XXXX安全培訓(xùn)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

--護(hù)理意外中心醫(yī)院2012護(hù)理安全培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理不良事件（意外）、隱患、缺陷患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的概念、意義患者治療過程中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案護(hù)理不良事件（意外）、隱患、缺陷護(hù)理不良事件（意外）

是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。

凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。護(hù)理安全隱患

--是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。大致有七方面1.藥物方面（1）給藥不足護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶?jī)?nèi)剩余藥液浪費(fèi)。（2）未顧及病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。

（3）病人漏服藥物，沒有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時(shí)間隨意性大。（4）對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉，不了解。護(hù)理安全隱患

2、護(hù)理記錄方面（1）體溫單體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單醫(yī)囑處理不及時(shí),簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡(jiǎn)單，不能反映專科特點(diǎn)，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性。如患者發(fā)熱、病情變化，未通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理，是否恢復(fù)正常，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護(hù)。護(hù)士對(duì)患者的知情告知，未在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)記錄不吻合。護(hù)理安全隱患

3、護(hù)士技術(shù)因素隨著新技術(shù)，新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。護(hù)理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范。在搶救病人時(shí)，工作忙而無序，延誤病人治療，對(duì)新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。4、護(hù)士責(zé)任心

病人對(duì)存在的危險(xiǎn)性如跌倒壓瘡、跌倒/墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士宣教不到位。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，工作辛苦，未及時(shí)巡視病房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，缺乏慎獨(dú)精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測(cè)量時(shí)間不足。護(hù)理安全隱患5、護(hù)士語言行為

護(hù)士對(duì)病人解釋不耐心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如導(dǎo)尿灌腸，術(shù)前備皮，護(hù)士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時(shí)，注意事項(xiàng)未交待清楚。6、物品、配備和放置

如地面過滑致跌到，床旁無護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，各種消毒液未及時(shí)更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。7、病人違醫(yī)行為

病人對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)，不信任醫(yī)護(hù)人員，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。護(hù)理缺陷：

--是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。

護(hù)理缺陷表現(xiàn)為：護(hù)理差錯(cuò)、事故。

護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。護(hù)理缺陷：一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容

（1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。

（3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。

（4）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。

（5）監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm×3cm者。

（6）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，但尚未影響診斷。

護(hù)理缺陷：（7）執(zhí)行醫(yī)囑不不及時(shí)，但未未影響治療。。（8）無菌技術(shù)操操作不熟練，，造成患者輕輕度感染。（9）做藥物過敏敏試驗(yàn)后，未未及時(shí)觀察結(jié)結(jié)果，又重做做者；錯(cuò)做或或漏做滴眼藥藥、滴鼻藥，，冷熱敷等臨臨床處置者。。（10）手術(shù)病人應(yīng)應(yīng)禁食而未禁禁食，術(shù)前未未做準(zhǔn)備、術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不合合格或手術(shù)器器械、敷料等等準(zhǔn)備不全，，對(duì)于以致延延誤手術(shù)時(shí)間間，但未造成成嚴(yán)重后果者者；護(hù)理缺陷：嚴(yán)重差錯(cuò)所涉涉及內(nèi)容：（1）執(zhí)行查對(duì)制制度不認(rèn)真，，打錯(cuò)針，發(fā)發(fā)錯(cuò)藥，給病病人增加痛苦苦。

（2）護(hù)理措施未未落實(shí)，發(fā)生生非難免性II度壓瘡。（（3）實(shí)施熱敷時(shí)時(shí)造成二度燙燙傷、面積不不超過體表0.2％。

（4）執(zhí)行醫(yī)囑不不及時(shí)，影響響治療但未造造成嚴(yán)重不良良后果。（（5）監(jiān)護(hù)失誤、、引流不暢、、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)影響治療。。

（6）監(jiān)護(hù)失誤，，靜脈注射外外滲外漏。面面積達(dá)3cm×3cm以上，局部壞壞死。

（7）手術(shù)標(biāo)本丟丟失或未及時(shí)時(shí)送檢，增加加病人痛苦，，影響診斷者者。護(hù)理缺陷：（8）違反無菌技技術(shù)操作，造造成患者嚴(yán)重重感染。（9）各種記錄有有遺漏或不準(zhǔn)準(zhǔn)確影響診斷斷治療。（10）損壞血液、、腦脊液、胸胸水、腹水等等重要標(biāo)本，，或遺失檢查查標(biāo)本，未按按要求留取，，未及時(shí)送檢檢，未經(jīng)查對(duì)對(duì)采錯(cuò)標(biāo)本或或送錯(cuò)標(biāo)本，，影響檢查結(jié)結(jié)果診斷治療療者。（11）護(hù)理不當(dāng)發(fā)發(fā)生窒息、昏昏倒造成不良良后果（12）交接班不認(rèn)認(rèn)真而延誤診診治、護(hù)理，，造成不良后后果。(13)CSSD發(fā)錯(cuò)器械包或或包內(nèi)遺漏主主要器械，影影響檢查、治治療者；發(fā)放放無菌已過期期的器械或器器械清洗、滅滅菌不徹底，，培養(yǎng)有細(xì)菌菌生長(zhǎng)，但未未造成嚴(yán)重后后果者。護(hù)理缺陷：（二）護(hù)理事故故：是指在診診療護(hù)理工作作中，因醫(yī)務(wù)務(wù)人員診療護(hù)護(hù)理過失，直直接造成病員員死亡、殘廢廢、組織器官官損傷，導(dǎo)致致功能障礙的的嚴(yán)重質(zhì)量缺缺陷。根根據(jù)《醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例》護(hù)理事故分為為四級(jí)：一一級(jí)事故，，造成患者死死亡、重度殘殘疾的。二二級(jí)事故，，造成患者中中度殘疾、器器官組織損傷傷導(dǎo)致嚴(yán)重功功能障礙的。。

三級(jí)事事故，造成患患者輕度殘疾疾、器官組織織損傷導(dǎo)致一一般功能障礙礙的。四級(jí)事故，造造成患者明顯顯人身?yè)p害的的其他后果的的。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案概念應(yīng)急預(yù)案概念念應(yīng)急預(yù)案源自自國(guó)際是國(guó)家對(duì)突發(fā)發(fā)意外事件的的處理應(yīng)對(duì)方方案，主要有有公安部、匪匪警、火警、、交警、急救救中心等，都都有突發(fā)事件件的應(yīng)對(duì)方案案及流程。最典型的就是是美國(guó)911事件在我國(guó)最典型型的案例當(dāng)屬屬“非典”護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案的重要意義義是在衛(wèi)生部、、醫(yī)院整體應(yīng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件件預(yù)案的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)護(hù)理工作的專專業(yè)性、特殊殊性而制定此類事件的發(fā)發(fā)生重要的當(dāng)當(dāng)事人、責(zé)任任者是護(hù)士應(yīng)應(yīng)如何立即采采取有效措施施，直接涉及及到病人的生生命安全，不不容一點(diǎn)的猶猶豫和延誤。。公共設(shè)施意外外應(yīng)急預(yù)案停電預(yù)案（呼呼吸機(jī)輸液液泵監(jiān)護(hù)儀儀除顫儀））停電應(yīng)急預(yù)案案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)：1.立即檢查使用用呼吸機(jī)病人人情況，如呼呼吸機(jī)有備用用電源，則檢檢查呼吸機(jī)各各參數(shù)是否正正常，如呼吸吸機(jī)無備用電電源，立即斷斷開呼吸機(jī)管管道與氣管插插管、氣管切切開或呼吸面面罩的連接。。接簡(jiǎn)易呼吸吸器（急救車車）或麻醉機(jī)機(jī)輔助呼吸。。2.立即通知醫(yī)生生協(xié)助觀察病病人情況、并并做好搶救準(zhǔn)準(zhǔn)備工作。3.通知保障部專專業(yè)人員，詢?cè)儐柾ｋ姇r(shí)間間與原因，并并要求盡快恢恢復(fù)供電。4.加強(qiáng)巡視，確確保病人安全全。停電應(yīng)急預(yù)案案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸液液泵備用電源源是否啟動(dòng)，，尤其是使用用血管活性藥藥物患者，注注意觀察輸液液泵是否正常常工作，通知知醫(yī)生協(xié)助觀觀察病人情況況。2.通知保障部專專業(yè)人員，詢?cè)儐柾ｋ姇r(shí)間間與原因，并并要求盡快恢恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：1.立即用腕式血血壓計(jì)監(jiān)測(cè)使使用血管活性性藥物患者的的血壓及脈搏搏，通知醫(yī)生生協(xié)助觀察病病人情況。病病情較重者，，使用便攜式式心電監(jiān)護(hù)持持續(xù)監(jiān)測(cè)生命命征。2.通知保障部專專業(yè)人員，詢?cè)儐柾ｋ姇r(shí)間間與原因，并并要求盡快恢恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案案-除顫儀除顫儀本身帶帶有蓄電池，，平時(shí)應(yīng)定期期充電，使蓄蓄電池始終處處于飽和狀態(tài)態(tài)，每周檢查查，每半月充充放電一次，，確保設(shè)備運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以以保證在突發(fā)發(fā)情況時(shí)能正正常運(yùn)行。配配備的備用除除顫儀，應(yīng)定定點(diǎn)放置（導(dǎo)電糊配配套）。并專人定期期檢查、維維護(hù)、做好好使用、保保管登記。。如遇除顫儀儀使用過程程中，意外外停電故障障不能正常常工作時(shí)，，護(hù)士應(yīng)停停止應(yīng)用故故障除顫儀儀，立即行行持續(xù)CPR，并啟（調(diào)調(diào)）用備用用除顫儀。。通知保障部部專業(yè)人員員，詢問停停電時(shí)間與與原因，并要求盡快快恢復(fù)供電電?；颊咧委熯^過程中出現(xiàn)現(xiàn)意外應(yīng)急急預(yù)案預(yù)防與預(yù)案案（藥物過過敏導(dǎo)導(dǎo)管脫落輸血反應(yīng)空空氣栓栓塞）預(yù)防藥物過過敏反應(yīng)措措施1.患者給藥前前詢問有無無過敏史、、家族史、、用藥史，，按要求做做過敏試驗(yàn)驗(yàn)，凡有過過敏史者禁禁做過敏試試驗(yàn)。2.準(zhǔn)確實(shí)施藥藥物過敏試試驗(yàn)，如配配制、劑量量、注射方方法及試驗(yàn)驗(yàn)的判斷結(jié)結(jié)果都應(yīng)按按正確方法法操作。3.進(jìn)行藥物過過敏試驗(yàn)和和給藥時(shí)，，應(yīng)備急救救藥4.藥物過敏試試驗(yàn)陽性或或?qū)υ撍庍^過敏者，病病歷注明，，在床頭懸懸掛醒目標(biāo)標(biāo)志，并告告知患者、、家屬5.過敏試驗(yàn)陰陰性患者方方可用藥，，盡量避免免空腹用藥藥，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)制制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)現(xiàn)用，如果果停藥三天天或更換批批號(hào)應(yīng)重新新進(jìn)行過敏敏試驗(yàn)。預(yù)防藥物過過敏反應(yīng)處處理流程詢問過敏史史有過敏史者者無無過敏史者者（急救藥藥）過敏試驗(yàn)陽性患者禁做試驗(yàn)禁禁用此藥陰陰性患者者病歷注明懸懸掛標(biāo)志志接受藥物治治療現(xiàn)用現(xiàn)現(xiàn)配告知患者及及家屬執(zhí)執(zhí)行行查對(duì)觀觀察患者發(fā)生藥藥物過敏立即停藥，，使患者平平臥報(bào)告醫(yī)生、、病區(qū)護(hù)士士長(zhǎng)一般性過敏敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過敏性休克克者就地?fù)寭尵忍幚砗粑奶E驟停者立即即行心肺復(fù)復(fù)蘇術(shù)密切觀察病病情，記錄錄患者生命命體征、一般情況及及搶救過程程記錄發(fā)生過過敏反應(yīng)的的藥物名稱稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科科并保留藥藥品密切觀察病病情詳細(xì)記錄科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部醫(yī)療部分管院長(zhǎng)藥物過敏反反應(yīng)處理流流程預(yù)防導(dǎo)管脫脫落措施1.各類導(dǎo)管均均要有明顯顯標(biāo)志，必必要時(shí)標(biāo)明明插入深度度2.妥善有效固固定，協(xié)助助患者翻身身時(shí)先松開開管道的固固定，然后后翻身。3.按時(shí)巡視及及觀察導(dǎo)管管情況，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)導(dǎo)管的異常常情況。4.做好宣教工工作，讓患患者及家屬屬了解引流流的目的，，爭(zhēng)取配合合，防止脫脫落。5.對(duì)小兒和不不完全清醒醒患者，適適當(dāng)有效使使用肢體約約束患者導(dǎo)管脫脫落應(yīng)急預(yù)預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫脫落，應(yīng)立立即妥善處處理。并立立刻通知醫(yī)醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處處有滲血、、滲液現(xiàn)象象，應(yīng)用無無菌紗布按按壓傷口3.滲血、滲液液較多時(shí)應(yīng)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命命體征4.根據(jù)導(dǎo)管作作用、種類類、決定是是否重新置置管或者配配合醫(yī)生置置管5.及時(shí)更換污污染的床單單、被服。?；颊邔?dǎo)管脫脫落時(shí)應(yīng)急急處理流程程導(dǎo)管脫落及時(shí)妥善處處理安撫患者情情緒觀觀察生命體體征更換污染的的被服、床床單、衣服服輸血反應(yīng)處處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸輸血反應(yīng)時(shí)時(shí)，立即停停止輸血，，換輸生理理鹽水，保保留未用完完的血袋，，以備檢驗(yàn)驗(yàn)。2.報(bào)告醫(yī)生及及病房護(hù)士士長(zhǎng)，遵醫(yī)醫(yī)囑給予抗抗過敏藥物物。3.病情緊急的的患者準(zhǔn)備備好搶救藥藥品及物品品，配合醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行緊緊急救治，，并給予氧氧氣吸入。。4.密切觀察病病情變化并并做好記錄錄，安慰患患者，減輕輕患者的焦焦慮。5.按規(guī)定實(shí)實(shí)物封存存。6.懷疑溶血血等嚴(yán)重重反應(yīng)時(shí)時(shí)，將保保留血袋袋再抽取取患者的的血樣一一起送輸輸血科。。7.加強(qiáng)巡視視，病情情觀察，，做好搶搶救記錄錄?；颊咻斞磻?yīng)時(shí)時(shí)應(yīng)急處處理流程程發(fā)生輸血血反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生生停停止輸輸血更更換輸輸血器生生理鹽鹽水遵醫(yī)囑給給藥保保留血血袋觀察病情情詳細(xì)細(xì)記錄報(bào)報(bào)告告護(hù)理部部醫(yī)療療科分分管院院長(zhǎng)懷疑溶血血反應(yīng)抽抽取患者者血樣封封存存標(biāo)本輸輸血血科發(fā)生空氣氣栓塞的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液液器內(nèi)出出現(xiàn)氣體體或患者者出現(xiàn)空空氣栓塞塞癥狀時(shí)時(shí)，立立即停止止空氣輸輸入體內(nèi)內(nèi)，更換換輸液器器或排空空輸液器器內(nèi)殘余余空氣。。2.通知主管管醫(yī)生及及病房護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。。3.將患者置置左側(cè)臥臥位和頭頭低腳高高位。4.密切觀察察病情變變化，遵遵醫(yī)囑給給予氧氣氣吸入及及藥物治治療。5.病情危重重時(shí)，配配合醫(yī)生生積極搶搶救。6.認(rèn)真記錄錄護(hù)理病病情變化化及搶救救經(jīng)過。。發(fā)生空氣氣栓塞應(yīng)應(yīng)急處理理流程發(fā)生空氣氣栓塞報(bào)告醫(yī)生生停停止空空氣輸入入更更換輸輸液器或或輸液器內(nèi)內(nèi)殘留空空氣遵醫(yī)囑給給氧用藥藥左左側(cè)臥位位頭低腳高高位密切觀察察患者病病情詳詳細(xì)細(xì)記錄患者發(fā)生生各種安全意外時(shí)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案意外預(yù)案案（跌倒倒/墜床誤吸/窒息外外出/外出不歸歸錯(cuò)抱嬰兒兒自殺/自殘病區(qū)失竊竊）預(yù)防患者者跌倒/墜床的措措施1.對(duì)每位入入院患者者防跌倒倒/墜床正確確評(píng)估，，入院宣宣教與告告知2.對(duì)于躁動(dòng)動(dòng)、昏迷迷或精神神障礙者者，或是是小兒，，拉起床床欄，必必要時(shí)實(shí)實(shí)施保護(hù)護(hù)性約束束帶。3.對(duì)于肢體體功能障障礙、翻翻身困難難的患者者及時(shí)協(xié)協(xié)助患者者翻身，，擺放好好安全、、舒適的的臥位。。4.高齡、行行走不便便者，留留家屬陪陪護(hù)，并并向家屬屬交代注注意事項(xiàng)項(xiàng)。5.對(duì)易發(fā)生生跌倒人人群，要要懸掛防防跌倒警警示牌。。6.患者常用用的物品品應(yīng)擺放放在患者者觸手可可及的地地方；病病區(qū)走道道地面保保持清潔潔、干燥燥、無障障礙、防防滑標(biāo)志志。7.及時(shí)巡視視，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)跌跌倒/墜床征象象。預(yù)防患者者墜床的的應(yīng)急處處理流程程評(píng)估風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)根根據(jù)病病情拉拉起床床欄特殊患者者采取保保護(hù)性約約束協(xié)助患者者及時(shí)翻翻身，擺擺好安全全、舒適適臥位物品擺放放觸手手可及必要時(shí)家家屬陪護(hù)護(hù)健健康宣宣教及時(shí)巡視視及及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者跌倒倒/墜床應(yīng)急急預(yù)案1.患者不慎慎跌倒/墜床，如如病情允允許，將將患者移移至床上上或搶救救室2.護(hù)士應(yīng)立立即對(duì)患患者的情情況進(jìn)行行初步判判斷，如如測(cè)量生生命體征征，判斷斷患者意意識(shí)等。。3.同時(shí)通知知醫(yī)生,協(xié)助檢查查患者跌跌倒/墜床時(shí)的的著力點(diǎn)點(diǎn)，查看看患者全全身狀況況和局部部受傷情情況，初初步判斷斷有無危危及生命命、骨折折等情況況。4.為醫(yī)生提提供信息息，遵醫(yī)醫(yī)囑進(jìn)行行正確處處理。5.加強(qiáng)巡巡視至至病情情穩(wěn)定定。巡巡視中中嚴(yán)密密觀察察病情情變化化，發(fā)發(fā)現(xiàn)病病情變變化，，及時(shí)時(shí)向科科主任任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)匯報(bào)報(bào)。6.同時(shí)通通知家家屬。。7.認(rèn)真記記錄患患者跌跌倒/墜床的的經(jīng)過過搶救救過程程?；颊叩?墜床應(yīng)應(yīng)急處處理流流程患者跌跌倒/墜床立即奔奔赴現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)，，同時(shí)時(shí)報(bào)告告醫(yī)生生判斷患患者情情況，，安撫撫患者者，測(cè)測(cè)量生生命體體征病情允允許，，將患患者移移至搶搶救室室或病病床上上協(xié)助醫(yī)醫(yī)生檢檢查、、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑囑準(zhǔn)確確處理理報(bào)告科科主任任護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)（通通知家家屬））記錄（（事件件報(bào)告告）科護(hù)士士長(zhǎng)護(hù)理部部醫(yī)醫(yī)療部部（（總總值班班）分管院院長(zhǎng)患者發(fā)發(fā)生誤誤吸（（窒息息）時(shí)時(shí)應(yīng)急急預(yù)案案1.發(fā)現(xiàn)患患者誤誤吸（（窒息息），，立即即時(shí)患患者采采取側(cè)側(cè)/俯臥位位，頭頭低腳腳高，，拍背背，盡盡可能能使吸吸入物物排出出，同同時(shí)通通知醫(yī)醫(yī)生。。2.及時(shí)清清理口口腔、、氣管管內(nèi)的的異物物，保保持呼呼吸道道暢通通。3.備好搶搶救儀儀器和和物品品。觀觀察病病情變變化，，監(jiān)測(cè)測(cè)生命命體征征和血血壓飽飽和度度。5.如出現(xiàn)現(xiàn)嚴(yán)重重紫紺紺、意意識(shí)障障礙及及呼吸吸頻率率、深深度異異常，，采用用簡(jiǎn)易易呼吸吸機(jī)維維持呼呼吸，，或行行氣管管插管管吸引引或支支氣管管鏡吸吸引。。6.做好搶搶救記記錄。?；颊甙l(fā)發(fā)生誤誤吸時(shí)時(shí)應(yīng)急急處理理流程程患者發(fā)發(fā)生誤誤吸報(bào)告醫(yī)醫(yī)生采采取準(zhǔn)準(zhǔn)確體體位保保持呼呼吸道道通暢暢準(zhǔn)備搶搶救物物品嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)測(cè)生生命體體征配配合合搶救救必要時(shí)時(shí)氣管管插管管或支支氣管管鏡吸吸引做好記記錄預(yù)防患患者外外出或或外出出不歸歸措施施1.新病人人入院院宣教教住院院請(qǐng)假假制度度，病病人與與家屬屬再““告病病員書書”““勸告告外出出單””上簽簽字，，病人人不擅擅自離離院。。2.患者如如果請(qǐng)請(qǐng)假，，需由由經(jīng)管管醫(yī)生生批準(zhǔn)準(zhǔn)，并并讓患患者或或家屬屬及醫(yī)醫(yī)生分分別簽簽字。。3.請(qǐng)假外外出須須有家家屬陪陪同，，并由由家屬屬將患患者送送回醫(yī)醫(yī)院。。4.做好交交班，，請(qǐng)假假患者者床號(hào)號(hào)、請(qǐng)請(qǐng)假時(shí)時(shí)間天天數(shù)等等，做做好記記錄5.留下病病人及及聯(lián)系系人的的詳細(xì)細(xì)地址址、電電話。?；颊咄馔獬龌蚧蛲獬龀霾粴w歸應(yīng)急急預(yù)案案發(fā)生擅擅自離離院立立即電電話聯(lián)聯(lián)系患患者及及家屬屬了解去向、、病情囑囑立即返返院聯(lián)系不到或或不聽勸阻阻報(bào)報(bào)護(hù)士士長(zhǎng)科主主任護(hù)理部醫(yī)醫(yī)療部（（總值班））必要時(shí)通知知保衛(wèi)科協(xié)協(xié)助尋找患患者認(rèn)真記錄患患者外出過過程預(yù)防錯(cuò)抱嬰嬰兒處理措措施1.接產(chǎn)新生兒兒核對(duì)（陰陰道產(chǎn)剖剖宮產(chǎn)）手手腕帶腳腳腕帶胸胸牌新生兒足印印母親手手印2.入室核對(duì)床床號(hào)母親親姓名性性別新生生兒記錄單單一致3.沐浴核對(duì)：：操作前操操作后床床邊再核核對(duì)4.出院核對(duì)：：核對(duì)腕帶帶胸牌性性別相符符當(dāng)著產(chǎn)婦及及家屬面取下腕帶、、胸牌交留留存錯(cuò)抱嬰兒應(yīng)應(yīng)急處理錯(cuò)報(bào)嬰兒護(hù)士長(zhǎng)值班班醫(yī)生科護(hù)士長(zhǎng)科科主任護(hù)理部醫(yī)療療部分管院長(zhǎng)相關(guān)部門預(yù)防患者自自殺應(yīng)急措措施1.發(fā)現(xiàn)有自殺殺傾向時(shí)，，立即報(bào)告告醫(yī)生、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、科科主任、醫(yī)醫(yī)療部、護(hù)護(hù)理部總總值班或或保衛(wèi)科派派出所。。2.關(guān)心患者，，與患者進(jìn)進(jìn)行有效溝溝通，準(zhǔn)確確掌握患者者的心理狀狀態(tài)。3.通知患者家家屬24小時(shí)陪護(hù)。。4.各班做好防防范，嚴(yán)密密觀察患者者的動(dòng)態(tài)。。5.交接班。預(yù)防患者自自殺處理流流程發(fā)現(xiàn)有自殺殺傾向立即報(bào)告醫(yī)醫(yī)生、護(hù)士士長(zhǎng)、科主主任護(hù)護(hù)理部準(zhǔn)確掌握患患者的心理理狀態(tài)，做做好心理護(hù)護(hù)理通知患者家家屬24小時(shí)陪護(hù)。。采取防范措措施，加強(qiáng)強(qiáng)巡視交接班。患者自殺的的應(yīng)急預(yù)案案1.發(fā)現(xiàn)患者自自殺，應(yīng)立立即通知醫(yī)醫(yī)生，攜帶帶必要的搶搶救物品及及藥品與醫(yī)醫(yī)生一同奔奔赴現(xiàn)場(chǎng)。。2.判斷患者是是否有搶救救的可能，，如果有應(yīng)應(yīng)立即開始始搶救工作作。3.如果搶救無無效，應(yīng)保保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（（病房?jī)?nèi)及及病房外現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)）。4.報(bào)告醫(yī)療部部（護(hù)理部部）或院內(nèi)內(nèi)總值班，，服從領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)安排。5.協(xié)助主管醫(yī)醫(yī)生通知家家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及有關(guān)部部門的調(diào)查查工作。7.做好各種記記錄?；颊咦詺⒑蠛蟮膽?yīng)急處處理流程發(fā)現(xiàn)患者自自殺立即通知醫(yī)醫(yī)生，攜帶帶搶救物品品及藥品奔奔赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者情情況測(cè)量生生命體征配合醫(yī)生搶搶救，報(bào)告科主任任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科、醫(yī)院總總值班通知家屬搶救無效、、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)、配合有有關(guān)部門調(diào)調(diào)查（110）記錄發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)電話報(bào)告保保衛(wèi)科現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)處理通知護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，夜間通通知行政總總值協(xié)助做好相相關(guān)調(diào)查安撫患者，，根據(jù)患者者及家屬的的意愿決定是否報(bào)報(bào)警“110”病區(qū)失竊處處理流程緊急封存病病歷的應(yīng)急急預(yù)案1.發(fā)生醫(yī)療事事故（糾紛紛）爭(zhēng)議，，及時(shí)準(zhǔn)確確完成患者者病志、治治療、搶救救及護(hù)理措措施記錄，，搶救病歷歷在6小時(shí)內(nèi)完成成，并妥善善保存。2.患者本人及及代理人，，提出封存存病歷申請(qǐng)請(qǐng)時(shí)，及時(shí)時(shí)向醫(yī)務(wù)科科（夜間總總值班報(bào)告告）3.患者或其家家屬、醫(yī)生生、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人人，三方均均在場(chǎng)的情情況下方可可封存病歷歷4.封存的病歷歷可以是復(fù)復(fù)印件，三三方應(yīng)同時(shí)時(shí)在病歷各各封口處簽簽字，注明明封存日期期、截止日日期及逾期期醫(yī)院有權(quán)權(quán)拆封。5.封存病歷由由病案室（（醫(yī)療部））單獨(dú)放置置、妥善保保管。6.病歷啟封必必須前述三三方同意并并同時(shí)在場(chǎng)場(chǎng)患者或家屬屬要求封存存病歷或?qū)崒?shí)物時(shí)即報(bào)告上級(jí)級(jí)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)醫(yī)務(wù)科搶救記錄在在搶救結(jié)束束6小時(shí)內(nèi)完成成封存病歷前前應(yīng)做如下下檢查檢查病情的的相關(guān)記錄是否真真實(shí)、完整整檢查與醫(yī)生生的記錄是否相符檢查相關(guān)的的檢查單記錄單是否否齊全在病區(qū)上級(jí)級(jí)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)醫(yī)務(wù)科人員員（節(jié)假日日、夜班找行政政總值）及及患者和家家屬共同在在場(chǎng)的情況下，，進(jìn)行封封存緊急封存存病歷的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案總結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)工作作作風(fēng)，避避免使用用應(yīng)急預(yù)預(yù)案！發(fā)生緊急急情況——鎮(zhèn)定！有有條不紊紊！立即按照照應(yīng)急預(yù)預(yù)案執(zhí)行行,確保護(hù)理理服務(wù)安安全性及及治療有有效性.安撫患者者及與家家屬溝通通嚴(yán)格執(zhí)行行逐級(jí)上上報(bào)制度度及時(shí)做好好記錄工工作謝謝聆聽聽9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。00:10:3000:10:3000:101/5/202312:10:30AM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見見頻。。1月-2300:10:3000:10Jan-2305-Jan-2312、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。00:10:3000:10:3000:10Thursday,January5,202313、乍見翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問年。。。1月-231月-2300:10:3000:10:30January5,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國(guó)國(guó)見見青青山山。。。。05一一月月202312:10:30上上午午00:10:301月月-2315、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。一月2312:10上上午1月-2300:10January5,202316、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2023/1/50:10:3000:10:3005January202317、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。12:10:30上上午12:10上午00:10:301月-239、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。00:10:3000:10:3000:101/5/202312:10:30AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。1月-2300:10:3000:10Jan-2305-Jan-2312、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。00:10:3000:10:3000:10Thursday,January