“我有糖尿病，要飲食控制”，但他的實際行動依然是大塊大塊地吃肥肉，大口大口地飲酒；有些人明知有病要早發(fā)現(xiàn)、早治療，但他還是常常放棄單位組織的定期體格檢查，一直到癥狀嚴(yán)重求醫(yī)時，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是病人膏育、不可救治；其實，這些現(xiàn)象都涉及行為學(xué)中的健康信念模式的問題。第四十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日41健康信念模式(HBM)觀點：HBM首先強(qiáng)調(diào)個體主觀心理過程：期望、思維、推理、信念等對行為起的主導(dǎo)作用。第四十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日42HBM中的基本概念自覺易感性（PerceivedSusceptibility）：指個人內(nèi)心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。如某人發(fā)現(xiàn)自己很有可能發(fā)生癌癥、癌癥復(fù)發(fā)。自覺嚴(yán)重程度（PerceivedSeverity）：人們對得了疾病的嚴(yán)重后果或得了病不治療的嚴(yán)重后果的認(rèn)識。如得了病是否會死亡、殘廢、劇烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社會關(guān)系是否會受到嚴(yán)重影響？第四十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日43HBM中的基本概念自覺益處（PerceivedBenefits）：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認(rèn)識。如采取某行為之后，能否有效緩解病痛。只有人主觀上感覺到了行為能夠帶來的益處，才能主動采取這種行為。自覺可能障礙（PerceivedBarriers）：人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認(rèn)識。人們在考慮行為好處的同時，也在判斷該行為風(fēng)險(副作用)、不愉快(疼痛)、花費過多等。第四十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日44HBM中的基本概念行動的引發(fā)物（CuestoAction）：促使某種行為發(fā)生的“導(dǎo)火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當(dāng)人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時，需要堅定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對于改變?nèi)藗冮L期形成的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時尤為重要。第四十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日45HBM中的基本概念效能期待：對自己有能力完成所推薦行為的自信程度（自我效能）另外：社會人口學(xué)因素，如教育、年齡、性別等也以間接地影響行為的改變第四十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日46理論的操作過程第四十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日47案例：控制肥胖兒童的教育項目1977年，美國Becker等人在控制兒童體重的教育項目中，主要調(diào)查研究兒童的母親的影響因素，通過調(diào)查母親的影響因素并且解決這些因素去控制兒童的體重?？刂品逝謨和捻椖繉?82名過度肥胖兒童的母親進(jìn)行研究，其兒童的平均年齡為11.5歲（從2～17歲），這些家庭都是低收入的。第四十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日48案例：控制肥胖兒童的教育項目項目按照健康信念模式研究他們的母親的健康信念和動因。首先請營養(yǎng)專家對這些母親進(jìn)行控制兒童體重的教育項目作講解，然后，專家用多項目量表去評估母親們的健康信念因素。再次，在整個教育活動期間，對這些兒童的體重進(jìn)行定期測量（每半月測量一次），在一年內(nèi)還測量兒童的服從行為及長期遵守營養(yǎng)門診預(yù)約的行為。第四十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日49健康信念模式第1個因素—知覺到易感性。項目測量母親對她的孩子過度肥胖容易患病的知覺。兒童肥胖與8種疾病有關(guān)。評價表是測量母親對肥胖與8種易感疾病認(rèn)識的專項目錄表。評價結(jié)果表明，知覺到易感性是非常有用的信息。第2個因素—知覺到嚴(yán)重性。方法是測量母親們對孩子患病的嚴(yán)重危害的擔(dān)心焦慮程度，也測量她們對提出問題的反應(yīng)情況，這些問題如“如8種疾病中的一種，你將會怎樣的憂慮？”等等問題。實際果你的孩子得了情況表明，嚴(yán)重性程度的測量比易感性的測量在體重控制的教育中更有預(yù)測性。第五十頁，共七十二頁，2022年，8月28日50第3個因素—知覺到效益。方法是測量母親們對孩子體重控制效果的感覺。例如，當(dāng)問一個人怎樣才能預(yù)防心臟病時，如果母親回答與飲食活動、節(jié)食、控制膽固醇等有關(guān)，被記為效益知覺測量等級水平高。根據(jù)母親們對這些問題的回答，反映母親們對體重控制的效益判斷高低。第4個因素—知覺到障礙。評價母親們對一些問題的觀點，如節(jié)食是否安全，實際控制體重的困難，營養(yǎng)是否全面，家庭中經(jīng)濟(jì)問題等，還要報告沒有定期去門診的原因。這些障礙是非常復(fù)雜和各種各樣的，從母親的回答中，可以測量母親知覺到障礙或困難的認(rèn)識情況。第五十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日51為了提高對嚴(yán)重性的知覺水平，專家們對3組孩子的母親給予3種不同的措施。第1組給予講解，同時發(fā)給宣傳小冊子，提供可造成恐懼的體重超重引起疾病的信息。第2組給予低度的信息。第3組沒有提供超體重危害的信息。經(jīng)過教育以后，第1組喚起了母親的高度的恐懼感，孩子們控制了體重并且沒有反復(fù)；第2組也減少一些體重，但過了一段時間后，又恢復(fù)了體重；第3組沒有任何改變。第五十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日52結(jié)論這些研究證明了在行為分析和干預(yù)中，如果能正確分析和有效干預(yù)健康信念，就可改變?nèi)藗兊慕】迪嚓P(guān)行為。第五十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日53階段變化理論StagesofChange基本假設(shè)：行為改變是一個過程而不是一個結(jié)果，每個人在行為改變的動機(jī)、準(zhǔn)備方面，處于不同水平（有程度的差別）。第五十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日54第五十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日55理論的操作模式第五十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日56社會認(rèn)知理論

SocialCognitiveTheory理論概述社會認(rèn)知理論闡述了健康行為改變的社會心理學(xué)機(jī)制及促進(jìn)行為改變的方法。它強(qiáng)調(diào)人們怎么想、想什么對行為改變的影響第五十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日57假設(shè)一：人們能通過觀察別人來進(jìn)行學(xué)習(xí)，即人們能進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)。假設(shè)二：學(xué)習(xí)是一個內(nèi)在的過程，這個過程可能改變行為，也可能不改變行為。假設(shè)三：人的行為都是指向一個特定的目標(biāo)。假設(shè)四：行為最終都能由本人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，即變?yōu)樽晕艺{(diào)節(jié)的行為。假設(shè)五：強(qiáng)化和懲罰對行為改變既有直接作用也有間接作用。社會認(rèn)知理論的基本假設(shè)第五十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日58三、社會認(rèn)知理論的概念相互決定論環(huán)境與情境行為的能力預(yù)期期望值自我控制觀察學(xué)習(xí)強(qiáng)化自我效能情感應(yīng)答反應(yīng)第五十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日59相互決定論個體、行為和執(zhí)行行為所處環(huán)境三者處于動態(tài)的、相互作用、相互決定之中，這是社會認(rèn)知理論的基本觀點第六十頁，共七十二頁，2022年，8月28日60自我效能效能（efficacy）：是一個人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力，效能可通過觀察某人是否能夠做出某一行為來進(jìn)行測量。自我效能（self-efficacy）指的是個體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心。第六十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日61第六十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日62提高自我效能的途徑和方法可從四個方面來提高一個人的自我效能:成功地完成過某行為(過去的成功經(jīng)驗)間接經(jīng)驗(觀察其他人執(zhí)行某行為)口頭勸說(“你能完成這項活動”)情感激發(fā)（激發(fā)出積極的情感）第六十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日63觀察學(xué)習(xí)(Observationallearning)1.Attention-Theobserverofthemodelmustattendtotherelevantcharacteristicsofthemodel.2.Retention-Theobservermustencodeverbaland/orvisualrepresentationsofthemodel.3.MotorReproduction-Theobservermustbephysicallyabletoreproducethebehaviorofthemodel.4.Motivation-Theobservermustwanttoperformtheobservedbehavior.第六十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日64自我控制(Self-control)1.SettingPersonalStandards&Goals–Determininglimits,boundaries,andcriteriaforone'sbehavior.2.Self-Observation-Observingoneselfinlife.Determiningifone'scurrentbehaviorsarewithintheirself-constructedstandardsandgoals.3.Self-Judgement-Evaluatingone'sownbehaviorinlightoftheirpersonalstandardsandgoals.4.Self-Reaction-Self-reinforcementandself-punishmentbasedonmeetingornotmeetingone'sstandardsandgoals.第六十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日65Promotingself-control1.Self-Instruction-Usingself-talktoguideandfocusbehavior.2.Self-Monitoring-Observingandmeasuring(keepingtrack)one'sownbehavior.3.Self-Reinforcement&Punishment-Whenapersonreinforcesorpunishesthemselves(oftenaseffectiveasexternalRf&Pn).4.Self-ImposedStimulusControl-Creatingorselectingenvironmentsthatpromoteadesiredbehaviorordiminishesanundesiredbehavior第六十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日66Jeannedesirestostudymore,soshesetsabouttochangeherownbehavior(self-control).Sheexaminesherownbehaviorforaweekanddeterminesthatsheonlystudies30minutesaday,usuallylateatnight(self-observation).Shedecidestostudyanhouranight(goalsetting),andtoreinforceherselfwithicecreamwhenshed